Проблемы пациента с ОНМК и его окружения в первые часы пребывания в стационаре и дома

1)Проблема нарушения движения. При инсульте чаще всего возникают двигательные расстройства в одной половине тела или во всех конечностях. По тяжести расстройств выделяют паралич, парез, нарушение координации и ловкости.

2) Проблема нарушения чувствительности. Чаще всего двигательные расстройства сопровождаются онемением лица, руки, ноги. Однако может встречаться повышенная чувствительность к внешним раздражителям в одной половине тела.

3)Проблема нарушения речи. Чаще всего встречаются дизартрия (затруднение произношения слов) и афазия (нарушение собственной речи или понимания речи окружающих).

4)Астения. Повышенная умственная и физическая утомляемость, слабость, раздражительность, неустойчивое настроение, нарушение сна.

В остром периоде инсульта возможно развитие и других проблем: нарушение дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, нарушение глотания, снижение веса, острые язвы ЖКТ, расстройства терморегуляции, боль и отек в парализованных конечностях, тромбоз глубоких вен, пролежни.

В позднем периоде инсульта возможно развитие таких проблем как недостаточность самоухода, риск травматизма, дезориентация, повторный инсульт.

Осложнения возникающие из-за проблем пациента с ОНМК

1)Инфекции мочевыводящих путей. Инфекции мочевыводящих путей - частое осложнение при остром нарушении мозгового кровообращения и одновременно причина гипертермии. Задержка мочи довольно часто наблюдается в острейшей фазе инсульта. При наличии постоянного катетера вероятность инфекции уменьшается при регулярном промывании мочевого пузыря антисептиками и обильном питье. Если больной не контролирует мочеиспускание, следует использовать одноразовые подгузники или впитывающие пеленки, которые меняют каждые 2-3 ч. Не реже 2 раз в день необходимо обмывать кожу в области половых органов и анального отверстия.

2)Пневмония. Одно из самых частых осложнений раннего периода. Это в 15-25% случаев ведущая причина смерти больных на первой неделе после инсульта. Для предотвращения застойных явлений в легких, лежачего больного необходимо каждые 2,5 часа поворачивать в постели. Как только общее состояние позволит, нужно активизировать его.

Медсестра и родственники пациента должны проводить профилактику пролежней и опрелостей, правильно размещать пациента в кровати: Профилактику пролежней проводят в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных. Пролежни» утвержденным приказом Минздрава РФ от 17.04.2002 №123. На каждой кровати имеются противопролежневые системы, представляющие собой ячеистый матрас.

В остром периоде показан полный покой. Пациента необходимо уложить на спину, приподняв головной конец исключить риск падения с кровати. Желательно использовать койки с боковыми бортиками, предупреждающие падение пациентов, находящихся в бессознательном состоянии. Каждые 2 ч. необходимо переворачивать больного. Пациентов рекомендуется укладывать так, чтобы для наблюдения за входной дверью им надо было либо повернуть голову, либо слегка повернуться самим. Больным, которые в

состоянии реагировать на внешние раздражители и не утратили интереса к происходящему это дает возможность постоянно и как- бы мимоходом тренировать мышцы пораженной половины тела.

После выздоровления пациента для родственников и самого пациента предстоит новая трудность это реабилитация пациента, которая занимает длительное время.

Реабилитация - это комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций. При восстановительном уходе главная цель состоит в том, чтобы помочь больному стать функционально полноценным и независимым от посторонней помощи насколько это возможно, несмотря на то, что он не может быть таким, как прежде. Восстановительный уход уменьшает последствия болезни, а у людей с инвалидностью – последствия инвалидности. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа реабилитации с ежедневным документированием процесса.

Заключение

Таким образом, в России инсульт ежегодно развивается у 400 – 450 тысяч человек, примерно 200 тысяч из них погибают. В стране проживает более 1 миллиона человек, перенесших инсульт, причем 80% из них являются инвалидами. Несмотря на то, что решающее значение в снижении смертности и инвалидизации вследствие инсульта принадлежит первичной профилактике, существенный эффект в этом отношении дает оптимизация системы помощи больным ОНМК, введение лечебных и диагностических стандартов для этих больных, включая реабилитационные мероприятия и профилактику повторных инсультов. Европейское регионарное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считает, что создание современной системы помощи больным с инсультом позволит снизить летальность в течение первого месяца заболевания до уровня 20% и обеспечить независимость в повседневной жизни через 3 месяца после начала заболевания не менее 70% выживших пациентов.

Список использованной литературы

1) http://www.sibmedport.ru/article/9729-diagnostika-insulta-i-etapy-okazanija-pomoshchi

2) http://www.nchk-gb.med.cap.ru/559454/567410/588638/Page.aspx

3) http://www.scienceforum.ru/2015/1188/13987