Клиника опьянений транквилизаторами

ВОПРОС 1

Психосенсорные расстройства

Это расстройства, при которых не нарушено узнавание предметов, однако болезнен­ным образом преобразуются отдельные их качества — размер, форма, цвет, положение в пространстве. Пример: изменения цвета всех окружа­ющих предметов (красное окрашивание — эритропсия, желтое окрашивание — ксантопсия), их размеров (увеличение — макропсия, уменьшение — микропсия), формы и поверхности (метаморфопсия).

Одним из вариантов психосенсорных расстройств является расстройство схемы тела, проявляющееся крайне разнообраз­но у различных пациентов (ощущение, что руки «набухли и не умещаются под подушкой», руки удлинились и «свисают до пола»).

Чаще проявления подобных психосенсорных расстройств возникают внезапно и существуют недолго в виде отдельных пароксизмальных приступов. Как и другие пароксизмы, они могут появляться при многих органических заболеваниях мозга в виде самостоятельных психосенсорных припадков или в соста­ве ауры, предшествующей большому судорожному припадку.

К психосенсорным расстройствам относится и нарушение восприятия времени, сопровождающееся ощущением, что вре­мя тянется бесконечно долго или остановилось совсем. Подоб­ные нарушения нередко наблюдаются у депрессивных больных и сочетаются у них с чувством бесперспективности. При не­которых вариантах особых состояний сознания, наоборот, воз­никает впечатление скачки, мелькания, невероятной быстро­ты происходящих событий.

ВОПРОС 2

Шизофрения – группа психических заболеваний, характеризующихся утратой единства психических функций (мышления, моторики, эмоций), длительным течением.

Базовые симптомы шизофрении по Крепелину, Блейлеру:

- диссоциация мыслительных процессов

- амбивалентность – двойственность отношения к окружающим

- аутизм

-аффективные нарушения

-абулия

-дефицит внимания

Шнайдер выделил симптомы 1го ранга – синдром Кандинского:

-эхомыслие

-слуховые галлюцинации: 2 и более голоса переговариваются между собой, комментируют мысли и поведение больного

-вкладывание мыслей

-передача (трансляция мыслей)

-бредовые идеи воздействия, контроля

-бредовые восприятия окружающего

Продуктивные симптомы:

-бред

-галлюцинации

-кататоническое возбуждение или ступор

-аффективные нарушения (тревога, страх)

Негативные симптомы:

-уплощенный аффект – маломеняющееся выражение лица

-нарушение общения

-дефицит воли

-апатия

-ангедония

-ассоциальность

-психомоторная заторможенность

-нарушение внимания

-аутизм

Когнитивные нарушения

– близкий в норме результат теста на чтение

- невыраженное снижение коэффициента IQ,

- снижение памяти

- сниженные результаты тестов на внимание

ВОПРОС 3

Транквилизаторы - психоактивные вещества, обладающие способностью уменьшать тревогу, страх, психическую напряженность. Они оказывают седативное действие на ЦНС, благодаря этому получили широкое распространение в психиатрии, неврологии.

Лица, страдающие алкоголизмом, нередко прибегают к транквилизаторам как средству, усиливающему алкогольное опьянение. Другой группой, широко употребляющей транквилизаторы, являются больные наркоманией, которые прибегают к ним для замены наркотиков (при их отсутствии), либо для уменьшения последствии при синдроме отмены.

Наиболее часто применяют бензодиазепины.

При длительном регулярном употреблении повышается толерантность, появляется психическая зависимость.

Наиболее часто в медицинской практике применяют нитразепам, диазепам, феназепам. Доза, необходимая для достижения эйфории, на начальных этапах превышает терапевтическую в несколько раз. При развитии толерантности дозу соответственно повышают.

Клиника опьянений транквилизаторами

Клиническая картина неодинакова и зависит от того, какой препарат принят. Седуксен вызывает эйфорию, феназепам ведет к расторможенности.

Действие препаратов начинается через 15-20 минут. Появляется ощущение распространяющегося по всему телу тепла, головокружение, шум в голове. Повышается настроение. Beгетативная симптоматика проявляется сухостью кожи, слизистых оболочек, расширением зрачков.

Характерным для опьянения всеми видами транквилизаторов является легкое оглушение: больные отвечают с задержкой, переспрашивают вопросы, реагируют медленно, внимание привлекается с трудом.