Төмендегі аталғандардың қайсысы мофетил микофенолаттың әсер ету механизміне жатпайды?

* инозин-монофосфат-дегидрогеназаны ингибирлейді.

* Т- и В-лимфоциттердің пролиферациясые селективті ингибирлейді.

* Цитотоксикалық Т-лимфоциттердің түзілістерін және антидене өнімдерін ингибирлейді.

* адгезивті молекуланың гликозирленуін ингибирлейді.

*+ДНК синтезіне қажет ферменттерді ингибирлейді

!180Бүйрек трансплантациясынан кейін тойтару реакциясын ескеріп, мофетил микофенатол біріктірілген ем құрамында (циклоспоринмен және глюкокортикоидпен) тағайындалған

Микофенол қышқылын мофетил микофенолатпен салыстырғанда қандай артықшылығы бар?

*+ АІЖ жоғарғы бөлігіне жанама әсерін төмендетеді.

* метаболизмді жақсартады

* жартылай шығарылу кезеңі қысқа

* биожетімділігі жақсы

* қан сарысуындағы ақуыздармен байланыспайды

!181 Диуретиктерді тағайындағанда ағза электролиттерді жоғалтады

Төмендегі диуретиктердің қайсысы калийді қарқынды түрде шығарады?

* триамтерен

* гипотиазид

* верошпирон

* маннит

*+диакарб

!182 Төмендегілердің қайсысы созылмалы бүйрек жетіспеушілігінде дәріні еңгізуді анықтайтын фактор?

* препараттың жоғары липофильділігі

* қан сарысуындағы ақуыздармен төмен байланыс

* экскреция каналы жолданының белсенді жүйесінің болуы

*+ экскрецияның өзгермеген түрде жоғары дәрежесі

* гидрофильділік жоғары дәрежеде

!183 Төмендегілердің қайсысы тіндерге дәрілік заттардың жинақталуын анықтайды?

* Қан сарысуы ақуыздарымен жоғары дәрежедегі байланыс

*+Бөліну көлемі үлкен

* Бауырда биотрансформация төмен жылдамдықта

* Қажетсіз дәрілік реакциялардың көп болуы

* Зәрде ДЗ концентрациясының төменділігі

!184 Төменде көрсетілген қай дәрілік затпен микофенол қышқылын біріктіруге болмайды?

* циклоспорин

* вариконазол

*+азатиоприн

* преднизолон

* ганцикловир

!185 Төмендегілердің қайсысы бүйрек клиренсін анықтайды?
* Препараттың зәрдегі концентрациясының оныңқандағы пайда болу жылдамдығына қатынасы

* Препараттың зәрде пайда болу жылжамдығының оның плазмадағы концентрациясына қатынасы
* Плазмадағы препарат жылдамдыңының оның зәрдегі концентрациясына қатынасы

*+плазмадағы препараттың концентрациясының оның зәрдегі концентрациясына қатынасы
* белгілі уақыттан кейін пайда болатын препараттың максималды концентрациясы

!186 Спироналоктонмен қай диуретикті бірге қолданбайды?

* фуросемид

* гипотиазид

*+триамтерен

* торасемид

* манит

!187 15жасар бала: бүйрек трансплантациясынан кейін емінде циклоспорин және циклофосфамид тағайындалған.

Аталған комбинациядан қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?

*+ артық иммунодепрессия даму қауіпі

* нуклеин қышқылының қиылысқан байланысы

* аллергиялық реакция

* трансплантат тойтаруы

* ДНК синтезіне қажет фермент ингибирленуі

!188 14 жасар бала ошақты пневмониямен стационарлық емделуге түсті. Тыныс жетіспеушілігі жоқ. Анамнезде бронхиалдық астма, үй шаңына, үй кенесіне, шоколадқа, таңқурайға, цитрустарға аллергиясы бар, бірнеше жыл бұрын Квинке ісігі болған.

Төмендегі антибиотиктердіңқайсысын науқасқа тағайындаған жөн?

*Флемоксин Солютаб

*+Ровамицин

* Амоксиклав

*Цефтриаксон

*Цефазолин

!189 12 жасар науқаста синусит. Мұрын бітелуі мен дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Анамнезінен 2 апта бұрын бронхит диагнозымен эритромицин қабылдаған. Аллергоанамнезі ауыр: пенициллин, флемоксин-солютаб, амоксиклав препараттарына аллергиясы бар.

Бұл науқасқа қандай препарат тағайындау керек?

*Пенициллиндер

* Амоксициллиндер

*Цефалоспориндер

* +Кларитромициндер

* Карбопенемдер

!190 10 жасар бала дене қызуына, ылғалды жөтелге, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Тексеруден кейін педиатр: ауруханадан тыс оң жақтық пневмония диагнозын қойды. Тыныс жетіспеушілігі жоқ.

Осы жағдайда қай антибиотикті тағайындаған дұрыс:

*Цефтриаксон

*Азитромицин

*+Амписид

*Ровамицин

*Цефазолин

!191 7 жасар бала лакунарлық баспамен флемоксин қабылдап жүрген, екінші күні дене қызуы қалыптыға түскен. Төртінші күні дене қызуының 37.6 С көтерілуіне шағымданады.

Сіздің науқасты әрі қарай жүргізу тактикаңыз:

* Амоксициллинмен емді жалғастыру

* Емді тоқтатып, ампициллин б/е тағайындау

* +Емді тоқтатып, цефтриаксон антибиотигін тағайындау

* Емді жалғастыру+ ыстық түсіретін дәрілер беру

* Емді жалғастыру, антибиотик қосу

!192 16 жастағы 5 жылдан бері өкпе демікпесімен ауырады. Өкпе демікпесі әуфиллин таблеткасымен басылады немесе симпатомиметиктермен 2 рет дем алумен кетеді екен.Түн сайын сағат 4 пен 5 тің арасында, дем алуы қиындайды екен.Ол мөлшерленген симпатомиметиктермен кетеді екен.

Түндегі дем қысылатын ұстаманың алдын алу үшін төменде көрсетілген бронхолитиктердің қайсысын тағайындау керек:

* Теопек

* Сальбутамол

* Антровент

* Эуфиллин

* +Беротек

!193 13 жастағы қосымша ауыруы жоқ науқас балаға емханалық жағдайда 3млн ХБ 2 реттен спирамицин тағайындалған. Дәріні қабылдағаннан кейін 2 күн өткен соң лоқсу, гастралгия, бір мәрте құсу симптомдары пайда болған.

Спирамициннің орнына төмендегі дәрінің қайсысын тағайындаған дұрыс деп ойлайсыз?

* Азитромицин

* Кларитромицин

*+ Цефтриаксон

* Амикацин

* Доксициклин

!194 16 жастағы қыз бронхиалды астманың болатынын сезіп, қысқа уақыт мерзімінде бақылаусыз бірнеше таблетка қабылдады. Бірақ жағдайының жақсаруының ұзақ емес екенін 1-2 таблеткадан кейін сезді. Келесі ішкен таблеткадан ешқандай пайда болған жоқ.

Дәрілік заттың әсерінің төмендеуі неге байланысты?

*Тахифилаксия+

* Кумуляция

* Бейімделуі

* Тәуелділік

* Идиосинкразация

!195 7 жасар бала оң жақ өкпенің орта бөлігіндегі орналасқан бактериалды пневмониямен стационарда жатыр. 2 күн бұрын жедел ауырып қалған. Қалтырауық сезімі және дене температурасы 39,9 ға көтерілген. Келесі күні құрғақ жөтел, оң жақ кеудеде ауырлық сезім пайда болды. Дене температурасы 38-39,3 С дейін көтерілді. Бөлімге бірінші күннен бастап ауруға 100000 ЕД/кг б/е6 сағат сайын тағайындалды. Емдеудің 3 күніне дейін дене температурасы 39 С дейін сақталды.Сондай ақ кілегейлі-іріңді қақырық, әлсіздік сезімі сақталды. Науқастың қақырығында пенициллинге сезімталдылығы нашарлау стафилококк бар екені анықталды.

Төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысын тағайындау тиімдірек деп ойлайсыз?

* бензилпенициллин по 100 000 ЕД/кг*4 рет тәулігіне б/е

* цефазолин 100 мг/кг/тәулігіне б/е

*+ ванкомицин 15 мг/кг/тәулігіне к/т+

* цефтриаксон 1,0*1 рет көк тамырға

* цефтазидим 1,0*2 тәулігіне б/е

!196 15 жастағы ер баланың анамнезінде бронхиалды астмасы бар, ара шағып алды. Балада кеуде қысу сезімі, ауаның жетіспеушілігі, дененің жоғарғы бөлігінде қызу сезімі, қышыма, бас айналу сезімі пайда болды.

Обьективті: дем алуы ысқырмалы, шулы, ҚҚ-90/60 мм рт.ст РС-110 1/мин, жүрек тоны ритмді, өкпе үстінде қатты дем алу, құрғақ шулы сырыл.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын қолданған жөн деп ойлайсыз:

*+Глюкокортикоидтер

* Метилксантиндер

* Жүрек гликозидтер

* Тырысуга қарсы

* Анальгетиктер

!197 12 жастағы бала отадан кейін антибиотиктің үлкен дозасын қабылдаған. Көп көлемді ауру сезімі, жиі сұйық нәжіс (4-6 рет тәулігіне), жалпы әлсіздік. Об-ті: жағдайы орташа ҚҚ 120/ 70 мм рт ст, ЖСЖ- 84 уд в мин. Палпацияда іші жұмсақ, тек төменгі бөлімінде ауру сезімі байқалады. Бауыр және көкбауыр пальпацияланбайды.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

* Панзинорм.

*+Линекс

* Эссенциале Н.

* Мотилиум.

* Имодиум

!198 12 кг-ды 2 жастағы бала бірінші рет, ауруханалық емес пневмониямен ауырды. Педиатр оған бензилпенициллинді 100 000 ЕД/кг тағайындаған 300 000 ЕД*4р б/е күніне.

Төменде көрсетілген жанама әсерлердің қайсысы бензилпенициллинге ЕҢ ТӘН тән деп ойлайсыз?

* агранулоцитоз

* анемия

*+ аллергиялық реакция

* бүйрек зақымдалуы

* естудің төмендеуі

!199 5 жастағы балада ауруханадан тыс пневмониямен табылған.

Төменде көрсетілген препараттардыңқайсысы ауруханадан тыс пневмонияда ЕҢ ТИІМСІЗ деп ойлайсыз?

* Панзинорм.

*ампициллин

* амоксиклав

* рулид

*+гентамицин

!200 12 жастағы қыз , 6 жылдан бері аспириндік бронхиалды астмамен ауырады екен.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы аспириндік бронхиалды астмаға қолдануға ЕҢҚАТЕРЛІ деп ойлайсыз?

* беродуал

* трисольвин

* бронхолитин

*+ теофедрин

* сальбутамол

!201 15 жастағы бала 5 күннен бері созылмалы гаймориттіңөршігуімен ауырып жүр. Соңғы 3 күнде ампициллинді ішу балаға еш қандай әсер берген жоқ, дене температурасы 39,5.

Төменде көрсетілгендердің ішінен антибиотиктің әсеріне қарсы ЕҢ ЖОҒАРҒЫ субстанцияны атаңыз?

* Қан

* Лимфа

* Сілекей

* Мұрын шырышы

*+Ірің

!202 Сатылы антибактериалды терапия аурудыңөмірінің құнын жақсарту үшін және медциналық персоналдардың жұмысын жеңілдету үшін, фармакоэкономикалық ұтым үшін тағайындалады.

Антибиотикпен емдеудің ЕҢ ТИІМДІ емдеудің схемасы мына төмендегі ауруларға қажет:

* Менингита

*+Ауруханадан тыс пневмония

* Сепсис

* Қант диабет

* Эндокардит

!203 14 жастағы балада ұзақ уақыттан бері бронхиалды астма, атопикалық түрі, сондай-ақ тахикардия байқалады

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы бронхоспазмға қарсы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

* Сальбутамол+

* орципренолин

* Атропин сульфаты

* Адреналина гидрохлорид

* Теофиллин

!204 2 жастағы қызда нейротоксикозбен асқынған, екі жақты жедел ошақты пневмония , сондай-ақ гипервентиляционды синдром байқалады.

Гипервентиляционды синдромда қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ терапияны атаңыз?

*Преднизолон+дроперидол

*Преднизолон+гидрокарбонат натрия

*Анальгин+оксибутират натрия+гидрокарбонат натрия

*+Гидрокарбонат натрия+ оңқысымды оксигенация

*Преднизолон+оксибутират натрия+ оңқысымды оксигенация

!205 Бронхиалды астма ұстамасының алдын алу үшін дәрігер 7 жастағы балаға кромолин натриін тағайындаған.

Төменде көрсетілген әсер ету механизімінің қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

*мес клеткалардың қабырғасының тұрақтануы+

* Бос гистаминнің байланысуы

* гистамин рецепторларының блокадасы

*Иммуноглобулиндердің концентрациясының төмендеуі

Гистаминдердің инактивациясы

!206 11 жастағы балаға бронхиалды астма ұстамасы кезінде көк тамырға эуфиллин енгізілген.

Қандай жағдайда бауырдағы ксантиндердің ЕҢ ТӨМЕН баяулауы болады?

* 1 жастан 10жасқа дейін

* глюкокортикоидтардыңәсер етуіне байланысты

* гипертермияда

*шылым шеккенде+

* тамақта көмірсулар басым болған жағдайда

!207 16 жастағы бала пульмоноглогия бөліміне ауруханадан тыс пневмониямен түскен. Анамнезінде бета лактамды антибиотиктерге аллергиялық реакциясы бар.

Төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысын тағайындауға болады??

* Спирамицин+

*Ампицилин

* Цефазолин

* Цефтриаксон

* Меропенем

!208 14 жастағы бала бронхиалды астмамен ауырған, эуфиллинді курспен ішкеннен кейін жағдайы жақсарған.

Төменде көрсетілген әсер ету механизмдерінің қайсысы эуфиллинге тән деп ойлайсыз?

* Фосфодиэстеразы блокадасы+

* Аденилатциклазы активациясы

* Гиалуронидазы блокадасы

* Na+-к+-атф-азы стимуляциясы

* Моноаминооксидазы блокадасы

!209 Бала 12 жаста соңғы 5жылда бронх демікпесімен ауырады . Дәрігер бронхоспазм ұстамасы кезінде сальбутамол тағайындаған.

Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы дәрілік заттың емдік әсерін тудырады ?

* бета-2-адренорецепторларды ынталандырады+

* фосфодиэстеразаны ынталандырады

* препараттың мөлшерін жоғарлатады

* М-холинорецепторларды тежейді

* мес жасушалардың мембранасын тұрақтандырады

!210 Қыз бала 16 жаста бронх демікпе диагнозымен, соңғы 2 айда преднизолон таблетка түрінде 1 табл. 3 рет күніне қабылдаған. Жағдайы жақсарған соң қабылдауын тоқтатқан.

Қандай асқыну даму мүмкін деп ойлайсыз?

* Алып тастау синдромы

* Иценко-Кушинг синдромы+

* Асқазаннан қан кету

* Денесініңүстінгі жағын май басу

* Гипотония

!211 Бала 8 жаста микоплазмалы пневмония диагнозымен.

Төменде көрсетілген қайсы антибиотикті микоплазмамен шақырылған пневмонияны емдеу кезінде тағайындауға болады?

*+кларитромицин;

* пенициллин;

* левомицетин;

* цефазолин;

* гентамицин

!212 13 жастағы балаға тұмау ауруынан кейін болған, ауруханалық емес пневмонияға қарсы пенициллин по 1 000 000 млн*3рет тағайындалған..

Осы жағдайда төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз??

* стрептомицин;

*+оксациллин;

* ванкомицин

4. ампициллин

* гентамицин

!213 Қыз бала 5 жаста ауруханадан тыс пневмония, асқынбаған түрі бойынша ем алуда.

Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсысын асқынбаған пневмония кезінде тағайындауға болады:

* антибиотиктер, зәр айдағыштар

*+антибиотиктер, қақырық түсіретін

* антибиотиктер,қабынуға қарсы

* сульфаниламидтер, ГКС,

* антибиотиктер, аллергияға қарсы

!214 Тән емес /атипичный/ қоздырғыштарға қарсы қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ антибиотиктерді атаңыз?

*+макролиды;

* пенициллины;

* аминогликозиды;

* цефалоспорины;

* сульфаниламиды

!215 Бала 7 жаста, бронх демікпесінің ұстамасы кезінде сальбутамол тағайындаған.

Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсысы сальбутамолдың әсер ету механизіміне жатады?

* снижение тонуса вагуса

*+ β2-рецепторларды ынталандырады

* а-рецепторларды тежейді

* гистаминді рецепторларды тежейді

* бронхтың тегіс салалы бұлшықетеріне әсер етеді

!216 10 жастағы балада эритромицинді қабылдау кезінде жайылған есекжем, Квинке ісінуі түрінде медикаментозды аллергия дамыды.Баланың жағдайы ауыр.

Осындай жағдайда интенсивті терапияны қандай препараттармен бастау қажет:
* Антигистаминді
*+ Глюкокортикоидтар
* Диуретиктер.

* Адреномиметиктер
* Кальция глюконат

!217 6 айлық бала амбулаторлық жағдайда хламидиялық этиологиялы болжамды пневмония жөнінен ампициллинмен ем алып жатқан,.
Осындай жағдайда антибактериальды терапия қандай болуы керек?
* ампициллинді фторхинолонға ауытыру
* ампициллинді 10 созу

* ампициллинді цефалоспоринге ауыстыру
*+ампициллинді ровамицинге ауыстыру
* аминогликозидтерді қосу

!218 10 айлық балаға дене қызуын түсіру үшін парацетамол шәрбатын берген, 2 сағаттан кейін дене қызуы түспеген соң анасы аспирин 0,1г берген. 20 минуттан кейін баланың тынысы қиындаған, беті ісінген, папулезді бөртпе шыққан. Анамнезінде: атасында аспиринге аллергия.

Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысын балаға бірінші тағайындау керек?
*+Глюкокортикоидтар көк тамырға
* Анальгин б/е
* эуфиллин көк тамырға
* Жүрек гиликозидтерін
* Антигистаминді энтеральды

!219 Қыз бала 15 жаста, ампициллинді бұлшық етке салған 30 минуттан соң кенттен әлсіздік, беті және қолының қышуы, жөтел, ентігу, кеудесінде ауыру сезімі. Объективті: цианоз, қабақтарының, бетінің, мойнының ісінуі, терісі ылғалды, қызыл бөртпе. Пульсі - 120/мин ,АД - 70/20 мм с.б.б. жүрек үні тұйық, тынысы жиі, көп мөлшерде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар.

Осы жағдайда қандай препараттан бастап дереу ем жүргізу керек:
*+ Адреналин
* Преднизолон
* Астмопента
* Эуфиллин
* Допамин

!220 16 жастағы жасөспірімнен екі өкпесінде көптеген ыдырау ошақтары бар пневмония табылды. Пенициллинмен емдеу әсері болмаған. Бронхопульмональды шайындыдан алтынды стафилококк табылған, метициллинге тұрақтылық . Осындай жағдайда қандай препаратты тағайындаған дұрыс ?
* Бисептол
* Карбенициллин
* Ампициллин
* Тетрациклин
* +Клафоран

!221 2 жастағы балада муковисцидоз.

Төменде көрсетілген препараттардың ішінен қайсысы тағайындау патогенетикалық негізделген?

*+ Креон

* Бисептол

* Азатиоприн

* Преднизолон

* Бронхомунал

!222 Төмендегі көрсетілген антибиотиктердің қайсысы пенициллинрезистенттік және метициллинрезистенттік микроорганизмдерге ЕҢ ЖОҒАРЫ әсер етеді.

*+ванкомицин

* пиперациллин

* Клоксациллин

* Тикарциллин

* гентамицин

!223 Төмендегі цефалоспориндердің қайсысының әсері тетурамға ұқсас?

* Цефалотин

* Цефуроксим

* Цефпиром

* Цефепим

*+Цефоперазон

!224 Төмендегі қандай β2-агонистердің ЕҢ ЖОҒАРЫ ұзартылған әсері бар ?

* сальбутамол

* беротек

*+сальметерол

* фенотерол

* тербуталин

!225 Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы В лактамазамен ЕҢ жоғарғы түрде бұзылысқа ұшырамайды?

* Феноксиметилпенициллин

* Ампициллин

* Азлоциллин

*+Оксациллин

* Бензатин бензилпенициллин

!226 Цефалоспориндерге ЕҢ ТӘН мінездемелер?

*+бактерияға қарсы әсер ету механизімі пенициллинге ұқсас

* Пенициллиназамен бұзылады/ В-лактамазами/, сондықтанда пенициллиназопродуцирленген бактерияларға қарсы әлсіз.

* асқазан ішек жолдарында сіңірілмейді

* әсер ету спектрі табиғи пенициллиндерге жақын

* улылығы жоғары

!227 16 жастағы қыз бала тізе буыны артритіне байланысты ацетилсалицил қышқылын қабылдау барысында эпигастрий аймағында ауырлық сезінді.Дәрігер аспиринды тоқтатып ЦОГ-2 селективты ингибитор тобынан қабынуға қарсы дәрілік затты тағайындады

Қандай ДЗ тағайындаған оңтайлы?

*ибуфен

*Диклофинак натрий

*Индометацин

*Пироксикам

*+Мовалис

!228 11 жастағы балада ревматоидты артритіне индометацин тағайындалған.Біраз уақыт өткен соң балада жара ауруы өршіп, дәріні тоқтатуға тура келді.

Қандай жанама әсер дамыды?

*жүрек аймағында ауру сезімі

*+эпигастрии аймағында ауыру сезімі

* диарея

* құсу

* анорексия

!229 12 жастағы ұл бала 2 жыл бойына ревматизм және митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі бойынша дәрігердің бақылауында тұрады.Суық тиіп тамағы ауырған, кейін ангина диагнозы қойылды .

Төменде көрсетілген қандай дәрілік затты ревматизмнің профилактикасы ретінде тағайындауға болады?

*Преднизолон

*Бициллин-5

*Аскорутин

*+Бензилпенициллин

*Делагил

!230 15жасар науқас қимылдағанда күшейетін иық буынының ауыруына, қимылының шектелуіне,таңертеңгілік қысқа уақытта құрысуға шағымданады.Иық буынының рентгенограммасында: буын шелінің тарылуы, субарахноидальды остеосклероз,иық сүйегі басының төменгі бөлігінің остеофиты.

Осы жағдайда базисты ем үшін қандай препарат тағайындайсыз?

*Делагил

*+Румалон

*Ибупрофен

*Д-пенициламин

*Кризанол

!231Қыз бала 15 жаста, қолдың майда буындарының зақымдануымен жүретін ревматоидты артриттың буындық формасымен ауырады.СЕҚҚЗ қабылдайды, бірақ ауру өршіп, күндізгі сағат 12 ге дейін тізе және сирақ-табан буындарының ауыруы және таңғы құрысу болды.

Осы жағдайда қай дәрілік комбинацияны қолдану оңтайлы нәтиже береді?

*Артепарон + вольтарен

*Преднизолон + плаквенил.

*Аллопуринол + ибупрофен

*Румалон + напроксен

*+Кризанол + диклофенак-натрий.

!232 14 жасар ер бала 7 айдан бері буын артритімен ауырады. Объективті: шынтақ, білезік, тізе және сирақ - табан буындарының ісінуі, шынтақ буынының ревматоидтық түйіндері бар. Қанда: ЭТЖ-56 мм/г, СРБ (+++). Рентгенограммада: айқындалған остеопороз.

Осы жағдайда төменде көрсетілгендердің қайсысы базистік терапия болып табылады?

*Индометацин

*Диклофенак натрий

*Преднизолон

*Мелоксикам.

*+Д-пенициламин

!233 16 жасар қыз бала ревматикалық генезды аорталық стенозбен ауырады, ентігуге шағымданып дәрігерге келді. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындысы боз. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек шекарасы солға кеңейген, үндері әлсіз, қолқа тамырдыңүстінен мойын тамырына берілетін дөрекі систолалық шу естіледі..ЖСЖ-100р/мин,АҚ-90/60мм.сын.бағ. Бауыр-пальпациялағанда қыры сезіледі, жұмсақ, 2 см ге ұлғайған. Аяқтары ісінген.

Осы жағдайда төмендегі көрсетілген қайсы дәрі қарсы көрсетілген?

* Каптоприл
* Фуросемид
* Аспаркам
*+ Карведилол
* Рибоксин

!234 15 науқас бір жылдан көп буын артритімен ауырады. Аурудың тез өршігуі байқалған. Рентгенограммада шеткерлік өрнектердің бар екені байқалған.Осы жағдайда төменде көрсетілген базисты емнің қайсысы дұрыс:

*+Метотрексат

* Делагил
* Преднизолон
* Диклофенак-Натрий
* Аспирин

!235 14 жастағы ұл балаға ювенилды ревматоидты артритке байланысты азатиоприн тағайындалды

Азатиопринның иммунодепрессивты әсер механизмы қайсы:

*+алкилирлеуші

* антибиотик

* антиметаболит

* ферментты препарат

* гормон

!236 Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы азатиопринның әсер ету механизмы болып табылады:

*ДНК синтезіне қажет ферменттерды ингибирлейді.

* алкилирлеуші әсер+

* Антиген Циклоспоринді анықтау уақытында Тхелперлердің белсенділігін тежейді

* Нуклейн қышқылдарын қиылыстырып байланыстырады

* Қабынуғақарсы және иммунодеприсантты әсері бар

!237 Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы азатиопринге тән қасиет?

*+ цитостатиктер тобына жатады

* фолий қышқылының метаболиты

* ревматизм еміне қолдануға болады

* сүйек кемігіне ауыр тиетін иммунодепрессанттарға жатады

* нефротоксикалық жанама әсерге ие

!238 15 жастағы ер бала ревмокардиттың жиі асқынатын түрімен ауырады.

Төменде көрсетілген қай антибиотик ревматизм асқынуының алдын алуда қолданылады?

*+ Бициллин-5

*Эритромицин

*Левомицетин

*Цефазолин

*Тетрациклин

!239 15 жастағы ер бала ревматоидты артритіне байланысты бициллин-5препаратын тәулігіне 1реттен 4 апта қабылдады

Төмендегілердің қайсысы препараттың әсер ұзақтығын қамтамасыз етеді?

*+ енгізілу орнынан баяу сорылуы

*қан сарысуындағы ақуыздармен байланысу ұзақтығы

*бүйрек шумақтарындағы реабсорбция күшеюі

*Барлық факторлар дұрыс

*Жедел инактивация

!240 12 жасар науқастың анасы балалар ревматологына екі тізе буынындағы ауру сезімі мазалайтынын айтып шағымданды. Қарап тексергенде:сол буындарында домбығу, қызару, гипертермия.Лабораторлық зерттеу нәтижесі: ревмосынама-оң.

Осы жағдайда қай топтың дәрісін қолдану оңтайлы?

*+СЕҚҚЗ

*Наркотикалық анальгетиктер

*Антидепрессанттар

*Антибиотиктер

*Глюкокортикостероидтар

!241 Балаға жедел ревматикалық қызба диагнозы қойылды. Патогенетикалық емде СЕҚҚЗ тағайындалды.

Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы СЕҚҚДЗ-ға тән?

* Қабыну медиаторларының рецепторларын бұғаттайды

* простагландин және лейко-триен өнімдерін біркелкі тежейді

*+Анальгетикалық және ыстық түсіретін қасиетке ие

*циклооксигеназа-1 ды бұғаттауына байланысты қабынуға қарсы әсері бар

* Осы топтың барлықөкілдеріне ульцерогендік әсер тән

!242 Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы циклооксигеаза 2 ге байланысты максималды түрде селективті?

*+Целекоксиб

* Нимесулид

* Индометацин

* Ибупрофен

* Диклофенак

!243 Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы ибупрофеннің жанама әсері?

* Қан жоғалту

* Гепатотоксикалық

* Нефротоксикалық

* Гипотензия

*+ ульцерогенді әсер

!244 Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы алтын препарапттарына тән қәсиет?

* Циклооксигенез нәтижесінде простогландин синтезін бұзады

*+Макрофаг функциясын әлсіз төмендетеді

* Тез әсер ететін қабынуға қарсы әсерге ие і

* Ең негізгі көрсеткіш ревмотизм

*Жанама әсерінің бірі ретинопатия

!245 Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы ҚҚДЗ жалпы әсер ету механизмі болып табылады?

* Плазматикалық мембрана арқылы пайда болатын арахидон қышқылының пайда болуы әлсірейді

* Дегрануляциялық жасушалардың тежелуінен гистаминдердің шығуыныңтөмендеуі

* Липоксигеназаның тежелу жолымен лейкотриендердің түзілуінің төмендеуі

*+ЦОГты ингибирлеу жолымен арахидон қышылынан простагландиндер және тромбоксандардың түзілуін төмендетеді

* Аденилатциклазаның белсенділігінің төмендеуі

!246 Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы индоматацинге тән қәсиет?

* Аспиринге және басқа СЕҚКДЗ-ға қарағанда токсикалық және эффективтілігі әсері аз,

* Простогландиндердің синтезін әлсіз ингибирлейді

* АІЖ арқылы әлсіз сіңеді

* Анальгетик түрінде көп қолданылады

*+Шала туылған балаларда ашық артериалды тесікте қолданылады

!247 16 жастағы бала 5 жылдан бері қант диабетімен ауырады, гипергликемияны коррекциялау үшін инсулин семиленте қабылдайды.10 күн бұрын артериалды гипертензияны емдеуді бастаған. Бірнеше күн гипотензивті препаратты ішкеннен кейін, ол бала гипогликемиялық комаға түскен.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы ЕҢ ЖОҒАРҒЫ мүмкіндікте гипогликемиялық команы шақырған:

*Нифедипин

*Празозин

*Верапамил

*Каптоприл

*+ Анаприлин

!248 Феохромацитомамен ауыратын 16 жастағы балада соңғы кезде гипертоникалық кризға әкелетін қан қысымының жоғарлауы байқалады.

Төменде көрсетілген ДЗ тобының қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

*Кальции каналдарының блокаторлары

*Бета-адреноблокаторлар

*Ганглиоблокаторлар

*Симпатолитиктер

*+ Альфа-адреноблокаторлар

!249 Салмағы дұрыс 15 жастағы балада алғашқы рет қант диабеті табылған. Диетамен емдеу тиімсіз болды.Тәулік ішіндегі гликемия 10нан 15ке дейін ммоль/л.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз??

* Инсулин

*+диабетон

* глюкофаж

* янувия

* амарил

!250 9 жастағы бала қант диабетімен алғаш рет ауырған. Бір тәулікте инсулинді (хумулин R, H) 0,4 ед/кгәр бір салмағына есептеп, тағайындалған . Инсулин шприц-қаламсап арқылы тері астына егіледі.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы липодистрофияның алдын алу үшін ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?
* инсулиннің мөлшерін азайту
* Баланың диетасында майдың көлемін азайту
*+инсулиннің егу орнын өзгерту
*инсулиннің басқа түріне көшіп отыру

* антиоксиданттарды тағайындау

!251 13 жастағы бала жедел ауырған: шөлдеу, полиурия, әлсіздік сезімдері пайда болған. Салмағы 2 жұманың ішінде 4 кг арықтаған.Объективні: жалпы жағдайы орташа, ацетон иісі жоқ. Таңертеңгі глюкозаның деңгейі - 32 ммоль/л, зәрінде - 6\%, ацетон +.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?
*+ Қысқа әсер ететін инсулин

*Ұзақ әсер ететін инсулин
* Бигуанидтер.
* Сульфонилмочевина препараттары
* Диета

!252 15 жастағы бала 5 жылдан бері қант диабетімен ауырады. Манинилді тәулігіне 0,005* 3 рет қабылдайды. Объективті: бойы - 176 см. салмағы - 82 кг. Ашқарындағы гликемияның тербелісі - 10,3-12,4 ммоль/л. Протеинурия табылған- 0,033 г/л.

Диабетикалық нефропаияның күшеюінің алдын алу үшін ЕҢ ТИІМДІСІ:

*+ манинилді инсулинге ауыстыру

* манинилдің мөлшерін көбейту
*тамақтың тәуліктік калоражын төмендету
* Терапияны инсулинмен толықтыру
* антибактериальды терапины тағайындау

!253 .Жасөспірім 18 жаста қант диабетінің II типімен 3 жыл ауырады . Диетасын ұстаған, глибенкламидті үзбей қабылдаған. Шұғыл түрде ауруханаға жедел іш ауру клиникасымен жеткізілді. Объективті: көп тамақтануы .Терісі құрғақ. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек үні ритмді, 90/мин. АҚҚ - 130/ 70 мм с.б.б. Іші"тақтай тәрізді". Қанында қант - 9,8 ммоль/л. Науқасқа лапаротомия жасау қажет. Осы жағдайда қант диабетінің емін ары қарай қалай жүрігізу керек?

*+ науқасты жәй инсулинге ауыстыру
* глибенкламидті қабылдауын жалғастыру
* Семилонг - таңертең, күндіз және кешке - инсулин
* Глюренорм 1 т 3рет күніне
* Манинил 1 т 3 рет күніне

!254 15 жастағы науқаста профилактикалық тексеру барысында қант диабетін анықтаған. Емделмеген. Объективті: бойы – 170 см, дене салмағы - 106 кг, терісі қалыпты ылғақтықта , Ps – 76/мин., ритмді, жүрек шекарасы бұғана ортаңғы сызығы бойынша солға қарай ығысқан 1 см, жүрек үні әлсіреген, АҚҚ - 140/80 мм с.б.б. Гликемия ашқарынға - 6,9 ммоль/л. Тәуліктік зәрдегі глюкоза мөлшері - 2,5 л диурез кезінде 0,5 % .

Осы жағдайда бірінші емдеу тактикаңыз қандай?
*+ науқасқа диетаны ғана тағайындау
* метформин тағайындау
* глибенкламид тағайындау
* репаглинид тағайындау
* инсулин тағайындау

!255 16 жастағы бала диффузды улы зобпен ауырады, тәулігіне 25 мг*2рет мерказолилді ішеді. Кезеңдік жыбырлағыш аритмия с ЖСС 110/мин дейін, артериалды гипертензия, АД - 165/ 90 мм рт.ст.

Төменде көрсетілген дәрілерддің қайсысын мерказолилмен қолданғанда ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?
*+Анаприлин
* Радиоактивный йод
* Новокаинамид
* Верапамил
* Коринфар

!256 Қыз бала 16 жаста. Қант диабетінің 2 типімен 6 жыл болды ауырғанына. Қосымша диагнозы семіздік 2 дәрежелі. Соңғы уақытта прандиальды регуляторды қабылдайды.

Төменде көрсетілгендердің ішішнен қайсысы прандиальды регуляторға жатады:

* Пиоглитазон (актос)

* метформин (сиофор)

* глимепирид (амарил)

*+ Репаглинид (новонорм)

* гликлазид (диабетон)

!257 Қыз бала16 жаста. Қант диабетінің 2 типімен 6 жыл болды ауырғанына . Новонормды қабылдайды.

Көрсетілгендердің ішінен қайсысы новонормды қабылдау үшін көрсеткіш болып табылады:

*+ айқын постпрандиальды гипергликемия

* ашқарындағы гипергликемияға әсері

* ішектегі глюкозаның түзілуін төмендету

* ішектегі β –глюкозидазыны ингибрлейді

* глюкозаның тасмалдауылын жоғарлату

!258 15жастағы қыз балаға тиреотоксикалық зоб диагнозын қойды және ем тағайындады.

Көрсетілген перпараттандың ішінен қайсысы тиреотоксикалық зоб кезінде қарсы көрсетілген:

*+трийодтиронин

* тиамазол

* калия перхлорат

* йодид

* пропранолол

!259 Бала 13 жаста 2 жыл ішінде қант диабеті бойынша сульфонилмочевина тобындағы перпараттарды қабылдайды.

Төменде көрсетілгендірдің ішінен қайсысы сульфанилмочевинаға тән?

*+инсулярлы аппараттағы β-жасушаларды ынталандырады

* бұлшықеттегі анаэробты гликолизді ынталандырады

* дене салмағын түсіруге ықпал етеді

*олиго- и полисахаридтердің кеңеюіне қатысатын ішектік α-глюкозидазаны тежейді

* инсулин тәуелді қант диабете (I типі) кезінде қолданылады

! 260 7 жастағы балаға қант диабеті емес диагноз қойылған.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы осыны емдеуге ЕҢ ОПТИМАЛДЫ деп ойлайсыз:
* Питуитрин
* Гидрохлортиазид
* Окситоцин
*+Адиурекрин

* Преднизолон

!261 Қант диабетімен ауыратын 16 жастағы бала акарбозамен емделеді екен.

Төменде көрсетілгендердің ішінен акарбозаның әсер ету механизіміне ЕҢ ҰҚСАСЫ қайсысы деп ойлайсыз:

* Инсулиннің талақтан b-клеткаларының шығуын стимулдайды

*+ Ішектік β –глюкозидазаны тежейді

* Глюкоза транспортерларының санын көбейтеді.

* Ашқарыңғы гипергликемияға әсер етеді.

* Ішектегі глюкозаның пайда болуын төмендетеді.

!262 15 жастағы балада жедел бүйрекүстілік безі жетіспеушілігі бар.

Ауруды осы жағдайдан шығару үшін төменде көрсетілгендердің ЕҢ ТИІМДІСІ:

* преднизолон per os
* Рингер ерітіндісі, преднизолон 60 мг к/т,

*+0,9% NaCl ерітіндісін к/т тамшылай, гидрокортизон гемисукцинат к/т тамшылай, ДОКСА б/е
* глюкоза 5% к/т тамшылай, преднизолон б/е

* дексаметазон 8 мг в/в, глюкоза 5% к/т тамшылай

!263 Эндокринология бөлімінде балаға гипергликемиялық кетоацидоздық кома диагнозы қойылған.

Бұл терапияда инсулиннің қандай алғашқы мөлшері ЕҢ ОПТИМАЛДЫ деп ойлайсыз:
* 2 ЕД/сағ
*+0,1 ЕД/кг/сағ
* 0,5 ЕД/кг/сағ

* 1 ЕД/сағ

* 5 ЕД/сағ

!264 Перзентханада сәбиге туа пайда болған алғашқы гипотиреозды қойған.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы ЕҢ ОПТИМАЛДЫ деп ойлайсыз:
*+мерказолил
* супрастин
* тироксин
* обзидан

* тимазол

!265 Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсысы табиғи гормондардың стероидты құрылымы мен олардың синтетикалық аналогтары үшін тән?

* Синтез тек бүйрекүсті безінде ғана жүреді

* Синтез тек жыныс бездерінде ғана жүреді

*+ липофильді әсері бар

* Өте тұрақсыз,сол үшінде қолданылмайды

* медицинада қолданылуда шектеу бар

!266Төменде көрсетілген ауыз қуысы арқылы енгізілетін диабетке қарсы дәрілердің қайсысы сүтқышқылды ацидозды (лактоацидоз)?ЕҢ ЖОҒАРҒЫ мүмкіндікте шақырады?

* Хлорпропамид

* Глибенкламид

*+Метформин

* Розиглитазон

* Акарбоза

!267 Төменде көрсетілгендердің ішінен стеройдқа тәуелді құбылыстарды белсендендіретін ЕҢ ТИІМДІ дәріні атаңыз:

* Соматропин

*+Кортикотропин

* Даназол

* Анастразол

*Тамиоксифен

!268 Төменде көрсетілгендердің ішінен диабетонның қосымша әсерінің ЕҢ ТИІМДІСІН атаңыз:

* HCL төмендеуі

*+ тромбоциттердің адгезиясы мен и агрегациясының төмендеуі

* Қанқысымының төмендеуі

* ХС ЛПВП көбеюі

* АІЖ моторикасыныңқалыпты жағдайға келуі

!269 Перзентханада балада 3 ші күні геморрагиялық бөртпе, қан құсу, нәжісі қара түсті шағымдар пайда болды. Зерттегенде анемия, қан ұюының уақыты ұзарған, гипопротромбинемия, тромбоцит саны қалыпты жағдайда болған.

Осы жағдайда төменде көрсетілген препараттардың қайсысын қолдану ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

*+Витамин К

* Этамзилат натрия

* аминокапроновую кислоту

* Фибриноген

* Глюконат кальция

!270 Кесарев жолымен алынған нәрестеге, асфиксияның салдарынан өмірінің 1ші минутында өздігінен демалмаған жағдайда төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

*Кордиамин

* этимизол

*Кофеин-бензоат натрия

*+Налоксон гидрохлорид

*Натрия бикарбонат

!271Балаға перзентханада туа біткен жүрек жеткіліксіздігі (қарыншааралық перденің ақауы) деген диагноз қойылды. 2 айлық жасында ентігу пайда болды - 60/мин тахикардия – 170/мин, бауырдың ұлғаюы дейін 3см төмен шеттері қабырға доғасымен.

Балаға бірінші кезекте қандай препараттарды тағайындау НЕҒҰРЛЫМ орынды болып табылады?
* Калий препараттары
*Стероидты емес қабынуға қарсы ДЗ
*+Жүрек гликозидтері
* Бета-адреноблокаторлар
* Глюкокортикоидтар

!272 4 күндік баланың денесінде гемаррагиялық аурудың белгілері «мелена» түрінде пайда болды..

Өмірінің 1ші сағатында бұл аурудың алдын алу үшін төменде көрсетілген ЕҢ ТИІМДІ дәрілік заттарды атаңыз?

*+Викасол

* Глюконат кальция

* Дицинон

* Аминокапроновую кислоту

* Витамин С

!273 7 айлық жүкті әйелде хламидиоз табылған. Дәрігер гинеколог оған ровамицин антибиотигін тағайындаған.

Бұл антибиотикті тағайындауға арналған ЕҢ НЕГІЗГІ себебін табыңыз?

* ровамицин кең спектрлі антибиотик

* ровамицинді жүкті әйелдерде қолданбайды, плацентадан жақсы өтеді,ұрыққа фетотоксикалық әсер етеді.

*+ровамицин хламидияға қарсы белсенділігі күшті, жүкті әйелдерге зияны жоқ.

* ровамициннің фетоксикалық әсері жоқ

* ровамицин бактерицидтік әсер етеді

!274 Сәби бала сұйық дәретпен жұқпалы аурулар бөліміне түсті. Жалпы жағдайы жаман емес. Жақсы емеді..Обьективті қараған кезде 1 мәрте сұйық нәжіс болған. Сары түсті, сұйық, көп мөлшерде кілегей , ақ ірітпектер бар.

Бұндай жағдайда гентамицинді тағайындау дұрыспа?

* Иә дұрыс, гентамицинді жұқпалы аурулар кезінде қолданады.

*+жоқ, дұрыс емес, гентамициннің ототоксикалық әсері бар , сондықтанда сәбилерде қолданбайды.

* жоқ, дұрыс емес, гентамицинді ішке ішкізуге болады.

*Иә дұрыс, сәбилерде бірнеше мәрте сұйық нәжіс қатерлі болып табылады.так

* жоқ, дұрыс емес, сәбилерде бірнеше мәрте сұйық нәжіс болып тұрады.

!275 30 жастағы әйел дерматомиозитпен ауырады, преднизолонды тәулігіне 25 мг, метотрексат, аллопуринол қабылдайды. Жақын болашақта жүктілікті жоспарлайды.
Жүктілік жоспарлау бойынша неғұрлым оңтайлы тактиканы атаңыз:
* осы препараттарды қабылдау кезінде жүктілікті жоспарламау керек, бірақ 1 айдан кейін жүктілікті жоспарлауға болады
*+ жүктілікті жоспарлауды тоқтата тұру керек, өйткені бұл препараттар ұрықтың дамуына елеулі бұзылыстарды тудыруы мүмкін
*мұндай диагнозбен жүктілікті мүлдем жоспарлауға болмайды
* жоспарлауға болады жүктілікті, осы препараттарды қабылдау фонында жүкті әйелде тератогенді әсері болмайды
* метотрексатты тоқтатқаннан кейін, жүктілікті жоспарлауға болады

!276 Жүкті әйел 1 ай ішінде етеккірінің кешігуі бойынша әйелдер кеңесіне келді, жүктіліктің бірінші аптасында 2 таблетка тетрациклинді ішек бұзылысына байланысты қабылдаған.
Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы ЕҢ дұрысы?
* жүктілікті тоқтатудың қажеті жоқ
* Жоқ, себебі жүктіліктің алғашқы күндері тетрациклин ұрыққа жағымсыз әсер бермейді
* УДЗ тексеру өткізу керек, содан кейін жүктілікті тоқтату туралы мәселені шешу керек
* барлық талдаулар өткізу қажет, жүктілікті тоқтату туралы мәселе шешу қажет
*+ия, жүктілікті тоқтату қажет себебі тетрациклин тератогендік әсерге ие

!278 Жүкті әйел 28 жаста, жүктілік мерзімі 18-19 апта. Жедел ауырып қалды. Терапевт диагноз қойды: ошақтық пневмония, оң жақта, ДН0.
Осы науқасқа қандай антибиотикты тағайындау НЕҒҰРЛЫМ орынды болып табылады:
*+амписид б/е
* цефтриаксон көк тамырға
* линкомицин б/е
* эритромицин peros
* цефазолин б/е

!279 21-22 апталық жүкті әйелге соқыр ішекке байланысты ота жасау керек.

Төменде көрсетілген қандай наркозды дәрілік затты мұндай жағдайда МҮЛДЕМ қолдануға болмайды?

* Азота закись

*хлорэтил

*+фторатан

* наркозға арналған эфир

*циклопропан

!280 5 күндік сәбиде артериалды протоктың жабылмауының клиникалық көріністер байқалады. Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы ЕҢ ЖОҒАРҒЫ дәрежеде бұндай ақаудың жазылуына әкелуі мүмкін:

* аспирин

*+индометацин

* диклофенак

* парацетамол

* анальгин

!281 Бала 15 күндік. Анасы емшекпен емізеді. Анасы қан қысымы жоғары болғандықтан резерпин ішеді.

Емізетін аналардағы резерпинді ішкенде болатын ЕҢ ЖАМАН жанама әсері қайсы

*Мұрын кілегей қабатының ісінуі, дем алуының тежелуі.

* Метгемоглобинемия

* қан түзу жүйесінің тежелуі, гипотрофия

* Тырыспа синдромы, цианоз, құсу, гипотрофия

*+ОНЖ тежелуі, ұйқышылдық, әлсіздік

!282 Жүктілік кезінде әйел малярияға қарсы хлорохинді ішкен.

Хлорохинді жүктілік кезінде ішкен кезде пайда болатын ЕҢ ЖАМАН патологияны атаңыз?

* Нервті- бұлшық еттік блокада

*+Саңыраулылық

* Тромбоцитопения

*Көру қабілетінің жойылуы

*Дем алуының тежелуі.

!283 Уақытындағы жүктіліктен туылған сәбиде, антибактериалды терапиядан кейін ядерлық сарғыштық пайда болды.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы, ЕҢ ЖОҒАРҒЫ ҚАБІЛЕТІМЕН; қандағы бос билирубиннің концентрациясын көбейтіп, сәбилердегі ядерлық сарығыштыққа әкелуі мүмкін?

*+Сульфаниламидтер

* Пенициллиндер

* Аминогликозидтер

* Макролидтер

* Тетрациклиндер

!284 7 күндік бала. Анасы ауыз қуысы арқылы антибактериалды терапия алады.

Осы дәрілік заттарды қандай ЕҢ ТИІМДІ уақытта қабылдауға болады?

* 1 сағат бұрын емізудің алдында

* емізгеннен кейін 1 сағат өткеннен кейін

*+емізіп отырып немесе емізіп бола салып шұғыл түрде беру

*емдеу кезінде емшек емізбеу керек.

* тәуліктің әр кезеңінде

!285 Сәбиде гипертензионно-гидроцефальды синдром диагнозы қойылған.

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

* Маннитол

* фуросемид

* гипотиазид

* вершпирон

*+диакарб

!286 Сәби бала реанимация бөлімінде жатыр.Ұзақ инфузия жасау үшін катетрді венозды протокқа оптималды қандай тереңдікке енгізу ЕҢ ТИІМДІ?

*10 см

* 2 см

*+5-6 см

* 0,5-1,0 см

* 15 см

!287 Реанимация бөлімінде жатқан сәбиге инфузиялық терапияны жасау керек.

Нәрестелерге дәрілік заттарды көк тамырға қандай жылдамдықпен енгізген ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

* минутына 5 мл көп болмау керек.

*+ минутына 1-2 мл көп болмау керек.

* минутына 7 мл көп болмау керек.

* минутына 10 мл көп болмау керек.

* минутына 20 мл көп болмау керек.

!288 2 апталық баланың анасы оны емшекпен тамақтандырады.

Дәрілік заттың қанша пайызы балаға сүт арқылы беріледі?

* 10%

* 5-7%

*+1-2%

* 20%

* 50%

!289 1 айлық баланың қолдарының гипертонусы болған. У

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың 1 жасқа дейінгі балаларда гипертонус кезінде қолданылатыны қайсысы:

* дибазол

*+мидокалм

* церебролизин

* нетилмицин

* сонабеби

!290 Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы ұрықтың дәрілерге реакциясын анықтайды?

* ДЗ-дың жүкті әйел организімінде сіңірілуінің ерекшелігіне

* Ұрықтың кардиоваскулярлы жүйесінің ерекшеліктеріне

*+бала жолдасының функционалды жағдайы

* гестация кезеңі

* ұрықтың жатырдағы жағдайы

!291 бала жолдасы арқылы ЕҢ ЖОҒАРҒЫ өтетін дәрілік зат :

*липофильді

* гидрофильді

*+липофильді+гидрофильді

* тек белокпен байланысқан

*бүйрек арқылы элиминацияланатын

!292 Нәрестелерге ДЗ артық мөлшерлеп б/е енгізу НЕҒҰРЛЫМ немен байланысты болып келеді:
* жаңа туған нәрестеде сүйек-бұлшық ет жүйесінің құрылысы ерекше болып келеді
* нәрестенің бұлшықет қабатының қалыңдығы
*+гемодинамиканың тұрақсыздығымен
* гематоэнцефалды тосқауыл арқылы өтуіне
* бауырдың толықтай жетілмеуінен

! 293Қандай дәрілер ұрықтың тінінде және/немесе амниотикалық сұйықтықта кумуляцияланады :
*+липофильді
* гидрофильді
* ақуызбен байланысқан
* нашар байланысқан
* еритін

!294 Аталғандардың қайсысы дәрілік заттардың мутагенді әсерін сипаттайды:
* эмбрионға жағымсыз әсері, туа біткен ақауларға алып келеді
*+генетикалық аппарат зақымдануы, ұрықтың генотиптерін өзгерісіне әкеледі
* эмбрионға жағымсыз әсері, ұрықта туа біткен ақаулықты тудырмайды
*аллергиялық реакция
* жанама әсерлері

!295Жүкті әйелге босану алдындан магний сульфатын енгізгенде жаңа туған нәрестеде ЕҢ ықтимал дамуы мүмкін асқыну
*+жүйке бұлшыкеттерінің тежегіштері дамуы мүмкін
* тыныс тежелуі
* нефротоксикалықо және гепатотоксикалық әсер
* тромбоцитопения, тромбоцитопатия
* гипотрофия дамуы мүмкін

!296 Аталғандардың қайсысы жүктілік кезінде β-адреноблокаторды қабылданған соң ЕҢ ықтимал салдары болып табылады
* есту қабілетін жоғалту
* тері жамылғыларының зақымдануы
*+ плацентаның және ұрықтың гипотрофиясы
* Боталлова ағынының ерте жабылуы
* геморрагиялық синдром

!297 15 жастағы бала тамақ ішкеннен кейін және еңкейгенде күшейетін күйдіргіш сезіміне шағымдалады. Эзофагогастроскопияда – өңеш кілегей қабатында бір-біріне қосылып кеткен эррозияны тапқан, өңешішілік рН-3. Төменде көрсетілгендердің ішінде емдеугежарамды ЕҢ ТИІМДІ дәрілік затты таңдаңыз:

*+Протон помпасының блокаторы

* Гастроцитопротекторлар

* Антихолинергиялықпрепараттар

* Прокинетиктер

* Антацидтер

!298 16 жастағы науқаста диарея, нәжісі көпмөлшерде, ботқа тәріздес,жағымсыз иісті, қан араласпаған және тенезмдер, іштің кебуі, дене салмағының жоғалуы.

Объективті тексеру кезінде мезогастрий аймағында және іштің сол жақ бөлігіндегі айқын емес ауру сезімі бар.Копрологиялық зерттеуде креаторея, нейтральды майдың әсерінен стеаторея.

Төменде көрсетілгендердің ішінде көбіне ең тиімді емі:

* метронидазол и лоперамид

* холинолитиктер

*+Полиферментті препараттар

* антацидтержәнеспазмолитиктер

* холинолитиктер және антибактериальды препараттар

!299 15 жастағы науқас 5 жылға дейін созылған арнайы емес жаралы колитпен ауырады, ректороманоскопияда ішектің төменгі бөлігінің айқын қабынуы, шырышты қабаттың псевдополипозды өзгерістері анықталған. Қанда: лейкоциттер – 9.8*109/л, эритроциттер – 3,0*102/л, ЭТЖ– 52 мм/сағ.

Төменде көрсетілгендердің ішінде дәрілік заттың қайсысы осы аурудың патогенетикалық емі болып табылады?

* Мотилиум

*+Сульфосалазин

* Викасол

* Линекс

* Креон

!300 16 жастағы ауру бауыр циррозы.Соңғы айларда демікпе, екі аяғының ісігі, асцит пайда болды. Ауру гепатопротекторлар мен глюкокортикоидтарды қабылдаған.

Төменде көрсетілген дәрілердің комбинациясының қайсысын ЕҢ ТИІМДІ деп айтуға болады?

* Альдактон+аскорутин
* Липокаин+гипотиазид
* Неробол+фуросемид
*+ Альдактон+фуросемид
* Альбумин+аскорутин

!301 17 жастағы балада алғаш рет он екі елі ішектің пиязшығының ойық жарасы диагнозы қойылды. Helicobacterpylori-ге тест – оң. Асқазан сөлінің рН - 1,0.

Осы жағдайда қандай емдеу кестесі мақсатты түрде қолданылады?

*+Кларитромицин+омепразол

* Квамател+амоксацилин

* Денол+трихопол

* Омепразол+оксацилин

* Денол+циметидин