При осуществлении ухода нужно знать общие показания к назначению разных диетических столов

Диета № 1 - применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при гастрите с повышенной кислотообразующей функцией.

Диета № 2 - при хронических воспалительных заболеваниях желудка с секреторной недостаточностью.

Диета № 3 - при запорах.

Диета № 4 - при воспалительных заболеваниях тонкой кишки.

Диета № 5 - при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, хроническом панкреатите.

Диета № 6 - при нарушениях пуринового обмена (подагра, мочекислый диатез).

Диета № 7 - при заболеваниях почек.

Диета №. 8 - при ожирении.

Диета № 9 - при сахарном диабете.

Диета № 10 - при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Диета № 11 - при туберкулезе, анемии, хронических инфекциях.

Диета № 12 - при заболеваниях нервной системы.

Диета № 13 - при острых инфекционных заболеваниях.

Диета № 14 - при нарушениях фосфорного обмена.

Диета № 15 - при всех заболеваниях в стадии выздоровления.

Выделяют также нулевую диету - в первые дни после операции на пищеварительном канале. В детской больнице выделяется и диета № 16 - так называемый младенческий стол. Он назначается детям во втором полугодии жизни после введения прикормов.

Детей в возрасте до 1,5 лет кормят в больнице 5 раз в сутки, после 1,5 лет - обычно 4 раза. До 1,5 лет у детей в норме протертый стол, после 1,5 лет - общий. Детей до года и тяжелых больных кормят в палатах, после года - в столовой. Во время еды должна быть спокойная обстановка, которая не вызывает негативные эмоции. Во время еды диетсестра и обслуживающий персонал должны интересоваться, как ребенок ест, если плохо, почему.

Сразу после приема еды посуда из столовой должна быть вымыта губкой или щеткой в горячей воде с добавлением горчицы или соды для обезжиривания. После этого посуду полощут в проточной воде. Когда нужно специальное обеззараживание, посуду после мойки на 20-30 минут окунают в 0,2% раствор хлорантоина. Замачивание можно заменить кипячениям. В нынешнее время для обеззараживания посуды широко пользуются сухожаровыми шкафами.

Больных, которые находятся на строгом постельном режиме, кормят в удобном для них положении с помощью ложки, соски или специального поильника. Во время кормления следят за тем, чтобы голова была немного приподнята. Шею и грудь прикрывают пеленкой или салфеткой. Насильственно кормить нельзя, потому что еда может попасть в дыхательные пути ребенка. Со стороны медицинского персонала всегда должно быть внимательное, чуткое отношение к больному, особенно тяжелобольному ребенку.

Материалы для самоконтроля:
Контрольные вопросы.
1. Какие виды вскармливания младенцев вам известны?
2. В чем преимущества естественного вскармливания?
3. В чем заключается техника грудного вскармливания?
4. Какой режим кормлений младенца?
5. Что такое контрольное кормление (взвешивание)?
6. Что такое докорм и чем он осуществляется?
7. В чем заключаются правила введения докорма?
8. Как правильно кормить ребенка из бутылочки? Ложечки?
9. Как хранить и готовить молочные смеси для докорма?
10. В чем заключается обработка бутылочек, ложек, сосок?
11. Где готовится пища для питания больных детей в стационаре?
12. Какие функции выполняет диетсестра?
13. Сколько основных диетстолов используют в педиатрической практике?
14. Что такое «диета № 16»?
15. Какой режим питания детей до 1,5 лет и старше?

Тесты для самоконтроля.

1. В какой срок после рождения необходимо начинать грудное вскармливание здорового новорожденного ребенка?
А. в течении 1 часа.

В. Через 2 часа.

С. Через 4 часа.

Д. Через 6 час.

Е. через 12 час.

2. К преимуществам грудного вскармливания для здоровья относятся:
А. Снижение заболеваемости инфекционными и аллергическими заболеваниями.
В. Меньший риск развития у ребенка отита.
С. Меньший риск развития у ребенка синдрома внезапной смерти.
Д. Лучшие показатели умственного развития.
Е. Все перечисленное верно.

3. Свободное вскармливание «по требованию ребенка» - это:
А. Кормление, при котором мать определяет количество и продолжительность кормлений.
В. Кормление, при котором ребенок сам определяет количество и продолжительность кормлений.
С. Четко установленный участковым педиатром график кормлений ребенка.

4. Перед кормлением грудью мать должна:
А. Мыть соски мылом.
В. Мыть соски раствором для дезинфекции.
С. Соблюдать обычную гигиену тела, ежедневно менять белье, тщательно следить за чистотой рук.
Д. Все перечисленное.

5. К основным правилами успешного грудного вскармливания относятся, за исключением:
А. Круглосуточное совместное пребывание матери с ребенком.
В. Исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев.
С. Прикладывание ребенка к груди матери в течение первого часа жизни при отсутствии противопоказаний.
Д. Необязательное введения адекватного прикорма с 6 месяцев.
Е. Не использовать соски, пустышки.

6. Условия хранения сцеженного молока без холодильника:
А. при t +18-20 С не более 6 часов.
В. при t +18-20 С не более 12 часов.
С. при t +18-20 С не более 18 часов.
Д. при t +18-20 С не более 24 часов.

7. За качество приготовленной пищи в больнице при отсутствии диетврача отвечает:
А. Дежурная медицинская сестра.

В. Дежурный врач и диетсестра.
С. Главный врач.

Д. Заведующий отделением.

8. Диета № 5 по Певзнеру назначается при заболеваниях:
А. Желудка с секреторной недостаточностью.
В. Печени и желчевыводящих путей, хроническом панкреатите.
С. Ожирении.
Д. Сахарным диабетом.
Е. Сердечно-сосудистой системы.

9. При заболеваниях нервной системы больным назначают диету:
А. № 1. В. № 3. С. № 5. Д. № 7. Е № 12.

10. При кормлении ребенка первого года жизни с ложки необходимо придерживаться следующих правил:
А. Использовать чайную ложечку.
В. Пищу давать маленькими порциями.
С. Пищу класть ребенку на середину языка.
Д. Во время кормления ребенок должен находиться в вертикальном положении.
Е. Все перечисленное верно.

Эталоны ответов к тестам.

А	Е	В	С	Д	В	В	В	Е	Е

Задачи для самоконтроля:

1. У ребенка 1 месяца срыгивания, возникающие всякий раз после кормления грудью, когда малыша укладывают в кроватку. Осмотр педиатра отклонений в состоянии ребенка не обнаружил. Возникновение срыгиваний врач объяснил особенностями пищеварительной системы в данном возрасте и дал советы по уходу за ребенком. В чем заключаются эти советы?

2. В поликлинику обратилась мать с ребенком 7-месячного возраста. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Ребенок на искусственном вскармливании. Сколько раз в сутки надо кормить ребенка?

3. В детский стационар поступила девочка в возрасте 7 лет с хроническим гломерулонефритом. Какая диета ей необходима? Сколько раз необходимо кормить ребенка этого возраста?

Ответы на ситуационные задачи:

1. Вертикальное положение ребенка сразу после кормления.
2. 7 раз.
3. Диета № 7, 5 раз.

Рекомендованная литература.

Основная литература:

1. В.Г. Майданник, В.Г. Бурлай. Ваша дитина (догляд та виховання). – Київ, 2004. - 298 с.

2. Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми. – Київ, 2002. Знання України. Майданник В.Г., Дука К.Д., Бурлай В.Г.

3. Т.В. Капітан. Пропедевтика дитячих хвороб з доглядом за дітьми. – Вінниця, 2006.

4. А.Н.Бурая, И.А.Головко, В.С.Тихомирова. Руководство к практическим занятиям по уходу за здоровым и больным ребенком. – Москва, 1982.

5. Мазурин А.В., Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми. – «Медицина». Москва, 1998.

6. А.В. Токар, В.І. Джемайло та ін. Довідник для медичних сестер. – Київ, 2002.

7. С.П. Винникова, И.Н. Дыгало и др. Практические навыки и умения медсестры педиатрического профиля. – «Феникс». Ростов-на-дону, 2002.

Дополнительная литература:

1. Р.В. Тонкова-Ямпольская, Т.Я. Черток, И.Н. Алферова. Основы медицинских знаний. - Москва, 1981.

2. Гребенев А.Л., Шептулин А.А., Хохлов А.М. Основы общего ухода за больными. - М: Медицина, 1999.

3. П.Г. Жученко, Н.С. Пушкарь, И.А. Ситник. Антенатальная охрана плода и уход за новорожденным. – Киев, 1983.

4. Основи медичних знань та методи лікування за Девідсоном (пер. с англ.). В 2 Т. - Київ: "Кобза", 1994.