Тема № 21. Заболевания прямой кишки

615. Возникновению анальной трещины способствуют:

R длительные запоры.

£ геморрой.

£ острый парапроктит и проктосигмоидит.

R травмы прямой кишки и анального канала.

£ нарушение диеты.

616. Задняя дозированная сфинктеротомия показана при лечении...

R геморроя с повышенным тонусом сфинктера и анальной трещиной.

£ спазма анального сфинктера.

£ кокцигогении.

£ хронического парапроктита.

£ геморроя с выпадением узлов.

617. Для подтверждения диагноза анальной трещины достаточно...

£ пальцевого исследования прямой кишки.

£ колоноскопии.

R аноскопии.

£ ирригоскопии.

£ ректороманоскопии.

618. При лечении хронической каллезной трещины прямой кишки наиболее эффективным является...

£ пресокральная блокада раствором новокаина.

£ введение новокаина со спиртом под трещину.

£ пальцевое растяжение сфинктера по Рекомье.

£ иссечение трещины.

R иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией.

619. К геморрою предрасполагают:

R тяжелый физический труд.

R употребление алкоголя.

R проктосигмоидит.

R длительные и упорные запоры.

£ ходьба.

620. Длина анального канала соответствует... см.

£ 1-2

£ 2-3

R 3-4

£ 4-5

£ 5-6

621. Трещина прямой кишки чаще расположена на... полуокружности анального канала.

£ левой

£ правой

£ верхней

R нижней

£ передней и задней

622. Геморрроидэктомия показана при:

£ болевом синдроме при акте дефекации.

R геморроидальных кровотечениях.

£ анальном зуде.

R повторных тромбофлебитах геморроидальных вен.

R выпадении геморроидальных узлов.

623. Геморроидэктомия по Миллигану - Моргану подразумевает...

£ циркулярное иссечение слизистой анального канала.

£ иссечение геморроидальных узлов на 2,5,8 часах по циферблату.

R иссечение геморроидальных узлов на 3,7,11 часах по циферблату.

£ иссечение выпавших геморроидальных узлов.

£ иссечение геморроидальных узлов на 3,7,11 часах по циферблату с восстановлением слизистой анального канала.

624. Клиническая картина ректального свища характеризуется...

£ стулобоязнью.

£ кровотечением при акте дефекации.

£ выделением слизи при дефекации.

£ анальным зудом.

R рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища.

625. Наиболее радикальным методом в лечении острого тромбоза геморроидальных узлов следует считать...

£ склеротерапию.

£ пресокральную блокаду.

£ антикоагулянты.

£ перевязку узлов по Спасокукоцкому.

R геморроидэктомию по Миллигану-Моргану.

626. Радикальным методом лечения острого парапроктита является...

£ систематическая пункция абсцесса с промыванием антибиотиками.

£ вскрытие и дренирование полости абсцесса.

R вскрытие гнойника в просвет прямой кишки.

£ общая антибиотикотерапия.

£ консервативное лечение до прорыва гнойника.

627. При остром ишиоректальном парапроктите показаны:

£ пункция гнойника с введением антибиотиков.

R вскрытие гнойника в просвет прямой кишки.

£ вскрытие гнойника через промежность с пересечением копчиково-прямокишечной связки.

R вскрытие, дренирование абсцесса с иссечением окрашенной ткани и крипты при невозможности вскрытия в просвет прямой кишки.

£ лечение физиопроцедурами до самовскрытия.

628. При гнойном воспалении эпителиального копчикового хода наиболее целесообразно...

£ пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотиков.

£ введение красителя, вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым ведением раны.

R введение красителя, вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны ко дну.

£ вскрытие абсцесса и дренирование его полости.

£ консервативное лечение до самостоятельного вскрытия гнойника.

629. Основным в диагностике экстрасфинктерного свища прямой кишки является...

£ ирригоскопия.

£ колоноскопия.

£ зондирование свища.

R аноскопия и фистулография.

£ пассаж бария по кишечнику.

630. В этиологии парапроктитов главное значение имеет...слизистой прямой кишки.

Правильные варианты ответа: травма; повреждение;

631. Для возникновения острого парапроктита обязательным этиологическим фактором является...

Правильные варианты ответа: криптит.;

632. После геморроидэктомии наиболее частым осложнением является... мочеиспускания.

Правильные варианты ответа: задержка;

633. Общепризнанной теорией возникновения геморроя считается...

Правильные варианты ответа: нейрогенная.;

634. Основным методом лечения экстрасфинктерного свища является...

Правильные варианты ответа: лигатурный.;

635. Выпадение прямой кишки имеет... степени.

Правильные варианты ответа: три; 3;

636. Дозированная сфинктеротомия при оперативном лечении анальной трещины проводится на... часах.

Правильные варианты ответа: 6; шести;

637. Эпителиально-копчиковый ход это... заболевание.

Правильные варианты ответа: врожденное; врождённое;

638. После операций: геморроидэктомии, иссечения трещины, операции Габриеля в анальный канал вставляется... трубка.

Правильные варианты ответа: газоотводная;

639. Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.

2:Пережимают зажимом Кохера ножку геморроидального узла.

7:Вводят газоотводную трубку в прямую кишку..

1:Захватывают геморроидальный узел окончатым зажимом Люера..

6:Проводят дозированную сфинктеротомию на 6 часах 0.5 см.

3:Прошивают ножку геморроидального узла кетгутом и перевязывают.

4:По зажиму отсекают узел от ножки.

5:Клиновидно иссекают геморроидальный узел с кожно-слизистой переходной складкой.

640. Вскрытие парапроктита в просвет прямой кишки.

1:Пункция парапроктита и введение красителя с перекисью водорода.

2:Вскрытие парапроктита.

3:Введение зонда через полость во внутреннее отверстие (пораженную крипту).

4:Определение пальпаторно количества сфинктера расположенного медиально.

5:При прохождении зонда через наружный сфинктер, либо под кожей, рассечение ткани по зонду.

6:Тампонада раны для способствования заживления её от дна.

641. Ректопексия по Кюммелю-Зеленину.

1:Послойная нижнесрединная лапаротомия.

2:Максимально поднять прямую кишку.

3:Освободить промонториум от брюшины.

4:Подшивание прямой кишки в натянутом состоянии к промонториуму.

5:Гофрирование тазовой брюшины швами.

6:Введение спиртово-новокаиновой смеси в клетчатку таза.

642. Операция Габриеля.

1:В наружное свищевое отверстие введена метиленовая синь с перекисью водорода.

2:Через наружное отверстие свища проводится желобоватый зонд во внутреннее отверстие.

3:По зонду рассекается свищ в просвет прямой кишки, если он проходит через наружную порцию сфинктера.

4:Иссекаются ткани свища под контролем красителя.

5:Послойное ушивание раны. Кожные швы.

643. Лигатурный метод лечения хронического парапроктита по Гиппократу

1:В наружное свищевое отверстие вводится метиленовый синий с перекисью водорода.

2:По контролем красителя в операционной, под общим обезболиванием иссекается свищевой ход до внутреннего отверстия.

3:Если внутреннее отверстие находится экстрасфинктерно, в него вставляется толстая лигатура.

4:Ткани ушиваются до лигатуры.

5:На лигатуру одевается резиновая трубочка. Лигатура завязывается.

6:Лигатура постепенно прорезает сфинктер, а за ней идет заживление. Показаны ванночки с марганцем и перевязки.

644. Виды парапроктитов.

Подслизистый парапроктит.	Гнойник под слизистой анального канала.
Подкожный парапроктит.	Гнойник расположенный под кожей анальной области.
Ишиоректальный парапроктит.	Гнойник, расположенный в глубине параректальной клетчатки, под собственной фасцией.
Пельвиоректальный парапроктит.	Гнойник расположенный выше m.levator ani.
Ретроректальный парапроктит.	Гнойник, расположенный перед крестцом.
	Гнойник, расположенный между прямой кишкой и влагалищем у женщин.
	Гнойник у простаты.

645. Степени выпадение геморроидальных узлов.

Хронический геморрой с выпадением узлов 1 степени.	Геморроидальные узлы выпадают при акте дефекации и самостоятельно вправляются после стула.
Хронический геморрой с выпадением узлов 2 степени.	Геморроидальные узлы выпадают при акте дефекации и их вправляют после стула.
Геморрой с выпадением узлов 3 степени.	Геморроидальные узлы выпадают после акта дефекации, при кашле и подъеме тяжести.
Геморрой с выпадением узлов 4 степени.	Геморроидальные узлы выпадают в вертикальном положении больного.
Геморрой с выпадением узлов 5 степени.	Выпадение геморроидальных узлов сочетается с выпадением прямой кишки.
	Выпадение одного геморроидального узла.
	Выпадение геморроидальных узлов с кровотечением.

646. Возможные методы анестезии при операции на промежности и прямой кишке.

Местная анестезия.	Инфильтрация области анального канала 0.5% новокаином.
Пресокральная блокада.	Введение 1% новокаина за прямую кишку в количестве 50-60 мл.
Сакроспинальная анестезия.	Введение в h.spinalis 1% новокаина в количестве 40мл.
Перидуральная анестезия.	Введение лидокаина 2% 20 мл через пункционную иглу между 3-4 поясничным позвонком в перидуральное пространство спинного мозга.
Спинномозговая анестезия.	Введение 2% новокаина в спинномозговое пространство.
	Введение новокаина в конский хвост.
	Введение анестетика в клизме.

647. Виды анестезии при оперативном лечении заболеваний прямой кишки.

Местная анестезия.	Послойная инфильтрация тканей новокаином 0.5% на 12,3,6,9 часах.
Пресокральная анестезия.	Введение в пресокральное клетчаточное пространство новокаина 0.5%. Анестезия при операции на 6 часах.
Сакроспинальная анестезия.	Введение в сакроспинальный канал 1% новокаин до 50-80 мл.
Перидуральная анестезия.	Пункция перидурального пространства между 3-4 поясничным позвонком. Введение катетера. Через него введение анестетиков.
	Введение анестетиков в ишиоректальную клетчатку.
	Блокада сакральных нервов.

648. Виды геморроидэктомии.