Избраноое из протоколов обследования и лечения больных в амбулаторно-поликлинических условиях мз рб
| Наименование нозологических форм заболеваний | Тактика на догоспитальном этапе | ||||
| Обследование | Лечение | ||||
| обязательное | дополнительное (по показаниям) | необходимое | |||
| Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов | Общий ан. крови + тромбоциты Общий ан. мочи ПТИ Время свертывания крови ЭКГ | Флюорография Коагулограмма РВГ конечностей Консультация гинеколога (у женщин) Консультации специалистов (по показ) | Антиагреганты: дипиридамол внутрь - 0,025-0,05 х 3 р/дн. натощак за 1 час до еды в течение 2-4 нед.; пентоксифиллин внутрь - 0,2 х 3 р/дн. после еды (не разжевывая) до получения терапевтического эффекта; затем дозу уменьшают до 0,1 х 3 р/дн. Курс лечения - 3-4 нед. и более Активаторы фибринолиза: никотиновая кислота внутрь - 0,1 х 2-3-4 р/дн. в течение 15-20 дн. Противовоспалительные нестероидные средства: индометацин внутрь - 0,025 х 2-3 р/дн. в течение 2-3 нед. Доза препарата может быть увеличена по показаниям до 100-150 мг/сут. (в 3-4 приема); ацетилсалициловая кислота в табл. по 0,5 (0,25) принимать по 1/4 (1/2) табл. в день после еды в течение нескольких месяцев Антибиотики по показ. Местное лечение: повязка с мазями (гепариновая, троксевазиновая и др.) Госпитализация в хирургический стационар по показ. | ||
| Флебит и тромбофлебит бедренной вены Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей (тромбоз глубоких вен) Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный (эмболия или тромбоз нижних конечностей) | Показана экстренная госпитализация в хирургический или специализированный стационар | ||||
| Тромбированный геморрой: внутренний наружный неуточненный | Общий ан. крови Ан. крови на RW | Ан. крови на свертываемость Ректороманоскопия | Ацетилсалициловая кислота 0,5 г - 2 р/дн. внутрь Эскузан 15 кап. 3 р/дн. внутрь Геморроидальные свечи по 1-ой утром и вечером в прямую кишку Мазь Вишневского УВЧ на анус (при отсутствии противопоказаний) | ||
| Язва желудка острая или хроническая с кровотечением, прободением | Показана экстренная госпитализация в хирургический стационар | ||||
| Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: -гипертрофический пилоростеноз у взрослых - стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка -непроходимость двенадцатиперстной кишки | Показана экстренная госпитализация в хирургический стационар | ||||
| Острый аппендицит | Показана экстренная госпитализация в хирургический стационар | ||||
| Любая грыжа с непроходимостью без гангрены | Показана экстренная госпитализация в хирургический стационар | ||||
| Любая грыжа с гангреной | Показана экстренная госпитализация в хирургический стационар | ||||
| Бедренная грыжа без непроходимости и гангрены Пупочная грыжа Паховая грыжа без непроходимости и гангрены Грыжа брюшной стенки без непроходимости или гангрены Грыжа передней брюшной стенки БДУ | Общий ан. крови Общий ан. мочи Ан. крови на RW и ВИЧ-инфекцию Флюорография или рентгеноскопия органов грудной клетки Глюкоза крови ЭКГ | Биохимический ан. крови: белок, билирубин, мочевина, калий, натрий, хлор Определение группы крови и Rh-фактора ЭГДС УЗИ органов брюшной полости, почек и предстательной железы Коагулограмма Консультация специалистов Спирография | Плановая госпитализация для оперативного лечения | ||
| Дивертикулярная болезнь без прободения и абсцесса Дивертикулярная болезнь БДУ | Общий ан. крови Общий ан. мочи Обзорная рентгеноскопия органов грудной клетки и брюшной полости (по показ.) ФКС Ирригоскопия Ан. кала на скрытую кровь | Биохимический ан. крови: общий белок, мочевина, билирубин, а-амилаза, АСТ, АЛТ, К, Na, Cl Определение группы крови и Rh-фактора ЭКГ УЗИ органов брюшной полости ФГДС | Диспансерное наблюдение Операция в плановом порядке (по показ.) Профилактика осложнений В осложненных случаях -экстренная госпитализация в хирургический стационар | ||
| Желчнокаменная болезнь [холелитиаз] | Общий ан. крови Общий ан. мочи УЗИ органов брюшной полости Ан. крови на RW Ан. кала на я/глист Флюорография легких ЭГДС ЭКГ Консультация гинеколога (у женщин) | Биохимический ан. крови: общий белок, мочевина, билирубин, а-амилаза, АСТ, АЛТ, К, Na, Cl, глюкоза Коагулограмма Консультация специалистов (по показ.) | Направление в стационар на плановую госпитализацию для оперативного лечения | ||
| Острый холецистит | Показана экстренная госпитализация в хирургический стационар | ||||
| Острый панкреатит | Показана экстренная госпитализация в хирургический стационар | ||||
| Фурункулез Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи | Общий ан. крови Общий ан. мочи Глюкоза крови Консультация эндокринолога (по показ.) | Бактериограмма отделяемого из раны Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам Иммунограмма Ан. крови на стерильность Биохимический ан. крови: общий белок, мочевина, билирубин, а-амилаза, АСТ, АЛТ, К, Na, Cl Консультация специа- листов | Выстричь волосы вокруг очага Обработка кожи 70% этиловым спиртом, 1% р-ром бриллиантовой зелени, 2% р-ром салицилового спирта Антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды (выбор препаратов и дозы индивидуален) Повязки с гипертоническим р-ром натрия хлорида, мази на водорастворимой основе ФТ: УФО, УВЧ и др. (при Отсутствии противопоказаний) Гаммаглобулин, аутогемотерапия Коррекция уровня сахара крови (по показ.) При абсцедировании — оперативное лечение Направление в стационар при неэффективности амбулаторного лечения и при тяжелых формах | ||
Хирургия болезней сердца, аорты и крупных сосудов.
92.Классификация, клиника, диагностика, специальные методы исследования пациентов с патологией сердца и крупных сосудов. Показания к операции, виды операций, исходы.