Перевязка раны в области анального отверстия
Оснащение:
- 3 пинцета;
- перевязочный материал;
- йодонат;
- перекись водорода или фурациллин;
- лоток;
- простынь.
Последовательность действий:
1. Уложить пациента в позе «лягушки».
2. Постелить под крестец больного простынь.
3. Пинцетом снять повязку.
4. Обработать область швов перекисью водорода салфеткой на пинцете.
5. Просушить салфеткой на пинцете.
6. Сбросить пинцет.
7. Обработать линию швов йодонатом салфеткой на пинцете (2 раза).
8. Наложить асептическую салфетку на рану.
9. Зафиксировать перевязочный материал.
Наложение и снятие кожных швов
Наложение узлового шва на рану
Показание: наличие чистой раны.
Противопоказания: гнойная, укушенная, сильно загрязненная рана.
Оснащение:
- стерильный лоток;
- резиновые перчатки;
- перевязочный материал;
- пинцеты;
- иглодержатель;
- иглы режущие;
- ножницы Купера;
- шовный материал;
- шприц с иглой;
- 1 % раствор йодоната;
- этиловый спирт 70о;
- 0,5 % раствор новокаина.
Последовательность действий.
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Обработать 2 раза кожу вокруг раны раствором йодоната салфеткой на пинцете.
3. Обработать вокруг раны кожу 70о этиловым спиртом салфеткой на пинцете.
4. Провести местную анестезию в области раны одним из способов.
5. Заправить иглодержатель, закрепив его у ушка режущей иглы.
6. Ввести шовный материал в ушко иглы.
7. Захватить ткани одной стороны раны хирургическим пинцетом.
8. Ввести иглу в кожу, отступив от края разреза и раны на 1 см.
9. Провести иглу через дно раны.
10. Вывести иглу с другой стороны раны, отступив от разреза и края раны 1 см.
11. Перехватить иглодержателем иглу у острия.
12. Придержать кожу хирургическим пинцетом при выведении иглы.
13. Вывести иглу из тканей и освободить от нити.
14. Завязать 3 раза концы нити хирургическими узлами на одной стороне раны.
15. Обрезать ножницами нить на 1 см от узла.
16. Наложить остальные узловые швы также, отступив от предыдущего узла на 1 см.
17. Обработать шов промокательными движениями салфеткой с йодонатом на пинцете.
18. Наложить сверху салфетку пинцетом.
19. Закрепить салфетку повязкой.
20. Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.
21. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
Снятие узловых швов
Снимать узловые швы надо через 5-7 дней после их наложения. Если послеоперационная рана больших размеров, то снимать швы следует сначала через один, а на следующий день снять все остальные.
Оснащение:
- стерильный лоток;
- резиновые перчатки;
- перевязочный материал;
- пинцеты анатомические;
- ножницы остроконечные;
- 1% раствор йодоната.
Последовательность действий.
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Обработать послеоперационную рану промокательными движениями раствором йодоната салфеткой на пинцете.
3. Взять анатомическим пинцетом за узелок шва и подтянуть его на себя.
4. Обрезать ножницами нить под узелком.
5. Удалить нить из тканей пинцетом.
6. Обработать рану салфеткой с йодонатом на пинцете.
7. Наложить сухую салфетку на рану пинцетом.
8. Закрепить салфетку одним из способов.
9. Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.
10. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
Наложение и снятие скобок Мишеля
Показания: неглубокие раны, послеоперационные раны в области промежности.
Оснащение:
- стерильный лоток;
- резиновые перчатки;
- перевязочный материал;
- пинцеты для наложения скобок;
- металлические скобки Мишеля;
- скобкосниматель;
- зажим для снятия скобок;
- кровоостанавливающий изогнутый зажим Бильрота;
- хирургический пинцет;
- 1% раствор йодоната.