Мендегі аталғандардың қайсысы мофетил микофенолаттың әсер ету механизміне жатпайды?

* инозин-монофосфат-дегидрогеназаны ингибирлейді.

* Т- и В-лимфоциттердің пролиферациясые селективті ингибирлейді.

* Цитотоксикалық Т-лимфоциттердің түзілістерін және антидене өнімдерін ингибирлейді.

* адгезивті молекуланың гликозирленуін ингибирлейді.

*+ДНК синтезіне қажет ферменттерді ингибирлейді, .

!Бүйрек трансплантациясынан кейін тойтару реакциясын ескеріп,мофетил микофенатол комбинирлі ем құрамында (циклоспоринмен және глюкокортикоидпен) тағайындалған

Микофенол қышқылын мофетил микофенолатпен салыстырғанда қандай артықшылығы бар?

*+ АІЖ жоғарғы бөлігінің жанама әсерін төмендетеді.

* метаболизмді жақсартады

* жартылай шығарылу кезеңі қысқа

* биожетімділігі жақсы

* қан сарысуындағы ақуыздармен байланыспайды

! Диуретиктерді тағайындағанда ағза электролиттерді жоғалтады

Төмендегі диуретиктердің қайсысы калийді қарқынды түрде шығарады?

* триамтерен

* гипотиазид

* верошпирон

* маннит

*+диакарб

! Төмендегілердің қайсысы СБЖ дегі дәріні еңгізуді анықтайтын фактор?

* препараттың жоғары липофильділігі

* қан сарысуындағы ақуыздармен төмен байланыс

* экскреция каналы жолданының белсенді жүйесінің болуы

*+ экскрецияның өзгермеген түрде жоғары дәрежесі

* гидрофильділік жоғары дәрежеде

! Төмендегілердің қайсысы тіндерге ДЗ жинақталуын анықтайды?

* Қан сарысуы ақуыздарымен жоғары дәрежедегі байланыс

*+Бөліну көлемі үлкен

* Бауырда биотрансформация төмен жылдамдықта

* Қажетсіз дәрілік реакциялардың көп болуы

* Зәрде ДЗ концентрациясының төменділігі

! Төменде көрсетілген қай ДЗ пен микофенол қышқылын комбинирлеуге болмайды?

* циклоспорин

* вариконазол

*+азатиоприн

* преднизолон

* ганцикловир

! Төмендегілердің қайсысы бүйрек клиренсін анықтайды?
* Препараттың зәрдегі концентрациясының оның қандағы пайда болу жылдамдығына қатынасы

* Препараттың зәрде пайда болу жылжамдығының оның плазмадағы концентрациясына қатынасы
* Плазмадағы препарат жылдамдыңының оның зәрдегі концентрациясына қатынасы

*+плазмадағы препараттың концентрациясының оның зәрдегі концентрациясынаа қатынасы
* белгілі уақыттан кейін пайда болатын препараттың максималды концентрациясы

! Спироналоктонмен қай диуретикті бірге қолданбайды?

* фуросемид

* гипотиазид

*+триамтерен

* торасемид

* маннит

! 15жасар бала:бүйрек трансплантациясынан кейін емінде циклоспорин және циклофосфамид тағайындалған.

Аталған комбинациядан пайда болуы мүмкін?

*+ артық иммунодепрессия даму қауіпі

* нуклеин қышқылының қиылысқан байланысы

* аллергиялық реакция

* трансплантат тойтаруы

* ДНК синтезіне қажет фермент ингибирленуі

! 14 жасар бала ошақты пневмониямен стационарлық емделуге түсті. Тыныс жетіспеушілігі жоқ. Анамнезде бронхиалдық астма, үй шаңына, үй кенесіне, шоколадқа, таңқурайға, цитрустарға аллергиясы бар, бірнеше жыл бұрын Квинке ісігі болған.

Төмендегі антибиотиктердің қайсысын науқасқа тағайындаған жөн?

*Флемоксин Солютаб

*+Ровамицин

* Амоксиклав

*Цефтриаксон

*Цефазолин

! 12 жасар науқаста синусит. Мұрын бітелуі мен дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Анамнезінен 2 апта бұрын бронхит диагнозымен эритромицин қабылдаған. Аллергоанамнезі ауыр: пенициллин, флемоксин-солютаб, амоксиклав препараттарына аллергиясы бар.

Бұл науқасқа қандай препарат тағайындау керек?

*Пенициллиндер

* Амоксициллиндер

*Цефалоспориндер

* +Кларитромициндер

* Карбопенемдер

!10 жасар бала дене қызуына, ылғалды жөтелге, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Тексеруден кейін педиатр: ауруханадан тыс оң жақтық пневмония диагнозын қойды. Тыныс жетіспеушілігі жоқ.

Осы жағдайда қай антибиотикті тағайындаған дұрыс:

*Цефтриаксон

*Азитромицин

*+Амписид

*Ровамицин

*Цефазолин

! 7 жасар бала лакунарлық баспамен флемоксин қабылдап жүрген, екінші күні дене қызуы қалыптыға түскен. Төртінші күні дене қызуының 37.6 С көтерілуіне шағымданады.

Сіздің науқасты әрі қарай жүргізу тактикаңыз:

* Амоксициллинмен емді жалғастыру

* Емді тоқтатып, ампициллин б/е тағайындау

* +Емді тоқтатып, цефтриаксон антибиотигін тағайындау

* Емді жалғастыру+ ыстық түсіретін дәрілер беру

* Емді жалғастыру, антибиотик қосу

! 16 жастағы 5 жылдан бері өкпе демікпесімен ауырады. Өкпе демікпесі әуфиллин таблеткасымен басылады немесе симпатомиметиктермен 2 рет дем алумен кетеді екен.Түн сайын сағат 4 пен 5 тің арасында, дем алуы қиындайды екен.Ол мөлшерленген симпатомиметиктермен кетеді екен.

Түндегі дем қысылатын ұстаманы кетіру үшін төменде көрсетілген бронхолитиктердің қайсысын тағайындау керек:

* Теопек

* Сальбутамол

* Антровент

* Эуфиллин

* +Беротек

! 13 жастағы қосымша ауыруы жоқ науқас балаға емханалық жағдайда 3млн ХБ 2 реттен спирамицин тағайындалған. Дәріні қабылдағаннан кейін 2 күн өткен соң лоқсу, гастралгия, бір мәрте құсу симптомдары пайда болған.

Тағайындалған төмендегі ДЗ-дың қайсысы дұрыс деп ойлайсыз?

* Азитромицин

* Кларитромицин

*+ Цефтриаксон

* Амикацин

* Доксициклин

! 16 жастағы қыз бронхиалды астманың болатынын сезіп, қысқа уақыт мерзімінде бақылаусыз бірнеше таблетка қабылдады. Бірақ жағдайының жақсаруын ұзақ емес екенін 1-2 таблеткадан кейін сезді. Келесі ішкен таблеткадан ешқандай пайда болған жоқ.

Дәрілік заттың әсерінің төмендеуі неге байланысты?

*Тахифилаксия+

* Кумуляция

* Бейімделуі

* Тәуелділік

* Идиосинкразация

! 7 жасар бала оң жақ өкпенің орта бөлігіндегі орналасқан бактериалды пневмониямен стационарда жатыр. 2 күн бұрын жедел ауырып қалған. Қалтырауық сезімі және дене температурасы 39,9 ға көтерілген.Келесі күні құрғақ жөтел, оң жақ кеудеде ауырлық сезім пайда болды. Дене температурасы 38-39,3 С дейін көтерілді.Бөлімге бірінші күннен бастап ауруға 100000 ЕД/кг б/е6 сағат сайын тағайындалды. Емдеудің 3 күніне дейін дене температурасы 39 С дейін сақталды.Сондай ақ кілегейлі-іріңді қақырық, әлсіздік сезімі сақталды.аурудың қақырығында пенициллинге сезімталдылығы нашарлау стафилококк бар екені анықталды.

Төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысын тағайындау тиімдірек деп ойлайсыз?

* бензилпенициллин по 100 000 ЕД/кг*4 рет тәулігіне б/е

* цефазолин 100 мг/кг/тәулігіне б/е

* ванкомицин 15 мг/кг/тәулігіне к/т+

* цефтриаксон 1,0*1 рет көк тамырға

* цефтазидим 1,0*2 тәулігіне б/е

! 15 жастағы ер баланы анамнезінде бронхиалды астмасы бар, ара шағып алды. Балада кеуде қысу сезімі ,ауаның жетіспеушілігі, дененің жоғарғы бөлігінде қызу сезімі, қышыма,бас айналу сезімі пайда болды.

Обьективті:дем алуы ысқырмалы,шулы, ҚҚ-90/60 мм рт.ст РС-110 1/мин, жүрек тоны ритмді,өкпе үстінде қатты дем алу, құрғақ шулы сырыл.

Төменде көрсетілген ДЗ-дың қайсысын қолданған жөн деп ойлайсыз:

*+Глюкокортикоидтер

* Метилксантиндер

* Жүрек гликозидтер

* Тырысуга қарсы

* Анальгетиктер

! 12 жастағы бала отадан кейін антибиотиктің үлкен дозасын қабылдаған.Көп көлемді ауру сезімі,жиі сұйық нәжіс (4-6 рет тәулігіне), жалпы әлсіздік. Об-ті: жағдайы орташа ҚҚ 120/ 70 мм рт ст, ЖСЖ- 84 уд в мин.Палпацияда іші жұмсақ,тек төменгі бөлімінде ауру сезімі байқалады. Бауыр және талақ пальпацияланбайды.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

* Панзинорм.

*+Линекс

* Эссенциале Н.

* Мотилиум.

* Имодиум

! 12 кг-ды 2 жастағы бала бірінші рет, больницалық емес пневмониямен ауырды.Педиатр оған бензилпенициллинді 100 000 ЕД/кг тағайындаған.. По 300 мг*4р б/е күніне.

Төменде көрсетілген жанама әсерлердің қайсысы бензилпенициллинге ЕҢ ТӘН тән деп ойлайсыз?

* агранулоцитоз

* анемия

*+ аллергиялық реакция

* бүйрек зақымдалуы

* естудің төмендеуі

! 5 жастағы балада ауруханадан тыс пневмониямен табылған.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ауруханадан тыс пневмонияда ЕҢ ТИІМСІЗ деп ойлайсыз?

* Панзинорм.

*ампициллин

* амоксиклав

* рулид

*+гентамицин

! 12 жастағы қыз , 6 жылдан бері аспириндік бронхиалды астмамен ауырады екен. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы аспириндік бронхиалды астмаға қолдануға ЕҢ ҚАТЕРЛІ деп ойлайсыз?

* беродуал

* трисольвин

* бронхолитин

*+ теофедрин

* сальбутамол

! 15 жастағы бала 5 күннен бері созылмалы гаймориттің өршігуімен ауырып жүр.Соңғы 3 күнде ампициллинді ішу балаға еш қандай әсер берген жоқ,дене температурасы 39,5.

Төменде көрсетілгендердің ішінен антибиотиктің әсеріне қарсы ЕҢ ЖОҒАРҒЫ субстанцияны атаңыз?

* Қан

* Лимфа

* Сілекей

* Мұрын шырышы

*+Ірің

! Сатылы антибактериалды терапия аурудың өмірінің құнын жақсарту үшін және медциналық персоналдардың жұмысын жеңілдету үшін, фармакоэкономикалық ұтым үшін тағайындалады.

Антибиотикпен емдеудің ЕҢ ТИІМДІ емдеудің схемасы мына төмендегі ауруларға қажет:

* Менингита

*+Ауруханадан тыс пневмония

* Сепсис

* Қант диабет

* Эндокардит

! 14 жастағы балада ұзақ уақыттан бері бронхиалды астма, атопикалық түрі, сондай-ақ тахикардия байқалады

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы бронхоспазмға қарсы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

* Сальбутамол+

* орципренолин

* Атропин сульфаты

* Адреналина гидрохлорид

* Теофиллин

! 2 жастағы қызда нейротоксикозбен асқынған,екі жақты жедел ошақты пневмония , сондай-ақ гипервентиляционды синдром байқалады.

Гипервентиляционды синдромда қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ терапияны атаңыз?

*Преднизолон+дроперидол

*Преднизолон+гидрокарбонат натрия

*Анальгин+оксибутират натрия+гидрокарбонат натрия

*+Гидрокарбонат натрия+ оң қысымды оксигенация

*Преднизолон+оксибутират натрия+ оң қысымды оксигенация

! Бронхиалды астма ұстамасының алдын алу үшін дәрігер 7 жастағы балаға кромолин натриін тағайындаған.

Төменде көрсетілген әсер ету механизімінің қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

*мес клеткалардың қабырғасының тұрақтануы+

* Бос гистаминнің байланысуы

* гистамин рецепторларының блокадасы

*Иммуноглобулиндердің концентрациясының төмендеуі

Гистаминдердің инактивациясы

! 11 жастағы балаға бронхиалды астма ұстамасы кезінде көк тамырға эуфиллин енгізілген.

Қандай жағдайда бауырдағы ксантиндердің ЕҢ ТӨМЕН баяулауы болады?

* 1 жастан 10жасқа дейін

* глюкокортикоидтардың әсер етуіне байланысты

* гипертермияда

*шылым шеккенде+

* тамақта көмірсулар басым болған жағдайда

! 16 жастағы бала пульмоноглогия бөліміне ауруханадан тыс пневмониямен түскен. Анамнезінде В лактамды антибиотиктерге аллергиялық реакциясы бар.

Төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысын тағайындауға болады??

* Спирамицин+

*Ампицилин

* Цефазолин

* Цефтриаксон

* Меропенем

! 14 жастағы бала бронхиалды астмамен ауырған,эуфиллинді курспен ішкеннен кейін жағдайы жақсарған.

Төменде көрсетілген әсер ету механизмдерінің қайсысы ЕҢ ДҰРЫСЫРАҚ деп ойлайсыз?

* Фосфодиэстеразы блокадасы+

* Аденилатциклазы активациясы

* Гиалуронидазы блокадасы

* Na+-к+-атф-азы стимуляциясы

* Моноаминооксидазы блокадасы

! Бала 12 жаста соңғы 5жылда бронх демікпесімен ауырады . Дәрігер бронхоспазм ұстамасы кезінде сальбутамол тағайындаған.

Дәрілік зат төменде көрсетілген ішіндегі қайсысы емдік әсерді тудырады ?

* бета-2-адренорецепторларды ынталандырады+

* фосфодиэстеразаны ынталандырады

* препараттың мөлшерін жоғарлатады

* М-холинорецепторларды тежейді

* мес жасушалардың мембранасын тұрақтандырады

! Қыз бала 16 жаста бронх демікпе диагнозымен, соңғы 2 айда преднизолон таблетка түрінде 1 табл. 3 рет күніне қабылдаған. Жағдайы жақсарған соң қабылдауын тоқтатқан.

Қандай асқыну даму мүмкін деп ойлайсыз?

* Алып тастау синдромы

* Иценко-Кушинг синдромы+

* Асқазаннан қан кету

* Денесінің үстінгі жағын май басу

* Гипотония

! Бала 8 жаста микоплазмалы пневмония диагнозымен.

Төменде көрсетілген қайсы антибиотикті микоплазмамен шақырылған пневмонияны емдеу кезінде тағайындауға болады?

*+кларитромицин;

* пенициллин;

* левомицетин;

* цефазолин;

* гентамицин

! 13 жастағы балаға тұмау ауруынан кейін болған,больницалық емес пневмонияға қарсы пенициллин по 1 000 000 млн*3рет тағайындалған..

Бұндай жағдайда төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз??

* стрептомицин;

*+оксациллин;

* ванкомицин

4. ампициллин

* гентамицин

! Қыз бала 5 жаста ауруханадан тыс пневмония, асқынбаған түрі бойынша ем алуда.

Төменде көрсетілген ішінен қайсысын асқынбаған пневмония кезінде тағайындауға болады:

* антибиотиктер, зәр айдағыштар

*+антибиотиктер, қақырық түсіретін

* антибиотиктер,қабынуға қарсы

* сульфаниламидтер, ГКС,

* антибиотиктер, аллергияға қарсы

! Тән емес /атипичный/ қоздырғыштарға қарсы қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ антибиотиктерді атаңыз?

*+макролиды;

* пенициллины;

* аминогликозиды;

* цефалоспорины;

* сульфаниламиды

! Бала 7 жаста,бронх демікпесінің ұстамасы кезінде сальбутамол тағайындалған.

Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсысы сальбутамолдың әсер ету механизіміне жатады?

* снижение тонуса вагуса

*+ β2-рецепторларды ынталандырады

* а-рецепторларды тежейді

* гистаминді рецепторларды тежейді

* бронхтың тегіс салалы бұлшықетеріне әсер етеді

! 10 жастағы балада эритромицинді қабылдау кезінде жайылған есекжем, Квинке ісінуі түрінде медикаментозды аллергия дамыды.Баланың жағдайы ауыр. Осындай жағдайда интенсивті терапияны қандай препараттармен бастау қажет:
* Антигистаминді
*+ Глюкокортикоидтар
* Диуретиктер.

* Адреномиметиктер
* Кальция глюконат
! Бала 6 айлық пневмония ,амбулаторлық жағдайдаампициллинмен ем алып жатқан,хламидиялық этиологиялы деп болжамдалды.
Осындай жағдайда антибактериальды терапия қандай болуы керек?
* ампициллинді фторхинолонға ауытыру
* ампициллинді 10 созу

* ампициллинді цефалоспоринге ауыстыру
*+ампициллинді ровамицинге ауыстыру
* аминогликозидтерді қосу
! 10 айлық балаға дене қызуын түсіру үшін парацетамол шәрбатын берген, 2 сағаттан кейін дене қызуы түспеген соң анасы аспирин 0,1г берген. 20 минуттан кейін баланың тынысы қиындаған, беті ісінген, папулезді бөртпе шыққан. Анамнезінде:атасында аспиринге аллергия.

Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысын балаға бірінші тағайындау керек?
*+Глюкокортикоидтар көк тамырға
* Анальгин б/е
* эуфиллин көк тамырға
* Жүрек гиликозидтерін
* Антигистаминді энтеральды
! Қыз бала 15 жаста, ампициллинді бұлшықетке салған 30 минуттан соң кенттен әлсіздік, беті және қолының қышуы, жөтел, ентігу, кеудесінде ауыру сезімі. Объективті: цианоз, қабақтарының ,бетінің, мойнының ісінуі,терісі ылғалды,қызыл бөртпе.Пульсі - 120/мин ,АД - 70/20 мм с.б.б. жүрек үні тұйық, тынысы жиі, көп мөлшерде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар.

Қандай препараттан бастап дереу ем жүргізу керек:
*+ Адреналин
* Преднизолон
* Астмопента
* Эуфиллин
* Допамин

! 16 жастағы жасөспірімнен екі өкпесінде көптеген ыдырау ошақтары бар пневмония табылды. Пенициллинмен емдеу әсері болмаған. Бронхопульмональды шайындыдан алтынды стафилококк табылған, метициллинге тұрақтылық . Осындай жағдайда қандай препаратты тағайындаған дұрыс ?
* Бисептол
* Карбенициллин
* Ампициллин
* Тетрациклин
* +Клафоран

! 2 жастағы балада муковисцидоз.

Төменде көрсетілген препараттардың ішінен қайсысы тағайындау патогенетикалық негізделген?

*+ Креон

* Бисептол

* Азатиоприн

* Преднизолон

* Бронхомунал

! Төмендегі көрсетілген антибиотиктердің қайсысы пенициллинрезистенттік және метициллинрезистенттік микроорганизм штаммы ЕҢ ЖОҒАРЫ әсер етеді.

*+ванкомицин

* пиперациллин

* Клоксациллин

* Тикарциллин

* гентамицин

! Төмендегі қандай цефалоспориндер ЕҢ ЖОҒАРЫ тетурамға ұқсас әсері бар?

* Цефалотин

* Цефуроксим

* Цефпиром

* Цефепим

*+Цефоперазон

! Төмендегі қандай β2-агонистер ЕҢ ЖОҒАРЫ пролонгирлік әсері бар ?

* сальбутамол

* беротек

*+сальметерол

* фенотерол

* тербуталин

! Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы В лактамазаменЕҢ жоғарғы түрде бұзылысқа ұшырамайды?

* Феноксиметилпенициллин

* Ампициллин

* Азлоциллин

*+Оксациллин

* Бензатин бензилпенициллин

! Цефалоспориндерге ЕҢ ТӘН мінездемелер?

*+бактерияға қарсы әсер ету механизімі пенициллинге ұқсас

* Пенициллиназамен бұзылады/ В-лактамазами/, сондықтанда пенициллиназопродуцирленген бактерияларға қарсы әлсіз.

* асқазан ішек жолдарында сіңірілмейді

* әсер ету спектрі табиғи пенициллиндерге жақын

* улылығы жоғары

!16 жастағы қыз бала тізе буыны артритіне байланысты ацетилсалицил қышқылын қабылдау барысында эпигастрий аймағында ауырлық сезінді.Дәрігер аспиринды тоқтатып ЦОГ-2 селективты ингибитор тобынан қабынуға қарсы ДЗ тағайындады

Қандай ДЗ тағайындаған оңтайлы?

*ибуфен

*Диклофинак натрий

*Индометацин

*Пироксикам

*+Мовалис

!11 жастағы балада ревматоидты артритіне индометацин тағайындалған.Біраз уақыт өткен соң балада жара ауруы өршіп,дз тоқтатуға тура келді.

Қандай жанама әсер дамыды?

*жүрек аймағында ауру сезімі

*+эпигастрии аймағында ауыру сезімі

* диарея

* құсу

* анорексия

! 12 жастағы ұл бала 2 жыл бойына ревматизм және митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі бойынша дәрігердің бақылауында тұрады.Суық тиіп тамағы ауырған, кейін ангина диагнозы қойылды .Төменде көрсетілген қандай ДЗ ревматизмнің профилактикасы ретінде тағайындауға болады?

*Преднизолон

*Бициллин-5

*Аскорутин

*+Бензилпенициллин

*Делагил

! 15жасар науқас қимылдағанда күшейетін иық буынының ауыруына,қимылының шектелуіне,таңертеңгілік қысқа уақыттық құрысуға шағымданады.Иық буынының рентгенограммасында:буын шелінің тарылуы,субарахноидальды остеосклероз,иық сүйегі басының төменгі бөлігінің остеофиты.

Базисты ем үшін қандай препарат тағайындайсыз?

*Делагил

*+Румалон

*Ибупрофен

*Д-пенициламин

*Кризанол

!Қыз бала 15 жаста,қолдың майда буындарының зақымдануымен жүретін ревматоидты артриттың буындық формасымен ауырады.СЕҚҚЗ қабылдайды,бірақ ауру өршіп,күндізгі сағат 12 ге дейін тізе және сирақ-табан буындарының ауыруы және таңғы құрысу болды.

Қай дәрілік комбинацияны қолдану оңтайлы нәтиже береді?

*Артепарон + вольтарен

*Преднизолон + плаквенил.

*Аллопуринол + ибупрофен

*Румалон + напроксен

*+Кризанол + диклофенак-натрий.

!14 жасар ер балада 7 айдан бері,буын артритімен ауырады.Объективті:шынтақ,білезік,тізе және сирақ-табан буындарының ісінуі,шынтақ буынының ревматоидтық түйіндері бар.Қанда:ЭТЖ-56 мм/г, СРБ (+++). Рентгенограммада:айқындалған остеопороз.

Бұндай жағдайда төменде көрсетілгендердің қайсысы базистік терапия болып табылады?

*Индометацин

*Диклофенак натрий

*Преднизолон

*Мелоксикам.

*+Д-пенициламин

! 16 жасар қыз бала ревматикалық генезды аорталық стенозбен ауырады,ентігуге шағымданып дәрігерге келді.Объективті:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,тері жабындысы боз.Өкпесінде везикулярлы тыныс.Жүрек шекарасы солға кеңейген,үндері әлсіз,қолқа тамырдың үстінен мойын тамырына берілетін дөрекі систолалық шу естіледі..ЖСЖ-100р/мин,АҚ-90/60мм.сын.бағ.Бауыр-пальпациялағанда сезілетін қыры жұмсақ,2 см ге ұлғайған. дөрекі систолалық шу естіледі.Аяқтары ісінген.

Төмендегі ДЗ қайсысы қарсы көрсетілген?

* Каптоприл
* Фуросемид
* Аспаркам
*+ Карведилол
* Рибоксин

! 15 науқас бір жылдан көп буын артритімен ауырады.Аурудың тез өршігуі байқалған.Рентгенограммада шеткерлік өрнектердің бар екені байқалған.Осы жағдайда төменде көрсетілген базисты емнің қайсысы дұрыс:

*+Метотрексат

* Делагил
* Преднизолон
* Диклофенак-Натрий
* Аспирин

!14 жастағы ұл балаға ювенилды ревматоидты артритке байланысты азатиоприн тағайындалды

Азатиопринның иммунодепрессивты әсер механизмы:

*+алкилирлеуші

* антибиотик

* антиметаболит

* ферментты препарат

* гормон

! Азатиопринның әсер механизмы:

*ДНК синтезіне қажет ферменттерды ингибирлейді.

* алкилирлеуші әсер+

* Антиген Циклоспоринді анықтау уақытында Тхелперлердің белсенділігін тежейді

* Нуклейн қышқылдарын қиылыстырып байланыстырады

* Қабынуға қарсы және иммунодеприсантты әсері бар

! Азатиопринге тән қасиет?

*+ цитостатиктер тобына жатады

* фолий қышқылының метаболиты

* ревматизм еміне қолдануға болады

* сүйек кемігіне ауыр тиетін иммунодепрессанттарға жатады

* нефротоксикалық жанама әсерге ие

!15 жастағы ер бала ревмокардиттың жиі асқынатын түрімен ауырады.

Төменде көрсетілген қай антибиотик профилактика немесе асқынудың алдын алуда қолданылады?

*+ Бициллин-5

*Эритромицин

*Левомицетин

*Цефазолин

*Тетрациклин

!15 жастағы ер бала ревматоидты артритіне байланысты бициллин-5препаратын тәулігіне 1реттен 4 апта қабылдады

Төмендегілердің қайсысы препараттың әсер ұзақтығын қамтамасыз етеді?

*+ еңгізілу орнынан баяу сорылуы

*қан сарысуындағы ақуыздармен байланысу ұзақтығы

*бүйрек шумақтарындағы реабсорбция күшеюі

*Барлық факторлар дұрыс

*Жедел инактивация

! 12 жасар науқастың анасы балалар ревматологына екі тізе буынындағы ауру сезімі мазалайтынын айтып шағымданды.Қарап тексергенде:сол буындарында домбығу,қызару,гипертермия.Лабораторлық зерттеу нәтижесі:ревмосынама-оң.

Қай топтың ДЗ қолдану оңтайлы?

*+СЕҚҚЗ

*Наркотикалық анальгетиктер

*Антидепрессанттар

*Антибиотиктер

*Глюкокортикостероидтар

! Балаға жедел ревматикалық қызба диагнозы қойылды.Патогенетикалық емде СЕҚҚЗ тағайындалды.

СЕҚҚЗ тән қасиет қандай?

* Қабыну медиаторларының рецепторларын бұғаттайды

* простагландин және лейко-триен өнімдерін біркелкі тежейді

*+Анальгетикалық және ыстық түсіретін қасиетке ие

*Цциклооксигеназа-1 ды бұғаттауына байланысты қабынуға қарсы әсері бар

* Осы топтың барлық өкілдеріне ульцерогендік әсер тән

! Циклооксигеаза 2 ге максималды түрде селективті қатысты қандай препарат?

*+Целекоксиб

* Нимесулид

* Индометацин

* Ибупрофен

* Диклофенак

В тесте 16 вопросов

!Ибупрофеннің жанама әсері?

* Қан жоғалту

* Гепатотоксикалық

* Нефротоксикалық

* Гипотензия

*+ ульцерогенді әсер

!Алтын препарапттарына тән қәсиет?

* Циклооксигенез нәтижесінде простогландин синтезін бұзады

*+Макрофаг функциясын әлсіз төмендетеді

* Тез әсер ететін қабынуға қарсы әсерге ие і

* Ең негізгі көрсеткіш ревмотизм

*Жанама әсерінің бірі ретинопатия

! ҚҚДЗ жалпы әсер ету механизмі?

* Плазматикалық мембрана арқылы пайда болатын арахидон қышқылының пайда болуы әлсірейді

* Дегрануляциялық жасушалардың тежелуінен гистаминдердің шығуының төмендеуі

* Липоксигеназаның тежелу жолымен лейкотриендердің түзілуінің төмендеуі

*+ЦОГты ингибирлеу жолымен арахидон қышылынан простагландиндер және тромбоксандардың түзілуін төмендетеді

* Аденилатциклазаның белсенділігінің төмендеуі

!Индоматацинге тән қәсиет?

* Аспиринге және НПВСке қарағанда Токсикалық және эффективтілігі әсері аз,

* Простогландиндердің синтезін әлсіз ингибирлейді

* АІЖ арқалы әлсіз сіңеді

* Анальгетик турінде көп қолданылады

*+Шала туылған балаларда Ашық артериалды тесікте қолданылады

! 16 жастағы бала 5 жылдан бері қант диабетімен ауырады, гипергликемияны коррекциялау үшін инсулин семиленте қабылдайды.10 күн бұрын артериалды гипертензияны емдеуді бастаған.Бірнеше күн гипотензивті препаратты ішкеннен кейін, ол бала гипогликемиялық комаға түскен.

Төменде көрсетілген ДЗ қайсысы ЕҢ ЖОҒАРҒЫ мүмкіндікте гипогликемиялық команы шақырған:

*Нифедипин

*Празозин

*Верапамил

*Каптоприл

*+ Анаприлин

! Феохромацитомамен ауыратын 16 жастағы балада соңғы кезде гипертоникалық кризға әкелетін қан қысымының жоғарлауы байқалады.

Төменде көрсетілген ДЗ тобының қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

*Кальции каналдарының блокаторлары

*Бета-адреноблокаторлар

*Ганглиоблокаторлар

*Симпатолитиктер

*+ Альфа-адреноблокаторлар

! Салмағы дұрыс 15 жастағы балада алғашқы рет қант диабеті табылған. Диетамен емдеу тиімсіз болды.Тәулік ішіндегі гликемия 10нан 15ке дейін ммоль/л.

Төменде көрсетілген ДЗ-дың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз??

* Инсулин

*+диабетон

* глюкофаж

* янувия

* амарил

! 9 жастағы бала қант диабетімен алғаш рет ауырған. Бір тәлікте инсулинді (хумулин R, H) 0,4 ед/кг әр бір салмағына есептеп, тағайындалған . Инсулин шприц-қаламсап арқылы тері астына егіледі.

Төменде көрсетілген қайсысы липодистрофияның алдын алу үшін ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?
* инсулиннің мөлшерін азайту
* Баланың диетасында майдың көлемін азайту
*+инсулиннің егу жолын өзгерту
*инсулиннің басқа түріне көшіп отыру

* антиоксиданттарды тағайындау
! 13 жастағы бала жедел ауырған:шөлдеу, полиурия,әлсіздік сезімдері пайда болған. Салмағы 2 жұманың ішінде 4 кг арықтаған.Объективні: жалпы жағдайы орташа, ацетон иісі жоқ . Таң ертеңгі глюкозаның деңгейі - 32 ммоль/л, зәрінде - 6\%, ацетон +. Төменде көрсетілген ДЗ тобының қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?
*+ Қысқа әсер ететін инсулин

* Ұзақ әсер ететін инсулин
* Бигуанидтер.
* Сульфонилмочевина препараттары
* Диета

! 15 жастағы бала 5 жылдан бері қант диабетімен ауырады.Манинилді тәулігіне 0,005* 3 рет қабылдайды. Объективті: бойы - 176 см. салмағы - 82 кг. Ашқарынғы гликемияның тербелісі - 10,3-12,4 ммоль/л. Протеинурия табылған- 0,033 г/л.

Диабетикалық нефропаияның күшеюінің алдын алу үшін ЕҢ ТИІМДІСІ:

*+ манинилді инсулинге ауыстыру

* манинилдің мөлшерін көбейту
*тамақтың тәуліктік калоражын төмендету
* Терапияны инсулинмен толықтыру
* антибактериальды терапины тағайындау

! .Жасөспірім 18 жаста қант диабетінің II типімен 3 жыл ауырады . Диетасын ұстаған, глибенкламидті үзбей қабылдаған. Шұғыл түрде ауруханаға жедел іш ауру клиникасымен жеткізілді. Объективті: көп тамақтануы .Терісі құрғақ. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек үні ритмді, 90/мин. АҚҚ - 130/ 70 мм с.б.б. Іші"тақтай тәрізді". Қанында қант - 9,8 ммоль/л. Науқасқа лапаротомия жасау қажет. Қант диабетінің емін ары қарай калай жүрігізу керек?

*+ науқасты жәй инсулинге ауыстыру
* глибенкламидті қабылдауын жалғастыру
* Семилонг - таңертең, күндіз және кешке - инсулин
* Глюренорм 1 т 3рет күніне
* Манинил 1 т 3 рет күніне

! 15 жастағы науқаста профилактикалық тексеру барысында қант диабетін анықтаған. Емделмеген. Объективті:бойы – 170 см, дене салмағы - 106 кг, терісі қалыпты ылғақтықта , Ps – 76/мин., ритмді,жүрек шекарасы бұғана ортаңғы сызығы бойынша солға қарай ығысқан 1 см, жүрек үні әлсіреген, АҚҚ - 140/80 мм с.б.б. Гликемия ашқарынға - 6,9 ммоль/л. Тәуліктік зәрдегі глюкоза мөлшері - 2,5 л диурез кезінде 0,5 % .

Бірінші емдеу тактикаңыз қандай?
*+ науқасқа диетаны ғана тағайындау
* метформин тағайындау
* глибенкламид тағайындау
* репаглинид тағайындау
* инсулин тағайындау

! 16 жастағы бала диффузды улы зобпен ауырады, тәулігіне 25 мг*2рет мерказолилді ішеді. Кезеңдік мерцательдік аритмия с ЖСС 110/мин дейін, артериальная гипертензия, АД - 165/ 90 мм рт.ст.

Төменде көрсетілген ДЗ қайсысын мерказолилмен қолданғанда ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?
*+Анаприлин
* Радиоактивный йод
* Новокаинамид
* Верапамил
* Коринфар

! Қыз бала 16 жаста. Қант диабетінің 2 типімен 6 жыл болды ауырғанына. Қосымша диагнозы семіздік 2 дәрежелі. Соңғы уақытта прандиальды регуляторды қабылдайды.

Төменде көрсетілгендердің ішішнен қайсысы прандиальды регуляторға жатады:

* Пиоглитазон (актос)

* метформин (сиофор)

* глимепирид (амарил)

*+ Репаглинид (новонорм)

* гликлазид (диабетон)

! Қыз бала16 жаста. Қант диабетінің 2 типімен 6 жыл болды ауырғанына . Новонормды қабылдайды.

Көрсетілгендердің ішінен қайсысы новонормды қабылдау үшін көрсеткіш болып табылады:

*+ айқын постпрандиальды гипергликемия

* ашқарындағы гипергликемияға әсері

* ішектегі глюкозаның түзілуін төмендету

* ішектегі β –глюкозидазыны ингибрлейді

* глюкозаның тасмалдауылын жоғарлату

! 15жастағы қыз балаға тиреотоксикалық зоб диагнозын қойды және ем тағайындады.

Көрсетілген перпараттандың ішінен қайсысы тиреотоксикалық зоб кезінде қарсы көрсетілген:

*+трийодтиронин

* тиамазол

* калия перхлорат

* йодид

* пропранолол

! Бала 13 жаста 2 жыл ішінде қант диабеті бойынша сульфонилмочевина тобындағы перпараттарды қабылдайды.

Төменде көрсетілгендірдің ішінен қайсысы сульфанилмочевинаға тән?

*+инсулярлы аппараттағы β-жасушаларды ынталандырады және инсулиннің лақтырылуын жоғарлатады

* бұлшықеттегі анаэробты гликолизді ынталандырады

* дене салмағын түсіруге ықпал етеді

*олиго- и полисахаридтердің кеңеюіне қатысатын ішектік α-глюкозидазаны тежейді

* инсулин тәуелді қант диабете (I типі) кезінде қолданылады

! 7 жастағы балаға қант диабеті емес диагноз қойылған.

Төменде көрсетілген ДЗ қайсысы осыны емдеуге ЕҢ ОПТИМАЛДЫ деп ойлайсыз:
* Питуитрин
* Гидрохлортиазид
* Окситоцин
*+Адиурекрин

* Преднизолон

! Қант диабетімен ауыратын 16 жастағы бала акарбозамен емделеді екен.

Төменде көрсетілген ішінен акарбозаның әсер ету механизіміне ЕҢ ҰҚСАСЫ қайсысы деп ойлайсыз:

* Инсулиннің талақтан b-клеткаларының шығуын стимулдайды

*+ Ішектік β –глюкозидазаны тежейді

*Глюкоза транспортерларының санын көбейтеді.

* Ашқарыңғы гипергликемияға әсер етеді.

*Ішектегі глюкозаның пайда болуын төмендетеді.

! 15 жастағы балада жедел бүйрекүстілік безі жетіспеушілігі .

Ауруды осы жағдайдан шығару үшін төменде көрсетілгендердің ЕҢ ТИІМДІСІ:

* преднизолон per os
* раствор Рингера, преднизолон 60 мг в/в,

*+0,9% раствор NaCl к/т тамшылай, гидрокортизон гемисукцинат к/т тамшылай, ДОКСА *е
* глюкоза 5% к/т тамшылай, преднизолон б/е

* дексаметазон 8 мг в/в, глюкоза 5% к/т тамшылай

! Эндокринология бөлімінде балаға гипергликемиялық кетоацидоздық кома диагнозы қойылған.

Бұл терапияда инсулиннің қандай алғашқы мөлшері ЕҢ ОПТИМАЛДЫ деп ойлайсыз:
* 2 ЕД/сағ
*+0,1 ЕД/кг/сағ
* 0,5 ЕД/кг/сағ

* 1 ЕД/ сағ

* 5 ЕД/ сағ
! Перзентханада сәбиге туа пайда болған алғашқы гипотиреозды қойған.

Төменде көрсетілген ДЗ тобының қайсысы ЕҢ ОПТИМАЛДЫ деп ойлайсыз:
*+мерказолил
* супрастин
* тироксин
* обзидан

* тимазол
10 вопросов

! Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсысы табиғи гормондардың стероидты құрылымы мен олардың синтетикалық аналогтары үшін тән?

* Синтез тек бүйрекүсті безінде ғана жүреді

* Синтез тек жыныс бездерінде ғана жүреді

*+ липофильді әсері бар

* Өте тұрақсыз,сол үшінде қолданылмайды

* медицинада қолданылуда шектеу бар

! Төменде көрсетілген ауыз қуысы арқылы енгізілетін диабетке қарсы ДЗ-дың қайсысы сүтқышқылды ацидозды (лактоацидоз)?ЕҢ ЖОҒАРҒЫ мүмкіндікте шақырады?

8 Хлорпропамид

* Глибенкламид

*+Метформин

* Розиглитазон

* Акарбоза

! Төменде көрсетілгендердің ішінен стеройдқа тәуелді құбылыстарды белсендендіретін ЕҢ ТИІМДІ ДЗ атаңыз:

* Соматропин

*+Кортикотропин

* Даназол

* Анастразол

*Тамиоксифен

! Төменде көрсетілгендердің ішінен диабетонның қосымша әсерінің ЕҢ ТИІМДІСІН атаңыз:

* HCL төмендеуі

*+ тромбоциттердің адгезиясы мен и агрегациясының төмендеуі

* Қан қысымының төмендеуі

* ХС ЛПВП көбеюі

* АІЖ моторикасының қалыпты жағдайға келуі

! Перзентханада балада 3 ші күні геморрагиялық бөртпе, қан құсу, нәжісі қара түсті шағымдар пайда болды.Зерттегенде анемия, қан ұюының уақыты ұзарған, гипопротромбинемия,тромбоцит саны қалыпты жағдайда болған.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын қолдану ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

*+Витамин К

* Этамзилат натрия

* аминокапроновую кислоту

* Фибриноген

* Глюконат кальция

! Кесарев жолымен алынған нәрестеге, асфиксияның салдарынан өмірінің 1ші минутында өздігінен демалмаған жағдайда төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

*Кордиамин

* этимизол

*Кофеин-бензоат натрия

*+Налоксона гидрохлорид

*Натрия бикарбонат

!Балаға перзентханада туа біткен жүрек жеткіліксіздігі (қарыншааралық перденің ақауы) деген диагноз қойылды. 2 айлық жасында ентігу пайда болды - 60/мин тахикардия – 170/мин, бауырдың ұлғаюы дейін 3см төмен шеттері қабырға доғасымен.

Балаға бірінші кезекте қандай препараттарды тағайындау НЕҒҰРЛЫМ орынды болып табылады?
* Калий препараттары
*Стероидты емес қабынуға қарсы ДЗ
*+Жүрек гликозидтері
* Бета-адреноблокаторлар
* Глюкокортикоидтар

! 4 күндік баланың денесінде гемаррагиялық аурудың белгілері «мелена» түрінде пайда болды..

Өмірінің 1ші сағатында бұл аурудың алдын алу үшін төменде көрсетілген ЕҢ ТИІМДІ дәрілік заттарды атаңыз?

*+Викасол

* Глюконат кальция

* Дицинон

* Аминокапроновую кислоту

* Витамин С

!7 айлық жүкті әйелде хламидиоз табылған. Дәрігер гинеколог оған ровамицин антибиотигін тағайындаған.

Бұл антибиотикті тағайындауға арналған ЕҢ НЕГІЗГІ себебін табыңыз?

* ровамицин кең спектрлі антибиотик

* ровамицинді жүкті әйелдерде қолданбайды, плацентадан жақсы өтеді,ұрыққа фетотоксикалық әсер етеді.

*+ровамицин хламидияға қарсы белсенділігі күшті,жүкті әйелдерге зияны жоқ.

* ровамициннің фетоксикалық әсері жоқ

* ровамицин бактерицидтік әсер етеді

! Сәби бала сұйық дәретпен жұқпалы аурулар бөліміне түсті.Жалпы жағдайы жаман емес.Жақсы емеді..Обьективті қараған кезде 1 мәрте сұйық нәжіс болған. Сары түсті,,сұйық, көп мөлшерде кілегей , ақ ірітпектер бар.

Бұндай жағдайда гентамицинді тағайындау дұрыспа?

* Иә анықталған, гентамицинді жұқпалы аурулар кезінде қолданады.

*+жоқ, анық емес, гентамициннің ототоксикалық әсері бар , сондықтанда сәбилерде қолданбайды.

* жоқ, анық емес, гентамицинді ішке ішкізуге болады.

*Иә анықталған, сәбилерде бірнеше мәрте сұйық нәжіс қатерлі болып табылады.так

* жоқ, анық емес, сәбилерде бірнеше мәрте сұйық нәжіс болып тұрады.

! 30 жастағы әйел дерматомиозитпен ауырады, преднизолонды тәулігіне 25 мг, метотрексат, аллопуринол. Жақын болашақта жүктілікті жоспарлайды.
Жүктілік жоспарлау бойынша неғұрлым оңтайлы тактиканы атаңыз:
* осы препараттарды қабылдау кезінде жүктілікті жоспарламау керек, бірақ 1 айдан кейін жүктілікті жоспарлауға болады
*+ жүктілікті жоспарлауға болмайды, өйткені бұл препараттар ұрықтың дамуына елеулі бұзылыстарды тудыруы мүмкін
*мұндай диагнозбен жүктілікті мүлдем жоспарлауға болмайды
* жоспарлауға болады жүктілік, қабылдау фонында препараттарда әйелде тератогенді әсері болмайды
* метотрексатты тоқтатқаннан кейін, жүктілікті жоспарлауға болады

! Жүкті әйел 1 ай ішінде етеккірінің кешігуі бойынша әйелдер кеңесіне келді, жүктіліктің бірінші аптасында 2 таблетка тетрациклинді ішек бұзылысына байланысты қабылдаған.
Аталғандардың қайсысы ЕҢ дұрыс?
* Иә, дереу тоқтату жүктілік
* Жоқ, себебі жүктіліктің алғашқы күндері тетрациклин ұрыққа жағымсыз әсер бермейді
* УДЗ тексеру өткізу керек, содан кейін жүктілікті тоқтату туралы мәселені шешу керек
* барлық талдаулар өткізу қажет, жүктілікті тоқтату туралы мәселе шешу қажет
*+ия, жүктілікті тоқтату қажет себебі тетрациклин тератогендік әсерге ие

! Жүкті әйел 28 жаста, жүктілік мерзімі 18-19 апта. Жедел ауырып қалды. Терапевт диагноз қойды: ошақтық пневмония, оң жақта, ДН0.
Осы науқасқа қандай антибиотикты тағайындау НЕҒҰРЛЫМ орынды болып табылады:
*+амписид б/е
* цефтриаксон көк тамырға
* линкомицин б/е
* эритромицин peros
* цефазолин б/е

! 21-22 апталық жүкті әйелге соқыр ішекке байланысты ота жасау керек.

Төменде көрсетілген қандай наркозды дәрілік затты мұндай жағдайда МҮЛДЕМ қолдануға болмайды?

* Азота закись

*хлорэтил

*+фторатан

*эфир для наркоза

*циклопропан

! 5 күндік сәбиартериалды протоктың жабылмауы түрінде клиникалық көріністер бар Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы ЕҢ ЖОҒАРҒЫ дәрежеде бұндай ақаудың жазылуына әкелуі мүмкін :

* аспирин

*+индометацин

* диклофенак

* парацетамол

* анальгин

! Бала 15 күндік.Анасы емшекпен емізеді.Анасы қан қысымы жоғары болғандықтан резерпин ішеді.

Емізетін аналардағы резерпинді ішкенде болатын ЕҢ ЖАМАН жанама әсерін атаңдар.

*Мұрын кілегей қабатының ісінуі,дем алуының тежелуі.

* Метгемоглобинемия

* Угнетение кроветворение, гипотрофия

*Тырыспа синдромы, цианоз, құсу, гипотрофия

*+ОНЖ тежелуі, ұйқышылдық, әлсіздік

! Жүктілік кезінде әйел малярияға қарсы хлорохинді ішкен.. Хлорохинді жүктілік кезінде ішкен кезде пайда болатын ЕҢ ЖАМАН патологияны атаңыз?

* Нервнті- бұлшық еттік блокада

*+Саңыраулылық

* Тромбоцитопения

*Көру қабілетінің жойылуы

*Дем алуының тежелуі.

! Уақытындағы жүктіліктен туылған сәбиде, антибактериалды терапиядан кейін ядерлық сарғыштық пайда болды.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы, ЕҢ ЖОҒАРҒЫ ҚАБІЛЕТІМЕН; қандағы бос билирубиннің концентрациясын көбейтіп, сәбилердегі ядерлық сарығыштыққа әкелуі мүмкін?

*+Сульфаниламиды

* Пенициллины

* Аминогликозиды

* Макролиды

* Тетрациклины

! 7 күндік бала. Анасы ауыз қуысы арқылы антибактериалды терапия алады.

Осы дәрілік заттарды қандай ЕҢ ТИІМДІ уақытта қабылдауға болады?

* 1 сағат бұрын емізудің алдында

* 1 сағат өткеннен кейін

*+емізіп отырып немесе емізіп болып шұғыл түрде беру

*емдеу кезінде емшек емізбеу керек.

* тәуліктің әр кезеңінде

! Сәбиде гипертензионно-гидроцефальды синдром диагнозы қойылған..

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

* Маннитол

* фуросемид

* гипотиазид

* вершпирон

*+диакарб

! Сәби бала реанимация бөлімінде жатыр.Ұзақ инфузия жасау үшін катетрді венозды протокқа оптималды қандай тереңдікке енгізу ЕҢ ТИІМДІ?

*10 см

* 2 см

*+5-6 см

* 0,5-1,0 см

* 15 см

! Реанимация бөлімінде жатқан сәбиге инфузиялық терапияны жасау керек.

Дәрілік заттарды көк тамырға қандай жылдамдықпен енгізген ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

* минутына 5 мл көп болмау керек.

*+ минутына 1-2 мл көп болмау керек.

* минутына 7 мл көп болмау керек.

* минутына 10 мл көп болмау керек.

* минутына 20 мл көп болмау керек.

! 2 жұмалық баланың анасы оны емшекпен тамақтандырады.Дәрілік заттың қанша пайызы балаға сүт арқылы берілетін төмендегі ЕҢ ЖОҒАРҒЫ пайызды атаңыз?

* 10%

* 5-7%

*+1-2%

* 20%

* 50%

! 1 айлық баланың қолдарының гипертонусы болған. У месячного ребенка отмечается гипертонус верхних конечностей.

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың 1 жасқа дейінгі балаларда гипертонус кезінде қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ атаңыз:

* дибазол

*+мидокалм

* церебролизин

* нетилмицин

* сонабеби

! Төменде көрсетілген дәрілік заттардың ішінен ұрықтың ДЗға реакциясының түзелуін анықтайтын ЕҢ ТИІМДІ жағдайын атаңыз?

* ДЗ-дың жүкті әйел организімінде сіңірілуінің ерекшелігіне

* Ұрықтың кардиоваскулярлы жүйесінің ерекшеліктеріне

*+жатырдың функционалды жағдайы

* гестация кезеңі

* ұрықтың жатырдағы жағдайы

! Жатыр арқылы ЕҢ ЖОҒАРҒЫ өтетін ДЗ :

*липофильді

* гидрофильді

*+липофильді+гидрофильді

* тек белокпен байланысқан

*бүйрек арқылы элиминацияланатын

!Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы ЕҢ ЖОҒАРҒЫ деңгейде лактацияны басады:

* лактин, дезаминоокситоцин, сульпирид

*+бромокриптин, лизурид

* папаверин, но-шпа

* преднизолон, гидрокортизон

* платифиллин, дексаметазон

! Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы ЕҢ ЖОҒАРҒЫ дәрежеде ана сүтінде жиналады:

* әлсіз қышқылдар

*+әлсіз негіздер

* әлсіз қышқылдар + әлсіз негіздер

* иондалған

*күшті щелочтар

! Дәрілік заттың, сүтке енетін мөлшерінің қанша пайызы ЕҢ ТИІМДІ ТҮРДЕ бала организіміне түседі:

* 10%

* 5-7%

*+1-2%

* 20%

* до 1%

! Бала дүниеге келгеннен кейін қандай ЕҢ ТИІМДІ уақытқа дейін венозды проток өмір сүреді?

* күн тәулік

*+10-15 мин

* 1 сағат

* 5 минут

* 30 минут

! Нәрестелерге ДЗ артық мөлшерлеп б/е енгізу НЕҒҰРЛЫМ немен байланысты болып келеді:
* жаңа туған нәрестеде сүйек-бұлшық ет жүйесінің құрылысы ерекше болып келеді
* нәрестенің бұлшықет қабатының қалыңдығы
*+гемодинамиканың тұрақсыздығымен
* гематоэнцефалды тосқауыл арқылы өтуіне
* бауырдың толықтай жетілмеуінен

! Қандай ДЗ ұрықтың тінінде және/немесе амниотикалық сұйықтықта ЕҢ ықтимал кумулицияланады :
*+липофильді
* гидрофильді
* ақуызбен байланысқан
* нашар байланысқан
* еритін

! Ұрықта бөліп шығару жүйе ЕҢ ықтимал ұсынылған:
* плацентамен
*+амниотикалық сұйықтықпен
* плацентамен және ұрықтың бүйрегімен
* бүйрек бүйрегімен
* тері

! Бала емізіп жүрген анаға ДЗ пролонгирленген әсері бар (тәулігіне 1 рет қабылданатын) НЕҒҰРЛЫМ орынды қабылдауға болады:
*+кешке, ДЗ қабылдаудан алдын сауылған сүтпен ауыстырып түнге тамақтандыру
* тәуліктің кез-келген уақытында, емшекпен тамақтандыру арасында
* таңертең баланы емізгеннен кейін
* таңертең тамақтандыру алдында
* күндіз тамақтандырғаннан соң

! Аталғандардың қайсысы жаңа туған нәрестелерде тік ішекке ДЗ енгізгенде толықтай сіңірілуіне ЕҢ ықтимал әсер етеді:
*+ ДЗ тік ішекте болжамсыз уақыт ұсталуы
* тік ішектің қанмен қамтамасыз етілуі ерекшелігі
* тік ішектің анатомиялық құрылысының ерекшеліктері
* жаңа туған нәрестенің ішегінің ұзындығы
* мелена

! Нәрестелерде гематоэнцефалды кедергі өтімділік ЕҢ ықтимал:
* ересектердікімен бірдей
*+ересектермен салыстырғанда жоғары
* ересектермен салыстырғанда төмен
* өтімділігі нашар
*өтімділігі салыстырмалы

! Нәрестенің ағзасына гидрофильді ДЗ уытты әсеріне дегидратация қандай ЕҢ ықтимал әсер арқылы әсер етеді:
* әсер етпейді
*+күшейтеді
* азайтады
* жартылай шығарылу кезеңін арттырады
* ақуыздарымен байланыстырады

! Қандай фармакокинетикалық ерекшеліктері ұрықта ДЗ ЕҢ ықтимал ұзақ әсеріне анықтайды:
* инактивация жоғары жылдамдығы
*+ инактивация төмен жылдамдығы
* шығарудың жоғары жылдамдығы
* шығарудың төмен жылдамдығы
* ақуыздарымен төмен байланысы

! Жүктілік қай кезінде эмбрион ДЗ токсикалық әсеріне НЕҒҰРЛЫМ:
* 11-ші және 28-ші күні
*+ ұрықтанған сәттен бастап 10-ші күнге дейін
* 9-ші апта
* бүкіл жүктілік кезеңінде
* жүктіліктің соңғы айларында

! Қандай препарат аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал ликвордың шығуын арттырады және оның кетуін төмендетеді .
* лазикс
* триампур
* триамтерон
* оксодолин
*+ацетолазомид

! Аталғандардың ішінен қандай препарат 1 жасқа дейінге балаларда жүйке-бұлшықеттерге өткізілуін ЕҢ ықтимал жақсартады:
*+дибазол
* папаверин
* раунатин
* гентамицин
* сонапакс

! Аталғандардың қайсысы дәрілік заттардың эмбриотоксикалық әсерін ЕҢ ықтимал анықтайды:
*+ұрыққа жағымсыз әсер туа біткен ақаулармен бірге жүрмейді уродств
* ұрыққа жағымсыз әсері , туа біткен ақауларға және мерзімінен ерте туылуға әкеледі

* эмбрионға жағымсыз әсері,туа біткен ақауларға әкеледі
* генетикалық аппарат зақымдануына, ұрпақтарының генотиптерін өзгерісіне әкеледі +
* тахифилаксия

! Аталғандардың ішінен қайсысын 1 жасқа дейінгі балаларда галантамин ЕҢ ықтимал жақсартады :
* ми қан айналымын жақсартады
* ми қыртысындағы қан айналымды жақсартады
* ішектің моторикасын жақсартады
* тыныс алуды жақсартады
*+жүйке-бұлшықет беруді жақсартады

! Қандай санаттағы ДЗ, ұрыққа ЕҢ қауіпті болып табылады

* А

* В

* Е

*+Х

* L

! Аталғандардың қайсысы ДЗ мутагенді әсерін ЕҢ ықтимал сипаттайды:
* эмбрионға жағымсыз әсері, туа біткен ақауларға алып келеді
*+генетикалық аппарат зақымдануы,ұрықтың генотиптерін өзгерісіне әкеледі
* эмбрионға жағымсыз әсері, ұрықта туа біткен ақаулықты тудырмайды
*аллергиялық реакция
* жанама әсерлері

! Ұрықта егер А витаминнің жеткіліксіздігі болса қандай патология ЕҢ ықтимал тудыруы мүмкін:
* Аяқ-қолдың қысқаруы
* Ұрықтың өлімі
* естудің болмауы
*+Анцефалия
* ұрықтағы геморрагия

! Нәрестелерде "сұр синдромын" дамуы жиі қандай дәрілік затты тудырады?

* тетрациклина

*+левомицетина

* рифампицина

* пенициллина

* цефтриаксона

! Жүкті әйеплге босану алдындан магний сульфатыненгізгенде жаңа туған нәрестеде ЕҢ ықтимал дамуы мүмкін асқыну
*+жүйке бұлшыкеттерінің тежегіштері дамуы мүмкін
* тыныс тежелуі
* нефротоксикалықо және гепатотоксикалық әсер
* тромбоцитопения, тромбоцитопатия
* гипотрофия дамуы мүмкін