О совершенствовании мер борьбы с дифтерией

Эпидемия дифтерии начавшаяся в 1990 году в России и на Украине, в 1995 году охватила все республики бывшего Союза.

За период 1992 по 1995 г.г. заболеваемость в Республике Казахстан увеличилась в 24 раза, достигнув максимального уровня в 1995 году, когда было зарегистрировано 1105 случаев и показатель на 100 тыс. населения составил 6,0.

Дефицит вакцин и средств на их закупку в период 1992-1994 г.г., большое количество медотводов, недостатки в осуществлении плановой иммунизации населения явились причиной последовательного накопления восприимчивых к дифтерии контингентов, в том числе среди подростков и взрослых, и привели к стремительному росту инфекций. Ситуация усугубилась резко возросшими миграционными процессами в обществе, развитием коммерческих шоп-туров.

Слабая подготовленность врачей по диагностике дифтерии, особенно на ранних стадиях болезни, неосведомленность населения об опасности дифтерии и роли иммунизации в предупреждении инфекции, привели к регистрации тяжелых, запущенных, комбинированных форм, нередко заканчивающихся летальными исходами. Летальность в 1995 и 1996 г.г. составила 6,0 и 6,8 %. Из-за дефицита вакцин на ранних этапах подьема инфекции не были проведены массовые дополнительные прививки всего населения против дифтерии.

Национальные дни иммунизации, организованные в1995-1996 г.г., в период проведения которых было привито около 10 млн. человек, позволили стабилизировать заболеваемость и добиться её снижения по всей территории республики.

Однако заболеваемость дифтерией продолжает оставаться серьезной проблемой для стран СНГ, на которые приходится больше 80% всех случаев дифтерии, регистрируемых в мире, в том числе эта проблема актуальна для здравоохранения Республики Казахстан. В 1996 году в республике зарегистрировано 455 случаев дифтерии, из них 31 с летальными исходами.

В этой ситуации очень важно определить стратегию и тактику дальнейшей борьбы по стабильному снижению заболеваемости дифтерией и доведению её до спорадического уровня.

Основным приоритетным направлением в борьбе с инфекцией и предупреждением летальных исходов является обеспечение высокого уровня охвата населения первичным комплексом иммунизации ( АКДС 4) детей до 2-х лет- не менее 95%, иммунизацией подростков и взрослых не менее 90%.

Для обеспечения единого подхода в диагностике и учете случаев дитерии необходимо внедрить в практику стандартное определение случаев дифтерии, провести соответствующую подготовку медработников по данному вопросу.

-2-

Предупреждение повторных заболеваний и снижение бактерионосительства в очаге возможно путем быстрого определения тесных контактов и проведения им профилактического лечения антибиотиками.

Следует прекратить широкомасштабные бактериологические и серологические обследования населения без достаточных эпидемиологических показании из-за низкой их эффективности и дороговизны.

Должна быть продолжена научно-практическая работа по внедрению современных методов ранней лабораторной диагностики дифтерии, изучения вопросов эффективности вакцинопрофилактики, а также оказана помощь практическому здравоохранению в эпидрасследовании и ликвидации вспышек.

Требует пересмотра классификация клинических форм дифтерии, а также тактика лечения больных.

В целях обеспечения дальнейшего снижения заболеваемости дифтерией и предупреждения летальности

П Р И К А З Ы В АЮ:

1.Руководителям отделов ( департаментов, управлений) здравоохранения областей и города Алматы:

1.1.Обеспечить повсеместно не менее 95% охватдетей первичным комплексом иммунизации против дифтерии ( 3 дозы до 12 месяцев, первая ревакцинация – до 2-х лет) и не менее 90% охват взрослого населения.

1.2.Провести обучение всех медработников по использованию в практике стандартного определения случая дифтерии.

1.3.Внедрить упрощенную классиикацию дифтерии, тактику лечения больных и контактных ( приложение 4 ).

1.4.Обеспечить соблюдение режима « холодовой цепи» при транпортировке и хранении вакцин, сывороток и других иммунобиологических препаратов.

1.5. Обеспечить в областных центрах неснижаемый запас противодифтерийной сыворотки ( не менее 500 тыс.ЕД ), а также антибиотиков для лечения больных и контактных.

1.6. Повысить качество лабораторной диагностики дифтерии.

2. Главным государственным санитарным врачам областей, г. Алматы, на транспорте, МВД обеспечить:

2.1.Контроль за качеством прививочной работы и соблюдением режима «холодовой» цепи, правильностью использования вакцин.

2.2. Проведение эпиднадзора за дифтерией, организацию своевременных мер борьбы в зависимости от сложившейся эпидситуации.

3.Главному врачу республиканского центра « Здоровье», руководителям лечебно-проилактических учреждений и СЭС развернуть широкую пропаганду мер проилактики дифтерии, значимости профилактических прививок, используя печать, СМИ, с активным привлечением к этой работе ученых, организаторов здравоохранения, практических врачей.

4. Казахскому НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных болезней, НЦ педиатрии и детской хирургии, ректорам Мед.ВУЗ-ов, колледжей активизировать проведение научно-исследовательских работ по вопросавм иммунопрофилактики, ранней диагностики дифтерии, подготовку медицинских кадров по вопросам « вакциноуправляемых» инфекций, оказывать практическую и консультативно-методическую помощь органам и учреждениям здравоохранения по проведению профилактических противоэпидемических мероприятий.

5.Республиканскому комитету по «Иммунопрофилактике инфекционных болезней» обеспечить координацию деятельности по борьбе с «вакциноуправляемыми» инфекциями

в стране.

-3-

У Т В Е Р Ж Д А Ю :

1. Стандартное определение случая дифтерии ( приложение № 1 ).

2. Инструкцию по организации и проведению эпидемиологического надзора за дифтерийной инфекцией ( приложение № 2).

3. Инструкцию по проведению противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии ( приложение №3).

4. Инструкцию по клинической диагностике и лечению больных дифтерией ( приложение № 4).

5. Инструкцию по лабораторной диагностике дифтерии ( приложение № 5).

Приказ МЗ СССР № 450 от 2.04.86 г. « О мерах по предупреждению заболеваемости дифтерией» считать утратившим силу.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Дуйсекеева А.Д.

И.О.МИНИСТРА А.Д. Дуйсекеев

- 4 -

Приложение №1 к приказу МЗ РК

№ 113 от 11.03.1997 г.