Адентія часткова вторинна, ускладнена деформацією зубних дуг
Клінічна форма – вторинна зубощелепна деформація зуба – альвеолярна
форма.
Критерії діагностики:
Клінічні:
- наявність змін альвеолярного відростка та положення зубів;
- порушення естетики та функції жування;
- зміни рухів нижньої щелепи;
- ЕОД;
- текзометрія;
- одонтопародонтографія (запис і аналіз одонтограми);
- визначення центральної оклюзії;
- визначення висоти нижньої частини обличчя;
- виготовлення діагностичних моделей.
Допоміжні діагностичні критерії:
- рентгенографія додаткових порожнин носа;
- рентгенографія;
- панорамна рентгенографія щелеп;
- рентгенографія додаткових порожнин носа.
Лікування:
Профілактичні процедури:
- вибіркове пришліфовування зубів.
Лікувальні процедури:
- нормалізація оклюзійних співвідношень шляхом пришліфовування (І);
- нормалізація оклюзійних співвідношень шляхом зішліфовування (П);
- нормалізація оклюзійних співвідношень шляхом видалення зуба(Ш);
- застосування капи знімної (І ступінь);
- застосування капи незнімної (І, П ступінь);
- нормалізація оклюзійних співвідношень;
- нормалізація форми, розмірів та положення зубів;
- препарування зуба під штамповану коронку, під пластмасову коронку; під керамічну коронку, під суцільнолиту коронку, під металокерамічну коронку;
- препарування зуба з уступом та без уступа;
- препарування зуба під під куксову вкладку із штифтом,
- препарування зуба під під напівкоронку та ¾ коронку;
- препарування зуба під під опорноутримуючий кламер;
- зняття відбитка гіпсом;
- зняття відбитка альгінатними масами;
- зняття подвійного відбитка;
- зняття відбитка індивідуальною ложкою;
- зняття відбитка при наявності імплантату;
- виготовлення гіпсової моделі;
- виготовлення безпосереднього протезу;
- припасування та фіксація мостовидних протезів (штамповано-паяного, штамповано-паяного з обличкуванням, суцільнолитого, суцільнолитого з пластмасовим та композитним обличкуванням, металокерамічного);
- припасування та накладання бюгельного протезу з опорно-утримуючими кламерами, шинуючого, системи Румпеля;
- препарування та накладання часткового знімного протеза;
- припасування та накладання безпосереднього протеза;
- припасування та накладання протеза при наявності імплантата;
- припасування та фіксація штифтових куксових вкладок, неповних коронок, коронок;
- накладання шин для тимчасового шинування;
- корекція та ремонт знімного протеза;
- перебазування знімного протеза.
Рекомендації:
· по методиці догляду за зубним протезом;
· по методиці догляду за порожниною рота;
· по користуванню і періодичністю зміни даного виду протезу.
Профілактика:
· звернення до лікаря з метою профілактики не рідше одного разу на рік, а при прояві ускладнень чи зламі протезу - негайно.
Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)
Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
МКХ-10: К 00.0 (1)
Адентія повна вторинна
Клінічна форма - Адентія повна вторинна
Критерії діагностики
Клінічна картина:
| - зміна зовнішнього вигляду хворого; - стареча прогенія; - атрофія коміркових відростків щелеп; - вираженість носогубних та підборідних складок; - втрата фіксованої міжкоміркової висоти; - порушення функції жування та мови; - вивчення піддатливості слизової оболонки порожнини рота |
Клінічні:
| - визначення висоти нижньої частини обличчя; - Визначення ступеню атрофії та форми коміркових відростків щелеп, форми вестибулярного схилу коміркових відростків щелеп; наявність екзостозів; - Визначення ступеню піддатливості слизової оболонки порожнини рота - Форма піднебіння, наявність торусу; - Оцінка стану слизової оболонки порожнини рота: - колір; - наявність чи відсутність запальних процесів, протезний стоматит; - піддатливість; - рухомість; - Вивчення типу співвідношення щелеп; типу рухів нижньої щелепи; - Стан ВНЩС; - Наявність чи відсутність повних знімних протезів, строк користування та їх функціональна повноцінність; - Строк втрати зубів; - Причина втрати зубів; - Вік хворого, фах; - Консультації спеціалістів |
Допоміжні діагностичні критерії:
| Панорамна рентгенографія щелеп; Рентгенографія ВНЩС; Рентгенографія додаткових порожнин носа. |
| Лікування - Комплексна підготовка ротової порожнини до протезування повними знімними протезами; - Клінічні етапи протезування: 1.Зняття повних анатомічних ( подвійних) відбитків беззубих щелеп стандартними ложками альгінатною, термопластичною масами, або гіпсом, для виготовлення твердих індивідуальних ложок; 2. Припасування індивідуальних ложок беззубих щелеп та зняття ( власно – функціонального) функціонально–присмоктувального відбитка термопластичною або силіконовою масою, окантування відбитка; 3. Визначення центрального співвідношення щелеп за допомогою прикусних шаблонів ( внутрішньо ротовий запис рухів нижньої щелепи); 4. Перевірка конструкції повних знімних пластинчатих протезів, нормалізація оклюзійних співвідношень; 5. Припасування та накладання повних знімних пластинчатих протезів: - при наявності імплантатів; - з м’якою підкладкою; - з безколірної пластмаси; - з металевим базисом; 6. Корекція знімних протезів; 7. Перебазування повних знімних протезів (при необідності); 8. Ремонт повних знімних протезів (при необхідності). |
Рекомендації:
| - по правилам користування повними знімними пластинчатими протезами; - по засобам гігієни; - по призначенню лікувально – профілактичних засобів. |
Диспансеризація:
| - диспансерний облік у лікаря стоматолога; - звернення до лікаря двічі на рік, а при появі ускладнень чи зламу протезів – негайно; - звернення до стоматолога згідно з рекомендаціями виробника м’якої пластмаси (для протезів з м’якою підкладкою). |
Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)
Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.
Протокол лікування
Шифр МКХ-10: К 05.30-31, К 05.4(0)
Пародонтит пародонтоз
Клінічна форма: Генералізований пародонтит тяжкість (легка) перебіг
хвороби (гострий)
Критерії діагностики:
Клінічні:
- симптоматичний гінгівіт;
- пародонтальний карман;
- травматична оклюзія;
- прогресуюча резорбція альвеолярної кістки.
- місцеві травмуючі фактори;
- аномалії та зубощелепні деформації внаслідок оклюзійного вертикального і
- дефекти пломбування та протезування;
- можливий біль, кровоточивість ясен;
- симптоматичний гінгівіт;
- пародонтальний карман;
- прогресуюча резорбція альвеолярної кістки.
- обстеження стану зубів;
- визначення ступеня рухомості зубів;
- глибина періодонтальної кишені (вимір у 6 крапках: 3 вестибулярно і 3 орально);
- рівень зубоясневого кріплення;
- рецесія ясен;
- наявність фуркацій;
- заповнення та аналіз одонтопародонтограми;
- отримання альгінатних відбитків та виготовлення діагностичних моделей;
- панорамна рентгенографія зубів (деструкція компактної пластини, остеопороз різноманітного ступеню враженості кінцівок міжальвеолярних перегородок).
- первинне обстеження хворого (запис анамнезу, планування програми
лікування);
- Консультації інших спеціалістів
Допоміжні діагностичні критерії:
4. Аналіз рентгенограми (прицільної, томограми):
- деструкція компактної пластини;
- розширення періодонтальної щілини у маргінальній зоні;
- остеопороз різноманітного ступеню враженості кінцівок міжальвеолярних перегородок.
5. ЕОД.
3. Вивчення діагностичних моделей щелеп (висота, форма, товщина коронкової частини, положення в зубному ряді, співвідношення з зубами антагоністами)
Лікування:
- вибіркове пришліфовування горбків зубів;
- нормалізація оклюзійних співвідношень;
- тимчасове шинування;
- шинування чотирьох зубів лігатурою, пластмасою, що швидко твердне або хімічним композитом;
- отримання альгінатних відбитків;
- виготовлення гіпсових моделей, підготовка гіпсової моделі до виготовлення безпосереднього протеза;
- накладання та корекція безпосереднього протеза;
- застосування знімної та незнімної капи;
- накладання капових назубних шин або зв’язування дроту;
Лікування після зняття погострення:
- отримання відбитків еластомерами для протезів;
- знання відбитка індивідуальною ложкою;
- зняття відбитка при наявності імплантата;
- визначення центральної оклюзії;
- ортодонтична допомога;
- постійне шинування;
- препарування зубів під різноманітні види протезів: коронки - штамповані, пластмасові, фарфорові, суцільнолиті, металокерамічні; куксові вкладки зі штифтом; препарування зубів під опорно-утримуючий кламер;
- припасування та фіксація пластмасової, фарфорової, суцільнолитої, металокерамічної, металопластмасової коронки,
- припасування та фіксація напівкоронки та тричетвертної коронки, припасування та фіксация куксової вкладки зі штифтом,
- припасування та фіксація мостоподібних протезів, суцільнолитого, суцільнолитого з облицюванням, паяного мостоподібного протезу;
- припасування та фіксація суцільнолитих протезів при наявності імплантату;
- припасування та фіксація ортопедичної капи;
- припасування та фіксація суцільнолитого металопластмасового або металокерамічного протезу з уступом та без уступу;
- припасування та накладання бюгельного протезу (з двома та більше опорно-утримуючими кламерами, шинуючого протеза, системи Румпеля);
- перевірка конструкції протеза при частковій відсутності зубів;
- припасування та накладання знімного протеза (простого та з системою Румпеля).
Рекомендації:
- по методикам гігієни при захворюванні пародонту
- відмова від паління;
- правила користування лікувальними конструкціями та протезами.
Диспансеризація:
- диспансерний облік у пародонтолога;
- звернення до лікаря з профілактичною метою не рідше разу на рік, а при ускладненнях – звертатись негайно).
Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)
Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ-10: К. 05.30.31, К.05.4(0)
Пародонтит, пародонтоз
Клінічна форма –пародонтоз
Критерії діагностики:
Клінічні :
- атрофічний гінгівіт( ясна бліді, атрофовані, ясенні сосочки згладжені. Міжзубні проміжки зіяють);
- патологічна рухомість зубів незначна і спостерігається лише при ІІІ ступені захворювання;
- оголення шийок та коренів зубів;
- клиноподібні дефекти в пришиєчних ділянках;
- що супроводжується підвищеною чутливістю до термічних, хімічних та механічних подразників
- пародонтальні кишені відсутні;
- травматична оклюзія.
Клінічні критерії діагностики:
- обстеження зубів,
- визначення ступеня рухомості зубів,
- електроодонтодіагностика,
- одонтопародонтографія.Заповнення та аналіз одонтопародонтограми,
- оклюзіографія,
- проба Шилера_Писарева,
- Зняття відбитків альгінатними масами, виготовлення діагностичних моделей, аналіз моделей,
- Консультації лікарів-спеціалістів
Допоміжні діагностичні критерії:
- Рентгенографія прицільна, рентгенографія панорамна ( остеопороз міжальвеолярної перегородки, повільно прогресуюча резорбція альвеолярного відростку горизонтального типу).
Лікування:
- Вибіркове пришліфовування горбиків зубів (усунення травмуючого фактору)
- стабілізація порушеної статики рухомих зубів (шинування: постійне, тимчасове)
постійне шинування: 1. тривалі шини; 2. системи з армуючим елементом(скловолоконні, полімерні)
тимчасове шинування: 1.безпосередні шини (терміном до 3-4 тижнів) лігатурні та комбіновані; 2. напівпостійні шини (терміном 6 і більше місяців) пластмассові , з композитних матеріалів та системи з армуючим елементом;
- відновлення функціонального навантаження пародонта;
Раціональне протезування:
- Препарування зубів під штамповану, пластмасову, фарфорову, суцільнолиту, металокерамічну коронку, препарування зуба під куксову вкладку зі штифтом, препарування зуба під напівкоронку або під три четвертну коронку, препарування зуба під опорно-утримуючий кламер,
- Зняття відбитків альгінатними масами, зняття подвійного відбитка, зняття відбитка індивідуальною ложкою, зняття відбитка при наявності імплантату,
- Виготовлення гіпсових моделей,
- Визначення центральної оклюзії,
- Нормалізація оклюзійних співвідношень,
- Припасування та фіксація коронки: пластмасової, фарфорової, суцільнолитої, металокерамічної, металопластмасової,
- Припасування та фіксація напівкоронки або тричетвертної коронки,
- Припасування та фіксація мостоподібного протеза : суцільнолитого, суцільнолитого з обличкуванням (з уступом, та без уступу), суцільнолитого при наявності імплантатів.
- Припасування та фіксація ортопедичної шини (капи),
- Припасування та фіксація паяного мостоподібного протеза,
- Накладання капових назубних щин, або зв'язування дротом, шинування 4-х зубів лігатурою, швидкотверднуючою пластмасою, композитом ,
- Підготовка гіпсової моделі до виготовлення безпосереднього протеза
- Припасування каркасу бюгельного протезу з двома та більше опорно-утримуючими кламерами, шинуючого бюгельного протезу, , системи Румпеля,
- Припасування та накладання знімного протеза, бюгельного протеза,
- Ортодонтичне лікування,
- Застосування знімної капи,
- Застосування незнімної капи
Рекомендації:
- по гігієні ротової порожнини
- по користуванню протезами
Диспансеризація:
- Диспансерний облік у лікаря пародонтолога;
- Звернення до ортопеда за індивідуальним графіком, але не рідше одного разу на рік, а при появі ускладнень чи зламу протезів – негайно.
Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)
Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ-10: К. 05.30.31, К.05.4(0)
Пародонтит, пародонтоз
Клінічна форма –локалізований пародонтит
перебіг гострий
ступінь розвитку – І ступінь
Критерії діагностики:
Клінічні:
- гіперемія, кровоточивість, набряк ясен, нерідко з порушенням цілісності епітелію та сполучної тканини в області одного, або декількох зубів;
- наявність в зоні ушкодження петехій, крововиливів;
- рухомість зубів;
- оголення шийки зуба;
- пародонтальна кишеня, глибиною 2-3мм;
- вертикальна та горизонтальна перкусія різко болюча;
- наявність місцевого подразнюючого фактора (нависаючі края пломб, травмуючи края коронок та інших протезів, перевантаження окремих зубів при аномаліях, деформаціях прикусу та нераціональному протезуванні.)
- може спостерігатися збільшення під нижньощелепних лімфатичних вузлів; вузли м’які, болючі при пальпації.
Клінічні критерії діагностики:
- обстеження зубів,
- визначення ступеня рухомості зубів,
- електроодонтодіагностика,
- одонтопародонтографія.Заповнення та аналіз одонтопародонтограми,
- оклюзіографія,
- проба Шилера_Писарева,
- Зняття відбитків альгінатними масами, виготовлення діагностичних моделей, аналіз моделей,
- Консультації лікарів-спеціалістів
Допоміжні діагностичні критерії:
- Рентгенографія: в області 1 – 2 зубів спостерігається розширення періодонтальної щілини, деструкція кортикального шару та верхівок міжзубних перегородок на 1/3 довжини кореня, остеопороз міжальвеолярної перегородки
Лікування:
- Вибіркове пришліфовування горбиків зубів (усунення травмуючого фактору)
- стабілізація порушеної статики рухомих зубів (шинування: постійне, тимчасове)
- відновлення функціонального навантаження пародонта;
постійне шинування: 1. тривалі шини; 2. системи з армуючим елементом(скловолоконні, полімерні)
тимчасове шинування: 1.безпосередні шини (терміном до 3-4 тижнів) лігатурні та комбіновані; 2. напівпостійні шини (терміном 6 і більше місяців) пластмассові , з композитних матеріалів та системи з армуючим елементом;
Раціональне протезування:
- Препарування зубів під штамповану, пластмасову, фарфорову, суцільнолиту, металокерамічну коронку, препарування зуба під куксову вкладку зі штифтом, препарування зуба під напівкоронку або під три четвертну коронку, препарування зуба під опорно-утримуючий кламер,
- Зняття відбитків альгінатними масами, зняття подвійного відбитка, зняття відбитка індивідуальною ложкою, зняття відбитка при наявності імплантату,
- Виготовлення гіпсових моделей,
- Визначення центральної оклюзії,
- Нормалізація оклюзійних співвідношень,
- Припасування та фіксація коронки: пластмасової, фарфорової, суцільнолитої, металокерамічної, металопластмасової,
- Припасування та фіксація напівкоронки або тричетвертної коронки,
- Припасування та фіксація мостоподібного протеза : суцільнолитого, суцільнолитого з обличкуванням (з уступом, та без уступу), суцільнолитого при наявності імплантатів.
- Припасування та фіксація ортопедичної шини (капи),
- Припасування та фіксація паяного мостоподібного протеза,
- Накладання капових назубних щин, або зв'язування дротом, шинування 4-х зубів лігатурою, швидкотверднуючою пластмасою, композитом ,
- Припасування каркасу бюгельного протезу з двома та більше опорно-утримуючими кламерами, шинуючого бюгельного протезу, , системи Румпеля,
- Припасування та накладання знімного протеза, бюгельного протеза,
- Ортодонтичне лікування,
- Застосування знімної капи,
- Застосування незнімної капи
Рекомендації:
- по гігієні ротової порожнини
- по користуванню протезами
Диспансеризація:
- Диспансерний облік у лікаря пародонтолога;
- Звернення до ортопеда за індивідуальним графіком, але не рідше одного разу на рік, а при появі ускладнень чи зламу протезів – негайно;
Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)
Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ-10, К. 05.30.31, К.05.4(0)
Пародонтит, пародонтоз
Клінічна форма –локалізований пародонтит
перебіг хронічний
ступінь розвитку – ІІ ступінь
Критерії діагностики:
Клінічні:
- В області одного або двох поряд розташованих зубів виявляється ретракція, атрофія ясенних сосочків;
- набряк, ціаноз ясен;
- міжзубний проміжок не має звичної топографо-анатомічної форми;
- оголення шийки зуба;
- пародонтальні кишені глибиною не більше 4мм, в яких нерідко знаходиться ексудат;
- наявність місцевого подразнюючого фактора (нависаючі края пломб, травмуючи края коронок та інших протезів, перевантаження окремих зубів при аномаліях, деформаціях прикусу та нераціональному протезуванні.)
- може спостерігатися збільшення піднижньощелепних лімфатичних вузлів;
- констатується тривалий перебіг захворювання з мало вираженою суб’єктивною симптоматикою.
Клінічні критерії діагностики:
- обстеження зубів,
- визначення ступеня рухомості зубів,
- електроодонтодіагностика,
- одонтопародонтографія.Заповнення та аналіз одонтопародонтограми,
- оклюзіографія,
- проба Шилера_Писарева,
- Зняття відбитків альгінатними масами, виготовлення діагностичних моделей, аналіз моделей,
- Консультації лікарів-спеціалістів
Допоміжні діагностичні критерії:
- Рентгенографія: незначне розширення періодонтальної щілини в маргінальній зоні, деструкція та резорбція кортикального шару та міжзубних перегородок на ½ довжини кореня локального характеру.
Лікування:
- усунення травмуючого фактору;
- усунення травматичної оклюзії;
- пришліфування зубів (зішліфування точок передчасних контактів зубів)
- створення ковзкого прикусу(зішліфування ріжучих країв фронтальних зубів, горбків молярів та премолярів);
- відновлення функціонального навантаження пародонта;
стабілізація порушеної статики рухомих зубів (шинування: постійне, тимчасове)
постійне шинування: 1. тривалі шини; 2. системи з армуючим елементом(Glas Span, Ribbond)
- тимчасове шинування: 1.безпосередні шини (терміном до 3-4 тижнів) лігатурні та комбіновані; 2. напівпостійні шини (терміном 6 і більше місяців) пластмассові , з композитних матеріалів та системи з армуючим елементом
Раціональне протезування.
- Препарування зубів під штамповану, пластмасову, фарфорову, суцільнолиту, металокерамічну коронку, препарування зуба під куксову вкладку зі штифтом, препарування зуба під напівкоронку або під три четвертну коронку, препарування зуба під опорно-утримуючий кламер,
- Зняття відбитків альгінатними масами, зняття подвійного відбитка, зняття відбитка індивідуальною ложкою, зняття відбитка при наявності імплантату,
- Виготовлення гіпсових моделей,
- Визначення центральної оклюзії,
- Нормалізація оклюзійних співвідношень,
- Припасування та фіксація коронки: пластмасової, фарфорової, суцільнолитої, металокерамічної, металопластмасової,
- Припасування та фіксація напівкоронки або тричетвертної коронки,
- Припасування та фіксація мостоподібного протеза : суцільнолитого, суцільнолитого з обличкуванням (з уступом, та без уступу), суцільнолитого при наявності імплантатів.
- Припасування та фіксація ортопедичної шини (капи),
- Припасування та фіксація паяного мостоподібного протеза,
- Накладання капових назубних щин, або зв'язування дротом, шинування 4-х зубів лігатурою, швидкотверднуючою пластмасою, композитом ,
- Припасування каркасу бюгельного протезу з двома та більше опорно-утримуючими кламерами, шинуючого бюгельного протезу, , системи Румпеля,
- Припасування та накладання знімного протеза, бюгельного протеза,
- Ортодонтичне лікування,
- Застосування знімної капи,
- Застосування незнімної капи
Рекомендації:
- по гігієні ротової порожнини
- по користуванню протезами
Диспансеризація:
- Диспансерний облік у лікаря пародонтолога;
- Звернення до ортопеда за індивідуальним графіком, але не рідше одного разу на рік, а при появі ускладнень чи зламу протезів – негайно;
Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)
Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ-10: К 05.30-31, К 05.4 (0)
Пародонтит, пародонтоз
Клінічна форма: пародонтит локалізований, важка тяжкість загострення форма течії.
Критерії діагностики:
Клінічні:
- аномалії та зубощелепні деформації;
- механічна травма;
- дефекти пломбування та протезування;
- можливий біль, кровоточивість ясен;
- симптоматичний гінгівіт;
- пародонтальний карман;
- прогресуюча резорбція альвеолярної кістки.
- обстеження стану зубів;
- визначення ступеня рухомості зубів;
- заповнення та аналіз одонтопародонтограми;
- отримання альгінатних відбитків та виготовлення діагностичних моделей;
- панорамна рентгенографія зубів (деструкція компактної пластини, остеопороз різноманітного ступеню враженості кінцівок міжальвеолярних перегородок).
- Оклюзіографія;
- Консультації інших спеціалістів
Допоміжні діагностичні критерії:
6. Аналіз рентгенограми (прицільної, томограми):
7. ЕОД.
3. Вивчення діагностичних моделей щелеп (висота, форма, товщина коронкової частини, положення в зубному ряді, співвідношення з зубами антагоністами)
Лікування:
- вибіркове пришліфовування горбків зубів;
- нормалізація оклюзійних співвідношень;
- тимчасове шинування;
- шинування чотирьох зубів лігатурою, пластмасою, що швидко твердне або хімічним композитом;
- отримання альгінатних відбитків;
- виготовлення гіпсових моделей, підготовка гіпсової моделі до виготовлення безпосереднього протеза;
- накладання та корекція безпосереднього протеза;
- застосування знімної та незнімної капи;
- накладання капових назубних шин або зв’язування дроту;
Лікування після зняття погострення:
- отримання відбитків еластомерами для протезів;
- знання відбитка індивідуальною ложкою;
- зняття відбитка при наявності імплантата;
- визначення центральної оклюзії;
- ортодонтична допомога;
- постійне шинування;
- препарування зубів під різноманітні види протезів: коронки - штамповані, пластмасові, фарфорові, суцільнолиті, металокерамічні; куксові вкладки зі штифтом; препарування зубів під опорно-утримуючий кламер;
- припасування та фіксація пластмасової, фарфорової, суцільнолитої, металокерамічної, металопластмасової коронки,
- припасування та фіксація напівкоронки та тричетвертної коронки, припасування та фіксация куксової вкладки зі штифтом,
- припасування та фіксація мостоподібних протезів, суцільнолитого, суцільнолитого з облицюванням, паяного мостоподібного протезу;
- припасування та фіксація суцільнолитих протезів при наявності імплантату;
- припасування та фіксація ортопедичної капи;
- припасування та фіксація суцільнолитого металопластмасового або металокерамічного протезу з уступом та без уступу;
- припасування та накладання бюгельного протезу (з двома та більше опорно-утримуючими кламерами, шинуючого протеза, системи Румпеля);
- перевірка конструкції протеза при частковій відсутності зубів;
- припасування та накладання знімного протеза (простого та з системою Румпеля).
Рекомендації:
- по методикам гігієни при захворюванні пародонту
- відмова від паління;
- правила користування лікувальними конструкціями та протезами.
Диспансеризація:
- диспансерний облік у пародонтолога;
- звернення до лікаря з профілактичною метою не рідше разу на рік, а при ускладненнях – звертатись негайно).
Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)
Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ-10: К 05.30-31, К 05.4 (0)
Пародонтит, пародонтоз
Клінічна форма: пародонтоз генералізований стадія ремісії.
Критерії діагностики:
Клінічні:
- атрофічний гінгівіт (апідемічність ясен, атрофія вершин ясеневих сосочків і краю ясен);
- оголення шийок коренів зубів;
- утворення клиновидних дефектів;
- помірно виражена травматична оклюзія;
- помірно розвивається резорбція альвеолярної кістки;
- пародонтальні кармани відсутні;
- патологічна рухливість зубів з’являється тільки в пізніх (П-Ш) ступенях розвитку захворювання.
- обстеження зубів;
- визначення ступеня рухомості зубів;
- вимір глибини періодонтальних кишень;
- рівень зубоясневого кріплення;
- рецесія ясен;
- наявність фуркацій;
- оклюзографія;
- одонтопародонтографія (заповнення та аналіз одонтопародонтограм);
Допоміжні діагностичні критерії:
1. Аналіз рентгенограми (прицільної, ортопантомограми, панорамної):
- значних змін в альвеолярній кістці порівняно з генералізованим пародонтитом, не відмічається:
- остеопороз практично не виражений;
- періодонтальна щілина не розширяється;
- кортикальна пластинка зберігається;
- відмічається помірно прогресуюча, без утворення кісткових кишень резорбція альвеолярної кістки, помірно однаково виражена на всій протяжності зубного ряду.
2. ЕОД.
3. Зняття відбитка альгінатними масами
4. Вивчення діагностичних моделей щелеп (висота, форма, товщина коронкової частини, положення в зубному ряді, співвідношення з зубами антагоністами).
Лікування:
- вибіркове пришліфовування горбків зубів;
- нормалізація оклюзійних співвідношень;
- отримання відбитків альгінатними масами та еластомерами;
- знання відбитка індивідуальною ложкою;
- зняття відбитка при наявності імплантата;
- визначення центральної оклюзії;
- препарування зубів під різноманітні види протезів: коронки - штамповані, пластмасові, фарфорові, суцільнолиті, металокерамічні; куксові вкладки зі штифтом; препарування зубів під опорно-утримуючий кламер;
- тимчасові конструкції;
- захист зубів після препарування;
- припасування та фіксація пластмасової, фарфорової, суцільнолитої, металокерамічної, металопластмасової коронки,
- припасування та фіксація напівкоронки та тричетвертної коронки, припасування та фіксация куксової вкладки зі штифтом,
- припасування та фіксація мостоподібних протезів, суцільнолитого, суцільнолитого з облицюванням, паяного мостоподібного протезу;
- припасування та фіксація суцільнолитих протезів при наявності імплантату;
- припасування та фіксація ортопедичної капи;
- припасування та фіксація суцільнолитого металопластмасового або металокерамічного протезу з уступом та без уступу;
- припасування та накладання бюгельного протезу (з двома та більше опорно-утримуючими кламерами, шинуючого протеза, системи Румпеля);
- перевірка конструкції протеза при частковій відсутності зубів;
- припасування та накладання знімного протеза (простого та з системою Румпеля);
- тимчасове та постійне шинування;
- накладання та корекція безпосереднього протеза;
- застосування знімної та незнімної капи;
- ортодонтична допомога;
Рекомендації:
- по методикам гігієни при захворюванні пародонту
- відмова від паління;
- правила користування лікувальними конструкціями та протезами.
Диспансеризація:
- диспансерний облік у пародонтолога;
- звернення до лікаря з профілактичною метою не рідше разу на рік, а при ускладненнях – звертатись негайно).
Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)
Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ-10: К 05.30-31, К 05.4 (0)
Пародонтит, пародонтоз
Клінічна форма: пародонтит генералізований стадія ремісії
Критерії діагностики:
Клінічні:
- обстеження стану зубів;
- ЕОД;
- відсутність болі, кровотечі ясен, гноєтечі.
- визначення ступеня рухомості зубів;
- вимір глибини періодонтальних кишень;
- рівень зубоясневого кріплення;
- рецесія ясен;
- наявність фуркацій;
- одонтопародонтографія (заповнення та аналіз одонтопародонтограм);
- зняття відбитка альгінатними масами;
- виготовлення діагностичних моделей щелеп;
- аналіз моделей;
- оклюзіографія;
- консультації інших спеціалістів.
Допоміжні діагностичні критерії:
Рентгенографія ( панорамна та прицільна):
- прогресування процесу не підтверджується;
- відмічається ущільнення губчатої речовини по краю альвеолярного відростка;
- відновлення кісткових балок в місті остеопорозу;
- більш чіткий малюнок кісткової тканини.
Проба Шилера-Писарева.
Лікування:
- вибіркове пришліфовування горбків зубів;
- нормалізація оклюзійних співвідношень;
- отримання відбитків альгінатними масами та еластомерами;
- знання відбитка індивідуальною ложкою;
- зняття відбитка при наявності імплантата;
- визначення центральної оклюзії;
- препарування зубів під різноманітні види протезів: коронки - штамповані, пластмасові, фарфорові, суцільнолиті, металокерамічні; куксові вкладки зі штифтом; препарування зубів під опорно-утримуючий кламер;
- тимчасові конструкції;
- захист зубів після препарування;
- припасування та фіксація пластмасової, фарфорової, суцільнолитої, металокерамічної, металопластмасової коронки,
- припасування та фіксація напівкоронки та тричетвертної коронки, припасування та фіксация куксової вкладки зі штифтом,
- припасування та фіксація мостоподібних протезів, суцільнолитого, суцільнолитого з облицюванням, паяного мостоподібного протезу;
- припасування та фіксація суцільнолитих протезів при наявності імплантату;
- припасування та фіксація ортопедичної капи;
- припасування та фіксація суцільнолитого металопластмасового або металокерамічного протезу з уступом та без уступу;
- припасування та накладання бюгельного протезу (з двома та більше опорно-утримуючими кламерами, шинуючого протеза, системи Румпеля);
- перевірка конструкції протеза при частковій відсутності зубів;
- припасування та накладання знімного протеза (простого та з системою Румпеля);
- тимчасове та постійне шинування;
- накладання та корекція безпосереднього протеза;
- застосування знімної та незнімної капи;
- ортодонтична допомога;
Рекомендації:
- по методикам гігієни при захворюванні пародонту
- відмова від паління;
- правила користування лікувальними конструкціями та протезами.
Диспансеризація:
- диспансерний облік у пародонтолога;
- звернення до лікаря з профілактичною метою не рідше разу на рік, а при ускладненнях – звертатись негайно).
Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)
Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ-10: К 07.6 (0)