Эталоны ответов на ситуационные задачи

НЕОНАТОЛОГИЯ

ЗАДАЧА 1

1. Физиологическое нагрубание молочных желез, физиологический катар кишечника, мочекислый инфаркт.

2. За счет катаболической напревленности обмена веществ в первые дни жизни.

3. Влияние лактогенных материнских гормонов на ребенка. В консультации хирурга ребенок не нуждается.

4. Изменения характера стула обусловлены физиологических катаром кишечника. Коррекция не требуется.

5. Кристаллы мочевой кислоты в анализе мочи, а также проявления гематурии являются результатлм мочекислого инфаркта. Консультация нефролога не показана.

ЗАДАЧА 2

1. Транзиторная желтуха

2. Анализы без особенностей.

3. Повышение непрямого билирубина, которые обусловлены распадом эритроцитов, сниженной активностью глюкоронилтрансферазы в печени.

4. Нет.

5. В лечении не нуждается.

ЗАДАЧА 3

1. Гемолитическая болезнь новорожденного, Rh-несовместимость, желтушная форма.

2. Повышение уровня непрямого билирубина в пуповинной крови, высокий почасовой прирост билирубина, снижение гемоглобина.

3. Учитывая почасовой прирост билирубина 17 мкмоль/л, показана немедленная ОЗПК; после операции – фототерапия, введение дополнительно жидкости энтерально или парентерально, АБТ-терапия.

4. Да, ведение анти-резусного иммуно-глобулина после первых родов или после первого аборта.

5. консультация невролога после выписки ребенка на участок; консульталия сурдолога; контроль за уровнем Hb и эритроцитов каждые 2 нед. (можно 1 раз в мес.) до 6-мес. возраста.

ЗАДАЧА 4

1. Болезнь Дауна. ВПС. ЗВУР, гипопластический вариант.

2. Масса на 3 центиле, длина – на 3 центиле, что соответствует 2 степени ЗВУР.

3. Выявляется преобладание лицевого черепа над мозговым, плоский затылок, косой разрез глаз, эпикант, гипертелоризм, макроглоссия, деформированные ушные раковины, диспропорции туловища и конечностей, поперечная борозда на ладонях.

4. Да, при перинатальном скрининге.

5. Возраст матери 40 лет.

ЗАДАЧА 5

1. Геморрагическая болезнь новорожденного, классическая форма.

2. Гестоз в 34 недели гестации с проведением лечения

3. Гемостаз ребенка

4. Синдром заглоченной крови матери

5. Проба Апта.

ЗАДАЧА 6

1. Доношенная новорожденная с ЗВУР. Физиологическая желтуха (транзиторная гипербилирубинемия).

2. У ребенка выявлены следующие признаки морфологической зрелости: ногти переросли кончики пальцев, большие половые губы закрывают малые, отсутствует волосяной покров на плечах и спине.

3. Признаки функциональной зрелости: ребенок активен, достаточна двигательная активность, выражены сосательный и глотательный рефлексы, вызываются рефлексы новорожденных, громкий эмоциональный разно тональный крик, хорошо удерживает температуру тела, устойчивый и правильный ритм сердцебиения и дыхания (апноэ до 4-5 с), активно сосет грудь

4. ЗВУР 1 ст., гипотрофический вариант

5. II группа здоровья.

ЗАДАЧА 7

1. Алкогольная фетопатия. Задержка внутриутробного развития по гипопластическому типу. Врожденный порок сердца? Гнойный конъюнктивит. Молочница. Перинатальная энцефалопатия токсического генеза, синдром гипервозбудимости.

2. Употребление алкоголя во время беременности.

3. Задержка внутриутробного развития по гипопластическому типу, черепно-лицевой дисморфизм, врожденные пороки развития, перинатальная энцефалопатия и задержка психического развития с олигофренией и агрессивностью.

4. Симметричная форма ЗВУР II ст., ( или гипопластический вариант).

5. Кандидоз слизистой полости рта.

ЗАДАЧА 8

1.Недоношенность 36-37 нед., зрелость соответствует сроку гестации.

2.Неонатальный сепсис, поздний, омфалит, бак. менингит. Фон: Недоношенность 36-37 нед.

3.Анемия, лейкопения с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево, тромбоцитопения. Ликвор: повышение белка, плеоцитоз гнойного характера.

4. Кольпит у матери во твремя беременности, длительный безводный период в родах, хирургическое отсечение пуповины с осложнением в виде омфалита.

5. Протекает по типу гипоергического состояния, проявляется гипотермией, гиподинамией, арефлексией, патологической убылью массы.

ЗАДАЧА 9

1.Недоношенность 35-36 нед, ЗВУР III ст, гипопластический вариант.

2.Инфекционное заболевание у матери во время беременности с инфицированием плода.

3. синдром врожденной краснухи.

4. ИФА крови матери и ребенка, ПЦР.

5. Эмбриопатии – поражение плода при сроке гестации до 12 нед. с возможным развитием уродств, фетопатии – поражение плода во 2 и 3 триместре беременности с остановкой или нарушением становления функции органов и систем.

ЗАДАЧА 10

1.Недоношенность 35 нед., ЗВУР III ст, гипопластический вариант.

2. Отягощенный акушерский анамнез у матери, угроза прерывания беременности, возможная инфекция (сифилис) с поражением плода.

3.Ранний врожденный сифилис, сифилитическая пузырчатка.

4. РИБТ, РИФ крови матери и ребенка.

5. 44.