Отдаленные результаты консервативного лечения ПМР у детей
| Результаты лечения | 1 группа | 2 группа | 3 группа | |||
| Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | |
| Хорошие | 77,1 | 12,0 | - | 0,0 | ||
| Удовлетворительные | 14,3 | 36,0 | 20,0 | |||
| Неудовлетворительные | 8,6 | 52,0 | 80,0 | |||
| Всего | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
Наибольшая эффективность лечения отмечена при длительном динамическом назначении индивидуализированных оптимальных и максимальных курсов нутрицевтиков в течение 1-2 лет и более.
Побочные эффекты при лечении в виде аллергических реакций, диспептических явлений, индивидуальной непереносимости и психогенных реакций в основной и контрольной группах представлены в таблице 4.
При статистической обработке полученных данных использованы параметрические и непараметрические методы статистического анализа. Статистическое исследование проведено в 2 этапа:
1) С использованием критериев Стьюдента, Уилкоксона, Фишера, хи-квадрат (Пирсона) доказана однородность 1-3 групп больных по возрасту, полу, степени и виду ПМР, по осложнениям и сопутствующим заболеваниям.
2) С использованием этих же критериев проведена оценка результатов лечения в 1-3 группах больных – доказано, что разница между группами больных по результатам лечения и побочным эффектам является достоверной и значимой и, таким образом, подтверждено улучшение результатов, безопасности и приемлемости лечения в основной группе пациентов.
Таблица 4
Побочные эффекты при лечении ПМР у детей.
| Вид реакции | 1 группа | 2 группа | ||
| Абс. | % | Абс. | % | |
| Диспептические явления | 2,9 | 20,0 | ||
| Аллергические реакции | - | 0,0 | 44,0 | |
| Другие | 5,7 | 24,0 | ||
| Всего | 8,6 | 88,0 |
Тем не менее, нашей целью не было доказательство преимущества натуропатических препаратов, мы стремились показать, что лечение с помощью биологически активных компонентов сравнимо по своей эффективности с общепринятыми методами терапии данных патологических процессов и что нутрицевтики могут использоваться в схемах консервативного лечения ПМР и рефлюкс-нефропатии у детей.
Дискуссия.
Учитывая плохие результаты оперативного лечения ПМР, сложность дифференциальной диагностики органических и функциональных нарушений пассажа мочи, наличие незрелых мочеточников и мочевого пузыря, все больше исследователей склоняются к консервативному лечению ПМР (в 88,5-98% случаев), а при определении показаний к оперативной коррекции руководствуются степенью снижения функции почки и причиной развития ПМР, а не только степенью рефлюкса. В патогенезе ПМР важное значение имеют нейрогенные дисфункции мочевого пузыря (до 75%), а при таком варианте ПМР хирургические вмешательства ведут к тяжелым осложнениям. Мало того, по мнению многих авторов, антирефлюксная операция не тормозит процесс рубцевания паренхимы почек, который может продолжаться на протяжении от 1-2 до 15 лет. Кроме того, хирургическое лечение ПМР требует ювелирной оперативной техники, а также длительного процесса послеоперационной реабилитации.
Консервативное лечение ПМР обычно проводят в течение 6 месяцев, а затем, при его неэффективности, осуществляют хирургическое или эндоскопическое лечение. Другие авторы длительность консервативного лечения ПМР увеличивают до 1-2 и даже 5 лет, при этом основную роль отводят противомикробному лечению длительными курсами и физиотерапии, вспомогательную – фитотерапии и метаболитно-коферментной терапии.
Многие урологи используют эндоскопическое лечение ПМР. По нашему мнению, эндоскопическое лечение – лишь путь временного устранения гидравлического повреждения почек как вариант комплексной коррекции ПМР у детей на период мощного матурационного действия основных препаратов консервативного лечения, ликвидирующих дизэмбриогенез органов мочевой системы и ПМР.
При ПМР у детей пиелонефрит имеет место в 98-100% случаев. При обострении хронического пиелонефрита развивается структурно-функциональная дезорганизация клеточных мембран, пусковыми механизмами которой могут быть измененная иммунобиологическая реактивность и бактериальная инфекция. Это приводит к развитию воспалительной реакции, гипоксии в пораженных почках и способствует модификации про- и антиоксидантного баланса клетки в пользу прооксидантного.
В настоящее время научно обосновано мнение о необходимости использования разных групп антиоксидантов. Весь наш практический опыт говорит о правильности этого, ставшего уже аксиомой, заключения, при этом особое значение имеет синергизм антиоксидантов в комплексе «биофлавоноиды + витамин С + витамин Е + проантоцианидин» в любых сочетаниях. Данные рецептуры являются наиболее эффективными и позволяют усилить действие каждого ингредиента в десятки раз, что подтверждено нашими исследованиями, а также позволяют снизить дозы каждого препарата с целью предотвращения чрезмерной нагрузки на системы детоксикации больного, особенно детского, организма. По нашему мнению, именно многокомпонентным системам, влияющим как на системы детоксикации (система цитохром Р-450), так и на антиоксидантную систему, принадлежит приоритет в лечении таких сложных заболеваний, как ПМР, пиелонефрит, дисплазия почечной паренхимы, а также другой «мембранной патологии», когда на первом плане стоят задачи максимально мощного и комплексного антиоксидантного и мембраностабилизирующего действия.
Большое значение в проблеме ПМР и хронического пиелонефрита мы, как и другие исследователи, уделяем проблемам медикаментозной агрессии как источника загрязнения внутренней среды организма - у детей с ПМР эта агрессия просто огромна: кроме 2-3 антибактериальных препаратов, которые дети принимают месяцами, они получают еще 5-7 химиопрепаратов противорецидивного и метаболитного лечения. Курсы этого лечения сомнительны по своей эффективности, вносят существенный вклад в углубление дисбактериоза, захламляют системы детоксикации продуктами распада ксенобиотиков, истощают иммунную систему и еще более закрепляют патологический порочный круг «ПМР-пиелонефрит-ПМР». В связи с этим доминирующее значение при ПМР у детей приобретают рецептуры БАД, действующие одновременно на многие звенья патологических процессов.
Таким образом, при комплексном дифференцированном применении Системных Продуктов Здоровья компании ВИТАМАКС одновременно решаются вопросы этиопатогенетического лечения как ПМР и рефлюкс-нефропатии у детей, так и ряда осложнений и сопутствующих заболеваний, что еще раз указывает на универсальный характер и системность действия натуропатических препаратов.