Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен? 10 страница
* Дизентерия
! Ребенок, 10лет. Жалобы на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, зуд кожи. Для постановки диагноза сахарный диабет необходимо провести:
* Анализ глюкозы в суточной моче
* Анализ ацетона в утренней порции мочи
* Анализ глюкозы крови натощак
* Анализ суточной мочи на глюкозу и ацетон
* Анализ глюкозы крови перед сном
! Мужчина 23 года, жалуется на сухой кашель, озноб, повышение температуры тела до 38º, артралгии и миалгии, кожную сыпь. При объективном осмотре: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологически выявлено усиление легочного рисунка, нечетко очерченное затемнение в нижних отделах левого легкого. Лечение пенициллином и цефалоспоринами не дало эффекта. Какой из перечисленных возбудителей является причиной развития вышеуказанных признаков?
* Пневмококк
* Стафилококк
* Микоплазма
* Гемофильная палочка
* Синегнойная палочка
! У мужчины 29 лет, редкие приступы экспираторного удушья, для купирования которых он иногда использует ингаляции сальбутамола, реже чем 1 раз в неделю. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ1 80-85 % от должного. Какой диагноз наиболее вероятен?
* Бронхиальная астма, легкая персистирующая
* Бронхиальная астма, средней тяжести
* Бронхиальная астма, легкая интермиттирующая
* ХОБЛ, легкое течение
* ХОБЛ, средней степени тяжести
! Мужчина 26 лет жалуется на периодическое повышение температуры до 38,5о по нескольку дней подряд, с 3-4-х дневным периодом нормальной температуры; головную боль, общую слабость, «стартовую боль» в коленных и голеностопных суставах, онемение конечностей. В крови: лейкоциты – 3,4 тыс, лимфоциты – 42%, СОЭ – 30 мм/час. На рентгенограммах обоих коленных суставов некоторое уплотнение субхондральных пластинок, краевые костные разрастания бугорков межмышелкового возвышения. Тактика лечения:
* Ампициллин
* Цефазолин
* Цефтриаксон
* Метронидазол
* Ципрофлоксацин
! Юноша 16 лет жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 38*С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад перенес фарингит. Объективно: на коже - кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие. ЧСС-58 в мин. В крови: эр-5,2 млн., Нв-135 г/л, л-18 тыс. СОЭ-35 мм/ч. Тактика лечения в данной ситуации:
* Диклофенак + преднизолон + конкор
* Амоксициллин + диклофенак + дигоксин
* Амоксициллин + диклофенак + гипотиазид
* Амоксициллин + диклофенак + преднизолон
* Диклофенак + преднизолон + каптоприл
! Женщина 52 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Объективно: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье, симптом Ортнера положительный. В крови: лейкоциты -9 тыс., СОЭ-26 мм/ч. Исследование желчи: во всех трех порциях - слизь, лейкоциты, в порции IV - лямблии. Тактика лечения:
* Амоксициллин
* Гентамицин
* Левомицетин
* Эритромицин
* Трихопол
! Мальчик 14 лет, доставлен в стационар в коматозном состоянии машиной «СП». Болеет диабетом 4 года. Получает инсулинотерапию в дозе 40 единиц. Ухудшение состояния наступило в течение 3-х дней. При обследовании глюкоза крови – 28,2 ммоль/л., ацетон в моче - ++++. О каком неотложном состоянии можно думать у данного больного?
* Кетоацидотическая кома
* Гипогликемическая кома
* Гиперосмолярная кома
* Гиперлактоцидемическая кома
* Голодный кетоз
! На приеме мужчина 35 лет. Состоит на Д-учете с диагнозом гипохромная микроцитарная анемия. В анамнезе хронический энтерит в течение 7 лет. Жалобы на тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии после приема ранферона. Определите дальнейшую тактику лечения больного:
* Добавить к лечению церукал
* Перелить эритроцитарную массу
* Уменьшить дозу ранферона
* Препараты железа парентерально
* Назначить другой препарат железа per os
! У больного со стабильной стенокардией напряжения 3 функционального класса на ЭКГ зарегистрированы единичные желудочковые экстрасистолы. ЧСС 78 уд. в мин., АД 150/90 мм.рт.ст. Определите тактику врача в отношении имеющейся аритмии у больного.
* Постоянный прием хинидина сульфата,
* 1-2 раза в год курсами в/в лидокаин
* Постоянно внутрь пропранолол + верапамил
* Плановое аорто-коронарное шунтирование
* Специального лечения не требуется
! Какой группе препаратов свойственны критерии: уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение систолического АД на 10-15% от исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов ишемии миокарда?
* Нитратам
* Кордарону
* b-адреноблокаторам
* Антагонистам кальция
* Активаторам калиевых каналов
! Укажите наиболее частую причину развития нефротического синдрома?
* Сахарный диабет
* Острый пиелонефрит
* Тромбоз почечных вен
* Хронический пиелонефрит
* Хронический гломерулонефрит
! У мужчины 69 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: больной бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, ЧСС 100 ударов в минуту, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД 75/40. Наиболее вероятной причиной резкого ухудшения состояния больного является развитие:
* Сепсиса
* Кардиогенного шока
* Тромбоэмболии легочной артерии
* Инфекционно-токсического шока
* Острого респираторного дистресс-синдрома
! Мужчина 52 лет находится на лечении по поводу трансмурального инфаркта миокарда. На 3-й день болезни состояние больного ухудшилось, появился грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности. Какой метод обследования назначают для диагностики развившегося осложнения?
* ЭКГ
* ЧПЭС
* ЭхоКГ
* Селективную коронароангиографию
* Рентгенографию органов грудной клетки
! Мужчина 50 лет доставлен в клинику с жалобами на интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, продолжительностью свыше 1 часа. В анамнезе - гипертоническая болезнь - 5 лет, курит с 20 лет. Состояние тяжелое, холодный пот, тоны сердца приглушены. ЧСС - 91 в 1 мин., АД=110/70 мм.рт.ст. В легких - везикулярное дыхание. Для оказания неотложной помощи больному показан:
* Промедол
* Стрептодеказа
* Гепарин
* Строфантин
* Перлинганит
! На приеме молодой человек 28 лет с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца колющего характера, перебои в работе сердца. Из анамнеза: страдает заболеванием сердца с детства. Аускультативно 1 тон на верхушке ослаблен, акцент 2 тона над легочным стволом, систолический шум на верхушке сердца, сливающийся с 1 тоном и иррадиирующий в подмышечную область. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС – 76 уд.в мин. Определите порок сердца.
* Аортальный стеноз
* Аортальная недостаточность
* Митральный стеноз
* Митральная недостаточность
* Стеноз трехстворчатого клапана
! Женщина 42 лет, обратилась с жалобами на боли в эпигастральной области, однократную рвоту. Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот, АД 100/50 мм.рт.ст., симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Предполагаемый диагноз:
* Кровотечение
* Перфорация
* Стеноз привратника
* Пенетрация
* Малигнизация
! Женщина 27 лет поступила с жалобами на ноющие боли в животе, уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов; поносы сразу после еды. Колоноскопия: гиперемия, отек и кровоточивость слизистой. Бактериологическое исследование - патологические штаммы эшерихий, уменьшение бифидобактерий. Тактика лечения:
* Сумамед
* Микомакс
* Интетрикс
* Левомицетин
* Эритромицин
! У больного сахарным диабетом 1-го типа в стадии декомпенсации появление дыхания Куссмауля свидетельстует о:
* Снижении уровня глюкозы
* Алкалозе
* Кетоацидемической коме
* Повышения уровня глюкозы
* Появлении ацетона в моче
! У мужчины 62 лет на фоне обострения бронхиальной астмы средней степени тяжести имеется постинфарктный кардиосклероз, желудочковая экстрасистолия. Какую базисную терапию наиболее целесообразно назначить больному?
* Теотард + симвастатин
* Атровент+ атенолол
* Сальметерол+ тромбоасс
* Флютиказон+ верапамил
* Преднизолон
! Женщина 56 лет страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением. В план лечения больной наиболее целесообразно включить:
* Тенорик (атенолол)
* Физиотенз (моксонидин)
* Амлодипин
* Гипотиазид
* Фуросемид
! Женщина 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, быструю утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении; боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений. Какой метод обследования необходим в данной ситуации:
* Ирригоскопия
* Ректороманоскопия
* МРТ органов брюшной полости
* Колоноскопия с биопсией слизистой
* Пальцевое исследование прямой кишки
! Женщина 34 лет. Беременность 19-20 недель Масса избыточна, щитовидная железа I ст., плотная. Лицо одутловатое. Кожа сухая. Язык отечен. Пульс – 64 в 1 минуту. Запоры. ТТГ в крови повышено, общий Т4 и антитела к ТГ – понижены. УЗИ щитовидной железы: гипоплазия. Какой диагноз у больной?
* Диффузный токсический зоб 1 ст.
* Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма.
* Первичный гипотиреоз.
* Эндемический зоб 1ст.
* Аутоиммунный тиреоидит, хаси-токсикоз.
! Больному с тиреотоксикозом с какой целью назначены тиреостатики:
* Для повышения уровня тиреоидных гормонов в крови
* Для понижения уровня тиреоидных гормонов в крови
* Для понижения в крови антител к тиреопероксидазе
* Для понижения в крови антител к тиреоглобулину
* Для повышения в крови уровня связанного с белком йода
! На приеме мужчина 45 лет с жалобами на боли в околопупочной области, вздутие живота, чередование запоров и поносов, частый жидкий стул до 4-5 раз в сутки, слабость, головокружение, головную боль. За последние 1,5 года похудел на 9 кг. При осмотре кожа сухая, тургор снижен, видимые слизистые оболочки бледные. АД 100/60мм рт ст, ЧСС 60 уд. в 1 мин. При пальпации живот болезненный в околопупочной области. Стул обильный, пенистый.
Какой диагноз?
* Неспецефический язвенный колит, хронически рецидивирующая форма
* Болезнь Крона с преимущественным поражением тонкого кишечника
* Хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника
* Хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника
* Рак толстой кишки
! На приеме мужчина 47 лет с жалобами на слабость и сердцебиение. Состоит на Д-учете в наркодиспансере по поводу хронического алкаголизма. При осмотре пониженного питания, отмечается тремор рук. АД 145/95 мм.рт.ст. ЧСС 96 ударов в мин. ОАК: Нв- 72 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП-1,2, лейкоциты - 3,2∙109/л, тромбоциты- 138∙109/л. Определите причину развития анемии:
* Дефицит железа
* Дефицит глютена
* Дефицит эритропоэтина
* Дефицит фолиевой кислоты
*Дефицит гастромукопротеина
! Почему у больных с метаболическим синдромом развивается гипертриглицеридемия?
* Потому что имеет место гипонатриемия
* Потому что имеет место гипогонадизм
* Потому что имеет место гипертиреоидизм
* Потому что имеет место гиперинсулинемия
* Потому что имеет место гиперпролактиемия
! Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда:
* Амиодарон
* Лидокаин
* Хинидин
* Верапамил
* Дилтиазем
! Выберите диуретик, которому вы отдадите предпочтение при острой левожелудочковой недостаточности:
* Диакарб
* Маннитол
* Фуросемид
* Верошпирон
* Гигротон
! Мужчина 57 лет жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. при холтеровском мониторировании в момент приступа подъем SТ в отведениях v2-v5 на 8 мм. На следующий день SТ на изолинии. Какая патология у больного?
* Стабильная стенокардия ФК 4
* Инфаркт миокарда
* Ишемическая дистрофия миокарда
* Вариантная стенокардия
* Прогрессирующая стенокардия
! Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКН и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК-МВ:
* ТЭЛА
* Рецидивирующий инфаркт миокарда
* Повторный инфаркт миокарда
* Развитие синдрома Дресслера
* Вариантная стенокардия
! У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в минуту. от установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения?
* Анаприлин
* Кордарон
* Атропин
* Дигоксин
* Новокаинамид
! У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), который врач купировал массажем каротидного синуса. приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен:
* Синусовой тахикардией
* Пароксизмальной мерцательной аритмией
* Пароксизмальным трепетанием предсердий
* Пароксизмальной наджелудочковой тахикардией
* Пароксизмальной желудочковой тахикардией
! Призывник 18 лет направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии - 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии Д - 110/90 мм рт. ст. ваш диагноз?
* Стеноз устья аорты
* Сочетанный порок сердца
* Коарктация аорты
* Дефект межжелудочковой перегородки
* Открытый артериальный проток
! Мужчина 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента?
* С исследования крови на сахар и холестерин
* С исследования крови на липопротеиды
* С эхокардиографии
* С велоэргометрии
* С фонокардиографии
! Женщина 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. больна 2 недели после ОРЗ. На ЭКГ - снижение сегмента SТ на 1,5 мм и отрицательный зубец Т. СОЭ - 45 мм/ч. Предположительный диагноз:
* Климактерическая кардиомиопатия
* ИБС
* НЦД
* Миокардит
* Перикардит
! Мужчина 28 лет, на приеме у семейного врача жалуется на одышку при умеренных физических нагрузках, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение. В детстве часто болел ангиной. При аускультации: верхушечный толчок усиленный, на верхушке сердца диастолический шум, громкий І тон, над легочным стволом раздвоение ІІ тона, шелчок открытия митрального клапана ІІІ тон (ритм перепела). Ваш диагноз?
* Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана
* Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана
* Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз аортального клапана
* Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана
* Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана
! Мужчина 63 года, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. На ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного?
* Постоянный прием антагонистов кальция
* Постоянный прием бета-адреноблокаторов
* Регулярный прием М-холиноблокаторов
* Установление искусственного водителя ритма
* Проведение аортокоронарного шунтирования
! По поводу ухудшения своего состояния к семейному врачу обратился мужчина 68 лет, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия II, риск IV. НКIIБ. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, периодические боли в животе, двоение в глазах. Лекарства принимает регулярно: дигоксин, индап, фозиноприл, кардикет. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигеминии. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.
* Гипертонический криз
* Декомпенсация сердечной недостаточности
* Гликозидная интоксикация
* Повторный инфаркт миокарда
* Преходящее нарушение мозгового кровообращения
! К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной М., 41 лет. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия II, риск III, НК0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?
* Да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии
* Да, так как у больного выявлена дополнительная хорда
* Нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится
* Нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма
* Да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса
! О какой патологии следует думать при болях в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки, руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение?
* Инфаркт миокарда
* Перикардит
* Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
* Плевропневмония
* Межреберная невралгия
! Женщину 29 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, в межлопаточной области. В анамнезе ревматизм. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р - mitrale , гипертрофия правого желудочка. Ваш диагноз:
* Недостаточность митрального клапана
* Недостаточность аортального клапана
* Пролапс митрального клапана
* Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
* Стеноз устья аорты
! Мужчина 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 90 уд. 1 мин. Температура 37,70С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ (+), С реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз?
* Перикардит
* Кардиомиопатия
* Миокардиодистрофия
* Нейроциркулярная дистония
* Миокардит
! Мужчина 65 лет, предъявляет жалобы на перебои в области сердца, сердцебиение, утомляемость, одышку при малейшей физической нагрузке, отеки, тяжесть в правом подреберье. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. Шейные вены набухшие. Сердечный толчок расширенный. Верхушечный толчок приподнимающийся. Тоны приглушены, мерцательная аритмия с ЧСС 100 в мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон незвучные влажные хрипы. Печень увеличена, плотная, малоболезненная, с ровной поверхностью, заостренным краем. На ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, очаговые изменения, гипертрофия левого желудочка, нарушения реполяризации. Укажите стадию ХНК классификации по NYHA (Нью –Йоркская кардиологическая ассоциация).
* ФКI
* ФК II
* ФК III
* ФК IV
* ФК определить невозможно
! Абсолютным показанием для проведения эрадикационной терапии является:
* Язвенная болезнь желудка
* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
* Хронический холецистит
* Хронический панкреатит
* Дуоденит
! Эрадикационная терапия первой линии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает комбинацию:
* Двух лекарственных средств
* Трех лекарственных средств
* Четырех лекарственных средств
* Пяти лекарственных средств
* Шести лекарственных средств
! У мужчины 51 лет отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При объективном исследовании желтухи нет, температура тела нормальная, усиление болей при пальпации в точке желчного пузыря. Предполагаемый диагноз:
* Хронический холецистит в стадии обострения
* Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря
* Желчекаменная болезнь
* Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря
* Хронический холангит
! Мужчина 20 лет обратился к врачу по поводу болей в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после приема пищи, тошноту, рвоту. Анамнез без особенностей. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Ваш предварительный диагноз?
* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
* Язва тела желудка
* Язва пилорического отдела желудка
* Язва двенадцатиперстной кишки
* Язва, обусловленная гастропатией, индуцированной НПВП
! Женщина 35 лет вызвала врача на дом по поводу резких болей в эпигастральной области, рвоту с примесью крови, слабость, головокружение. Из анамнеза 2 месяца назад лечилась по поводу язвенной болезни. Объективно: кожные покровы бледные. При пальпации резкая болезненность в эпигастральной области. Стул черного цвета. Какое осложнение можно заподозрить?
* Кровотечение
* Пенитрация
* Перфорация
* Стенозирование
* Малигнизации
! Женщина 57 лет страдает в течение длительного периода изжогой, отрыжкой кислым, усиливающиеся после приема пищи, физической нагрузки, в положение лежа. Объективно без особенностей. Каков предварительный диагноз?
* Хронический гастрит
* Хронический холецистит
* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
* Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
* Язвенная болезнь желудка
! Мужчина 46 лет обратился к семейному врачу по поводу болей в верхней части живота опоясывающего характера, поносы, похудание. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем в течение 10 лет. Объективно: дефицит массы тела, кожные покровы сухие, на коже груди и живота мелкие красные пятна, не исчезающие при надавливании. При пальпации болезненность. Стул кашицеобразный с жирным блеском, до 3 раз в сутки. Ваш предварительный диагноз?
* Хронический гепатит
* Хронический холецистит
* Хронический гастрит
* Хронический панкреатит
* Хронический колит
! У мужчины 51 лет отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При объективном исследовании желтухи нет, температура тела нормальная, усиление болей при пальпации в точке желчного пузыря. Предполагаемый диагноз:
* Хронический холецистит в стадии обострения
* Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря
* Желчекаменная болезнь
* Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря
* Хронический холангит
! Женщина 56 лет обратилась к семейному врачу по поводу болей в эпигастральной области, иррадиирущие в спину, правую лопатку, правое плечо, длительностью около 1 часа. Из анамнеза: периодически наблюдались подобные боли. Данное ухудшение связывает с употреблением в большом количестве жирной пищи. При пальпации: усиление болезненности в области правого подреберья. Симптом Мерфи положительный. Результаты УЗИ: конкременты в просвете желчного пузыря, утолщение стенки желчного пузыря. Какое заболевание можно заподозрить у больной?
* Холедохолитиаз
* Некалькулезный холецистит
* Калькулезный холецистит
* Хронический панкреатит
* Хронический гепатит
! У студента 21 год отмечаются жалобы на «голодные», ночные боли в эпигастральной области справа, тошноту, рвоту, снижение массы тела. Из анамнеза: считает себя больным в течение 2 месяцев. Объективно: незначительная бледность кожных покровов, при пальпации резкая болезненность в эпигастральной области. В анализах крови снижение Hb, эритроцитов, цветного показателя. Ваш предполагаемый диагноз и ваша дальнейшая тактика.
* Язва тела желудка, направление на ФГДС
* Язва кардиального отдела, направление на ФГДС
* Язва субкардиального отдела желудка, направление на ФГДС
* Язва фундального отдела желудка, направление на ФГДС
* Язва пилорического отдела желудка, направление на ФГДС
! Женщина 73 лет жалуется на чувство жжения за грудиной, иррадиирущее в спину, в межлопаточную область, срыгивание пищи, усиливающиеся при физической нагрузке. Из анамнеза: считает себя больной в течение 6 лет. Данное обострение связывает с физической нагрузкой. Объективно: кожные покровы нормальной окраски, подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Сor тоны ясные, ритмичные. АД 130/90, ЧСС 68 уд. в мин. Живот умеренно вздут, безболезненный. Ваш диагноз и дальнейшая тактика.
* ИБС, снятие ЭКГ
* ИБС, госпитализация
* ИБС, ЭКГ, велоэргометрия
* ГЭРБ, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия
* ГЭРБ, ЭКГ, велоэргометрия
! Женщина 79 лет обратилась с жалобами на длительный, мучительный, раздирающий, сухой кашель, последнюю неделю присоединились болезненность и затруднение при глотании твердой пищи, осиплость голоса, похудание. Из анамнеза: АГ в течение 7 лет, принимает ингибиторы АПФ, состоит на учете у эндокринолога по поводу узлового зоба. Отмечает в течение многих лет изжогу, отрыжку воздухом, кислым, которые купировались приемом молока. Объективно: подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Зев спокоен. При пальпации определяется увеличенная щитовидная железа, подвижная, безболезненная. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Cor тоны ритм правильный. АД 130/90, ЧСС 68 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул в норме. Ваш предполагаемый диагноз.
* Ларингофарингит
* Хронический бронхит
* АГ, побочный эффект ингибиторов АПФ
* Осложнение узлового зоба
* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
! Женщина 56 лет вызвала на дом врача по поводу повышения температуры тела до 38ºС, постоянных интенсивных болей в эпигастральной области, опоясывающего характера, сопровождаемые тошнотой, рвотой. Из анамнеза: в течение многих лет страдает желчекаменной болезнью. Объективно: кожные покровы цианотичные, гемморагии. АД 90/60, ЧСС 96уд/мин. Живот умеренно вздут, напряжен, болезненен. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. В анализах крови повышение амилазы, липазы, значительное повышение АЛТ, АСТ, гипергликемия, СРБ повышен. В моче увеличение амилазы. Ваш предполагаемый диагноз и дальнейшая тактика.
* Механическая кишечная непроходимость, госпитализация в хирургическое отделение
* Острый холецистит, госпитализация в хирургическое отделение
* Холедохолитиаз, плановая госпитализация в хирургическое отделение
* Острый панкреатит, госпитализация в хирургическое отделение
* Острый аппендицит, госпитализация в хирургическое отделение
! Женщина 52 лет, работающая бухгалтером, обратилась с жалобами на боль в эпигастрии справа, упорную, интенсивную, иррадиирующую в правую ключицу, верхнюю конечность, лопатку. Иногда тошнота и рвота. Из анамнеза: 3 года назад перенесла холецистэктомию. Последние 6 месяцев отмечает похудание на 10 кг, метеоризм, снижение аппетита, плохой сон. Вредных привычек не имеет. Объективно: рост 165 см, вес 50 кг. Иктеричность склер, слизистых оболочек. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК: ускорение СОЭ.