I. Исходного уровня знаний. Проводится в форме письменного контроля .Каждому студенту дается билет с тремя ситуационными задачами: 1 и 2 - на выписывание рецепта с указанием показаний и

Проводится в форме письменного контроля .Каждому студенту дается билет с тремя ситуационными задачами: 1 и 2 - на выписывание рецепта с указанием показаний и противопоказаний, 3 - на описание механизма действия лекарств или классификацию.

Задания исходного контроля:

I.ВЫПИСАТЬ в форме врачебного рецепта с указанием показаний и противопоказаний:

1. Алколоид раувольфии для лечения гипертонической болезни.
2. Гипотензивное средство блокатор кальциевых каналов производное дигидропиридина.
3. Альфа-адренолитик для лечения гипертонической болезни.
4. Бетта-адреноблокатор для лечения гипертонической болезни.
5. Гипотензивное средство центрального действия с альфа-адреномиметическим эффектом.
6. Альфа, Бетта- адреноблокатор для лечения гипертонической болезни.
7. Ганглиоблокатор для купирования гипертонического криза.

8. Гипотензивное средство, влияющее на ренин-ангиотензиновую систему.

9. Диуретическое средство для лечения гипертонической болезни.

10. Блокатор ангиотензиновых рецепторов.

11. Миотропный спазмолитик.

12. Активатор калиевых каналов.

13. Миотропный спазмолитик, не увеличивающий сердечный выброс.

14.Периферический вазодилятатор для купирования гипертонического криза, осложненного сердечной недостаточностью.

15.Мочегонное средство, применяемое при гипертоническом кризе.

II. ОПИСАТЬ:

1. Классификация гипотензивных средств нейротропного действия.

2. Механизм гипотензивного действия блокаторов кальциевых каналов.

3. Механизм гипотензивного действия Бетта-адреноблокаторов.

4. Классификация гипотензивных средств миотропного действия, корректоров водно-

солевого баланса, средств, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему.

5. Механизм действия миноксидила.

6. Механизм действия каптоприла.

7. Механизм действия натрия нитропруссида.

8. Перечислить средства, применяемые при гипертоническом кризе.

II. Контроль заключительного уровня знаний

Решение тестовых заданий

Приложение 1

СПИСОК ПРЕПАРАТОВ

Название препарата	Наиболее распространенные формы выпуска
Антигипертензивные средства
1. CLOPHELINUM	Табл. 0.000075 /0.075 мг/ и 0.00015 /0.15 мг/, р-р 0.01% - 1 мл в амп., р-р 0.125%, 0.25% и 0.5% по 1.5 мл, гл. капли.
2. RESERPINUM	Табл. По 0.0001 /0.1 мг/ и 0.00025 /0.25 мг/, р-р 0.1%, 0.25% - 1 мл амп.
3. METHYLDOPHUM	Табл. 0.25
4. BENZOНEXONIUM	Табл. 0.1 и 0.25, р-р 2.5% - 1 мл в амп.
5. ANAPRILINUM	Табл. 0.01 и 0.04, р-р 0.25% - 1 мл в амп.
6. LABETALOL	Табл. 0.1 и 0.2, р-р 1% - 5 мл в амп.
7. PRAZOSINUM	Табл. 0.001 и 0.005
8. NIFEDIPINE	Табл. 0.01
9. МINOXIDILUM	Табл. 0.0025, 0. 005, 0.01
10. SODIUM NITROPRUSSIDE	Амп. по 0.025, 0.05 (растворять перед употреблением) .
11. CAPTOPRILUM	Табл. 0.025, 0.05 и 0.1
12. DICHLOTHIAZIDUM	Табл. 0.025 и 0.1
13. FUROSEMIDUM	Табл. 0.04, р-р 1%-2 мл
14. LOSARTANUM	Табл. 0.05
15. MAGNESII SULFAS	Пор., р-р 20%, 25% -амп.5, 10,20 мл

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ

Методические рекомендации

Для практических занятий

Специальность: Общая медицина

Дисциплина: Фармакология - II

Кафедра: Фармакологии и доказательной медицины

Курс: III

Тема № 10: «Лекарственные препараты, используемые при острой и хронической сердечной недостаточности»

Составитель:

преподаватель:________ Шерстобитова М.И.

Семей – 2014 г

Утверждены на заседании кафедры

Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.

Зав.каф., д.м.н., профессор: _____________________________ Мусин М.Н.

Утверждены на заседании кафедры

Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.

Зав.каф., д.м.н., профессор: _____________________________ Мусин М.Н.

Утверждены на заседании кафедры

Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.

Зав.каф., д.м.н., профессор: _____________________________ Мусин М.Н.

Утверждены на заседании кафедры

Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.

Зав.каф., д.м.н., профессор: _____________________________ Мусин М.Н.

Утверждены на заседании кафедры

Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.

Зав.каф., д.м.н., профессор: _____________________________ Мусин М.Н.

1. Тема № 10: «Лекарственные препараты, используемые при острой и хронической

сердечной недостаточности».

2. Цель:

Научить:

· выписывать рецепты на различные лекарственные формы изучаемых препаратов,

· выбирать лекарственную форму и способ применения изучаемых препаратов

· анализировать действие изучаемых лекарственных веществ по совокупности их фармакологических свойств, механизмов и локализации действия

· выбирать лекарственные средства для направленного изменения функций органов и систем организма

· выбирать препараты на основе знаний заболеваний и синдромов, учета индивидуальности больного, знания фармакокинетических и фармакодинамических характеристик лекарственных веществ по изучаемой теме;

· ознакомить с принципами и правилами (схемы, дозирование) рационального использования изучаемых препаратов в соответствии с имеющимся патологическим синдромом

3. ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ:

Студент должен знать:

· общие закономерности фармакокинетики и фармакодинамики изучаемых лекарственных средств;

· классификацию изучаемых лекарственных средств;

· механизмы действия изучаемых лекарственных средств;

· нежелательные и побочные эффекты изучаемых лекарственных средств, меры по предупреждению и ликвидации в случае их возникновения.

Студент должен уметь:

· прописывать рецептов на различные лекарственные формы изучаемых лекарственных средств (строфантин К, корглюкон, настой травы горицвета, добутамин амринон, дигоксин, дигитоксин, фуросемид, дихлотиазид, предуктал, милдронат, фосфокреатин ) при определенных состояниях;

· рационально выбирать лекарственные средства и правильно дозировать

· расчитывать дозу и концентрацию препаратов

· выбирать пути введения препаратов

· знать принципы коррекции нежелательных эффектов изучаемых препаратов и уметь использовать их при интоксикации

· рационально комбинировать лекарства для усиления желаемых эффектов или снятия нежелательных сторон действия отдельных препаратов

· реферировать научную литературу и владеть навыками самостоятельного получения новых знаний по по данному разделу фармакологии.

· применять полученные знания в будущей профессиональной деятельности

4. Основные вопросы темы:

1. Средства, влияющие на дигиталисные рецепторы. Сердечные гликозиды, негликозидные кардиотонические средства(строфантин К, корглюкон, настой травы горицвета, добутамин, амринон, дигоксин, дигитоксин). История открытия сердечных гликозидов (В.Уитеринг, Е.В.Пеликан, работы сотрудников С.П. Боткина).

2. Растения, содержащие сердечные гликозиды. Индивидуальные гликозиды, выделенные из растений, их фармакокинетика.

3. Фармакодинамика сердечных гликозидов: влияние на силу сокращений, ритм, проводимость, обмен веществ в миокарде, гемодинамику. Механизм кардиотонического действия. Сущность терапевтического действия сердечных гликозидов при сердечной недостаточности.

4. Сравнительная характеристика отдельных препаратов. Показания к применению и тактика назначения сердечных гликозидов.

5. Факторы, повышающие опасность применения сердечных гликозидов. Клинические проявления интоксикации сердечными гликозидами, принципы их лечения и профилактики.

6. Негликозидные кардиотонические средства. Особенности и механизм действия адренергических и неадренергических средств. Применение. Побочные эффекты.

7. Применение мочегонных средств для лечения острой и хронической недостаточности (фуросемид, дихлотиазид диакарб, мочевин, манитол спиронолактон).

8. Ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензиновых рецепторов(эналаприл, лозартан).

9. В-адреноблокаторы(метапролол, бисопролол).

10. Диуретики(фуросемид, дихлотиазид).

5.МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ И ПРЕПОДАВАНИЯ:

• выписывание рецептов на препараты
• решение ситуационных задач по выбору рациональной терапии при суставном синдроме;
• дискуссия-устный опрос;
• решение тестовых заданий;
• работа в малых группах;
• командно-ориентированное обучение

Механизм действия дигоксина

Таблица 1

Уровень	Точка приложения	Эффекты
1. Молекулярно-клеточный
2. Тканевой или органный
3. Системный или организменный

Механизм действия добутамина

Таблица 2

Уровень	Точка приложения	Эффекты
1. Молекулярно-клеточный
2. Тканевой или органный
3. Системный или организменный

Механизм действия амринона

Таблица 3

Уровень	Точка приложения	Эффекты
1. Молекулярно-клеточный
2. Тканевой или органный
3. Системный или организменный

6.Литература:

Основная:

1.Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. Москва. Изд.дом «ГЭОТАР» 2008- 750 с

2. Харкевич Д.А. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии. Изд. дом

«ГЭОТАР-МЕД».2010- 486с.

Дополнительная:

1.Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2008. -591 с.

2.Аляутдин Р.Н. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2009- 391с.

3.Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.)- Санкт-Петербург, 2007, т. 1 .

4.Клиническая фармакология / Под ред. В.Г.Кукеса./- М.: медицина, 2009, 528с.

5.Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., 2011.-1206 с.

7.Контроль:

I.Исходного уровня знаний

Проводится в форме письменного контроля. Каждому студенту дается билет с двумя ситуационными задачами: 1 и 2 - на выписывание рецепта с указанием показаний и противопоказаний и одним заданием на описание механизма действия лекарств или классификацию. Препараты, выписываемые в рецептах должны соответствовать препаратам, которые даны в разделе ЦЕЛЬ занятия (см. Закрепить навыки).

Задания для исходного контроля:

I.ВЫПИСАТЬ в форме врачебного рецепта с указанием показаний и противопоказаний:

1. Сердечный гликозид при острой сердечной недостаточности.
2. Сердечный гликозид в настое для лечения хронической сердечной недостаточности.
3. Сердечный гликозид средней продолжительности действия.
4. Сердечный гликозид длительного действия.
5. Препарат ландыша для внутривенного введения.
6. Средства для уменьшения токсического эффекта сердечных гликозидов.
7. Средство для лечения отравления сердечными гликозидами.
8. Малокумулирующий препарат наперстянки.
9. Избирательный стимулятор β₁-адренорецепторов миокарда
10. Негликозидный кардиотоник ингибирующий фосфодиэстеразу

II. ОПИСАТЬ:

1 Механизм кардиотропного действия сердечных гликозидов.

2 Механизм действия унитиола при отравлении сердечными гликозидами.

3 Механизм кардиотонического действия амринона

4 Механизм кардиотонического действия дофамина