Определения степени тяжести вреда, причиненного
ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА
I. Общие положения
1. Настоящий Порядок устанавливает правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при проведении судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании постановления (определения) суда, судьи, органа дознания, лица, производящего дознание, следователя.
1.1. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции организма человека в результате воздействия одного или нескольких внешних повреждающих факторов (физических, химических, биологических, психических) либо в результате неоказания помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, либо вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.
1.2. Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее - Квалифицирующие признаки), и в соответствии с настоящим Порядком.
1.3. Квалифицирующими признаками являются:
1) в отношении тяжкого вреда, причиненного здоровью человека:
а) вред здоровью, опасный для жизни;
б) потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;
в) прерывание беременности;
г) психическое расстройство;
д) заболевание наркоманией либо токсикоманией;
е) неизгладимое обезображивание лица;
ж) значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
з) полная утрата профессиональной трудоспособности;
2) в отношении средней тяжести вреда, причиненного здоровью человека:
а) длительное расстройство здоровья;
б) значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть;
3) в отношении легкого вреда, причиненного здоровью человека:
а) кратковременное расстройство здоровья;
б) незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.
Расстройство здоровья состоит во временном нарушении функций организма и непосредственно связано с причиненным вредом здоровью.
Продолжительность вызванного причиненным вредом здоровью нарушения функций организма устанавливается в днях, исходя из объективных медицинских данных о нарушении этих функций, поскольку длительность лечения, так же как и продолжительность временной нетрудоспособности, согласно листку нетрудоспособности, могут не совпадать с продолжительностью нарушения функций организма, вызванного причиненным вредом здоровью. Факт нарушения функций устанавливается путем непосредственного медицинского обследования живого лица и (или) путем оценки объективных медицинских данных о нарушенных функциях, зафиксированных в медицинских документах.
Стойкая утрата общей трудоспособности заключается в необратимой утрате функций организма и трудоспособности человека независимо от его квалификации, профессии и специальности (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к самообслуживанию и неквалифицированному труду).
Между причиненным вредом здоровью и утраченной функцией (или степенью ее утраты) должна быть причинная связь.
Степень утраты общей и профессиональной трудоспособности устанавливается после определившегося исхода причиненного вреда здоровью.
1.4. Медицинской характеристикой Квалифицирующих признаков, которые используются при проведении судебно-медицинской экспертизы с целью определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, являются медицинские критерии (далее - Медицинские критерии).
2. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется врачом - судебно-медицинским экспертом медицинской организации, независимо от ее организационно-правовой формы, либо индивидуальным предпринимателем, обладающим соответствующими специальными знаниями (далее - эксперт), привлеченным для проведения судебно-медицинской экспертизы в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Медицинская организация и индивидуальный предприниматель должны иметь выданную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе.
Эксперт проводит исследования объективно, на строго научной и практической основе. Заключение эксперта должно основываться на положениях, дающих возможность проверить обоснованность и достоверность сделанных выводов на базе общепринятых научных и практических данных.
3. Объектом судебно-медицинской экспертизы, проводимой с целью определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, является живое лицо, труп (его части), материалы дела, медицинские документы, предоставленные в распоряжение эксперта в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
В случае невозможности предоставления эксперту оригиналов материалов дела или медицинских документов допускается использование надлежащим образом заверенных их копий.
4. При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего за собой психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, судебно-медицинская экспертиза проводится с участием врача - судебно-психиатрического эксперта или врача - психиатра-нарколога, или врача-токсиколога.
При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего прерывание беременности, судебно-медицинская экспертиза проводится с участием врача - акушера-гинеколога.
При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего за собой утрату профессиональной трудоспособности, судебно-медицинская экспертиза проводится с участием специалиста в области медико-социальной экспертизы и в необходимых случаях с участием врачей соответствующих клинических специальностей.
В остальных случаях необходимость и порядок привлечения в состав экспертной комиссии врачей других специальностей с целью определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяются судом, судьей, органом дознания, лицом, производящим дознание, следователем либо руководителем государственного судебно-экспертного учреждения.
5. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом.
II. Медицинские критерии Квалифицирующих признаков тяжести
вреда, причиненного здоровью человека
6. Медицинскими критериями перечисленных в пункте 1.3 Порядка Квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда, причиненного здоровью человека, являются:
6.1. Вред здоровью, опасный для жизни
Вред здоровью, опасный для жизни, - такой причиненный здоровью человека вред, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее - вред здоровью, опасный для жизни человека).
Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, - причиненный здоровью человека вред, который при своем обычном клиническом развитии, то есть без оказания медицинской помощи, закономерно приводит к наступлению смерти.
Вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния, - причиненный здоровью человека вред, вызвавший такое расстройство жизненноважных функций организма, которое не может быть компенсировано им самостоятельно, и без оказания медицинской помощи закономерно приводит к наступлению смерти.
6.1.1. Медицинскими критериями вреда здоровью, опасного для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, являются:
6.1.1.1. рана, проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;
6.1.1.2. перелом свода или основания черепа, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа, или перелома шиловидного отростка височной кости, или переломов костей лицевого черепа;
6.1.1.3. внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга (ушиб головного мозга тяжелой степени); диффузное аксональное повреждение головного мозга; внутричерепное кровоизлияние при наличии угрожающего жизни состояния;
6.1.1.4. рана, проникающая в просвет глотки или гортани, или трахеи, или пищевода; ранение щитовидной железы;
6.1.1.5. перелом подъязычной кости, перелом хрящей гортани (щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного), перелом хрящей трахеи, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния;
6.1.1.6. перелом тела или обеих дуг шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или перелом зуба II шейного позвонка, или множественные переломы шейных позвонков (двух и более);
6.1.1.7. вывих шейного позвонка; разрыв межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника со сдавлением спинного мозга;
6.1.1.8. ушиб шейного отдела спинного мозга;
6.1.1.9. рана, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;
6.1.1.10. закрытое повреждение (размозжение, или разрыв, или отрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронха (главного или долевого), или грудного отдела трахеи, или вилочковой железы; закрытое повреждение (размозжение или разрыв) диафрагмы или лимфатического грудного протока; травматический гемоперикард или травматический пневмоторакс, или травматический гемоторакс, или травматический гемопневмоторакс, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния;
6.1.1.11. множественные двусторонние переломы ребер (не менее двух ребер с обеих сторон) с нарушением анатомической целости каркаса грудной клетки или множественные односторонние переломы ребер (не менее двух ребер) по двум и более анатомическим линиям с образованием подвижного участка грудной стенки по типу "реберного клапана" и с развитием острой дыхательной недостаточности тяжелой (III) степени;
6.1.1.12. перелом тела или дуги грудного позвонка с нарушением функции спинного мозга, или перелом нескольких грудных позвонков и без нарушения функции спинного мозга;
6.1.1.13. вывих грудного позвонка; разрыв межпозвонкового диска в грудном отделе позвоночника со сдавлением спинного мозга;
6.1.1.14. ушиб грудного отдела спинного мозга;
6.1.1.15. рана, проникающая в полость брюшины, в том числе без повреждения внутренних органов;
6.1.1.16. закрытое повреждение (размозжение или разрыв, или отрыв) органов брюшной полости или забрюшинного пространства: селезенки или печени, или желчного пузыря, или поджелудочной железы, или желудка, или тонкой кишки, или ободочной кишки, или прямой кишки, или сальника, или брыжейки тонкой или толстой кишки, или почки, или надпочечника, или мочеточника;
6.1.1.17. рана, проникающая в забрюшинное пространство, с повреждением органов забрюшинного пространства: почки или надпочечника, или мочеточника, или поджелудочной железы, или двенадцатиперстной кишки, или ободочной кишки;
6.1.1.18. перелом тела или дуги поясничного или крестцового позвонка с нарушением функции спинного мозга или с "синдромом конского хвоста";
6.1.1.19. вывих поясничного позвонка; разрыв межпозвонкового диска в поясничном или пояснично-крестцовом отделах позвоночника с "синдромом конского хвоста";
6.1.1.20. ушиб поясничного отдела спинного мозга с "синдромом конского хвоста";
6.1.1.21. открытое или закрытое повреждение (рана или размозжение, или разрыв, или отрыв) тазовых органов: мочевого пузыря или перепончатой части мочеиспускательного канала, или яичника, или маточной (фаллопиевой) трубы, или матки, или предстательной железы, или семенных пузырьков, или семявыносящего протока;
6.1.1.22. рана стенки влагалища или прямой кишки, или промежности, проникающая в полость или клетчатку малого таза;
6.1.1.23. перелом костей тазового кольца с нарушением его непрерывности;
6.1.1.24. открытый перелом плечевой или бедренной, или большеберцовой костей;
6.1.1.25. рана, проникающая в позвоночный канал, в том числе без повреждения спинного мозга или конского хвоста;
6.1.1.26. полный или неполный перерыв спинного мозга или размозжение спинного мозга;
6.1.1.27. повреждение (сквозное или несквозное с формированием травматической аневризмы) стенок крупных кровеносных сосудов: аорты или сонной артерии (общей или наружной, или внутренней), или подключичной, или подмышечной, или плечевой, или подвздошной (общей или наружной, или внутренней), или бедренной, или подколенной артерий или сопровождающих их магистральных вен;
6.1.1.28. травма рефлексогенных зон при наличии клинических и морфологических признаков развития угрожающего жизни состояния: области гортани или области каротидных синусов, или области солнечного сплетения, или области наружных половых органов;
6.1.1.29. термические или химические, или электрические, или лучевые ожоги: III - IV степени площадью более 10% поверхности тела; III степени площадью более 15% поверхности тела; II степени площадью более 20% поверхности тела; меньшей площади, приведшие к развитию ожоговой болезни; дыхательных путей с явлениями их отека и с сужением голосовой щели;
6.1.1.30. отморожения: III - IV степени площадью более 10% поверхности тела; III степени площадью более 15% поверхности тела; II степени площадью более 20% поверхности тела;
6.1.1.31. лучевые поражения с развитием острой лучевой болезни тяжелой степени.
6.1.2. Медицинскими критериями вреда здоровью, опасного для жизни человека, вызвавшего развитие угрожающего жизни состояния, являются:
6.1.2.1. шок тяжелой (III - IV) степени;
6.1.2.2. кома различной этиологии II - III степени;
6.1.2.3. острая массивная кровопотеря (потеря более 25% объема циркулирующей крови, сопровождающаяся снижением уровня гемоглобина менее 80 г/л и гематокрита менее 25% и возникновением циркуляторных нарушений);
6.1.2.4. тяжелая степень острой сердечной или острой сосудистой недостаточности, или острого нарушения мозгового кровообращения;
6.1.2.5. тяжелая степень острой почечной или острой печеночной, или острой надпочечниковой недостаточности, или острой недостаточности поджелудочной железы (диабетическая или гипогликемическая кома), или острый панкреонекроз;
6.1.2.6. острая дыхательная недостаточность тяжелой (III) степени;
6.1.2.7. сепсис или гнойно-септическое состояние, вызванное перитонитом, или плевритом, или флегмоной;
6.1.2.8. расстройство регионального или органного кровообращения, приведшее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности;
6.1.2.9. эмболия (газовая или жировая, или тканевая, или тромбоэмболия) сосудов легких тяжелой степени или сосудов головного мозга;
6.1.2.10. отравление химическими веществами или биологическими агентами, вызвавшее угрожающее жизни состояние, перечисленное в пунктах 6.1.2.1 - 6.1.2.9 настоящего Порядка;
6.1.2.11. угрожающее жизни состояние, перечисленное в пунктах 6.1.2.1 - 6.1.2.9 настоящего Порядка, вызванное различными видами механической асфиксии, или общим воздействием высокой или низкой температуры (тепловой удар или солнечный удар, или общее перегревание организма, или общее переохлаждение организма), или воздействием высокого или низкого давления окружающей среды (баротравма или декомпрессионная болезнь, или обжим тела, или острое токсическое воздействие газов вдыхаемой смеси), или воздействием технического или атмосферного электричества (электротравма), или магнитного излучения, или токов высокой частоты, или акустических волн, или различными видами неблагоприятного внешнего воздействия (обезвоживание, или истощение, или физическое или психическое перенапряжение организма, или лишение сна, или лишение двигательной активности), или в результате неоказания помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, или вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.
6.2. Потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций
6.2.1. Медицинскими критериями потери зрения являются вызванные причиненным вредом здоровью человека: полная стойкая слепота на оба глаза или такое необратимое состояние, когда у человека возникло ухудшение зрения, которое соответствует остроте зрения, равной 0,04 и ниже.
Потеря зрения на один глаз оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.
Посттравматическое удаление одного глазного яблока, обладавшего зрением до причинения вреда здоровью, также оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.
Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в результате потери слепого глаза проводится после определившегося исхода причиненного вреда здоровью по признаку стойкой утраты общей трудоспособности или по признаку длительности расстройства здоровья.
6.2.2. Медицинским критерием потери речи является вызванная причиненным вредом здоровью человека необратимая потеря способности выражать мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих.
6.2.3. Медицинскими критериями потери слуха являются вызванные причиненным вредом здоровью человека: полная стойкая глухота на оба уха или такое необратимое состояние, когда человек не слышит разговорную речь на расстоянии 3 - 5 см от ушной раковины.
Потеря слуха на одно ухо оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.
6.2.4. Медицинскими критериями потери какого-либо органа или утраты органом его функций являются вызванные причиненным вредом здоровью человека:
6.2.4.1. потеря руки или ноги: полное отделение руки или ноги от туловища или стойкая утрата рукой или ногой функций (паралич или иное состояние, исключающее их функции);
6.2.4.2. потеря производительной способности: выражающаяся у мужчин в потере способности к совокуплению или оплодотворению, у женщин - в потере способности к совокуплению или физиологическому зачатию, или вынашиванию, или деторождению;
6.3. Прерывание беременности
Медицинским критерием прерывания беременности является вызванное причиненным вредом здоровью человека прекращение беременности, независимо от ее срока, в виде выкидыша, или внутриутробной гибели плода, или преждевременных родов или искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям, обусловленным причиненным вредом здоровью.
Прерывание беременности должно находиться в причинной связи с причиненным вредом здоровью и не должно быть обусловлено индивидуальными особенностями организма женщины или плода (аномалиями развития или заболеваниями, или патологическими состояниями), которые имелись до причинения вреда здоровью.
6.4. Психическое расстройство
Медицинским критерием психического расстройства является вызванное причиненным вредом здоровью человека психическое расстройство, находящееся с ним в причинной связи и носящее стойкий необратимый характер.
6.5. Заболевание наркоманией либо токсикоманией
Медицинским критерием заболевания наркоманией либо токсикоманией является вызванное причиненным вредом здоровью человека заболевание наркоманией либо токсикоманией, находящееся с ним в причинной связи.
6.6. Неизгладимое обезображивание лица
Медицинские критерии неизгладимого обезображивания лица, вызванного причиненным вредом здоровью человека, отсутствуют.
Проведение судебно-медицинской экспертизы в данном случае ограничивается лишь установлением неизгладимости или изгладимости результата причиненного вреда здоровью, а также его медицинских последствий.
Изгладимость - это такой результат причинения вреда здоровью, который будет полностью устранен или значительно уменьшит свою выраженность на лице самостоятельно с течением времени или после применения терапевтических методов лечения.
Неизгладимость - это такой результат причинения вреда здоровью, который не может быть полностью или частично устранен на лице самостоятельно по истечению времени или после применения терапевтических методов лечения и требует для своего полного или частичного устранения применения хирургических методов лечения.
При проведении судебно-медицинской экспертизы в данном случае условными анатомическими границами области лица следует считать следующие: верхняя - граница роста волос на голове в норме; боковая - задний край основания ушной раковины (то есть включая ушную раковину), задний край ветви нижней челюсти; нижняя - угол, нижний край тела нижней челюсти и подбородочного возвышения.
6.7. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть
Медицинским критерием значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть является вызванная причиненным вредом здоровью человека стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30%.
Стойкая утрата общей трудоспособности определяется в процентах, кратных пяти, в соответствии с Таблицей процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению к настоящему Порядку.
6.8. Полная утрата профессиональной трудоспособности
Медицинским критерием полной утраты профессиональной трудоспособности является вызванная причиненным вредом здоровью человека полная утрата профессиональной трудоспособности, находящаяся с ним в причинной связи.
Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными Правительством Российской Федерации.
7. Медицинскими критериями перечисленных в пункте 1.3 Порядка Квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда, причиненного здоровью человека, являются:
7.1. Длительное расстройство здоровья
Медицинским критерием длительного расстройства здоровья является вызванное причиненным вредом здоровью человека временное нарушение функций организма продолжительностью свыше трех недель от момента причинения травмы (более 21 дня).
7.2. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть
Медицинским критерием значительной стойкой утраты общей трудоспособности менее чем на одну треть является вызванная причиненным вредом здоровью человека стойкая утрата общей трудоспособности от 10% до 30% включительно.
8. Медицинскими критериями перечисленных в пункте 1.3 Порядка Квалифицирующих признаков в отношении легкого вреда, причиненного здоровью человека, являются:
8.1. Кратковременное расстройство здоровья
Медицинским критерием кратковременного расстройства здоровья является вызванное причиненным вредом здоровью человека временное нарушение функций организма продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно).
8.2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности
Медицинским критерием незначительной стойкой утраты общей трудоспособности является вызванная причиненным вредом здоровью человека стойкая утрата общей трудоспособности менее 10%.
9. Поверхностные повреждения (кровоподтек, гематома мягких тканей, ушиб мягких тканей, ссадина, поверхностная рана), не повлекшие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.
III. Заключительные положения
10. Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного Медицинского критерия.
Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, относящегося к перечисленному в пунктах 6.1.1.1 - 6.1.1.31, 6.1.2.1 - 6.1.2.11 настоящего Порядка, определяется до наступления исхода причиненного вреда здоровью человека.
Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, относящегося к перечисленному в пунктах 6.2 - 6.8, 7.1, 7.2, 8.1, 8.2, 9 настоящего Порядка, определяется в зависимости от наступившего исхода причиненного вреда здоровью человека.
11. При наличии нескольких Квалифицирующих признаков тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому признаку, который соответствует большей степени тяжести вреда здоровью.
12. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в результате нескольких воздействий или бездействий, в том числе в результате неоказания помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, или вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, определяется раздельно в отношении последствий каждого из этих воздействий или бездействий.
13. В случае если множественные (два и более) воздействия или бездействия причинили взаимно отягощающий вред здоровью, определение степени тяжести причиненного вреда здоровью проводится по его совокупности.
В этом случае должны быть установлены и перечислены в заключении конкретные нарушения функций организма, которые возникли от взаимно отягощающего влияния множественных воздействий или бездействий.
14. При наличии повреждений разной давности возникновения определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека каждым из них, проводится раздельно.
15. Обусловленное оказанием медицинской помощи предотвращение смертельного или несмертельного неблагоприятного исходов причиненного вреда здоровью человека, которые закономерно возникают при обычном клиническом развитии, не должно приниматься во внимание при определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
16. У несовершеннолетних лиц стойкую утрату общей трудоспособности определяют так же, как и у совершеннолетних лиц.
17. В случаях необходимости проведения судебно-медицинской экспертизы живого лица в амбулаторных или стационарных условиях с целью установления степени тяжести вреда, причиненного его здоровью, судебно-медицинская экспертиза проводится с привлечением врачей - специалистов тех медицинских организаций, в которых имеются условия для проведения соответствующих клинических, лабораторных и инструментальных исследований.
18. При проведении судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее причинению вреда здоровью заболевание или посттравматическое патологическое состояние с полностью или частично ранее утраченной анатомической целостью и физиологической функцией, учитывается только вред, причиненный здоровью человека, вызванный непосредственно подвергающимся экспертной оценке вредом здоровью и причинно с ним связанный.
19. Ухудшение состояния здоровья человека не рассматривается как причинение вреда здоровью, если оно находится в причинной связи с поздним обращением за медицинской помощью, или возрастными особенностями организма, или сопутствующими заболеваниями, или аномалиями развития, или вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств, не связанных с причиненным вредом здоровью.
20. Ухудшение состояния здоровья человека, вызванное нарушением при оказании ему медицинской помощи, находящееся с данным нарушением в причинной связи, расценивается как причинение вреда здоровью.
21. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, не определяется, если:
1) в процессе медицинского обследования живого лица, изучения материалов дела и медицинских документов вред здоровью определить не представляется возможным;
2) на момент медицинского обследования живого лица, изучения материалов дела и медицинских документов не ясен исход вреда здоровью, не опасного для жизни человека;
3) живое лицо, в отношении которого назначена судебно-медицинская экспертиза, не явилось или не может быть доставлено на судебно-медицинскую экспертизу, или живое лицо отказывается от медицинского обследования;
4) медицинские документы отсутствуют или в них не содержится достаточных сведений, в том числе результатов клинических, инструментальных и лабораторных исследований, без которых не представляется возможным судить о сущности и степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
22. При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в случае наступления его смерти вред здоровью определяют как тяжкий, если:
1) вред, причиненный здоровью человека, явился причиной смерти или привел к наступлению смерти в результате закономерно развившегося осложнения;
2) вред, причиненный здоровью человека, привел к наступлению смерти в результате закономерно развившегося угрожающего жизни состояния;
3) вред, причиненный здоровью человека, имеет хотя бы один из Медицинских критериев вреда здоровью, опасного для жизни;
4) в медицинских документах зафиксирована клиническая картина развития угрожающего жизни состояния, находящегося в причинной связи с наступлением вреда здоровью;
5) в медицинских документах содержатся Медицинские критерии следующих Квалифицирующих признаков тяжкого вреда здоровью: потери зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утраты органом его функции, или прерывания беременности, или психического расстройства, или заболевания наркоманией либо токсикоманией, находящиеся в причинной связи с наступлением вреда здоровью;
6) имеются анатомические или функциональные признаки, указывающие на значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30%), или на полную утрату профессиональной трудоспособности.
23. При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в случае наступления его смерти вред здоровью оценивают как средней тяжести, если:
1) отсутствуют Медицинские критерии Квалифицирующих признаков тяжкого вреда здоровью;
2) имело место вызванное причиненным вредом здоровью длительное расстройство здоровья (более 21 дня);
3) имела место вызванная причиненным вредом здоровью значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности от 10% до 30% включительно).
24. При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в случае наступления его смерти вред здоровью оценивают как легкий, если:
1) отсутствуют Медицинские критерии Квалифицирующих признаков тяжкого и средней тяжести вреда здоровью;
2) имело место вызванное причиненным вредом здоровью кратковременное расстройство здоровья (до 21 дня включительно);
3) имела место вызванная причиненным вредом здоровью незначительная стойкая утрата общей трудоспособности (стойкая утрата общей трудоспособности менее 10%).
Приложение
к Порядку определения
степени тяжести вреда,
причиненного здоровью человека,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______ г. N ___
ТАБЛИЦА