Апикальная анестезия под надкостницу на нижней челюсти с вестибулярной стороны

Обезболивание нижних резцов

Учитывают длину корня центрального резца - 12 мм, бо­кового резца - приблизительно 14 мм, высоту прикрепле­ния переходной складки - в среднем 14 мм. Уздечка нижней губы проведению анестезии не мешает.

Обезболивание центрального резца

1этап:иглу вкалывают немного выше переходной склад­ки или непосредственно в нее, продвигают на 2-3 мм, вво­дят под слизистую оболочку 0,2-0,3 мл анестетика. Желатель­но, чтобы обезболивающий раствор попал в плотные ткани.

Ямнювыполняют через 60 с. Шприц располагают верти­кально. Место укола - немного выше переходной складки. Иглу держат под углом 45° к кости, прокалывают слизистую оболочку, надкостницу, продвигают иглу сверху вниз на 4-5 мм к проекции верхушки корня зуба, вводят под надкостни­цу 0,4-0,5 мл раствора, всего вводят 0,6-0,7 мл анестетика.

Обезболивание бокового резца

Обезболивание бокового резца проводят аналогично обез­боливанию центрального резца, только иглу продвигают в мягкие ткани, под надкостницу глубже - до 5-6 мм, что обус­ловлено большей длиной корня - 14 мм (рис. 55).

Апикальная анестезия всех верхних зубов и нижних рез­цов довольно эффективная - 5 баллов по шкале, что обус­ловлено незначительной толщиной вестибулярной корти­кальной пластинки альвеолярного отростка и наличием зна­чительного количества костных канальцев.

Обезболивание клыка и премоляров

Эти зубы имеют сравнительно длинные корни - в сред­нем 15-15,5 мм, высота прикрепления переходной складки

- 13 мм от края десен, что обусловливает особенности их обезболивания.

Обезболивание клыка

1этап:иглу вкалывают в переходную складку, продвига­ют на 2-3 мм, вводят под слизистую оболочку 0,2-0,3 мл ане­стетика.

//этапвыполняют через 60 с. Место укола немного выше или непосредственно в переходную складку. Прокалывают сли-зистую оболочку, надкостницу, иглу продвигают на 5-6 мм, вводят в области проекции верхушки клыка 0,7-0,8 мл анес­тетика; всего вводят 0,9-1,2 мл обезболивающего раствора.

Обезболивание нремоляро*проводят аналогично обезбо­ливанию центральных резцов и клыка. Под слизистую обо­лочку вводят 0,2-0,3 мл анестетика, под надкостницу - 0,7-0,8 мл. Нужно обратить внимание на сравнительно длинные корни и, соответственно, длинный путь продвижения иглы в мягких тканях, под надкостницу, который составляет 6-7 мм (рис. 55). Поэтому при обезболивании клыков и премоляров нужно точно определить длину корня зуба, точно рассчитать. место укола и путь иглы, который должен быть индивидуаль­ным у каждого пациента. Нужно отметить, что эффективность обезболивания клыков и премоляров меньшая, чем нижних резцов, что объясняется большей толщиной и плотностью внешней кортикальной пластинки нижней челюсти в этом участке.

Апикальная анестезия под надкостницу со стороны-полости рта

Применяют карпульный шприц с тонкой иглой для со­здания значительного давления при введении анестетика под надкостницу (значительно большего, чем с вестибулярной стороны).

Укол выполняют при расположении иглы под углом 40-45° к ткани. На первых порах в слизистую оболочку вводят' 0,1-0,2 мл раствора анестетика, через 10-30 с после обезбо­ливания слизистой оболочки прокалывают надкостницу в

ИНЪЕКЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

2 I

А (!з!яап)

Боконой V

Вгорнй

премияяр

V

I

ПерцыЛ

иремоляр

V

И*

■■< г^—г -

0,1! мл

0,8 мл

0,8 мл

0,3 мл

0,5 мл

Б (II ЭШЧП)

Рис.55. Инфильтрационная анестезия под надкостницу челюсти в области нижних резцов, клыка и премоляров: А - введение анесте­тика в дозе 0,2-0,3 мл под слизистую оболочку в проекции верхушки корней; Б - введение обезболивающего раствора под надкостницу.

1 - переходная складка; 2 - депо анестетика и его количество, в

миллилитрах

области проекции верхушки корня зуба, вводят под надкост­ницу 0,2-0,4 мл анестетика. Обезболивающий раствор вво­дят медленно, под значительным давлением.

Указанную анестезию применяют в таких случаях: I. На верхней челюсти - в десны дентальные нёбные (по-

ложение иглы см. на рис. 41, только при указанном обезболи­вании анестетик вводят под надкостницу).

2. На нижней челюсти - в десны дентальные язычные и в области проекции верхушки корней нижних зубов (поло­жение иглы см. шрис. 42, 1, 2). Под надкостницу вводят 0,2-0,3 мл, большее количество раствора тяжело ввести, потому что слизистая оболочка очень плотно спаяна с надкостницей. Анестетик вводят медленно, под очень большим давлением. Обезболивание наступает через 1-3 мин. Осложнений не на­блюдали.