Препараты, влияющие на моторную функцию ЖКТ

Таб. 8. Механизмы действия некоторых препаратов, влияющих на моторную функцию ЖКТ

Препарат	Механизм действия	Влияние на моторику ЖКТ	Дополнительные свойства
Метоклопрамид	Блокада центральных и периферических дофаминовых и серотониновых рецепторов	Расслабление нижнепищеводного сфинктера и привратника	Противорвотное и противотошнотное действие (путем блокады 5НТ₃-рецепторов в ЦHC), повышение секреции пролактина
Домперидон	Блокада периферических дофаминовых и серотониновых рецепторов	Расслабление нижнепищеводного сфинктера и привратника	Противорвотное действие, повышение секреции пролактина
Цизаприд	Стимуляция нейромышечного (Ауэрбаховского) сплетения через ацетилхолиновые и серотониновые рецепторы (5НТ₄)	Стимуляция моторики
Тегасерод	Селективный агонист 5-НТ₄-рецепторов серотонина	Стимулирует перистальтику желудка и кишечника	Понижает давление в нижнем пищеводном сфинктере, снижает кислотность в нижнем отделе пищевода
Тримебутин	Стимуляция μ- и δ-опиатных рецепторов	Стимуляция моторики
Стимуляция κ-опиатных рецепторов	Угнетение моторики
Лоперамид	Взаимодействие с опиоидными рецепторами в стенке кишечника, подавляет высвобождение ацетилхолина и простагландинов	Угнетение моторики	Антидиарейное действие путем блокады секреции электролитов и воды в кишечник
Мебеверин	Прямое действие на гладкую мускулатуру ЖКТ (главным образом толстого отдела кишечника)	Устраняет спазм без влияния на нормальную перистальтику кишечника.	Не обладает антихолинергическим действием.
Дротаверин	Уменьшает поступление кальция в гладкомышечные клетки (ингибирует фосфодиэстеразу, приводит к накоплению внутриклеточного цАМФ).	Снижает тонус гладких мышц внутренних органов и перистальтику кишечника, расширяет кровеносные сосуды.	Не влияет на вегетативную нервную систему, не проникает в ЦНС.
Дицикловерин	М-холиноблокатор, является четвертичным амином.	Оказывает спазмолитическое действие, вызывает расслабление гладкой мускулатуры.
Гиосцин бутилбромид (букоспан)	Блокирует м-холинорецептор.	Спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов (ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовых путей), снижает секрецию пищеварительных желез.	Отсутствует антихолинергическое влияние на ЦНС.
Пинаверия бромид	Спазмолитическое средство с миотропным и м-холиноблокирующим действием. Селективно блокирует кальциевые каналы в клетках гладкой мускулатуры кишечника и желчевыводящих путей.	Уменьшает спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, понижает секрецию соляной кислоты в желудке. Ускоряет эвакуацию из желудка.	Антихолинергическое действие выражено слабо.

Таб. 9. Сравнительная характеристика влияния препаратов, содержащих желчные кислоты на процессы желчеобразования и желчевыведения

Препарат	Холеретическое действие	Холеспазмолитическое действие
увеличение объема желчи	увеличение количества холатов
холагол	+++	+/-	-
дехолин	+++	+/-	-
аллохол	++	++	-
холензим	+	++	+
холецин	+	+	-
лиобил	+++	++	-

Таб. 10. Выбор препарата в зависимости от сопутствующих заболеваний органов ЖКТ

Сопутствующее заболевание	Рекомендуемые препараты	Особенности механизма действия
хронический панкреатит	лиобил, бессмертник	повышение внешнесекреторной функции поджелудочной железы
холензим	наличие фермента (трипсин, амилаза)
хронический гастрит с пониженной кислотностью	холензим, петршка, бессмертник, мята перечная, ксилит, сорбит, олиметин	стимулирующее влияние на желудочную секрецию
цирроз печени с асцитом	холагол, дехолин, кукурузные рыльца, бессмертник, петрушка	увеличение диуреза, содержание витаминов в растительных препаратах
хронический колит	аллохол, холецин, лиобил, оксафенамид, ксилит, сорбит, магния сульфат, холагол, олиметин	послабляющее действие
мята перечная, петрушка	уменьшение метеоризма
аллохол	уменьшение процессов брожения и гниения в кишечнике
никодин, циквалон, оксафенамид	противовоспалительное и противомикробное действие, уменьшение процессов гниения и брожения в кишечнике