Нарушения белкового и жирового обменов

141. При приступе калькулезного холецистита у больного появился омыленный кал,
стеаторея. О нарушении какого этапа жирового обмена свидетельствуют данные
изменения?

A. нарушение депонирования

B. нарушение обмена жира в жировой ткани

C. *нарушение переваривания, всасывания и выделения жира

D. нарушение всасывания жира

E. нарушение промежуточного обмена жиров

142. Больной 56 лет, жалуется на боли суставов кистей рук, в основном в ночное время и
ограничения двигательных функций. Объективно отмечается деформирующая, болезненная припухлость пораженных суставов. В крови и моче обнаружено повышенное содержание мочевой кислоты. Какое заболевание развилось у больного?

A. Тирозиноз

B. *Подагра

C. Пеллагра

D. Фенилкетонурия

E. Алкаптоурия

143. Заблудивший в тайге мужчина длительное время вынужден был питаться только
растительной пищей, в результате чего возникли отеки. Что является ведущим
механизмом отеков в данном случае?

A. Снижение количества витаминов в крови

B. Снижение количества микроэлементов в крови

C. *Гипопротеинемия

D. Гипохолестеринемия

E. Гипогликемия

144. Значительная часть случаев алиментарного голодания сопровождается развитием выраженных отеков. Какой из патогенетических механизмов развития отеков является ведущим в данном случае?

A. Повышения осмотического давления в межклеточной жидкости

B. Снижение гидростатического давления в тканях

C. *Снижение онкотического давления плазмы крови

D. Повышение онкотического давления в межклеточной жидкости

E. Повышение гидростатического давления в капиллярах

145. Какой вид отека развивается при голодании, когда в организме начинается распад и утилизация собственных белков?

A. *Кахектический

B. Воспалительный

C. Аллергический

D. Токсический

E. Лимфогенный

146. Нелегальные эмигранты из Сомали были задержаны на украинской границе. При медицинском осмотре ребенка 3-х лет обнаружена гипотония и дистрофия мышц, депигментация кожи, сниженный тургор, живот увеличен в размере, дефицит массы тела. Установлен диагноз – квашиоркор. К какому виду частичного голодания относят данную патологию?

A. Углеводное

B. *Белковое

C. Витаминное

D. Энергетическое

E. Жировое

147. У больной наблюдается повышение содержания мочевой кислоты в крови и моче, отложение солей мочевой кислоты в суставах и хрящах. Для какого заболевания это характерно?

A. *Подагра

B. Рахит

C. Остеопороз

D. Цинга

E. Остеохондроз

148. Вследствие длительного голодания у человека скорость клубочковой фильтрации выросла на 20%. Наиболее вероятной причиной изменений фильтрации в указанных условиях является:

A. *Уменьшение онкотического давления плазмы крови

B. Увеличение системного артериального давления

C. Увеличение проницаемости почечного фильтра

D. Увеличение почечного плазмотока

E. Увеличение коэффициента фильтрации

149. У исследуемого, который выходит из длительного голодания, определили обмен азота. Какой наиболее вероятный результат можно ожидать?

A. *Снижение выделения азота

B. Уменьшение выделения азота

C. Азотистое равновесие

D. Кетонемия

E. Отрицательный азотистый баланс

Патология системы крови

150. В анализе крови больного выявлен лейкоцитоз, лимфоцитоз, анемия, клетки
Боткина-Гумпрехта. О какой болезни следует думать врачу?

A. *Хронический лимфолейкоз

B. Острый миелолейкоз

C. Лимфогрануломатоз

D. Миеломная болезнь

E. Инфекционный мононуклеоз

151. У больного, который 5 лет назад перенес резекцию желудка, в анализе крови обнаружено: анемию, ц.п. = 1,3, мегалоциты, мегалобласты, тельца Жолли. Какой вид анемии развился?

A. Железодефицитная

B. *В12 – дефицитная

C. Гемолитическая

D. Апластическая

E. Постгеморрагическая

152. При лабораторном обследовании больного с хроническим гломерулонефритом в крови
выявлена гипохромная анемия, гипопротеинемия, а в моче - протеинурия, гематурия,
лейкоцитурия, цилиндрурия. Какой наиболее возможный механизм развития анемии в
данного больного?

A. нарушение синтеза гемоглобина

B. гематурия

C. *снижение выработки эритропоэтина

D. Гипопротеинемия

E. протеинурия

153. Больная 54-х лет с язвенной болезнью желудка предъявляет жалобы на слабость,
одышку при малейшей физической нагрузке. В анализе крови: эритроциты 1,44х1012/л,
гемоглобин 66 г/л, ЦП 1,4. Для какой патологии системы крови характерны выявленные
изменения состава периферической крови?

A. Хроническая постгеморрагическая анемия

B. Приобретенная гемолитическая анемия

C. Острая постгеморрагическая анемия

D. Железодефицитная анемия

E. *В12-дефицитная анемия

154. В приемно-диагностическое отделение доставлена женщина 38 лет с маточным
кровотечением. Какие наиболее вероятные изменения со стороны крови происходят в роженицы?

A. Лейкопения

B. Моноцитоз

C. Эритроцитоз

D. Увеличение гематокритного числа

E. *Уменьшение гематокритного числа

155. После наложения жгута у исследуемого больного обнаружили точечные кровоизлияния. С
нарушением функции каких клеток это связано:

A. *Тромбоцитов

B. Моноцитов

C. Эозинофилов

D. Нейтрофилов

E. Лимфоцитов

156. У женщины 45 лет в период цветения трав появилось острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей и глаз: гиперемия, отек, слизистые выделения. Какой вид лейкоцитоза будет наиболее характерным при этом?

A. Лимфоцитоз

B. Базофилия

C. *Эозинофилия

D. Нейтрофилия

E. Моноцитоз

157. После применения фенацетина у пациента М. появилась острая боль в горле, повысилась температура тела. Обследование показало наличие некротической ангины и агранулоцитоз. Уменьшение количества каких лейкоцитов характерно для агранулоцитоза?

A. *Нейтрофилов

B. Эозинофилов

C. Базофилов

D. Лимфоцитов

E. Моноцитов

158. У больного 42 лет отмечается бледность кожных покровов, слабость, увеличение
лимфатических узлов. В периферической крови выявлены: лейкоцитоз, отсутствие
переходных форм лейкоцитов ("лейкемический провал"), ускоренное СОЭ. О развитии
какого заболевания Вы скорее всего подумаете?

A. *Острый лейкоз

B. Хронический лейкоз

C. Эритромиелоз

D. Нейтрофильный лейкоцитоз

E. Лейкемоидная реакция

159. У больного любые повреждения сосудов сопровождаются длительным
кровотечением, в крови выявлен дефицит YIII фактора свертывающей системы крови.
Какое заболевание у больного?

A. Лучевая болезнь

B. Анемия

C. Тромбоцитопеническая пурпура

D. *Гемофилия

E. Геморрагический васкулит

160. У больного после резекции желудка появилась слабость, бледность кожных покровов,
одутловатость лица, увеличение печени и селезенки. В периферической крови
обнаружены мегалобласты и мегалоциты, гиперхромия (цветовой показатель 1,3). Какой
вид анемии наблюдается у больного?

A. *В12-дефицитная

B. Гемолитическая

C. Гипопластическая

D. Железодефицитная

E. Токсическая

161. У женщины 45-ти лет частые маточные кровотечения, наблюдается общая слабость, одышка, тахикардия, боли в области сердца. Анализ крови: эритроциты 3х1012/л, гемоглобин - 70 г/л, ЦП 0,7. В мазке преобладают гипохромные эритроциты, микроцити. Какой
тип анемии за механизмом развития у больного:

A. Протеинодефицитная

B. Болезнь Минковского-Шофара

C. Гемолитическая

D. В12-фолиеводефицитная

E. *Железодефицитная

162. После тотальной резекции желудка у больного развилась тяжелая В12-дефицитная анемия с нарушением кроветворения и появлением в крови измененных эритроцитов. Ее свидетельством было наличие в крови:

A. Анулоцитов

B. Нормоцитов

C. Овалоцитов

D. Микроцитов

E. *Мегалоцитов

163. На шестом месяце беременности у женщины развилась выраженная железодефицитная анемия. Ее диагностическим признаком было появление в крови:

A. Эритробластов

B. Ретикулоцитов

C. *Гипохромных эритроцитов

D. Макроцитов

E. Мегалоцитов

164. При почечной недостаточности часто развивается анемия. Что является причиной этого?

A. *Снижение продукции эритропоэтина

B. Гематурия

C. Гемоглобинурия

D. Гипопротеинемия

E. Альбуминурия

165. У больного с геморроем развилась железодефицитная анемия. Какое значение ЦП крови наиболее характерно для этой анемии?

A. *0,6

B. 0,9

C. 1,0

D. 1,1

E. 1,5

166. У больного вследствие тяжелой травмы возникла острая потеря крови. Выберите наиболее вероятностную характеристику объема крови сразу после травмы:

A. Нормоволемия олигоцитемическая

B. Нормоволемия полицитемическая

C. Гиповолемия полицитемическая

D. Гиповолемия олигоцитемическая

E. *Простая гиповолемия

167. На 20-тые сутки после кровотечения у больного с ранением подключичной артерии сделан анализ крови. Какие показатели мазка крови свидетельствуют об усилении эритропоэза?

A. *Ретикулоцитоз

B. Анизоцитоз

C. Пойкилоцитоз

D. Анизохромия

E. Гипохромия

168. При несчастном случае (укус ядовитой змеи), у мужчины в анализе крови : Hb - 80 г/л;
эритроциты - 3,0х1012/л; лейкоциты - 5,5х109/л. Какой вид анемии наблюдается в
данном случае?

A. Железодефицитная анемия

B. Апластическая анемия

C. Постгеморрагическая анемия

D. *Гемолитическая анемия

E. Фолиеводефицитная анемия

169. В клинику был доставлен пациент с диагнозом “острый живот”. Врач предположил
наличие острого аппендицита и назначил срочный анализ крови. Какой показатель
подтвердит наличие острого воспаления?

A. Эритропения

B. Эритроцитоз

C. Эозинофилия

D. Лейкопения

E. *Лейкоцитоз

170. У больного с хронической сердечной недостаточностью гематокрит составляет 0,56 г/л,
в клиническом анализе крови абсолютный эритроцитоз. К каким нарушениям объема
циркулирующей крови относятся данные изменения?

A. Простая гиперволемия

B. Олигоцитемическая гиперволемия

C. *Полицитемическая гиперволемия

D. Полицитемическая гиповолемия

E. Олигоцитемическая гиповолемия

171. При острой почечной недостаточности у больного отмечается задержка жидкости в
организме, олигоурия. Какое нарушение объема циркулирующей крови сопровождает
данную патологию?

A. *Олигоцитемическая гиперволемия

B. Олигоцитемическая гиповолемия

C. Полицитемическая гиперволемия

D. Полицитемическая гиповолемия

E. Простая гиповолемия

172. Женщина 40-ка лет на протяжении длительного времени страдает меноррагиями. В анализе крови Hb - 90 г/л, эр. - 3,9х1012/л, ЦП - 0,69. Какова главная причина развития гипохромной анемии?

A. Недостаточное поступление железа с пищей

B. Дефицит витамина В12

C. Неусвоение железа организмом

D. Повышение потребления железа

E. *Потеря железа с кровью

173. У больного при исследовании мазка крови обнаружены нижеперечисленные виды
эритроцитов. Какие из них относятся к дегенеративным формам эритроцитов?

A. оксифильные эритроциты

B. *пойкилоциты

C. оксифильные нормоциты

D. полихроматофильные нормоциты

E. полихроматофильные эритроциты

174. У больного сделали анализ крови и получили следующие результаты: лейкоцитов -15,2х109/л; Б-1 Э-10 П-4 С-54 Л-26 М-5. Определите, какое изменение наблюдаются в приведенной лейкоцитарной формуле?

A. нейтрофилез

B. базофилия

C. *эозинофилия

D. моноцитоз

E. лимфоцитоз

175. Больной поступил в стационар с подозрением на лейкоз. Какой из перечисленных
признаков является диагностическим критерием отличающим острый лейкоз от
хронического?

A. появление клеток Гумпрехта

B. эозинофильно-базофильная ассоциация

C. быстрота течения лейкоза

D. *лейкемический провал

E. значительное увеличение количества лейкоцитов

176. После приема фенацетина пациент жалуется на боль в горле, невозможность глотания.
Отоларинголог диагностировал некротическую ангину. В крови: Hb - 8,0 ммоль/л, эр.-
4,5х1012/л, лейк.- 3х109/л, среди них лимф.- 75%, нейтр.- 10%, эозин.-
5%, мон.- 10%. Укажите нарушения белой крови у пациента:

A. *Нейтропения

B. Нейтрофилия

C. Моноцитоз

D. Лимфоцитоз

E. Лимфопения

177. В крови больного лейкозом в большом количестве (85%) обнаружены бластные формы
лейкоцитов, которые при использовании цитохимического метода дали положительную
реакцию с пероксидазой. Какой наиболее вероятный тип лейкоза наблюдается в данном
случае?

A. Недифференцируемый

B. Хронический лимфоидный

C. *Острый миелоидный

D. Хронический миелоидный

E. Острый лимфоидный

178. Женщина, работающая на предприятии по производству фенилгидразина, поступила в
клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, сонливость. В крови
обнаружены признаки анемии с высоким ретикулоцитозом, анизо - и пойкилоцитозом,
наличием единичных нормоцитов. Какой вид анемии отмечается у больного?

A. Метапластическая

B. Апластическая

C. Белководефицитная

D. Железодефицитная

E. *Гемолитическая

179. У больной при обследовании в периферической крови обнаружено 5% миелобластов.
Признаком какого заболевания может быть наличие этих клеток?

A. ДВС – синдрома

B. Лейкопении

C. Лейкоцитоза

D. *Лейкоза

E. Анемии

180. У больного с анемией при исследовании мазка крови выявлено наличие оксифильных
нормоцитов. Какой процесс в костном мозге отражает появление в крови оксифильных
нормоцитов?

A. отсутствие регенерации

B. *гиперрегенерация

C. норморегенерация

D. гипорегенерация

E. неэффективный эритропоэз

181. Больной страдает хроническим миелолейкозом. Во время обследования: эритроциты 2,3х
1012/л,гемоглобин 80 г/л., лейкоциты 28х109/л., тромбоциты 60х109/л. Патогенез
возможных расстройств гемокоагуляции у больного связан:

A. С перераспределением тромбоцитов

B. *С уменьшением продукции тромбоцитов в костном мозге

C. С усиленным разрушением тромбоцитов в периферической крови

D. С повышенным использованием тромбоцитов (тромбообразование)

E. –

182. Длительный прием больным цитостатических препаратов привел к возникновению некротической ангины. С развитием каких изменений в составе лейкоцитов это может быть связано?

A. Лимфоцитоз

B. Эозинопения

C. *Агранулоцитоз

D. Нейтрофильный лейкоцитоз

E. Лимфопения

183. У больного с острым гломерулонефритом вследствие олигурии наблюдается задержка
воды в организме. Какое нарушение общего объема крови наиболее вероятно будет
выявлено у пациента?

A. Простая гиповолемия

B. Простая гиперволемия

C. *Олигоцитемическая гиперволемия

D. Полицитемическая гиперволемия

E. Олигоцитемическая нормоволемия

184. У больного экстракция зуба осложнилась длительным кровотечением. В анамнезе употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин) по поводу ревматизма. Какой патогенез геморрагического синдрома у больного?

A. Активация фибринолиза

B. Нарушение образования протромбина

C. Вазопатия

D. *Тромбоцитопатия

E. Коагулопатия

185. У ребенка, после того как он поел клубнику, появились зудящие красные пятна на коже,
то есть возникла крапивница. Какой лейкоцитоз будет обнаружен у ребенка?

A. Моноцитарный

B. *Эозинофильный

C. Базофильный

D. Нейтрофильный

E. Лимфоцитарный

186. У парашютиста после прыжка с высоты 2 тысячи метров определили время свертывания крови. Оно уменьшилось до 3 минут. Увеличение содержания в крови какого вещества является причиной этого?

A. Антитромбин-III

B. Гепарин

C. Фибриноген

D. *Адреналин

E. Тромбин

187. У больного имеет место хроническая постгеморагическая анемия, что сопровождается снижением концентрации сывороточного железа, гипохромией эритроцитов, пойкило - и анизоцитозом. Какова величина цветового показателя будет иметь место при этом?

A. 0,9

B. 1,0

C. 1,1

D. *0,7

E. 0,8

188. После тотальной резекции желудка у больного развилась тяжёлая B12-дефицитная анемия (или мегалобластная анемия) с нарушением кроветворения и появлением в крови изменённых эритроцитов. Свидетельством её было наличие в крови:

A. *Мегалоцитов

B. Микроцитов

C. Овалоцитов

D. Нормоцитов

E. Анулоцитов

189. У больного с хронической сердечной недостаточностью гематокрит составляет 0,56 г/л (повышен, норма 0,40-0,48), в клиническом анализе крови абсолютный эритроцитоз. К каким нарушениям объёма циркулирующей крови относятся данные изменения?

A. *Полицитемическая гиперволемия

B. Полицитемическая гиповолемия

C. Олигоцитемическая гиповолемия

D. Олигоцитемическая гиперволемия

E. Простая гиперволемия

190. У больной при обследовании в периферической крови обнаружено 5% миелобластов (норма 0,1 — 3,0). Признаком какого заболевания может быть наличие этих клеток?

A. *Лейкоза

B. Анемии

C. Лейкоцитоза

D. Лейкопении

E. ДВС-синдрома

191. У мужчины 56-ти лет развилась мегалобластная анемия на фоне алкогольного цирроза печени. Дефицит какого витамина является основной причиной анемии у данного пациента?

A. *Фолиевая кислота (В9)

B. Липоевая кислота

C. Биотин

D. Тиамин

E. Пантотеновая кислота

192. У больного на фоне неспецифического язвенного колита развилась анемия. В крови: гипохромия, микроанизоцитоз, пойкилоцитоз. Какой вид анемии должен предположить врач?

A. *Железодефицитная

B. 12-фолиево-дефицитная

C. Апластическая

D. Гемолитическая

E. Сидеробластическая

193. Какой классификационный критерий объединяет следующие виды анемий: постгеморрагическую, гемолитическую и анемию вследствие нарушения кровообразования?

A. *Патогенез

B. Этиология

C. Тип кроветворения

D. Способность костного мозга к регенерации

E. Цветной показатель

194. В основе какого заболевания свёртывающей системы крови лежит резкое замедление свёртывания крови за счёт нарушения образования плазменного тромбопластина (дефицит VIII фактора)?

A. *Гемофилия

B. Тромбоцитопеническая пурпура

C. Геморрагический васкулит

D. Симптоматическая тромбоцитопения

E. Геморрагическая пурпура

195. При продолжительном пребывании в горах отмечается увеличение кислородной ёмкости крови. Какая возможная причина такого явления?

A. *Возникает функциональный эритроцитоз

B. Увеличивается РО2 в атмосферном воздухе

C. Увеличивается РСО2 в атмосферном воздухе

D. Уменьшаются частота и глубина дыхания

E. Возникает газовый ацидоз

196. У пациента наблюдаются точечные кровоизлияния на дёснах, твёрдом и мягком нёбе, слизистой щёк. С нарушением, каких форменных элементов крови это связано?

A. *Тромбоциты

B. Эозинофилы

C. Моноциты

D. Лимфоциты

E. Эритроциты

197. Женщина 40-а лет в течение длительного времени страдает обильными маточными кровотечениями. В крови: Нb-90 г/л, эр.- 3, 9 * 1012/л, ЦП- 0,6. Какая главная причина развития гипохромной анемии?

A. *Потеря железа с кровью

B. Повышение употребления железа

C. Неусвояемость железа организмом

D. Дефицит витамина В12

E. Недостаток поступления железа с пищей

Наши рекомендации