Зняття ЕКГ режимі автономного керування.

3.1 Натисніть кнопку АВТ/РУЧ. У цьому випадку на індикаторі висвітиться режим АВТ, і зняття ЕКГ здійснюється автоматично.

У режимі автоматичного керування органи управління займають наступні положення: кнопки перемикання відведень – використовується для програмування параметрів переключення відведень: час або кількість R-R інтервалів(відведення перемикаються автоматично).

Кнопка пермикання чутливості - не діє

Кнопка перемикання швидкості

Протягання паперу - не діє

Кнопка калібрування - не діє

Кнопка заспокоєння - не діє

Кнопка ввімкнення фільтра - не діє

3.2. Натисніть кнопку СТАРТ/СТОП у цьому випадку виробляється реєстрація відведень у наступній послідовності:

3.2.1 Оброблення результатів.

3.3 Електрокардіограф трьохканальний з ЕКГ-функціональною автоматикою БЮСЕТ-3000.

3.3.1 Введення живлення від мережі.

Увага: При експлуатації в класі захисту І дозволяється застосування тільки штепсельних розеток живлення від мережі із захисним контактом і підведеним захисним проводом!

Увести штепсель включення живлення від мережі "проводки живлення від мережі" у штепсельну розетку живлення від мережі (взяти до уваги напруга живлення від мережі/частоту живлення від мережі!). Перемикання приладу на спеціальний варіант виконання напруги живлення від мережі 110в/ частота живлення від мережі 60 Гц виробляється силами бюро по обслуговуванню замовників.

Перед включенням приладу варто звернути увагу на наступне положення

елементів обслуговування (рис.1):

- обертова ручка «нульове положення» у середньому положенні

- обертова ручка «чутливість»

(плавне налаштовування) положення упору

- перемикач «чутливість» (жорстко) положення «10 мм / мВ)

- перемикач «вибір програм» положення «1»

- «розділові клавіші 1 у крапки сполучення» не натиснута

- Клавіша « швидкість подачі паперу» « 25 мм / сек» натиснута

Нажати клавішу " живлення від мережі вкл/викл". "Програмний дисплей" вказує робочу готовність.

Нажати клавішу "Перевірка в програмному полі" - клавіша світиться. Нажати клавішу "Запис запуску" - реєстраційний папір починає рухатися. На всіх трьох каналах реєструється автоматична подача імпульсів в 10 мм висоти. ЕКГ реєстрація. 2. Реєстрація

- Що перебуває на задній стінці приладу гніздо "проводка заземлення" варто з'єднати за допомогою проведення заземлення із установленої фахівцем у функціональному приміщенні або в приміщенні запису крапкою заземлення.

При експлуатації приладу в приміщеннях, у яких не є жорстко встановленої крапки заземлення, можливо за допомогою прикладеного затиску заземлення використовувати металевий водопровід як заземлення, якщо водопровід ніде не має вставок із пластмаси (пластмасові труби, пластмасові запірні крани, водяні годинники із пластмасовим кожухом).

- Для запобігання несправностей при реєстрації пацієнтові не дозволяється торкатися ніяких металевих заземлених предметів (наприклад, опалення, світильники, електричні прилади, заземлені постелі пацієнтів).

- Перед початком реєстрації рекомендується встановити пишучу стрілку за
допомогою поворотної ручки "нульове положення" у положення"маркування центра каналу". Реєстраційний папір повинен при цьому рухатися зі швидкістю подачі паперу в "10 мм/сек". Нажати клавішу "Запис старт" - папір починає рухатися - зробити настроювання - закінчити рух паперу шляхом натискання клавіші "Запис стоп".

- Установити за допомогою перемикача "Вибір програми" бажану програму.

- Шляхом натискання відповідної клавіші обрати швидкість подачі паперу.

- Нажати клавішу "Запис старт" - папір починає рухатися.

- Якщо вийшла за межі нульової лінії треба шляхом короткого натискання клавіші "Запис старт" під час реєстрації зробити знову установку настроєного нульового положення стрілки.

- Закінчується реєстрація в програмах з ручним обслуговуванням шляхом натискання клавіші "Запис стоп".

- Заповнений папір відрізати на "крайці відрізу".

Огляд програм

Прилад РФТ БИОСЕТ 3000 містить у кожному варіанті вісім ЕКГ -програм, одну експериментальну програму, специфічну ЕКГ – програму замовника як спеціальна програма й іспитова програма.

При цьому можлива реєстрація відводів по Айнтховену, Гольдбергу й Вільсону, а також спеціальних і іспитових програм вибірково як з функціональної автоматики, а також і без неї.

Відводи по Небу й Франку, а також серія відводів Кабрера й експериментальна програми реєструються в ручну.

Варіанти приладів відповідно до наступного огляду містять крім ЕКГ -програм також і варіанти специфічних програм для фонокардіографії, пульсу, реоплетизмографії й осцилографії пульсу.

І-мв-експериментна програма ХАС

Запитивание сигналів для мв-експериментальної програми відбувається

через електроди С1…С6.

канал + розподілена полярність -
електрод розпізнавальне фарбування	електрод розпізнавальне фарбування
С 4 білий і коричневий кольори	С 3 білий і зелений кольори
С 2 білий і жовтий кольори	С 1 білий і червоний кольори
С 6 білий і фіолетовий кольори	С 5 білий і чорний кольори
№	Варіант приборів
		Вибірковий процес з автоматичним чи ручним управлінням клавішного поля
		І	II	III
		avR	avL	avF
	Всі варіанти	V]1	v2	v3
		v4
		Програма ЕКГ специфічна для заказника
		D	А	J
		VX	VY	VZ
		avL	I	-avR
		II	avF	III
		ХАС	ХАС	XAC
			II	ml
	BOS 3102		II	hlk
	BOS 3202	II	IP	ml
	BOS 3302	II	IP	P2
	BOS 3103 BOS 3203	IMP І	II	IMP 2
	BOS 3104 BOS 3204	OSC L	II	OSC R

У кожному разі необхідне підключення електродів з СІ і п . Це відповідає також і тоді, коли канал 2 не передбачений для використання. СІ треба в такому

разі тоді підключити до будь-якої вимірюваної крапки об'єкта так, що б опір доелектрода п було менше 100 кому. При накладенні електрода на пацієнта ця величина постійно забезпечена.

ЕКГ-програма специфічна для замовника - спеціальна програма. За допомогою спеціальної програми можлива реєстрація трьох, спеціально складених по потребам замовника, відводів. При цьому бажані крапки відводу з'єднуються із входами підсилювача відповідних каналів шляхом упаювання дротових перемичок. При поставці включена спеціальна програма заводом- виготовлювачем для реєстрації відводів V2, V4, уб по Вільсону, (див. також клавішу в "програмному полі;) Перепайка виробляється на друкованій платі "матриця" і залишає право на гарантійні послуги заводу-виготовлювача, силами бюро по обслуговуванню клієнтів. Після витікання гарантійного строку ці зміни, звичайно, можливо провести силами техніків клініки, беручи до уваги наступні вказівки.

Після видалення лицьової панелі "керування програмою" можна легко розпізнати печатну плату "матриці" на світодіоді оптичного програмного індикатора. Вона може бути витягнута із приладу після видалення лицьової панелі "управління програми" .

При створенні Ваших спеціальних специфічних програм зі стандартних відводів і відводів по Небу й Франку треба за допомогою дротових перемичок зробити наступні зєднання :

Вивід	Іолярність вході каналів	Накласти
	+	_----- -----	електроди
і	L	R	R,L,F,N
ii	F	R	R, F,N
iii	F	L	L,F,N
аVR	R	LF
аVL	L	RF	R,L,F,N
аVF	F	RL
v1	C1	CT	R,L,F,N,C1
v2	C2	CT	R,L,F,N,C2
V3	C3	CT	R,L,F,N,C3
v4	C4	CT	R,L,F,N,C4
У5 V6	C4 C5	CT CT	R,L,F,N,C5 R,L,F,N,C6
D	C2	C1	с2,с1,N,F
а	C3	C2	с3,с1,N,F
I	C3	C2	с3,с2,NF
VХ VY	х+ Y+	X- Y-	A,C,I,F M,F,H
VZ	Z+	Z-	I,E,C,A,M,F

Із цього видно, що електрод F повинен бути в кожному разі підключений.

Це стосується також і тих випадків, коли електрод F не передбачений для утворення відводу.

4.2.ЕКГ- реєстрація

4.2.1. Підключення пацієнтів

- Підключити проводку пацієнта до гнізда "проводка пацієнта" (мал. 7).

- Електроди накласти на очищені ділянки шкіри згідно схеми відводів.

- Як електроліт може служити електродна паста. Під електроди може бути також підкладено: смужки, пропускний папір або тому подібне, змочені в 2...5% розчині соди.

- Електроди арретируются за допомогою стрічок зміцнення.

- Електроди для країв (R,L,F,N) виконані як затискні електроди різної ширини затисків і можуть бути легко накладені, застосовуючи затискний ефект, і гарантують найкраще утворення контакту.

- Ретельно накладені електроди гарантують артефактну реєстрацію

- Для наукових досліджень потрібно при відводах по Франку точне

розміщення електродів на висоті четвертого й п'ятого міжреберного проміжку.
4.2.2. Реєстрація з функціоную автоматикою .

- Установити перемикач "вибір програм" у положення "І". На індикаторі програм загоряється відповідний індикаційний елемент,

- Нажати клавішу "автоматичний запуск програми" - клавіша загоряється.

- Нажати клавіші "поля програми" відповідно до вибраної послідовності програми - клавіші загоряються. Шляхом натискання клавіші "Запис стоп" можна зробити стирання запрограмованої послідовності програми й після цього за допомогою клавіш "поле програм" знову зробити нове програмування.

- Вся необхідно зробити запис відводів по Вільсону з половиною чутливістю (функція" V/2") то слідує в такому разі натиснути кнопку "Половина чутливості (VI.. .V6) при автоматичному запуску програми" - кнопка горить.

- Шляхом натискання клавіші "Запис старт" запускається процес програми - папір починає рухатися. Після цього відбувається реєстрація програм відповідно до обраного за допомогою клавіш "поле програми" послідовності програми кожна в плині 6 секунд.

Слід маркування показує для кожної програми відповідні кодовані імпульси.

У BOS 3402 виведений для перемикання потрійної групи ЕКГ - відводів синхронізуючий сигнал у формі прямокутної напруги на контакт II гнізда "прилад переглядання .

Перемикання потрійної групи відбувається при стрибку від L на Н.

- Перед кожною програмою відбувається запис І до 2 імпульсів для позначення настроєної чутливості. Звернути увагу також на функцію "V/2".

- Автоматичний хід програми може бути продовжений у ручну, при наявності особливих результатів, як аритмія й зкстрасістола, шляхом підтримки клавіші "Запис старт" у натиснутому стані. Після відпускання клавіші "Запис старт" триває автоматичний хід програми, шляхом перемикання автоматики після закінчення приблизно 8 секунд на наступну програму.

- Шляхом натискання клавіші "Запис стоп" може зробити зупинку автоматичного ходу програми. Одночасно відбувається стирання заданої послідовності програми.

- Як наприкінці, а також і після переривання послідовності програми за допомогою клавіші "Запис стоп" папір просувається автоматично доти, поки кінець реєстрованих кривих не досягне відривної крайки.

- Якщо ж клавіша "Запис стоп" не була натиснута, залишається прилад після закінчення послідовності програм у програмованому стані, і може та година ж при натисканні клавіші "Запис старт" знову почати реєстрацію.

- Якщо необхідно закінчити реєстрацію з функціональною автоматикою, то варто знову нажати клавішу "автоматичний запуск (хід) програми". Тим самим відбувається одночасне гасіння запрограмованої послідовності програм і функції " v /2". Також можливе стирання функції "v/2" шляхом повторного натискання клавіші "половина чутливості (V 1 ...V 6) при автоматичному ході

програми".

4.2.3. Ручна реєстрація

Якщо є необхідність реєстрації однієї програми поля програм, то варто встановити перемикач "вибір програм" у положення "І". При цьому загоряється відповідний індукційний елемент "індикатора програм".

Шляхом натискання відповідної клавіші "поля програм вибирається бажана програма. Інша програма може бути задана лише після натискання клавіші "Запис стоп". Слід маркування показує для кожної програми відповідні кодовані імпульси.

- Для відводів по Вільсону не можливо реалізувати функції "V /2" при ручній реєстрації.

- Для реєстрації відводів про D,А,І,VХ,VУ,VZ послідовності відводів по Кабрера й експериментальної програми варто встановити перемикач "вибір програм" у відповідне положення .

При цьому загоряється відповідний елемент індукційний елемент "індикатора програм". Можливе перемикання на іншу програму під час реєстрації за допомогою перемикача "вибір програм".

На доріжці маркування в цій програмі записується маркування проходження.

- Після настроювання бажаної програми нажати клавішу "Запис старт". Для позначення настроєної чутливості відбувається на початку запису автоматичний запис І до 2 імпульсів.

- Настроєна програма реєструється доти, поки не буде нажата кнопка "Запис стоп".

4.2.4. Реєстрація І- мв - випробувальних імпульсів Безперервна реєстрація І- мв - випробувальних імпульсів можлива :

випробуваної програми.

Встановити перемикач "вибір програми" а положення "І". На "індикаторі програм" загоряється відповідний елемент індикації.

нажати в "поле програм" клавішу "випробування" - клавіша

світиться.

шляхом натискання клавіші "Запис старт" зробити запуск випробувальної програми - при цьому починає рухатися папір.

З плином ЕКГ- реєстрації можна вручну, шляхом натискання клавіші " I- мв-випробування" включати іспитові імпульси, які накладаються на ЕКГ- сигнал.

4.2.5. Настроювання чутливості

За допомогою перемикача "чутливість (жорстко)" можливе включення чутливості нерухомо й одночасно для всіх каналів:

20 мм/мВ

10 мм/мВ

5 мм/мВ

2,5 мм/мВ

При цьому включення чутливості ефектні лише для тих каналів,чиї поворотні ручки "чутливість (безупинно)" перебувають у положенні упору. За допомогою поворотної ручки " чутливість (безупинно)" можна зробити настроювання поза положенням упору для кожного каналу окремо в діапазоні чутливість від 0 ... 20 мм/мВ безупинно. Вибране положення перемикача "чутливість (жорстко)" не має при цьому ні якого значення.

Шляхом включення 1-мв-випробуваних імпульсів за допомогою клавіші "1-мв~випробування" або шляхом реєстрації іспитової програми можлива перевірка. При цьому включені чутливості ефективні тільки для тих каналів, чиї поворотні ручки строєної чутливістю.

4.2.6 Специфікація для варіантів реєстрація

Варіанти ВOS 3102/3 ВOS 202/ ВOS 3402 - стенокардіографія й реєстрація пульсу Стенокардіографія.

Гарні для обробки записи стенокардіографії виходять, якщо фонокардіограми записуються в приміщеннях, які мають спокійне розташування або, в які, якщо буде потреба можуть бути проведені звукопоглинаючі заходи. При цьому варто взяти до уваги, те що прилад і пацієнт акустично відділяються між собою. Для цього рекомендується наявність розділової стінки зі звукопоглинаючого матеріалу або відповідно значна відстань між приладом і пацієнтом.

Всі поворотні ручки "чутливість стенокардіографія" (t, m1, m2k, h1k) вста новити в кінцеве ліве положення

Підключити до гнізда "мікрофон стенокардіографії" мікрофон стенокардіогра фії НМ 612, НМ 622 або НМ 692 і встановити на пацієнті на бажане місце відводу.

Включити за допомогою перемикача "вибір програми" програму - положення "7" "9"

Нажати клавішу "Запис старт" - папір починає рухатися.

Установити за допомогою поворотних ручок "чутливість стенокардіографії" бажану амплітуду. (Амплітуди стенокардіографії при узгодженні т2 і h1 є динамічно обмежений. Менші амплітуди піддаються більше сальному посиленню, чим більші.) Узгодження т2 і hі реєструються-у контурному записі як m2к і h1k.

Для варіанта від 3402 подаються стенокардіографіческі сигнали в узгодженнях т2 і h1 посилені одночасно без перетворення частоти додатково на коефіцієнт 4 на гніздо "оглядовий прилад".

Рис 9. Лицева панель осцилограф пульсу

1. Перевищення основного опору

2. . Маркування калібування

3. . Клавіша калібрування

4. Чутливість-реоплєтізмографії

Рис 10. РФТ Біомережа 3000, Вид спереду - Варіант BOS 3102 (з лицьовою панеллю кардіостенографія/пульс).

1. Манометр

2. Насос

3. Продування

4. Манжета, ліва

5. Манжета, права

6. Клапан

7. Чутливість осцелаграфії пульса

Рис.11

1. Блок живлення від мережі

2. Живлення від мережі вкл/викл

3. Швидкість подачі паперу

4. Потужність нагрівання

5. Ролики притиснення

6. Доріжка маркірування

7. Маркірування середини каналу

8. Пишуча крайка

9. Відривна крайка

10. Касета

11. Запор касети

12. Нульове положення

13. Розділова кнопка 1-в- крапки спів напруги

14. Чутливість (плавно змінювана)

15. Вибір програм

16. Перемикач вибору оглядового приладу

17. Чутливість (тверда)

18. І-мв-випробування

19. Маркірування події

20. Автоматичний хід програми

21. Програмний індикатор

22. Програмне керування

23. Половина чутливості (^л...ч§) при

24. Автоматичному ході програми

25. Треморний фільтр (фільтр тремтіння)

26. Фільтр частоти харчування від мережі

27. Поле програми

28. Запис стоп

29. Запис старт

30. Гучність електростетоскопа

31. Чутливість - стенокардіографії

32. Специфічна по варіанті лицьова панель

33. Електростетоскоп

34. Постійна часу й чутливість для каналів пульсу

4.Контрольні питання.

4.1 Поясніть фізичну сутність електрокардіограми.

4.2 Що представляє собою (QRS- комплекс)?

4.3 В чому полягає діагностична цінність SТ- сегменту?

4.4 В чому полягає різниця в системах реєстрації ЕКГ по Ейнтгофену, Гольдбергеру, Вільсону, Небу, Франку?

4.5 Яка система реєстрації ЕКГ відведень і чому найбільш поширена в клінічній практиці?

4.6 В чому полягає принцип роботи одно-канального електрокардіографа?

4.7 Поясніть принцип роботи багатоканального електрокардіографа?

4.8 Що представляє собою кабель пацієнта?

4.9 Які типи електродів найчастіше використовуються при реєстрації ЕКГ:

а) в стаціонарних умовах;

б) при профоглядах;

в) в машинах швидкої допомоги;

г) при Холтеровському моніторуванні.

5. Література

1. Минцер О.П.,Угаров Б.Н.,Власов В.В. Методи обработки
медицинской информации.-Киев.-Наукова думка, 1982-159 с.

2. Медицинская электронная апаратура для здравохранения /Под.ред.
Р.И.Утямышев.-М.:Радиосвязь, 1981 -344 с.

3. Микрокомпьютерные медицинские системы /Под. ред.
У.Томпкинса, Дж.Уэбтера .-М.:Мир, 1983-541 с.

4. Вычислительные системы и автоматическая диагностика
заболеваний сердца /Под.ред. Ц. Касереса и Л. Дрейфуса,-М.:Мир, 1974-503с.

5. Алеев Л.С.,Злепко СМ. О некоторых алгоритмах медицинских
информацыонных систем для автоматизированного контроля за состоянием
человека //Кибернетика и вычислительная техника.-1981.-№52. -с.53-56.

6. Электрокардиограф одноканальный с микропроцессорным
управлением ЭК 1ТЦ-01 .Паспорт.Микромед.-1990-24с.

7. Трехканальной электрокардиограф с ЭКГ-функциональной
автоматикой БИОСЕТ-3000. Указания по обслужеванию.РФТ.-25с.