Инфильтрационная плексуальная анестезия на верхней челюсти

Обезболивание резцов

При обезболивании бокового резца иглу вкалывают не­много ниже переходной складки на уровне промежутка меж­ду клыком и боковым резцом. Иглу продвигают косо: снизу вверх и ксредине в направлении к передней носовой кости. Путь иглы составляет 4-6 мм. Кончик иглы находится на 2-3 мм выше верхушки корня бокового резца. В мягкие ткани вводят 0,8-1 мл анестетика (рис. 43, Б).

При обезболивании центрального резца иглу ставят гори­зонтально, вкалывают немного ниже или на уровне переход­ной складки между боковым и центральным резцами, анесте­тик в количестве 0,8-0,9 мл вводят над верхушкой корня зуба.

1,0 мл

Рис. 43.Инфильтрационная анестезия под слизистую оболочку цен­трального резца (А), бокового резца верхней челюсти справа (Б):

1.3-

путь и М в мягких тканях; 2, 4 - депо анестетика, количество обезболивающего раствора - 1-0,4 мл; 5 - зона обезболивания;

6 - переходная складка

Дальше иглу продвигают в сторону резца противоположной стороны, доходят к средней линии, вводят 0,4-0,5 мл обезбо­ливающего раствора для выключения анастомозов. Расстоя­ние, которое проходит игла, составляет 7-10 мм. Всего в мяг­кие ткани вводят 1,2-1,4 мл анестетика (рис. 44).

Рис. 44.Инфильтрационное обезболивание верхнего цент­рального резца (Н. Evers, G. Haegerstam, 1990)

ИНЪЕКЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Обезболивание верхнего клыка и премоляров

Иглу вкалывают немного ниже или на уровне переход­ной складки, на уровне бокового резца и продвигают ее косо, латерально и вверх, в сторону собачьей ямки. Игла проходит 4-6 мм выше уровня переходной складки, где и создают депо анестетика. Длинный путь иглы объясняется значительной длиной корня клыка - 18 мм. Кончик иглы находится на 2-3 мм выше проекции верхушки корня зуба.

Аналогично проводят обезболивание в области премоля­ров: иглу вкалывают на уровне или немного ниже переход­ной складки, продвигают косо назад и вверх, обезболиваю­щий раствор вводят над верхушкой корня премоляра. Путь иглы составляет 5-6 мм. Для обезболивания клыков и пре­моляров вводят 1,2-1,5 мл раствора анестетика (рис. 45).

Обезболивание верхних моляров

Обезболивание первого верхнего моляра имеет ряд осо­бенностей. Скуло-альвеолярный гребень мешает продвиже­нию иглы в области первого моляра, поэтому для обезболи­вания выполняют два укола: один на уровне второго премо­ляра впереди скуло-альвеолярного гребня, второй - позади

!,2мл 1,2мя л 0Г^ . '-5ш 0,8м)

Рис. 45.Инфильтрационная анестезия под слизистую оболочку клы­ка и премоляров (А), моляров верхней челюсти справа (й:

/ - переходная складка; 2 - скуло-альвеолярный гребень. /-// -путь иглы в мягких тканях

скуло-альвеолярного гребня на уровне дистального щечного корня первого моляра. Оба укола выполняют ниже переход­ной складки на 2 мм; в обоих случаях игла направляется спереди назад и снизу вверх. Путь иглы при каждой инъек­ции составляет 6-8 мм. С каждого места укола вводят 0,7-0,8 мл анестетика (всего 1,5-1,7 мл).

Обезболивание второго и третьего верхних моляров про­водят с одного пятнышка: иглу вкалывают около дистально­го щечного корня соответствующего моляра на уровне пере­ходной складки и продвигают сначала назад и снизу вверх (почти горизонтально) и над верхушками корней вводят 1,5-1,7 мл раствора анестетика (см. рис. 45).

При обезболивании верхних моляров нужно помнить, что позади скуло-альвеолярного гребня находится густая сетка довольно больших кровеносных сосудов. Чтобы не поранить эти сосуды, нужно впереди иглы выпускать струю анестети­ка и продвигать иглу таким образом, чтобы кончик иглы по­стоянно скользил по кости. При оперативных вмешатель­ствах, удалениях зубов дополнительно проводят инфильтра-ционное обезболивание со стороны нёба в дентальную или апикальную область слизистой оболочки в проекции соот­ветствующего зуба или группы зубов.