Кесте 3.2. КОКАВ және құтыруға қарсы иммуноглобулин (ҚИГ) емдеу- алдын алулық егу схемасы

Зақымдалу категориясы Зақымдалу сипаты*	Жануарлар туралы мәліметтер	Емдеу
1. Тері жабындысының зақымдалуы және сілемейленуі жоқ. Тікелей зақымдалу жоқ	Құтырумен ауырған	Тағайындалмайды
2. Зақымдалмаған тері жабындысының сілемейленулері, сызатпалардың, беткей жалғыз тістелулері немесе үй немесе ауылшаруашылық жауарларының жарақаттаған дененің, қол-аяқтың (тек бас, бет, мойынның, қол-аяқ саусақтары, бұл аралықтың, қынаптың) тырналулары.	Егер 10 тәулік ішінде жануар сау болса, емдеуді тоқтатады. (яғни 3 инъекциядан кейін). Егер жануарды бақылау мүмкін болмаса (өлтірілген, өлді, қашып кетті және басқа) емдеуді аяқтайды.	Емдеуді бірден бастау: 0, 3, 7, 14, 30 және 90 күндері 1,0 мл КОКАВ енгізу
3. Сілемейлі қабықтардың сілекейленулері, бас, бет, мойынның, қол-аяқ саусақтарының, бұл аралықты, қынаптың қандай да болмасын тістелулері, көптеген тістеулер және үй немесе ауылшаруашылық жауарларының қандай да болмасын терең жалғыз тістеулері. жабайы ет қоректі жануарлардың, жарқанаттар және кеміргіштер туындатқан қандай болмасын сілекейлеуі мен зақымдалулары.	Егер жануарларды бақылау мүмкін болса және ол 10 әр тәулік ішінде сау болып қалса, емдеуді тоқтатады (яғни 3 инъекциядан кейін). Егер жануарды бақылау мүмкін болмаса, емдеуді аяқтайды	Емдеуді дереу бірден және бір мезетте бастау: 0 күнде ҚИГ + 0, 3, 7, 14, 30 және 90 - күндері 1,0 мл КОКАВ енгізу

*Зақымдалу сипаты деп тістелген жаралар, тырнаулар, сызаттапалар және сілекейленулер деп түсінідіріледі.

Емдеу-алдын алулық (экспозициядан кейінгі) иммундауқұтыруға қарсы иммуноглобулинмен немесе онсыз жүргізіледі. Ауыр зақымдалулар немесе құтырудан өлген жануар кезінде алғашқы вакцина енгізуімен бірге бұлшық ет ішне құтыруға қарсы иммуноглобулин енгізеді (егер оны бірінші күні енгзу мүмкін болмаса, тістегенен кейін өткен алғашқы 3 күннен кешіктірмей енгізу керек). Вакцинаны тістегеннен кейін мерзімге байланыссыз енгізеді. Құтырудан ≥2 жыл босатылған аумақта, диагнозы анықталмаған үй жануарларының немесе жабайы жануарлардың тістеулері кезінде иммуноглобулин енгізілмейді. КОКАВ алдын алулық вакцинасының схемасын – 3.2. кестесінен қараңыз. Бұрын егу алған адамды тістеген жағдайда, егер емдеу курсының аяқталуы 1 жылдай ғана болса, онда 0,3,7 күндері КОКАВ вакцинасының 3 досазы енгізіледі. Егер бақылаудың 10 күнінен кейін жануар сау болып қалса онда вакцина енгізу тоқтатылады.

Рабивак (КАВ) –курсы зақымдалудың айқындылығына және жануар туралы ақпаратқа байланысты 9-дан 24 инъекцияны құрайды.

Рабипуртістегеннен кейін 0,3,7,14 және 28 күндері құтыруға қарсы егу жүргізілмеген немесе егу толық жүргізілмегендерге 1 дозада енгізіледі.

Алдын ала (экспозициядан кейінгі) имундау(3.2. кесте) вакцинацияның 1 дозасымен (0, 7, 30 күндері) үш рет, қайта егуін 12 ай сайын әр 3 жылда жүргізеді. Қауіп топтарындағы адамдардың қанындағы арнайы қарсы дене деңгейін жыл сайын бақылау ұсынылады: оның 0,5 МЕ/млден төмендеуі жағдайында бір иммундаушы дозасымен бір рет қайта егу жүргізілді.

Егу реакциялары және асқынулар

Дақылдық вакциналар неврологиялық асқынулар туындатпайды және қолайсыз неврологиялық анамнезде қолдануға болады. Енгізген жерде жеңіл реакциялар болуы мүмкін – ауру сезімі, ісіну және тығыздану. Жалпы дімкәстік, дене қызуының көтерілуі, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, артриттер, сирек миалгия. Егу аралығы 1-2 күн және қызуды түсіретін дәрілер симптомдарды жояды. Бірен-саран аллергиялық реакциялар оқиғалары туралы деректер хабарланған.

Гетерологиялық құтыруға қарсы иммуноглобулин қолданғаннан кейін тез типтегі аллергиялық реакциялар (бөрітпе, Квинке ісінуі, анафилактикалық шок) және сарысу ауруы дамуы мүмкін.

Арсы көрсетулер

Вакцинаны экспозициядан кейін қолдану үшін қарсы көрсткіш жоқ.

Бруцеллез

Адам ауру жануармен немесе оның бөлінділерімен (выделениями) қарым қатынаста болғанда,сонымен қатар жұқтырылған, зарарсызданыдырылмаған сүт және сүт өнімдерін қолданғанда жұғатын зоонозды инфекция. Қазақстанда 2010 ж 432 адам ауырған (28 балалар). Егуге кәсіби топтары жатады (18 жастан асқандар) - кестені 1.3 қараңыз. Егудің мақсаты бруцеллездің ешкі-қой типтерімен таралатын түрлерінің алдын алу.

Бруцеллез тірі құрғақ вакцинасы - ақ немесе сары түсті біртектес салмақты, b.abortus 19ВА вакциналық штамының лиофизирленген дақылды тірі микробы. Шығару формасы: 1мл ампулалар (4-10 терілік дозасы). Бір қорапта - 5 ампула. Сақтау мерзімі 3жыл. 8°С температурада сақтайды және тасымалдайды.