В области Н. число новорожденных составляет 20 000. Число женщин, умерших во время беременности и родов и в течении 42 дней по окончании беременности – 4.

Задачи для лечебного факультета.

Задача №1.

В городе О. в 2011году родилось 4700 детей, умерло 5200 человек, среднегодовая численность населения составила 324700 человек.

Какие показатели естественного движения населения можно рассчитать?

Вычислите и охарактеризуйте эти показатели.

Сравните полученные данные с показателями по РФ.

Какие тенденции характерны для демографических процессов в нашей стране в последние десятилетия?

Задача № 2.

1. Вычислить показатели естественного движения населения района А (коэффициент рождаемости, смертности, естественного прироста, младенческой смертности) в 2008 году и записать в следующую таблицу:

Демографические показатели в районе А (на 1000 населения)

Демографические показатели	Район А	Район В
Рождаемость Смертность Естественный прирост Младенческая смертность		7,5 25,6 -18,1 6,5

2. Дать оценку демографических показателей в данном районе в данном году на основании принятых средних уровней (высокий, средний, низкий).

3. Сравнить демографические показатели в районе А в 2008 году с демографическими показателями в районе В за этот же год.

В районе А :

Численность населения Родилось живыми (в прошлом году 130) Умерло в том числе: - детей до 1 года

24 700

Задача № 3.

1. Вычислить показатели естественного движения населения в городе Пензе в 2008 году (коэффициенты рождаемости, смертности, естественного прироста, общей плодовитости, младенческой смертности, перинатальной смертности) и записать данные в следующую таблицу:

Демографические показатели в г. Пензе (на 1000 населения)

Демографические показатели	Орел 2008 г.	Пенза 2008 г.
Рождаемость Смертность Естественный прирост Младенческая смертность Перинатальная смертность Общая плодовитость	7,5 14,9 -7,4 10,4 10,5 -

3. Определить структуру младенческой смертности.

2. Дать оценку демографических показателей в данном городе в данном году на основании принятых средних уровней (высокий, средний, низкий).

4. Сравнить демографические показатели в г. Пензе в 2008 году с соответствующими показателями г. Орла за 2008 год.

В г. Пензе в 2008 году

Численность населения.	512 000
Родилось живыми (в прошлом году 5 200) Умерло В числе умерших: - детей до 1 года - родилось мёртвыми - умерло в первую неделю жизни Среди детей, умерших до 1 года было: - врожденные аномалии - умерших от болезней перинатального периода - болезни органов дыхания - прочие причины Женщин фертильного возраста (15-49 лет)	4 670 7 250 125 000

Задача № 4.

1. Вычислить показатели естественного движения населения в данном городе (районе) в данном году (коэффициенты рождаемости, смертности, естественного прироста, общей плодовитости, младенческой смертности, перинатальной смертности) и записать данные в следующую таблицу:

Демографические показатели в городе (районе) России ни 1000 населения

Демографические показатели	Город (район)	Россия
в данном году	в прошедшем году	в данном году
Рождаемость		14,2	12,1
Смертность		8,5	11,4
Естественный прирост		5,7	0,7
Общая плодовитость		50,0
Младенческая смертность		18,0	17,8
Перинатальная смертность		20,0	17,5

2. Определить структуру младенческой смертности – удельный вес (в %) каждой из причин смертности в общем числе детей, умерших в возрасте до 1 года.

3. Дать оценку демографических показателей в данном городе (районе) в данном году на основании принятых средних уровней (высокий, средний, низкий).

4. Сравнить демографические показатели в данном городе (районе) за данный год с соответствующими показателями по этому же городу (району) за прошедший год по России.

В Н-ском городе в данном году:

Численность населения – 88 000.

Родилось живыми – 1 260 (в прошлом году 1 232).

Умерло – 740; в числе умерших: детей до года – 36, в родильных домах родилось мертвыми – 5, умерло в 1-ю неделю жизни – 6. Среди детей, умерших до года было: умерших от болезней новорожденных – 19, пневмонии – 6, врожденных пороков развития – 4, желудочно-кишечных заболеваний – 1, инфекционно-паразитарных – 3, прочих причин – 3.

Женщин в возрасте 15-49 лет – 16 170.

Задача № 5

В области Н. число новорожденных составляет 20 000. Число женщин, умерших во время беременности и родов и в течении 42 дней по окончании беременности – 4.

Какой показатель можно рассчитать?

Вычислите и оцените его.

Какие факторы влияют на его уровень?

Задача № 6.

В городе Н., где проживает 520 600 человек, в данном году на основании обращаемости было зарегистрировано 6700 болезней костно-мышечной системы, в том числе 1550 выявлены впервые.

Вычислите показатели первичной заболеваемости населения и распространенности болезней костно-мышечной системы.

Какие тенденции и возрастные различия наблюдаются в структуре заболеваемости взрослого населения РФ в последние годы?

Задача № 7.

В г. Орле за 2011г. выявлено инфекционных заболеваний 1255случаев. Из них:

1. вирусный гепатит - 300

2. дифтерия - 150

3. корь - 200

4. краснуха - 175

5. коклюш - 250

6. скарлатина - 180

Итого - 1255

Определите структуру инфекционной заболеваемости в г. Орле за 2001г. Сделайте выводы.

Задача № 8.

В Российской Федерации в 2000г. новообразования по данным обращаемости в ЛПУ составили 4310176 случаев; 2001г. – 4400959 случаев; из них с диагнозом, установленным впервые в жизни, составили в 2000г. – 1149919 случаев; 2001г. – 1162128 случаев.

Численность населения в РФ 2000г. – 145559208 чел; 2001г.- 144819099 чел.

1. Вычислите показатели первичной заболеваемости и распространенности

новообразованиями в Российской Федерации за 2000 – 2001годы.

2. Сравните показатели онкологической заболеваемости в Российской Федерации за 2000 – 2001годы.

3. Сделайте выводы.

Задача № 9.

В г. Орле за 2011г. выявлено онкологических заболеваний 7240 случаев . Из них:

1. молочной железы у женщин - 2550

2. трахеи - 1420

3. бронхов - 1220

4. легких - 1100

5. желудка - 950

Итого - 7240

Определите структуру онкологической заболеваемости в г. Орле за 2011г.

Задача № 10.

В Российской Федерации в 2000г. заболевания анемией по данным обращаемости в ЛПУ составили 547131 случаев; 2001г.- 579045 случаев; из них с диагнозом, установленным впервые в жизни, составили в 2000г. – 169955 случаев; 2001г. – 175235 случаев.

Численность населения в РФ 2000г. – 145559208 чел; 2001г. – 144819099 чел.

1. Вычислите показатели первичной заболеваемости, распространенности анемией в Российской Федерации за 2000 – 2001 годы.

2. Сравните показатели заболеваемости анемией в Российской Федерации за 2000 – 2001 годы.

3. Сделайте выводы.

Задача №11.

В г. Л. за 2010г. выявлено заболеваний системы кровообращения 14092 случаев., из них:

1. острая ревматическая лихорадка - 5670

2. хронические ревматические

болезни сердца - 4672

3. ревматические пороки клапанов - 3750

Итого - 14092

Определите структуру заболеваемости системы кровообращения в г. Л. за 2010год.

Сделайте выводы.

Задача № 12

Рассчитайте показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности в цехе А за 2010г. если известно, что число случаев заболеваний за год составляет 150. Из них 70 случаев заболеваний органов дыхания, 40 заболеваний сердечно сосудистой системы, 30 случаев – опорно-двигательного аппарата; число дней нетрудоспособности за год составило 2500, число рабочих в цехе А – 500 человек.

Задача № 13.

Служащий Н., находясь в командировке, заболел гриппом, который осложнился пневмонией. Лечение по поводу пневмонии проводилось в стационаре. Всего служащий Н. был болен 24 дня. Как оформить нетрудоспособность служащего?

Каков порядок оформления листков нетрудоспособности больным находящимся вне места постоянного жительства (командировка, отпуск и т.п.)?

Задача № 14.

Рабочий Е. с диагнозом: "перелом шейки бедра" был нетрудоспособен в течение 8–ми месяцев, из них находился в стационаре 57 дней. Как и кем в данном случае оформляется нетрудоспособность?

Какие существуют уровни экспертизы временной нетрудоспособности? Нуждается ли в данном случае больной в направлении на МСЭ?

Кто имеет право направлять больных на МСЭ?

Задача № 15.

Гражданин М., почувствовал вечером 1.11 боли в области сердца и вызвал на дом бригаду СМП. Врач бригады СМП счел нужным освободить больного от работы, посоветовав, утром явится в поликлинику по месту жительства. Больной М. обратился в поликлинику только 5.11. Участковый врач поликлиники признал больного нетрудоспособным. Как оформить нетрудоспособность в данном случае?

Врачи каких лечебно-профилактических учреждений не имеют права на проведение экспертизы нетрудоспособности? В каких случаях в соответствии с правилами листок нетрудоспособности может быть выдан "задним числом" и возможно ли это в данном случае?

Задача № 16.

Рабочей В. 1.09 был произведен аборт. В связи с возникшим осложнением она находилась в гинекологическом отделении больницы до 24.09. В это время дома находился 2–х летний ребенок и муж В., который является служащим. Как оформить нетрудоспособность гражданки В. и организовать уход за ребенком?

Перечислите основные правила выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи.

Задача № 17.

Гражданин Н. после ДТП был госпитализирован в травматологическое отделение городской больницы. В адрес администрации этой больницы поступил запрос от адвоката гражданина Н. с просьбой о предоставлении информации о состоянии здоровья гр. Н., поставленном ему диагнозе, и возможных сроках нахождения на стационарном лечении.

Должна ли администрация больницы предоставить запрашиваемую информацию, при каких условиях?

Назовите, кто имеет право получать сведения о состоянии здоровья гр.Н.

Задача № 18

Гражданин Н. обратился к руководству поликлиники, где он длительное время получает медицинскую помощь, с заявлением о предоставлении ему его карты амбулаторного больного.

Имеет ли право администрация лечебного учреждения удовлетворить просьбу гражданина Н.?

Какими правами еще обладают пациенты в соответствии с действующим законодательством?

Задача № 19

В приемное отделение ЦРБ после ДТП был доставлен гр. А. в бессознательном состоянии. Дежурным врачом-хирургом самостоятельно (единственным в это время врачом в ЦРБ), по жизненным показаниям, было принято решение о проведении экстренной операции, о чем была сделана соответствующая запись в истории болезни. Правомочно ли его решение? Почему?

Каков порядок получения информированного согласия на медицинское вмешательство в соответствии с действующим законодательством?

Задача №20

Определите качественные показатели работы терапевтического отделения стационара городской больницы №5 в 2011 году (среднегодовую занятость койки, оборот больничной койки, среднюю длительность пребывания больного в стационаре, больничную летальность). В терапевтическом отделении 130 коек. Выписано 2700 больных, умерло 300, проведено всеми больными 45 500 койко-дней.

Задача № 21

В терапевтическом отделении городской больницы число среднегодовых коек составило 90. За год проведено больными 27 900 койко-дней.

Какой показатель деятельности отделения можно рассчитать ?

Вычислите его, оцените и укажите факторы, влияющие на уровень показателя.

Каковы плановые нормативы этого показателя для стационарных учреждений различного профиля?

Задача № 22

Рассчитайте экономический ущерб, в связи с болезнью ребенка 7 лет. Первые 6 дней он находился на амбулаторном лечении, в течение которого его посетил 3 раза педиатр, сделан общий анализ крови, клинический анализ мочи, 6 инъекций антибиотика, последующие 10 дней лечение проводилось в круглосуточном стационаре. Матери на все дни болезни был выдан листок нетрудоспособности по уходу.

Задача № 23

Определите экономический ущерб, в связи с гибелью от несчастного случая путевого обходчика. Погибшему было 33 года.

Задача № 24

Перечислите расчетные объемные и финансовые показатели Программ госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

Задача № 25

Рассчитайте потребность в койках терапевтического профиля, если среднегодовая занятость 332 дня, норматив на 1 000 жителей 353,32 койко-дня.

Задача № 26

Рассчитайте плановый оборот койки при среднем сроке лечения 14,6 дней и принятых нормах простоя койки терапевтического профиля в связи с ремонтом (10дней), в связи с оборотом (1 день).

Задача № 27

Рассчитайте функцию врачебной должности, если годовой бюджет рабочего времени 1 500 часов, нагрузка 5 человек.

Задача № 28

Рассчитайте годовой бюджет рабочего времени врача, при средненедельной продолжительности рабочего времени 38,5 часов.

Задача № 29

Как рассчитать число вызовов скорой помощи в год для жителей сельского муниципального образования, среднесменную нагрузку и среднегодовую нагрузку на 1 бригаду. Население района 20 000.

Задача № 30

Какова расчетная среднегодовая потребность в койках в стационарах для круглосуточного пребывания для региона с населением 816 тыс. человек. Среднегодовая занятость койки 330 дней.

Задача № 31

Определите среднегодовую занятость койки, если оборот койки равен 23. Методика расчета при средних принятых нормах простоя в связи с ремонтом и другими причинами.

Задача № 32

Определите среднее время простоя койки, если известны все сложившиеся показатели работы койки в течение года (занятость, оборот, среднее пребывание, методика расчета при свободно выбранном показателе фактической работы койки в течение года). Фактическая работа койки 300 дней, оборот койки – 23.

Задача № 33

Сколько средств потребуется для проведения одного курса при лечении бесплодия, если учесть, что в России 4,5 млн. бесплодных пар, стоимость одного курса 0,6 млн.рублей?

Какие мероприятия медицинского плана могут предотвратить экономические затраты на лечение бесплодия?

Задача №34

Рассчитайте и охарактеризуйте показатели деятельности женской консультации, если известно, что в течение 2011г. общее число беременных , находящихся под диспансерным наблюдением составило 320 человек, а поступивших под наблюдение до 12 недель – 275 человек; также проведено 790 медицинских абортов. Численность женщин, фертильного возраста, прикрепленных к данной консультации составляет 17900 человек.

Задача №34

Рассчитайте и охарактеризуйте показатели деятельности родильного дома , если известно, что В городе Н. за прошедший год в родильном доме проведено 3700 родов , вне родильного дома роды не отмечались. В послеродовом периоде у 20 пациенток отмечались разрывы промежности различной степени тяжести, кроме того в 260 случаях для родоразрешения проводилась операция кесарева сечения.

Задача №35

В 2010 году на педиатрическом участке №1 профилактическим медицинским осмотрам и вакцинации подлежало 670 детей, осмотрено- 596, привито -470. Какие показатели деятельности детской поликлиники можно рассчитать?

Вычислите и охарактеризуйте эти показатели.

Какие еще показатели характеризуют деятельность детской поликлиники?

Задача №36

На медико-социальной экспертной комиссии у пациента выявлена выраженная степень нарушения функций кровообращения в связи с хроническим декомпенсированным заболеванием и определены следующие нарушения категорий жизнедеятельности: ограничение трудовой деятельности 2 степени, передвижения – 2 степени, самообслуживания – 2 степени. Какая группа инвалидности и степень ограничения трудовой деятельности будут установлены у данного пациента? Кем может быть направлен пациент на МСЭ?

Задача №37

На медико-социальной экспертной комиссии у пациента выявлена значительно выраженная степень нарушения стато-динамических функций в связи с хроническим декомпенсированным заболеванием и определены следующие нарушения категорий жизнедеятельности: ограничение трудовой деятельности 3 степени, передвижения – 3 степени, самообслуживания – 3степени. Какая группа инвалидности и степень ограничения трудовой деятельности будут установлены у данного пациента? Каковы могут быть причины установления инвалидности?

Задача №38

Определите качественные показатели деятельности поликлиники №2 г.Н., обслуживающей 50 000 жителей. В отчете за 2010г. указано, что жителями за год к терапевтам сделано 130000посещений, из них к участковым врачам -90000. Проведен целевой осмотр на выявление туберкулеза 2500 человек. Взято на диспансерное наблюдение 150 больных с язвенной болезнью из 300 зарегистрированных.

Задача №39

В городе М. со средней численностью населения 35000 человек умерло за год 240 человек, в том числе от инфекционных заболеваний -20 человек, от болезней системы кровообращения -103, от злокачественных новообразований -42, от болезней органов дыхания-15, от прочих болезней -60. Определите структуру причин смерти . Дайте оценку полученных результатов.

Задача №40.

Рассчитайте больничную летальность, если известно, число выбывших больных составило 26 400, а число умерших за год - 590. Какие факторы могут влиять на этот показатель? Сравните полученные данными с показателями по Рф.