О инвалидах или дряхлых и неспособных к службе.

Понеже Ее Императорское Величество всемилостивейше желает, дабы те, которые в службе были и за старостию или приключившейся неизлечимой болезнию, не в состояние пришли работу снесть или какую должность отправлять, а именно: слепые, глухие, немые и хромые руками и ногами, хотя тем людям и медикаментов более не потребно; но однакож за тем, что пропитания своего не имеют, не без призрения были; того ради повелевает Ее Императорское Величество таковых людей по смерть их больными признавать, и чтоб по высочайшей Ее Императорского Величества милости от работы были уволены и в госпиталь приняты, дабы они могли по тому ж того пользоваться; чего ради комиссару токмо о их пище и прочего содержания следующим образом стараться надлежит.

Уместить их в один покой и дать постели и платья, в которых как в болезнях, так и ординарно ходить могут; також давать им шубы и кормить простою пищею, например: с теплою кашею, соленым и копченым мясом, ветчиною, горохом и бобами, которые им повар изготовлять должен.

Столы свои могут они сами настилать, також и пищу свою приносить, не вредно же хотя пиво для питья им и покрепче давано быть имеет; но дабы оные люди не всегдашние тунеядцы были, то могут те, которые хотя слепы, однако ж еще слышать могут, или у которых члена которого лишается, а руками еще владеть может, к сносной какой работе определить, например: могут в колокол знак давать, госпитальные покои выметать, убирать и чистить, в поварне и на огороде помогать, парашеи выносить и прочее.

Которые же за дряхлостию ходить не могут, також слепые, глухие и хромые руками и ногами, те от всех работ выключаются и пропитание их по смерть их в покое иметь.

А ежели занемогут, то класть их к прочим больным, где пристойно и как других больных лечить и призирать.

ГЛАВА ПЕРВАЯНАДЕСЯТЬ

О хирургической школе

Понеже в начале показано, что госпитали не едино к пользованию больных служат, но чтоб при лечении их болезней и ран учреждения могли учинены быть, дабы чрез доброе наставление искусного медика и лекаря молодых людей производить, которые б после смерти старых их место управить и империи при армиях на море и сухом пути полезные службы чинили, дабы принуждение не было в случающихся ваканциях к великому ущербу больных военных людей долго без определения оставлять и из других земель между тем великими коштами выписывать; а к произвождению молодых лекарей надлежат следующие учреждения: 1) дабы по множеству больных и число учеников содержать, которые к хирургии и анатомии удобопонятие имеют; 2) по множеству числа учеников искусные учители в хирургии и анатомии содержаны были; 3) дабы у них в мертвых телесах недостатка не было для толкования анатомии, 4) дабы к лучшему научению анатомии ученикам показано было части человеческих телес срисовать для лучшего утверждения мудрого составления оных.

Что же до первого пункта подлежит, то надлежит всегда смотреть, ежели в котором госпитале многое число больных находится, чтоб по тому числу и учеников довольно содержано было, которые бы при тех больных в науке своей могли утвердиться, как о том архиатер коллегиям представлять будет; ибо потребно, дабы ученики к тунеядству случая не находили, но всегда с больными, и как оные наилучше пользованы быть могут, дело имели, удобопонятие же учеников состоит в том, чтоб охоту имели к анатомии и хирургии, и натуральной гнусности при обхождении с ранами и хирургических операциях у себя не признавали, еще ж чтоб и в латинском языке обучены были и хирургического или медицинского автора разуметь знали. Между учениками не токмо те разумеваются, которые с самого начала в хирургии обучены и прямо учениками называны бывают, також чин тот и оклад потому имеют; но и подлекари, которым еще обучение во анатомии и хирургии потребно.

Что же до другого пункта подлежит, то надлежит на двадцать или на двадцать на пять учеников одного учителя, которому анатомию по всем частям оной наиявственнее и точно ученикам показывать, к тому повседневно, а именно: зимою в пристойнейшему тому времени несколько часов употреблять; ученикам же самим во анатомии над телесами утверждаться дать, и им как скелетов изготовлять, так и других препаратов анатомических запасать и показывать; но ежели число учеников гораздо больше вышеописанного числа быть имеет, то и надзирание и обучение не от равного доброго действа иметься будет, и последственно препятно добрых лекарей производить, и хотя операции хирургические начальственнее в нужных случаях у больных научиться надлежит, и лекари госпитальные оным ученикам показывать имеют, то однако ж и учитель повинен все те хирургические операции в порядочном обучении ученикам показывать, и такого следствия операциям с показанием к бандажам дважды годом окончать: ему же им и употребление хирургических инструментов показывать, к чему на двадцать на пять учеников одного ящика с инструментами содержать надлежит; ему ж им показывать, как оные инструменты в чистоте содержать, дабы впредь сие при полках к пользе употребить могли, а воспоследствии сих учреждений имеет экзамен публикум изъявлять, которому экзамен держится по третям года, с позволяемым посещением присутствующих в том граде докторов и хирургов.

Нужда третьего пункта явствует из преждепоказанных учреждений ясно; того ради надлежит, дабы из полиции и юстиции и откуда казнь чинится, сколь часто быть может, казненных людей или других найденных мертвых и брошенных и подметанных телес в госпитали прислано было без замедления не вонючие; нужно же есть такожде, дабы умершие в госпиталях, ежели доктор госпиталя изобретет после смерти оных раскрыты и некоторые обстоятельства их болезни точнее изысканы были, дабы юношество скрытых причин знать научилось, и потому в предбудущих случаях смотрение имело, которое чинить по прежним указам адмиралтейского регламента главы 50, и ниже от духовных и других чинов препятствовать надлежит; точию же таковых в госпитале умерших людей никогда к целой анатомии брать, но после учинившегося надлежащего исследования погребать.

Последний пункт весьма знаменито к обучению анатомии происходит; понеже чрез то ученики много понятнее будут и составление тех частей наилучше себе утверждать, на двадцать пять учеников одного учителя к рисованию определить надлежит, ибо большее число учеников все то дело токмо продолжать будет.

ГЛАВА ВТОРАЯНАДЕСЯТЬ

О строении госпиталя

1. Ежели госпиталь построить, то начальственнее на то смотреть надлежит, чтоб оной на здоровом и отчасти высоком положении места при реке и на плодородной земле построен был: дабы больные к пользованию своему свободный, а не болотный воздух получали, и чтоб около госпиталя наилучше чистота могла содержаться, и огород к пище больным и прохлаждению заведен быть мог.

2. Покои больных сочинить так пространно, чтоб в них двадцать или тридцать больных лежать могли; последственно же столько покоев во оном построить, сколько больных во оных содержить намерение имеется. Для топления их надлежит им пропорциональную величину иметь и надлежащую вышину свою дать, дабы отходящие от больных пары вверх подыматься могли и по состоянию времени чрез одну или другую отпертую окончины выпущены быть, а посредине палат дымовую жестяную трубу, которая в одно окошко концом выходит, содержать, чрез которую трубу не токмо противный дух помалу исходит, но и от лампады, которую под тою трубой держат, смрад выходить будет.

3. Надлежит столовую палату иметь, в которой бы больные, которые ходить могут, есть могли, а которые и с постели вставать не могут, тем ставить один малый стол с пищею у постели.

4. Больным ходить под накрытыми переходами в нужники, чтоб зимним временем не простудился, а нужникам у госпиталя так сделанным быть надлежит, чтоб всегда очищались и воздух не оскверняли; а тем больным, которые с постели вставать не могут, надлежит парашеи держать или от надзирателей приносить стикбекенов оловянных, и под них подкладывать, и всегда в чистоте содержать.

5. При госпитальном строении госпитальную контору, аптеку и анатомический театр купно так устроить, чтоб из одной в другую хоромину близко ходить можно, и чтоб у наружного входа стоящий караульный солдат мог увидеть, ежели кто что из которого места понесет, выйдет или войдет.

6. Двум покоям надлежит для аптеки обретаться, из которых одному покою быть к настоящей, а в другом учредить малый лабораториум, при том же и аптекарю для жилья два покоя и место, где харч свой класть, иметь.

7. Инвалидам иметь особый покой, где им содержаться.

8. Саливантам потребно шесть покоев, в том числе четыре для саливации, а два отдыхательные после саливации, точию оное разумеется в большом госпитале, а в малом в половине или по рассмотрению больных, которым не весьма великим быть надлежит, дабы подлежащая теплота более содержана быть могла и одного этажа вверху, а посредине в каждой круглая дыра с закрышкою для выпуску худого духу.

9. Учителю анатомику надлежит иметь пристойный театр анатомикум, в котором прочее учение чинить, дабы все присутствующие демонстрации его явственно видеть могли, притом же пристойный покой с добрым камелем, в котором бы в великую стужу некоторые демонстрации чинить, такожде и препараты анатомические делать, и затем к избережению оных, також к скелетам несколько шкапов во оном содержать надлежит, особливо же по показанию доктора госпитального.

10. О жильях доктора, главного лекаря, лекарей, подлекарей и учеников выше в должностях их объявлено, а оператору близко анатомического театра построить два покоя с очагом и с чуланами для его нужд, також и учителю языка латинского и рисовальному по одному покою.

При заключении же сего долженствуют члены коллежские, чтоб один из оных в каждую неделю, а президентам коллежским в месяц по одному разу госпитали посещать: також генералу кригс-комиссару над госпитальною экономиею смотрение иметь, и за тем окроме упомянутых в сем регламенте докторов, других директоров или инспекторов к госпиталям определять надлежит.

Подлинный регламент подписан собственною Ее Императорского Величества рукою

Декабря 24 дня 1735 года

Вопросы. Кто имел право получать лечение в госпиталях?

Как проходило обучение будущих докторов? Проводились ли вскрытия?

Каковы были обязанности комиссара над госпиталями?

М.В.ЛОМОНОСОВ (1711-1765)

Слово о пользе химии в публичном собрании Императорской Академии наук сентября 6 дня говоренное Михайлом Ломоносовым

Великая часть физики и полезнейшая роду человеческому наука есть медицина, которая чрез познание свойств тела человеческого достигает причины нарушенного здравия и, употребляя приличные к исправлению оного средства, часто удрученного болезнию почти из гроба восставляет.

…Медик без довольного познания химии совершенен быть не может, и всех недостатков, всех излишеств от них происходящих во врачебной науке поползновений дополнения, отвращения и исправления от одной почти химии уповать должно

…Натуральные вещи рассматривая, двоякого рода свойства в них находим, одни ясно и подробно понимаем, другие хотя ясно в уме представляем, однако подробно изобразить не можем. Первого рода суть величина, вид, движение и положение целой вещи… Первые чрез геометрию точно размерить и чрез механику определять можно.., но к точному и подробному познанию какой-либо вещи должно знать части, которые оную составляют. Ибо как можно рассуждать о теле человеческом, не зная ни сложения костей и составов для его укрепления, ни союза, ни положения мышцей для движения, ни распростертия нервов для чувствования, ни расположения внутренностей для приуготовления питательных соков, ни протяжения жил для обращения крови, ни прочих органов его чудного строения?»

Вопросы. Какую науку М.В.Ломоносов считает важнейшей для обучения медицине? Почему?