Патологические изменения поля зрения в зависимости от заболевания и уровня поражения зрительного пути

Уровень поражения зритель­ного пути	Заболевания	Патологические изменения полей зрения
Сетчатка	Воспалительные заболевания, сосудистые нарушения (очаги экссудации, транссудации, геморрагии), дистрофические процессы и др.	Скотомы (абсолютные и относительные, центральные и периферические) разнооб­разной формы и величины
Зрительный нерв	Неврит различной этиологии: вирусные заболевания, заболе­вания придаточных пазух носа, общая интоксикация, отравле­ние метиловым спиртом	Центральная скотома (абсо­лютная, относительная); и/или концентрическое су­жение поля зрения различной степени
Атрофия зрительного нерва различной этиологии: глау­комы, нарушение кровообра­щения в зрительном нерве, неврит, застойный диск и др.	Концентрическое сужение поля зрения
Хиазма	Патологический процесс в области турецкого седла: менингит, менингоэнцефалит, опухоли, кровоизлияния, двусторонний склероз внут­ренней сонной артерии	Гетеронимная гемианопсия: а) битемпоральная; б) биназальная
Зрительные тракты	Новообразование, абсцесс, гематома в полости черепа: а) в правой половине; б) в левой половине	Гомонимная гемианопсия: а) левосторонняя; б) правосторонняя

Хроматические цвета отличаются друг от друга по трем призна­кам: цветовому тону, насыщенности и светлоте. Основными являются три цвета:

1. красный (красно-оранжевый);

2. зеленый (желто-зеленый);

3. синий (сине-фиолетовый).

В соответствии с трехкомпонентной теорией цветового зрения (Ло­моносов М.В., 1757 г.; Юнг, 1802 г.; Гельмгольц, 1857 г.) лица, восприни­мающие три основные цвета называются нормальными трихроматами.

Расстройства цветового зрения бывают врожденными и приоб­ретенными (чаще врожденного характера - страдает 5-8% мужчин, 0,5-0,8% - женщин).

Для ориентации в нарушениях цветового зрения предлагается воспользоваться таблицей 2.

Таблица 2 Нарушения цветового зрения (цветоощущения)

Врожденные	Приобретенные
При выпадении (невосприятии) одного компо­нента - дихро-мазия:	Двух компо­нентов моно-хромазия:	Связаны с общими заболеваниями организма:
1. Протанопия -выпадение красного цвета 2. Дейтеранопия выпадение зеленого цвета 3. Тританопия -выпадение синего - фиоле­тового цвета	Черно-белое изображение	1. Эритропсия - окружающее простран­ство и предметы окрашиваются в красный или розовый цвет (при неко­торых заболеваниях крови). 2. Ксантопсия - окрашивание предме­тов в желтый цвет (ранний симптом желтухи: болезнь Боткина и другие гепатиты. 3. Цианопсия - окрашивание в синий цвет (чаще после экстракции катаракты) 4. Хлоропсия - окрашивание в зеле­ный цвет (признак отравления, инток­сикации)

Для более детального исследования цветоощущения использу­ют новые пигментные таблицы и спектральные приборы - аномало-скопы, позволяющие установить не только вид, но и степень расстрой­ства цветового зрения.

Нормальное цветоощущение особенно важно для работы на всех видах транспорта (в качестве водителей), в ряде отраслей про­мышленности и для службы в определенных видах войск. С нарушен­ным цветоощущением противопоказано работать врачом - офтальмо­логом, дерматологом и педиатром.

Г. Студент должен ориентироваться в том, что светоощущение (световая чувствительность глаза) - это способность глаза к воспри­ятию световой энергии и восприятию света различной яркости.

Светоощущение отражает функциональное состояние зритель­ного анализатора, характеризует возможность ориентации в условиях

пониженного освещения, является одним из ранних симптомов многих заболеваний глаз.

Световая чувствительность глаза проявляется в виде:

- абсолютной световой чувствительности;

- различительной световой чувствительности.
Абсолютная световая чувствительность - это абсолютный порог

световой энергии (порог раздражения, способный вызвать зрительное ощущение; порог этот ничтожно мал и соответствует 7-10 квантам света).

Различительная световая чувствительность глаза (т.е. различие минимальной разницы в освещении) также чрезвычайно высока. По диапазону светоощущения глаз превосходит все известные в технике измерительные приборы.

При различном уровне освещенности функциональные способ­ности сетчатки неодинаковы, так как функционируют либо колбочки, либо палочки, что обеспечивает определенный вид зрения. Эти данные представлены в таблице 3.

Таблица 3