При применении каких лекарственных форм нитратов наблюдается наименьший риск развития толерантности

1.Сублингвальных

2.Не зависит от лекарственной формы

3.Пероарльных

4.Трансдермальных

5.Буккальных

Тест №4

Какой из перечисленных ниже гиполипидемических препаратов может вызвать обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

1.Холестирамин

2.Ловастатин

3.Никотиновая кислота

4.Пробукол

5.Гепарин

Тест №5

Для уменьшения головной боли при применении нитратов необходимо назначать

1.Пирацетам

2.Аминолон

3.Пантогам

4.Церебролизин

5.Ментол

Тест №6

При передозировки гепарина используют

1.Викасол

2.Кальция хлорид

3.Протамина сульфат

4.Аминокапроновую кислоту

5.Аскорбиновую кислоту

Тест №7

Выберите показатель терапевтической эффективности при назначении сердечных гликозидов

1.Концентрация препарата в сыворотке крови

2.Клинические показатели (ЧСС, одышка, отеки и др.)

3.Концентрация препарата в моче

4.Улучшение показателей ЭКГ

5.Появление брадикардии

Тест №8

Какой из перечисленных ниже гиполипидемических препаратов может вызвать повышение уровня глюкозы в сыворотке крови

1.Холестирамин

2.Ловастатин

3.Пробукол

4.Никотиновая кислота

5.Варфарин

Тест №9

Средство, применяющееся при интоксикации сердечными гликозидами

1.Унитиол

2.Преднизолон

3.Гидрокортизон

4.Эналаприл

5.Натрия нитропруссид

Тест №10

Антиаритмическим и антиангинальным обладает эффектами обладает

1.Хинидин

2.Новокаинамид

3.Лидокаин

4.Верапамил

5.Все перечисленные выше

Тест №11

Кардиотоническое средство – ингибитор фосфодиэстеразы

1.Амринон

2.Добутамин

3.Дигоксин

4.Дигитоксин

5.Коргликон

Тест №12

Добутамин является

1.Препаратом наперстянки шерстистой

2.Препаратом наперстянки пурпуровой

3.Препаратом горицвета весеннего

4.Негликозидным кардиотоническим средством

5.Препаратом, содержащим сумму гликозидов майского ландыша

Тест №13

В острый период инфаркта миокарда для купирования желудочковой аритмии необходимо назначать

1.Новокаинамид

2.Лидокаин

3.Хинидин

4.Верапамил

5.Адреналин

Тест №14

Индапамид (1)

1.Блокатор кальциевых каналов

2.Активатор калиевых каналов

3.Средство, влияющее на водно - солевой обмен

4.Адреноблокатор

5.Блокатор ангиотензивных рецепторов

Тест №15

Средство, влияющее на водно - солевой обмен

1) лозартан

2) натрия нитропруссид

3) клонидин

4) каптоприл

5) гидрохлортиазид

Тест №16

Признаками дигиталисной интоксикации являются все нижеперечисленные, КРОМЕ:

1.Брадикардия

2.Тошнота, рвота

3.Цветовые галлюцинации

4.Обстипация

5.Уменьшение диуреза

Тест №17

Секвестрант желчных кислот

1.Ловастатин

2.Холестирамин

3.Клофибрат

4.Пармидин

5.Пробукол

Тест №18

К статинам относится

1.Холестирамин

2.Гемфибразил

3.Ловастатин

4.Пробукол

5.Пармидин

Тест №19

Антиоксидант

1.Холестирамин

2.Пармидин

3.Ловастатин

4.Пробукол

5.Гемфибразил

Тест №20

Пармидин

1.Секвестрант желчных кислот

2.Ингибитор 3 – гидрокси – 3 метилглутарил коэнзим А редектуазы

3.Эндотелиотропное средство

4.Производное фиброевой кислоты

5.Антиоксиданты

Методические рекомендации для самостоятельной работы студента по модулю «Сердечно-сосудистая система»

СРС №1

1. Тема: «Применение фитопрепаратов при патологии сердечно-сосудистой системы»

2. Цель:самостоятельное изучить характеристику и применение фитопрепаратов при патологии сердечно-сосудистой системы

3. Задание:

1. Иметь представление об особенностях фитотерапевтических средств и их отличие от современных синтетических лекарств

2. Знать спектр действия фитотерапевтических средств при патологии сердечно-сосудистой системы

3. Знать фармакологические характеристики растительных препаратов, применяемых при патологии сердечно-сосудистой системы

4. Знать показания и противопоказания к применению фитопрепаратов

4.Форма выполнения: презентация.

5. Критерии выполнения:

1. Подбор и изучение основных источников по теме«Применение фитопрепаратов при патологии сердечно-сосудистой системы»
2. Составление библиографии
3. Обработка и систематизация информации
4. Разработка плана презентации
5. Подготовка электронного варианта презентации
6. Представление презентации темы.

Требования к составлению презентации:

1. Презентация составляется в программе “Microsoft Power Point”
2. Количество слайдов – 10-15 шт.
3. Презентация должна быть выполнена грамотно, доступна к восприятию
4. В последнем слайде указать библиографию

6. Сроки выполнения:до рубежного контроля по модулю «Сердечно-сосудистая система»

7. Критерии оценки:

1. Логичность и чёткость в изложении материала.

2. Умение выделить и правильно изложить основные вопросы темы.

3. Умение правильно ответить на вопросы аудитории.

4. Продолжительность – 10 мин.

Максимально 100 баллов

№	Критерий	Балл
	Полное выполнение всех требований соответствующей формы СРС	90-100
	Допущены незначительные ошибки, неточное выполнение задания	75-89
	Допущены значительные ошибки, неполное выполнение заданий	50-74
	Допущены принципиальные ошибки, невыполнение заданий, несоответствие критериям СРС	0 – 49

8. Литература:

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2008. 729 с.

2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2005. 715 с.;

3. Фармакология / под ред. Р.Н. Аляутдина 2-е изд., исправл. М.: Гэотар – Мед, 2004.572 с.

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое - М.: Медицина, 2007.– 1200 с.

2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров /Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и даполненное: учебное пособие – М.: ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

3. Николайчук Л.В., Владимиров Э.В., Слепчук С.В. Лечение заболеваний сердца и сосудов растениями и диетой. 3-е издание. Минск. ИООО «Современное слово», 2005, 237 с.

4. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ Кукес В.Г. и проф. Стародубцев А.К.- М.: Издательский дом ГЭОТАР – МЕД., 2004. – 631с.

5. Рудольф Фрму Вайс, Фолькер Финтельманн. Перевод с немецкого канд.мед.наук. Ю.И. Коршиковой под редакцией д-ра биол. наук., профессора А.И. Шретера М. «Медицина», 2004, с. 173-196.

6. Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., Зупанец И.А., Хоменко В.Н. «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» - Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.- 782 с.

1. Метелица В.Н. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. М., 2004г.с. 720

8. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.:Медицина, 2000.с.740

9. Лавренова Г.В. Фитотерапия, том. 2, с. 345-349. Санкт-Петербург. ДИАМАНТ ЗОЛОТОЙ ВЕК. СМИО ПРЕСС, 1996.

10. Лекции, читаемые на кафедре

9.Контроль:

1. Назвать препараты, применяющиеся при ишемической болезни сердца

2. Дать фармакологические характеристики фитопрепаратов, используемых при коронарной недостаточности

3. Назвать фитопрепараты, применяющиеся при сердечной недостаточности, их характеристики

4. Назвать фитопрепараты, применяющиеся при гипертонической болезни, их характеристики

5. Какие фитопрепараты применяются при гипотензии

6. Противопоказания, побочные эффекты фитопрепаратов

СРС №2

1. Тема: «Лекарственные препараты в профилактике внезапной смерти: современные гиполипидемические средства, антикоагулянты»
2. Цель: самотоятельно изучить фармакодинамические и фармакокинетические особенности гиполипидемических средств для рационального их применения
3. Задания:

1. Изучить классификацию гиполипидемических средств и антикоагулянтов.

2. Изучить механизм, особенности действия и применения гиполипидемических средств разных групп и антикоагулянтов, показания к применению, возможные побочные эффекты

3. Научиться распознавать нежелательные эффекты гиполипидемических средств, антикоагулянтов, их предупреждение и ликвидация в случае их возникновения

4. Комбинированное применение препаратов.

4. Форма выполнения: составление таблицы, включающих название препаратов, непатентованные названия, механизм действия, фармакологические эффекты, применение, побочные эффекты, форма выпуска.

Программные препараты: холестирамин, гемфиброзил, пармидин, статины (ловастатин), никотиновая кислота, пробукол, арахиден, линетол, токоферола ацетат, аксорбиновая кислота, антиагреганты (кислота ацетилсалициловая дипиридамол, тиклопидин, пентоксифилин, эпопростенол, абциклимаб, клопидогрель), антиокагулянты (гепарин, фраксипарин, неодикумарин, фенилин, фепромарон, лепирудин, фарфарин), фибринолитические средства (фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза)

5. Критерии выполнения:

1. Изучение материала СРС по учебникам.

2. Изучение и подбор литературных источников последних лет.

3. Обработка, систематизация и анализ информации.

6. Сроки сдачи:до рубежного конроля по модулю «Сердечно-сосудистая система »

7. Критерии оценки:

Максимально 100 баллов

№	Критерий	Балл
	Полное выполнение всех требований соответствующей формы СРС	90-100
	Допущены незначительные ошибки, неточное выполнение задания	75-89
	Допущены значительные ошибки, неполное выполнение заданий	50-74
	Допущены принципиальные ошибки, невыполнение заданий, несоответствие критериям СРС	0 – 49

8.Литература
Основная:

1. Харкевич Д.А. фармакология. – М.: Гэотар – Мед, 2008. с. 418-435, 502-516.
2. Харкевич Д.А. фармакология. – М.: Гэотар – Мед, 2005. с. 399-415, 482-496
3. Руководство к лабораторным занятиям под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.с.272-276

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое - М.: Медицина, 2007.– 1200 с.

2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров /Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и даполненное: учебное пособие – М.: ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

3. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ Кукес В.Г. и проф. Стародубцев А.К.- М.: Издательский дом ГЭОТАР – МЕД., 2004. – 631с.

4. Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., Зупанец И.А., Хоменко В.Н. «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» - Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.- 782 с.

5. Метелица В.Н. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. М., 2004г.с. 720

6. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. – Клиническая фармакология. - М.: Медицина, 2002, т.1-2.- 669. с.

7. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.:Медицина, 2000.с.740

8. Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология: Учебник для студентов стомактологическгог факультета. – М., 1999 г. – 325 с.

9. Базисная и клиническая фармакология. /Под ред. Бертрам Г. Катцунг. – М.: С-П.: Невский диалект, 1998.-т. 1 – 669. с.

10. Лекция, читаемая на кафедре

9.Контроль:

1. Классификация гиполипидемических средств.

2. Фармакологическая характеристика гиполипидемических средств.

3. Комбинированное применение препаратов.

4. Побочные эффекты.

5. Антикоагулянты, классификация, механизм действия, применение и побочные эффекты

СРС №3

1.Тема: «Кардиопротекторы, ангиопротекторы»

2.Цель: Самостоятельное изучение материала по теме «Кардиопротекторы, ангиопротекторы»

3. Задания:

Написать сообщение на тему «Кардиопротекторы, ангиопротекторы»

4. Форма выполнения:

Эссе по теме «Кардиопротекторы, ангиопротекторы»

5. Критерии выполнения:

а) изучение и подбор литературных источников за последние годы;

б) обработка и систематизация информации;

в) разработка плана;

г) составление библиографии;

д) оформление эссе.

Структура эссе:

Титульный лист;

2) оглавление(последовательное изложение с указанием номеров страниц основных разделов);

3) введение(обоснование исследуемой проблемы, ее значимости и актуальности; определение целей и задач работы);

4) основная частькраткое написание эссе по данной теме.

Заключение

6) список литературы(оформляется по форме)

Требования к оформлению и выполнению эссе:

а) объем эссе 0,5-1,0 печатных страниц.

б) текст эссе должен быть тщательно отредактирован и грамматически выверен;

в) ссылки на используемую литературу оформляются в в виде номера, соответствующего номера в списке литературы;

г) список литературы помещается в конце текста и составлятеся в соответствии с порядком упоминания.

6. Сроки сдачи:до рубежного контроля по модулю «Сердечно-сосудистая система»

7. Критерии оценки:

Максимально 100 баллов

Традиционная оценка	Критерий	Балл
«5»	Полное выполнение всех требований соответствующей формы СРС	90-100 б.
«4»	Допущены незначительные ошибки, неточное выполнение задания	75-89 б.
«3»	Допущены значительные ошибки, неполное выполнение заданий	50-74 б.
«2»	Допущены принципиальные ошибки, невыполнение заданий, несоответствие критериям СРС	1-49 б.
	Отсутствие СРС	0 б.

Литература

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 750с.

2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – 724с.

3. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 415 с.

Дополнительная:

1. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006 г. 1648 с.

2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

3. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ В.Г. Кукес и проф. А.К Стародубцева.- М.: Издательский дом ГЭОТАР- МЕД., 2004. – 631 с.

4.Лекции, читаемые на кафедре, пособия, выпускаемые на кафедре

9.Контроль:

1. Кардиопротекторы, ангиопротекторы, препараты.

2. Механизм действия кардиопротекторов, ангиопротекторов.

3. Применение кардиопротекторов, ангиопротекторов.

4. Побочные эффекты кардиопротекторов, ангиопротекторов.

Модуль «Мочеполовая система»

Лекционный комплекс по модулю «Мочеполовая система»

Лекция №1

1. Тема: «Основные направления лечения инфекций мочевыводящих путей»

2. Цель:формирование представления об общих закономерностях действия антимикробных средств для обеспечения рационального выбора препаратов для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Тезисы лекции

Среди заболеваний органов мочеполовой системы одно из ведущих мест занимают пиелонефриты. Основной группой препаратов, применяемых при данной патологии, являются антимикробные средства. Трудность выбора антимикробных средств в каждой конкретной клинической ситуации заключается в том, что он осуществляется эмпирически.

При острых пиелонефритах и при обострении хронических чаще выделяются возбудители: энтеробактерии (кишечная палочка, клебсиелы) и энтерококки. Соответственно ампициллин с гентамицином являются вполне адекватным стартовым назначением.

У больных группы риска или с апостематозным пиелонефритом предпочтительней использовать антибиотики с тем же спектром противомикробной активности, но более стабильные к бета-лактамазам. Это ко-амоксиклав или цефалоспорины 2-й, 3-й генерации. Высокой активностью против грамотрицательной микрофлоры и стафилококков обладает ципрофлоксацин.

Ампициллин, ко-амоксиклав, цефалоспорины 2-ой генерации предпочтительней назначать внутрь. Гентамицин, желательно, назначать однократно в сутки.

Если вышеуказанная терапия оказывается неэффективной, то это связано, скорее всего, с грамотрицательной инфекцией препараты выбора - ко-амоксиклав, цефалоспорин 2-й, 3-й генерации +гентамицин; ципрофлоксацин. Если идентифицируется грамположительная инфекция, то это полирезистентные стафилококки или энтерококки, в этих случаях препарат выбора ванкомицин. Для перекрытия грамотрицательного спектра к нему можно добавить цефалоспорин 2-й, 3-й генерации или ко-амоксиклав. Ряд оксациллинустойчивых стафилококков сохраняет чувствительность к ципрофлоксацину (но не к другим фторхинолонам).

В случае неэффективности антибиотики резерва – цефалосапорины расширенного спектра действия, карбапенемы, фторхинолоны.

4. Иллюстративный материал:электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)

5. Литература:

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое – М.: ГЭОТАР Медиа, 2008, с.750

2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 - 735 с.

1. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.

Дополнительная:

1. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006 г. 1648 с.

2. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ В.Г.Кукес и проф. А.К. Стародубцева.- М.: Издательский дом ГЭОТАР - МЕД., 2004. – 631 с.

3. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004. с.

4. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002 - 782. с.

5. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – Пресс, 2002. т. 1-2.

Контрольные вопросы (обратная связь)

1. Средства заместительной терапии при недостаточности функции поджелудочной железы
2. Препараты для лечения острого панкреатита.

Лекция №2

1. Тема: «Основные принципы назначения и выбора диуретических средств»

2. Цель:ознакомить студентов с классификацией, механизмом действия и характеристикой, принципами рациональной терапии и выбора диуретических средств».

Тезисы лекций

Мочегонные средства (диуретики) – ЛС, усиливающие выделение солей и воды с мочой и уменьшающие содержание жидкости в тканях и полостях организма. Диуретикиимеют различные механизмы действия и влияют на процессы в различных участках нефрона. Классификация: по механизму действия и химической структуре, по локализации действия, по влиянию на выведение К⁺, по силе действия, по скорости и длительности действия. Выделяют также факультативные диретики, действующие на почечную гемодинамику и умеренно – на канальцы: антагонисты Са⁺⁺; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ); агонисты допамина.

Принципиальные моменты в лечении мочегонными средствами:

• назначение слабейшего из эффективных у данного больного диуретиков;

• назначение мочегонных средств в минимальных дозах, позволяющих добиться эффективного диуреза (активный диурез предполагает прибавку 800-1000 мл/сут, поддерживающая терапия не более 200 мл/сут);

• применение комбинаций диуретиков с разным механизмом действия при недостаточной эффективности.

Выбор диуретического средства зависит от характера и тяжести заболева­ния. В неотложных ситуациях, например при отеке легких, сильные и быстро­действующие петлевые диуретики вводят внутривенно. При выраженном отеч­ном синдроме (например, у пациентов с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности) терапию также начинают с внутривенного введе­ния петлевых диуретиков, а в дальнейшем переводят больного на прием фуросемида внутрь.

При недостаточной эффективности монотерапии используют комбинации диуретиков с разным механизмом действия: фуросемид + гидрохлортиазид, фуросемид + спиронолактон; для предупреждения нарушения баланса калия - комбинацию фуросемида с калийсберегающими диуретиками.

Для длительной терапии (например, при артериальной гипертензии) при­меняют тиазидные и калийсберегающие диуретики.

Осмотические диуретики показаны для увеличения водного диуреза и пре­дупреждения анурии (например, при гемолизе), а также для снижения внут­ричерепного и внутриглазного давления.

Ингибиторы карбоангидразы используют при глаукоме (уменьшает продук­цию внутриглазной жидкости), при эпилепсии, при острой высотной болезни, для повышения выведения с мочой фосфатов при тяжелой гиперфосфатемии.

4. Иллюстративный материал:электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)

Литература

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 752 с.

2. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.

Дополнительная:

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.

3. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.

4. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

5. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.

6. Клиническая фармакология и фармакотерапия. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.

7. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782

8. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.

9. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.

10. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.

11. Сатоскар Р.С., Бондаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия, в 2 томах: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1999 г.

12. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.

13. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.

6. Контрольные вопросы:

1. Назовите сильные мочегонные, действующие на всем протяжении петли Генле.

2. Назовите калий сберегающие мочегонные средства.

3. Какие мочегонные относятся к осмотическим диуретикам.

4. Назовите основные принципиальные моменты в лечении мочегонными средствами.

5. Назовите препараты, применяемые при отеке мозга.

6. Что предпринять при недостаточной эффективности монотерапии?

Методические рекомендации для практических занятий по модулю «Мочеполовая система»

Занятие №1