Д) инактивируется при автоклавировании, обработке сухим жаром (180о ) и воздействии дезсредств ( хлорамин, перекись водорода и др.)

Г) при ОГВ не исключается прогредиентное течение болезни.

15. Укажите опорно-диагностический метод исследования, необходимый для подтверждения диагноза ВГ:

а) исследование крови на общий билирубин и его фракции;

б) изменение цвета мочи и испражнений;

в) исследование маркеров ВГ;

г) определение активности АлАТ;

д) цикличность течения болезни;

е) увеличение размеров печени, возможно и селезенки.

16. Серологические маркёры, подтверждающие диагноз ВГ:

а) при ВГВ: выявление HBsAg, HBeAg, анти-HBcor;

б) при ВГВ: выявление анти-HBs;

в) при ВГС: выявление анти-HCV;

г) при ВГА: выявление анти-HAV класса IgM;

д) при ВГА: выявление анти-HAV класса IgG;

е) при ВГD: выявление анти-HAV;

Ж) при ВГD: выявление анти-HDV.

17. Обязательно ли при первичной диагностике ВГА использовать метод ПЦР?

а) да;

б) нет.

18. Есть ли необходимость использовать ПЦР-диагностику для подтверждения диагноза ОГВ при обнаружении у пациента HBsAg?

а) да;

Б) нет.

19. Допустимо ли ставить диагноз ОГС без подтверждения диагноза по ПЦР?

а) да;

Б) нет.

2. Особенности течения и диагностики ОВГ в зависимости от этиологии

(20 вопросов)

1. Вирус гепатита А:

а) однонитчатая РНК, при внедрении не связана с ядром гепатоцита (цитопатогенна);

б) характерно длительное персистирование в организме пациента;

в) возбудитель обнаруживается в крови, желчи, фекалиях с конца инкубации, в первые 1-2 недели болезни;

г) при кипячении погибает в течение 5 минут;

д) устойчив во внешней среде;

е) мало чувствителен к стандартным дезсредствам;

ж) вирус поражает клетки головного мозга.

2. Эпидемический процесс при вирусном гепатите А (ВГА):

а) ВГА – антропонозная инфекция;

б) доказано преимущественно парентеральное инфицирование;

в) пути передачи – водный, пищевой, контактно-бытовой;

г) доказан вертикальный (мать-плод) путь передачи вируса.

д) преобладают безжелтушные, латентные формы (субклинические, инаппарантные);

е) источник инфекции – больные или инфицированные с конца инкубации в течение 2-3 недель;

ж) механизм заражения – фекально-оральный;

з) летне-осенняя сезонность нехарактерна.

3. Группы риска инфицирования ВГА в зависимости от возраста:

а) наибольшая при инфицировании в 4-15 лет;

б) частая – в 15-30 лет;

в) лица >50-60 лет могут заболеть при снижении иммунитета, полученного в детстве и молодом возрасте;

г) новорожденные и дети до 1 года.

4. Патогенез ВГА:

а) при инфицировании вирус поступает в кишечник, затем через кровь в печень, в гепатоцитах происходит его репликация;

б) характерен вирусный цитолиз, как результат повреждения гепатоцита и его мембраны непосредственно вирусом;

в) поражение печени с синдромами цитолиза, мезенхимального воспаления и холестаза;

г) склонность к хронизации инфекционного процесса с развитием гепатокарциномы;

д) вирусемия сопровождается токсикозом;

е) нормальный иммунный ответ с элиминацией HАV;

ж) в организме зараженного наблюдается хроническая персистенция вируса HAV;

5. Вирус гепатита Е и его эпидемиологические особенности:

а) РНК- содержащий вирус;

б) распространен в южных территориях, поэтому называют «теплым»;

в) источники инфекции: больные люди и домашние животные – носители вируса;

г) основной путь передачи через воду, загрязненную фекалиями больных людей и не исключаются носителями HЕV животными;

д) наиболее поражаемый возраст 15-39 лет;

е) характерно хроническое течение болезни;

ж) группа риска: беременные в 3 триместре и раннем послеродовом периоде.

6. Особенности течения ВГЕ:

а) сходен по клинико-эпидемиологическим параметрам с ВГА;

б) часто трансформируется в хронические формы;

в) у беременных в 3 триместре на фоне острой печеночной недостаточности возникает острая почечная недостаточность из-за гемолиза эритроцитов с летальностью до 25%;

г) гепатоспленомегалия нехарактерна;

7. Патогенез ВГЕ:

а) принципиальных отличий от ВГА нет;

б) обязательна интеграция HЕV в ядро гепатоцита;

в) поражение печени с синдромами цитолиза, мезенхимального воспаления и холестаза;

г) формируется неполноценный постинфекционный иммунитет с длительным вирусоносительством;

д) нормальный иммунный ответ с элиминацией HЕV.

8. Вирус гепатита В:

а) ДНК-содержащий вирус с 3 антигенами (HBsAg, HBeAg, HBcorAg);

б) ДНК HВV не внедряется в ядро гепатоцита;

в) феноменально устойчив во внешней среде;

г) возможна гиперпродукция HBsAg даже при низкой репликации вируса;

д) инактивируется при автоклавировании, обработке сухим жаром (180о ) и воздействии дезсредств ( хлорамин, перекись водорода и др.).

9. Пути передачи HВV-инфекции:

а) половой;

б) вертикальный ( от инфицированной матери новорожденному);

в) передача вируса гепатита В в быту не отмечена;

г) кровь и ее продукты от больного гепатитом В малозаразны;

д) опасны для инфицирования в/в введение наркотиков, бритье и другие процедуры, проводимые без стерилизации;