Профессиональные интоксикации фосфорорганическими пестицидами. (Т60)

ФОС используют в качестве пестицидов в борьбе с вредителями зерновых культур, деревьев и тд, а некоторые дл уничтожении мух, комаров. Наиболее часто применяют байтекс, карбофос, метафос, хлорофос. Яды попадают через органы дыхания, ЖКТ, кожные покровы. Особенность ФОС- проникать через неповрежденную кожу, не вызывая местного изменения.

Патогенез. Угнетает холинэстеразу (которая разрушает ацетилхолин, а он в свою очередь оказывает влияние на нервное возбуждение)) => в крови и тканях накапливает АЦХ => интоксикация. В генезе интоксикации лежит нарушение обменных процессов. (повышение сахара, CO2, молочной к-ты, фосфора в плазме, снижение pH крови.

Клиника: Острая интоксикация- беспокойство, слюнотечение, тошнота, рвота, боли в животе, понос, нарушение зрения. Зрачки сужены, речь затруднена, фибрилляция мышц языка и век, тахикардия. АГ. 1-15ч –длительность острого отравления.

Все клинические симптомы делят на мускариноподобные, поддающиеся влиянию атропина (тошнота, спазмы в животе, слюнотечение и тд) , никотиноподобные (подергивание глазных мышц,языка ) центральные, не поддающиеся действию атропина (псих нарушения, изменение речи). В случаях попадания яда в высоких концентрациях клиническая картина приобретает выраженный характер, присоединяются повышение температура, озноб и тд.

Тжелые формы. Различают 3 стадии: возбуждения, судорожная, паралитическая.

Возбуждения: Обильное слюно- и потоотделение, диспепсические расстройства, клонико-тонические судороги.

Судорожная: нарушения ЦНС, ССС, печени, почек. Сознание- сумеречное.

Паралитическая стадия: наступление комы, дыхане Чейна- Стокса. Снижение АД , зрачки сужены. Развивается пралич всей поперечнополосатой мускулатуры с падением мышечного тонуса и исчезновением рефлексов. Отек легких. Длительность симптомов ( от 18- 30 ч)

Лечение: При остром: кожные покровы промывают мылом, обрабатывают 2% рас-омнатрия гидрокарбоната или 5-10% аммиака.

Антидотная терапия: применение холинолитиков ( атропин)

Эффективно применение реактивов холинэстеразы (дипироксим) по 1мл 15% подкожно в сочетании с 2-3 мл 0,1% атропина.

При возбуждении ЦНС и развитии судорог : гексенал в/м (5 мл 10%), аминазин(0,025г) магния сульфат (8-10 мл 25% р-ра)

При нарушении дыхания- добелин, цититон. ИВЛ

Классификация радиационных поражений в зависимости от дозы и вида облучения

Классификация радиационных поражений:

От дозы:

1-легкая (1-2 Гр)

2-средняя (2-4 Гр)

3-тяжелая (4-6 Гр)

4-крайне тяжелая (6-10 Гр)

Типична форма (костномозговая форма) - 1-10 Гр

Молниеносная форма >10 Гр

- кишечная форма (10-30(50) Гр)

- токсическая форма (30(50)-100 Гр)

- церебральная форма (более 100Гр)

Вид облучения:

· -равномерное облучение

· - неравномерное облучение.

· -локальное облучение участков тела

· - комбинированное (сочетанное) поражение

· -от длительного нахождения на следе радиоактивного облака

· -местные радиоционные поражения

· -инкорпорация радиоактивных веществ

Основные законодательные акты о порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров трудящихся. Цель и критерии качества проводимых медосмотров

Статья 24 ФЗ № 323-ФЗ.

Права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья

· В целях охраны здоровья граждан,

· сохранения способности к труду,

· предупреждения и своевременного выявления

· профессиональных заболеваний работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также в случаях, предусмотренных законодательством РФ, работники, занятые на отдельных видах работ, проходят обязательные медицинские осмотры.

предварительный – медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу или учебу в целях:

· определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе,

· соответствия учащегося требованиям к обучению;

периодический– медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью в целях:

· динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, учащихся,

· своевременного выявления ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового, учебного процесса на состояние здоровья работников, учащихся,

· своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний,

· формирования групп риска развития профессиональных заболеваний,

· выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, продолжению учебы.