Формы и методы самоконтроля

Тестовые задачи для контроля:

1. Со скольки пластов состоит епидермис ребенка?

A.2

B.3

C.4

D.5

E.6

2.Какая функция кожи развита у детей лучше, чем у взрослых?

A.защитная

B.бактерицидная

C.терморегуляционная

D.дыхательная

E.екскреторна

3.Каким методом не оценивают состояние капилляров кожи?

A.пробой жгута

B.гидрофильным тестом

C.молоточковим симптомом

D.пробою щипка

4. Какая функция кожи содействует pазвитию осложнений при внешнем применении токсичного лекарства?

А. потовыделительная

В. резоpбционная

С. теpмоpегулятоpная

Д. защитная

Е. витаминообразующая

5. Что не определяет пальпация?

A.пастозность подкожной основы

B.толщину подкожной основы

C.эластичность подкожной основы

D.ломкость сосудов

E.отеки

6. Акpоцианоз это:

А. цианоз всей повеpхности тела

В. появление синих пятен на конечностях

С. цианоз вокруг рта

Д. цианоз вокруг глаз

Е. цианоз кончика носа, мочек ушей, губ, кистей, стоп

7. Для определения эластичности кожи необходимо:

А. нажать на кожу на пеpедней повеpхности голени

В. определить симптом щипка

С. захватит кожу в небольшую складку на тыльной поверхности кисти

Д. измеритькожную складку на животе

Е. измерить кожную складку под углом лопатки

8. К пеpвичным моpфологическим элементам кожи относят:

А. коpки

В. папулы

С. еpозии

Д. pубцы

Е. чешуйки

9.Какой из морфологических элементов кожи не относится к вторичным?

A.ссадина

B.шелушение

C.екхимозы

D.рубец

E.язва

10. При каких состояниях отеки и пастозность наименее достоверные?

А. болезни легких

В. болезни почек

С. болезни сердца

Д. болезни печени

Е. болезни щитовидной железы

Эталоны ответов:

1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.
D	D	B	B	D	E	C	B	C	A

Клинические ситуационные задачи.

1.Ребенку 3 месяца. Родилась от 1 беременности с весом 3200. С первого месяца находится на искусственном вскармливании разбавленным коровьим молоком, сейчас питается цельным коровьим молоком с сахарным сиропом. С 1,5 месяцев в ребенка появилась сальная желтая корочка на теменной части головы, в 3 месяца, кроме сальных корочек на голове, появилось покраснение и шелушения на щеках.

Какие поражения кожи наблюдаются у ребенка?

2.Ребенку 4 месяца. Родился доношенным с весом 3200, рост 50 дел. Находится на смешанном вскармливании с 3,5 месяца. За первые 3 месяца в весе добавила 1200 г. В 4 месяца весит 5100 г. Толщина подкожной основы на животе 0,5 див., тургор мягких тканей снижен.

О каком заболеваниях нужно думать? На основе чего можно поставить диагноз?

3.Ребенку 7 дней, родился недоношенным в срок 36 недель с весом тела 2100 г. При осмотре врач-неонатолог выявил на ягодицах и бедрах местное уплотнение и твердость подкожной клетчатки, кожа в полоску не собирается, бледная, холодная, туго натянутая, при нажиме пальцем остается углубления.

О какой патологии у этого новорожденного ребенка нужно думать?

Эталоны ответов:

Задача 1.

У ребенка проявления ексудативно-катарального (аллергического) диатеза.

Задача 2.

У ребенка наблюдается поражения подкожной клетчатки (гипотрофия). Для уточнения степени гипотрофии нужно определить дефицит веса тела в %. Надлежащая весы тела = 3200 + 800 4 = 6400. Дефицит веса тела 6400 - 5100 = 1300: 6400 100% = 20,8%, что отвечает ІІ степени гипотрофии. В гипотрофии свидетельствует также утончение подкожной основы на животе, а также снижение тургора мягких тканей.

Задача 3.

У данного ребенка - склередема.

Технические средства и материальное обеспечение занятия:

1)Таблицы:

а) “Первичные морфологические элементы кожи”;

б)”Вторичные морфологические элементы кожи”.

2). Методические разработки:

“Методика исследования кожи, ПЖК ”

„Уход за детьми с поражением кожи, ПЖК ”.

Источники информации

Основные:

1. Чеботарева В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтическая педиатрия. - К.,.1999.-С. с.136-139, 293-309.

2. Мазурин А.В., Воронцов И.М. пропедевтика детских болезней - М.: Медицина, 1985.- С. 71-83.

3. Пропедевтика детских болезней / под ред. А.А. Баранова. - М.: Медицина,

1998.-С.158-182.

Приложения:

1. Мазурин В.А., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. - М.:

Медицина, 2001. - с. 248-264

2. Медицина детства / за. ред. П.С. Мощича .- Киев: “Здоровье”, 1994.-Т. 1-С.222-226

3. Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка. Киев: “Здоровье”, 1984,.- С. 13-24.

4. Усов И.Н.Здоровый ребенок: Справочник педиатра. - Минск: ”Белорусь”, 1984.-С.19-25.

5. Усов И.Н., Чичко М.В., Астахова Л.Н. Практические навыки педиатра. -Минск: «Вышэйшая школа», 1983.- 1983.- С.22-35.

6. Шабалов Н.П. Детские болезни. - С.Питербург, 2000.- С. 199-306.

7. Майданник В.Г. Основы клинической диагностики в педиатрии. - К., 1998.-С. 34-51.

8. Практикум из пропедевтической педиатрии с уходом за детьми. /за ред. В.Г.Майданника, К.Д.Богача. - Киев. - «Знание Украины». - 2002. - с. 56-68, 68-83.

10. Нисевич Н.И., Учайкин Ф. Инфекционные болезни у детей.-

М.:Медицина. - 1980. с.

Программа самоподготовки студентов к теме:

1. Изучать основной и дополнительный источники информации согласно к теме занятия.

2. Уметь провести методику исследования кожи, ПЖК

3. Уметь выполнять уход за детьми с поражением кожи, ПЖК

4. Обратить внимание и выучить основные патологические синдромы поражений кожи, ПЖК

Тема 3. Анатомо-физиологические особенности, методика, семиотика костно-мышечной системы у детей.

Тема практического занятия: Методика исследования костной и мышечной системы. Семиотика поражений костной и мышечной системы.

Место: учебная комната в соматическом отделении.

Профессиональная ориентация студентов:

Патология органов костно-мышечной системы занимает одно из основных мест в структуре заболеваемости детей, особенно раннего возраста.Костно-мышечная система у детей имеет ряд морфологических и функциональных особенностей, без учета которых не могут быть правильно оценены результаты исследования и поставлен клинический диагноз. В работе врача неоднократно возникает потребность в осмотре ребенка и постановке диагноза “заболевание костно-мышечной системы у детей” на основе четкого знания симптоматики поражения. Эти действия особенно важны для своевременного начала лечение.

Базовый уровень знаний и умений:

№	Дисциплина	Знать
	Анатомия   Нормальная физиология     Гистология   Патологическая физиология	Анатомическое строение разных отделов костно-мышечной системы у детей: черепа, позвоночника, конечностей, мышц.   Физиологические особенности костно-мышечной системы у детей: 1. Физиологические основы мышечной деятельности 2. Физиологические особенности костной системы 3. Кровообращение костной системы у детей раннего возраста Гистологические особенности строения костно-мышечной системы у детей в разные возрастные периоы детства 1. Основные механизмы развития остеопороза и гиперплазии костной ткани 2. Механизмы нарушений мышечной системы у детей

План проведения занятия.

№	Елементи практичного заняття	Время (минуты)
1.   2.   3.   4.   5.   6.   7.	Тестовый контроль с целью оценки исходного уровня знаний и его анализ. Демонстрация методики клинического обслежедования костно-мышечной системы у детей. Распределение больных для курации. Самостоятельная курация больных. Оформление протоколов осмотра больного с оценкой состояния костно-мышечной системы у детей. Обход детей, с которыми работали студенты, разбор больных. Подпись протоколов. Выходной контроль знаний, решение клинических ситуационных заданий. Выводы и итоговая оценка знаний и умений студентов и задания для самостоятельной подготовки к следующему занятию. Список литературы.	15 мин   15 мин   15 мин   10 мин   10 мин   10 мин   5 мин   Итого: 80 мин.

Перечень теоретических вопросов:

1). Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей разного возраста и их клиническое значение.

2). Методика клинического обследования больного с патологией костно-мышечной системы:

а). опрашивание;

б). особенности осмотра: оценка пропорциональности отдельных частей тела и всего тела, последовательный осмотр черепа, туловища, верхних и нижних конечностей (оценка их размеров, формы, выявление разных деформаций), оценка состояния зубов, особенности прикуса, осмотр конфигурации суставов, объем движимости суставов, оценка физической активности ребенка, определение степени развития мышц, объем активной двигательной активности.

в). Особенности пальпации:

• оценка степени развития мышц, определение мышечной силы, тургора мягких тканей, тонуса мышц, состояния трофики и болезненность отдельных мышц;

• - пальпация костей черепа, наличие темечка, измерение его размеров, пальпация грудной клетки (форма, направление ребер, вираженость межреберных промежутков, епигастральний угол), позвоночника (выявление отклонения его оси в разных отделах), конечностей;

• измерение размеров большого темечка: с однои стороны ромба к другой его стороны ( то есть между параллельными сторонами ромба);

• пальпация суставов ( повышение температуре, болезненость, отечность, активное и пассивное движения).

3). Семиотика поражений костно-мышечной системы у детей:

а). симптомокомплекс рахита

б). симптомокомплекс сколиоза

в). симптомокомплекс артрита

г).Основные синдромы при поражении костной системы

• болевой

• суставный

• интоксикационный

• гиперплазии костной ткани

• остеомаляции

• остеопороза

д).Основные синдромы при поражении мышечной системы у детей:

• мышечной гипотонии

• мышечной гипертонии

е). семиотика микро- и макроцефалии

ж). семиотика костных деформаций

з). симптоматика врожденных поражений костной системы у детей

Методика проведения практического занятия:

1. Студенты отвечают письменно на тесты входного контроля базовых знаний. Потом распределяются для выполнения самостоятельной работы.

2. Студенты в палатах отделения проводят методику клинического обследования больного с патологией костно-мышечной системы.

3. В дальнейшем проводится разбор больных возле кровати или в учебной комнате.

Студенты оформляют протокол осмотра больного с оценкой состояния костно-мышечной системы. Преподаватель проводит разбор больных с анализом обоснования патологического клинического синдрома. Подпись протоколов.

4. Преподаватель проводит исходный контроль знаний студентов по данной теме с использованием ситуационных клинических задач и практических навыков.

5. Преподаватель подводит итоги занятия, дает оценку знаний и умений студентов. Дает задачу к самостоятельной подготовке к следующему занятию.