Доброкачественные опухоли кожи

Папилломы

Это сосочковые разрастания эпидермиса, относятся к весьма распространенным эпителиальным доброкачественным новообразованиям. Себорейные бородавки встре­чаются у лиц пожилого и старческого возраста, но могут возникать у молодых людей. Одиночные или чаще множе­ственные себорейные бородавки располагаются на закры­тых участках кожи, иногда на лице и волосистой части го­ловы и представляют собой плоские папулы округлой или овальной формы желтоватого, коричневого или почти чер­ного цвета, с неровной, умеренно бородавчатой поверхно­стью, покрытые жирной грязно-серой коркой, иногда рас­трескивающейся и легко снимающейся. Диаметр опухоли от 3-4 мм до 3-4 см; она возвышает­ся над уровнем здоровой кожи на 1-2 мм. Субъективных расстройств не вызывает.

Лечение

Отдельные себорейные бородавки по косметическим соображениям или при угрозе малингизации подвергают криодеструкции жидким азотом либо разрушают другими методами.

Фибромы

Это мезинхимные доброкачественные опухоли. Плот­ные, исходящие из дермы, шаровидные и уплощенные об­разования различной локализации, величиной от чечеви­цы до лесного ореха и более, несколько выступающие над поверхностью кожи. Они могут развиться в любом возрас­те, но не имеют тенденции к прогрессированию.

Липомы

Это опухоли из жировой ткани, прощупываются в виде ограниченных узлов разной величины в подкожной клет­чатке. Для них характерна мягкая консистенция и дольчатость. Крупные липомы могут заметно выступать над уров­нем кожи. Пальпация их безболезненна. Число липом раз­лично; нередко насчитываются десятками.

Лечение

Отдельные фибромы и липомы, мешающие больному удаляют хирургически.

Невусы (родинки)

Гистогенетически эти новообразования связаны с мело-ноцитами. Некоторые ученые утверждают, что невус — это не порок развития, а доброкачественная опухоль. Клиниче­ское значение невусов определяется их частотой и возмож­ностью трансформации в злокачественную опухоль — ме-ланому. Внешне невусы чаще всего выглядят как различной величины пигментные пятна или едва возвышающиеся гладкие папулы. Злокачественные потенции наиболее вы­ражены у так называемых пограничных пигментных неву­сов, которые гистологически характеризуются скоплением меланоцитов с повышенной меланоцитарной активностью на границе между эпидермисом и дермой. Пограничный пигментный невус клинически представляет собой корич­невое, темно-серое или черное пятно либо плоский узелок с гладкой, не шелушащейся поверхностью, лишенной даже пушковых волос. Размеры его обычно колеблются от не­скольких мм до 1 см, реже больше.

Об угрозе малигнизации пигментного невуса свиде­тельствуют:

1. увеличение его размера;

2. возникновение инфильтрации;

3. усиление или ослабление пигментации;

4. образование вокруг невуса небольших пигментных пятнышек или появление на его поверхности плотных узелков-сателлитов;

5. гиперемия и инфильтрация вокруг невуса;

6. появление зуда, боли и других субъективных рас­стройств;

7. увеличение регионарных лимфатических узлов.

8. При обнаружении хотя бы одного из перечисленных

9. Признаков необходимо хирургическое иссечение всего с окружающей здоровой кожей и подкожной клетчаткой. Объем дальнейшего вмешательства определяется результатами гистологического исследования.

Радикальные вмешательства при пограничных пигментных невусах очень опасны, так как могут быть причиной бур. ной злокачественной трансформации со множественными метастазами.

Ангиомы

Это доброкачественные новообразования, состоящие из сосудов любого типа - кровеносных и лимфатических капилляров, артериол, артерий и вен. Чаще других встре­чаются гемангиомы.

Капиллярная гемангиомаимеет вид пятен от розового до вишнево-красного цвета различной величины, с неров­ными границами, бледнеющих при диаскопии. Чаще всего плоские, они иногда несколько возвышаются над уровнем кожи. Локализуются обычно на коже лица, реже - на дру­гих участках тела. Гистологически представляют собой но­вообразование кровеносных капилляров с расширенным просветом, выстланным набухшим, иногда многослойным эндотелием.

Звездчатая гемангиомаимеет вид небольшого, вели­чиной с булавочную головку, красного узелка, от которого лучами отходят сосудистые веточки. Располагаются чаще на коже лица.

Кавернозная гемангиомапредставляет собой огра­ниченное узловатое образование в толще дермы величи­ной от горошины до куриного яйца и более с гладкой или бугристой поверхностью. При поверхностном расположе­нии кожа над ней имеет синюшно-красный цвет, при глу­боком - слегка голубоватый оттенок. При надавливании может спадаться, при крике и кашле — увеличиваться в размерах.

Лечение

Звездчатые ангиомы легко разрушаются гальванокау­стикой или диатермокоагуляцией. Кавернозные ангиомы в зависимости от величины, глубины и локализации удаля­ют диатермокоагуляцией, криотерапией.

Модуль № 3

Сестринский процесс при болезнях кожи с невыясненной этиологией