Косыночная повязка на область живота и ягодиц.

Косыночная повязка на голову и плечевой сустав.

Косыночная повязка на голень и бедро. Косыночная повязка на стопу.

Техника подвешивания поврежденной верхней конечности косыночной повязкой: предплечье устанавливают под прямым углом в локтевом суставе, середина охватывает предплечье, основание ее располагается к середине тела, верхушка огибает локтевой сустав, заворачивается на плечо, где ее укрепляют булавкой. Один конец ложится позади предплечья, идет кверху, огибая шею на поврежденной стороне. Другой конец косынки укладывают с противоположной стороны. На шее оба конца завязывают.

Пращевидная повязкасостоит из полоски марли или бинта длинной 100см и шириной 10см. Концы ее продольно надрезают, не доходя до середины. У такой повязки образуется 4 конца; средняя часть предназначена для прикрытия участка повреждения поверх перевязочного материала и для закрепления последнего.

Во всех случаях наложения пращевидной повязки принцип один и тот же: концы ее перекрещиваются перед завязыванием.

Общие правила наложения повязок

Требования к больному

v Больной должен находиться в удобном положении, при котором не усиливается боль (лежа или сидя), обеспечивающем максимальное мышечное расслабление и свободный доступ к бинтуемой части тела.

v Бинтуемая конечность должна находиться в функционально выгодном положении. Функционально выгодное (анатомическое) положение для верхней конечности:

ü пальцы кисти в положении легкой ладонной флексии в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах;

ü первый палец противопоставлен всем остальным;

ü кисть в положении небольшой тыльной флексии (20^о) и лучевого отведения (10-15^о);

ü предплечье в среднем между пронацией и супинацией;

ü локтевой сустав согнут под углом 90^о;

ü плечевой сустав обеспечивает свободное свисание конечности вдоль туловища.

v Функционально выгодное (анатомическое) положение для нижней конечности:

ü тазобедренный сустав фиксирован в выпрямленном положении нижней конечности;

ü коленный сустав слегка согнут;

ü голеностопный сустав согнут под углом 90^о.

v Нужно обеспечить полную неподвижность бинтуемой части тела, для чего необходимо прибегать к помощи третьего лица или использовать различные подставки.

v Бинтуемая часть тела должна находиться на уровне груди бинтующего.

Требования к бинтующему (врачу, медсестре)

v Бинтующий должен видеть лицо больного, чтобы контролировать его состояние во время перевязки (по его поведению оценивать причиняемую перевязкой боль, избегать ненужного травмирования), при необходимости прекратить манипуляции и своевременно оказать необходимую помощь.

v Все манипуляции больному, связанные с перевязкой, проводить бережно, ласково, нежно, безболезненно, щадящее, сопереживая и жалея его, т.е. «Lege artis!».

Правила бинтования

1. Выбрав соответствующий размер бинта (в зависимости от части тела, куда будет накладываться повязка), бинтующий держит головку бинта в правой руке, а хвостик – в левой, к бинтуемой поверхности спинкой, а кверху – брюшком.

2. Повязка накладывается слева направо, от тонкого к толстому, от периферии к центру (от дистальных участков к проксимальным).

3. Повязка начинается с фиксирующего тура, закрепляющего конец бинта на бинтуемой поверхности.

4. Бинт должен накладываться с равномерным натяжением без предварительного отматывания (расстояние между головкой бинта и фиксированной его частью не больше 10см).

5. Бинт должен катиться гладко, не образовывать складок, края его не должны отставать от поверхности и образовывать «карманы», рука бинтующего должна следовать за ходом бинта, а не наоборот.

6. Для закрепления повязки по окончании бинтования конец бинта надрывается или надрезается ножницами в продольном направлении, оба конца перекрещиваются и завязываются, причем ни перекрест, ни узел не должен ложиться на раневую поверхность. Иногда конец бинта подгибается под последний круговой ход или прикалывается к предыдущим турам английской булавкой.

7. После окончания бинтования проверяется правильность наложения повязки. Возможно нарушение кровообращения в конечности при тугом бинтовании, проявляющееся отеком, посинением (цианозом) или побледнением дистальных ее отделов. При появлении указанных симптомов повязку необходимо ослабить или сменить.

При большинстве повязок головка бинта находится в правой руке, хвостик или начало его

- в левой, бинтование производится слева направо.

Справа налево накладываются повязки на правый глаз, на левую молочную железу, повязка Дезо, на правую верхнюю конечность.