Инфекциялық мононуклезді баспа 2 страница
жоғарғы шарб май
оң жақ
ортаңғы
төменгі шарб май
сол жақ айалмалы тоқ ішек
!
Құрсақ қуысында жиналған қан табылған. Науқасты этиологиясы белгісіз құрсақ ішілік қан кету жорамалымен операцияға алған. Операциялық жету жолын атаңыз:
ортаңғы лапаротомия
стернотомия
Пфанненштиль бойынша
Мак-Бурней бойынша жету
Федоров бойынша жету
!
Миокард инфарктмен терапиялық бөлімнен хирургияға 72 жастағы науқас ауыстырылған Бірнеше күн бұрын құрсақта жедел ауыру байқалған. Қазіргі кезде жайылған перитонит клиникасы бар. Операцияда сол жақ тоқ ішектің және сигма тәрізді ішектің гангрені табылған. Қандай артерия бассейінінде қан ағу бұзылған:
төменгі шарб май артерия
оң жақ айналмалы
жоғарғы шарб май артерия
ортаңғы айналмалы
сигма тәрізді
!
19 жастағы науқас самай аймағын жанамалап өткен жарақатпен жедел хирургия бөлімшесіне түсті. Түскен кезде науқас есін білмейді, жарадан қатты қан аққан. Самай аймағының жұмсақ ұлпалары жарақаттанғанда қан ағатын тамыр көзін атаңыз:
беткі самай артерия
ортаңғы милық артерия
оң жақ терең самай артерия
маңдай артерия
төбе артерия
!
Шанамен сырғанаған кезде құлаған 14 жастағы науқас бөксе аймағының ауыратын шағымымен түсті, пальпация жасағанда оң жақ шонданай төмпешігі аймағында жайылмалы ауырсынады және аяғын қозғағанда ауырсыну күшейеді. Рентгенограммада шонданай төмпешігі сынғандығы байқалады. Шонданай төмпешігіне бекітілетін бұлшық еттерді атаңыз:
егіз бұлшық еттер
үлкен бөксе бұлшық еті
кіші бөксе бұлшық еті
сыртқы жапқыш бұлшық ет
ішкі жапқыш бұлшық ет
!
28 жастағы науқас босанғаннан кейін санның медиалді бетінде томпайып шыққан құрылымға және несеп шығарған соң ауырсынатын шағым бойынша хирургиялық бөлімшеге түсті. Анамнезінде тік шап жарығы бойынша операция жасалынған екен. Пальпация жасағанда сан жарығы екендігі анықталған. Құрсақ қуысы жақтан сан сақинасы немен жабылғандығын айтыңыз :
көлденең шандырмен
шаршылы шандырмен
пупартов байламымен
лакунарлы байламмен
лимфалық түйіндермен
!
Стационарда тексерген кезде науқастың шонданай-тік ішек ойысынан абсцесс табылған. Шонданай-тік ішек ойысын алдынан қандай анатомиялық құрылым шектейді:
беткі көлденең бұлшық ет
көтен ішектің сыртқы қысқышы
шонданай төмпешігі
үлкен бөксе бұлшық ет
ішкі көлденең бұлшық ет
!
Хирургиялық бөлімге құрсақ қуысын тесіп өткен жарақатпен науқас әкелінді. Жарақаттың көлемі 3 см, оң жақ қабырға астында орналасқан. Құрсақ қуысына тексеру жасаған кезде қақапалық венаның зақымдалғаны анықталған. Қақпалық вена қандай құрылымдардың қосылуынан түзіледі:
жоғарғы шажырқай және көк бауырлық веналардың
кіндік маңы және көк бауырлық веналардың
жоғарғы шажырқайлық және жоғарғы қуысты веналардың
көк бауырлық және төменгі шажырқайлық
жоғарғы шажырқайлық және төменгі шажырқайлық веналардың
!
Науқас терапиялық бөлімге жедел жүректің жеткіліксіздігімен түсті. Дәрігер зерттеген кезде құрсатың алдыңғы қабырғасының кіндік сақинасы аймағында кеңейген веналарға көңіл аударды. Анастомозды түзуіге қандай веналар қатысады:
кіндік маңы жәнебеткі құрсақ астылық
жоғарғы құрсақ үстілік және көк бауырлық
жоғарғы құрсақ үстілік және төменгі құрсақ үстілік
көк бауырлық және төменгі шажырқайлық
жоғарғы құрсақ үстілік және беткей құрсақ астылық
!
Науқас 32 жаста, кеуде жасушасы сол бөлігіндегі ауырсынуға шағымданды, дем алу қиындығымен демікпе көрсетілген. Кенеттен ауырған, жөтелдін әсерінен кеуде жасушасының сол жақ бөлігінде ауырсыну пайда болды, тездетіп демікпе үдей бастады. Объективті: ерін цианозы, кеуде жасушасының сол жақ жартысы үлкейгені соншама, тыныс алу актісінен қалып қояды, мойын тамырларының ісінуі белгіленді. Перкуссияда: сол жақта дыбыстын тимпаникалық түрі, перкуторлы сол жақ өкпенің төменгі шегі төмен түскен (аурудын ауыр жағдайына байланысты төменгі шетінің қозғалғыштығы анықталмаған). Аускультацияда везикулярлық тыныс алу кенеттен босаңсыңғаны байқалады. Кеуде қуысы шолымды рентгенографиясы тағайындалды.
Нақты клиникорентгенологиялық сурет қандай патологияға үзінді:
Пневмоторакс
өкпе циррозы
Кавернозды туберкулез
Пневмония
Гидроторакс
!
Науқас 25 жаста, жіті ауырып қалды. Безгектік және құрғақ жөтел пайда болды, оң жақ бүйірінен ауырсыну қосылды. Оң жақ өкпенің астын перкуссиялағанда өкпе дыбысы женіл әлсіреді, аускультацияда дем алуы бәсең. Кеуде қуысы мөшелеріне 2-і стандартты проекцияда рентгенография тағайындалды.
Нақты клиникорентгенологиялық сурет қай ауруға сәйкес келеді:
үптенген пневмония
өкпенің орталық обыры
Кавернозды өкпе туберкулезіне
Ошақты пневмония
өкпенің инфильтративті туберкулезі
!
Науқас 28 жаста, 1,5 жұма бұрын дене температурасы 38,6 С дейін көтеріліп жіті ауырып қалды, құрғақ жөтел, дем алғанда кеуде жасушасының сол жақ бөлігінде қатты ауырсыну бар. Кеуде қуысы ағзалары рентгенограммасында жоғарғы қисық контурымен сол жақ өкпе шеттеріне дейін, гомогенді субтотальды қарайған анықталды, көкірек мүшелері оңға ығыстырылған.
Қандай патология нақты рентгенологиялық синдромда көрсетіледі:
Экссудативті плеврит
!
Науқас Е., 42 жаста, дисфагияға және эпигастрияда ауырсынуға шағымданады. өнешті рентгенологиялық зерттеуде асқазан бөлігі кеуде қуысына ауытқуы байқалады, ол өнештін саңылауындағы абдоминальды артқы қабырғасындағы бөлігінде өңештін саңылауы бекіген, дөңгелек шығыңқы барийлік жүзінді – қуыс, қуыстын шетіндегі өңештін қабырғасы ригидті. Нақты рентгенологиялық сурет өнештін қандай ауруына сәйкес:
өнеш ойықжарасы
Ер адам 57 жаста. ұйыған қанмен қақырықтын бөлінуіне, кеуде жасушасында ілеспелі ауырсынуға қоса, қатты жөтел, дене температурасының ұзақ 37,6оС көтерілуіне, орташа жүктеме демікпе пайда болатынына шағымданады. Жыл ағымында 15 кг арықтаған. Жағдайынығ кұрт төмендеуін соңғы 2 айда байқаған. 25 жылдан аса уақыт темекі тартады. Кеуде жасушасының 2-і стандартты проекциясының рентгенограммасында, оң жата 2 сегменттін аймағында сәулелі контурымен және өкпе тамырына жолмен дөнгелек көленке бар.
Жоғарыда берілген анамнездін және рентгенологиялық зерттеулердін қайсысы
мейлінше қай ауруға үзінді
өкпенің жоғарғы оң жақ бөлігі
!
Науқас 76 жаста. Рентгенограммада оң жақ өкпе тамырында сәулелі пішіндегі интенсивті дөнгелек түзу емес пішінде көлеңке, рентгенологилық белгілері өкпе гиповентиляциясы. Гиповентиляцияда көкірекортасы қайда жылжиды?
зақымдалу жағына қарай ығысады
қалыпты жағдайда қалады
сау жағына қарай ығысады
жоғарыға ығысады
төмен ығысады
!
Науқас 59 жаста, кеуде қуысы ағзасының шолымды рентгенограммасында оң жақ өкпе төбесінде қарауытуы белгіленген, төменгі шегі доға тәріздес, дөнестігімен жоғарыға бағытталған, көленкенін жоғарғы бейнесі бақыланбайды, 2-ші қабырға деструкциясы белгіленеді. Нақты рентгенологиялық сурет қандай патологияға типті:
Пэнкоста ісігі
Орталық обыр (рак)
Қалталанған плеврит
Ателектаз
Біліктік пневмония
!
Науқас 67 жаста. 52 темекі тартады. Рентгенограммада өкпенің оң жақ тамырында дұрыс емес қарқынды сопақ пішінді сәулелі контурымен көленке бар. Рентгенологиялық сурет оң жақ өкпе орталық экзобронхиалды обырына күдік тудырады. Қандай рентгенологиялық әдіс диагнозды анықтауға және ауру сатысын анықтауға артықшылықты болады:
КТ
Бойлық томография
Бронхография
МРТ
Сонография
!
Науқас 26 жаста. Анамнезде бронхоэктатикалық ауру. Сол жақ өкпе алаңының төменгі бөлігі рентгенограммасында перибронхиальды склероз байқалады, өкпе суреті қарқынды, деформацияланған, ұялы. Қандай заманауи сәулелік зерттеу әдістері, бронхоэктазды анық визуализациялауға мүмкіндік береді :
Компьютерлік томография
Рентгеноскопия
Шолымды рентгенография
Пневмомедиастинография
Магнитті-резонансты томография
!
Науқас 18 жаста. Құрсақүстілік аумақта түнгі уақытта және тамақтын алдында жергілікті ауырсынуға, қышқыл кекіріктін, жүрек айнуына шағымданады. Рентгенологиялық зерттеулерде нығыздалып толтырылған асқазанда 0,5 см үшбұрыш пішінді асқазан денесінің кішкентай қисықтығы бойынша «қуыс» анықталды, қарама-қарсы жағында жергілікті түйірілу байқалады. Нақты клиникалы рентгенологиялық кµрініс қай ауруға сәйкес келеді:
асқазан ойықжарасы
асқазан обыры
эрозиялық гастрит
жараға айналған асқазан обыры
полип
!
Науқас Д., 56 жаста. Дисфагия шағымданды. өңештін рентгенологиялық зерттеуінде 3х4 см көлемде адыр-бұдырлы пішінде шеттік толу дефектісі белгіленді. Осы бөлімдегі сілемей іркістері қайта құрылған, перистальтика жоқ. Нақты рентгенологиялық сурет өнештін қай ауруы сәйкес:
өнеш обыры
өнеш ахалазиясы
өңештің химиялық кұюі
өңештің тыртықты деформациясы
өңеш ойық жарасы
!
Науқас Т. 22 жаста. Ауырлықсезіміне, тамақ ішер алдындағы және эпигатральді аймақтағы түнгі ауырсыну, қышқылды кекірік, құсқысы келуіне шағымданады. Асқазанды тығыз толтырып рентгенологиялық зерттеу кезінде асқазанның кіші иіні бойынша «қуыс» анықталды, үшбұрыш пішінді, 0,5 см, қарама – қарсы бетте жергілікті тарылу, зақымдану аумағында контрастын өтуінің жеделдеуі байқалады. үлкен иін бойынша аймақтық спазм. Ойық жара ауруының қандай рентгенологиялық симптомдары жанама белгілеріне не жатады:
гиперсекреция, сілтеуші жүзік симптомы, гипермотильдік
рельефегі қуыс, қабынбалы белдік
контурдағы қуыс, іркістер конвергенциясы
қабынбалы белдік, іркістер конвергенциясы, қуыс
іркістер конвергенциясы, жергілікті ауырсыну
!
Қыс мезгілінде жгутті аяқ-қолда қанша сақтауға болады?
/
1 сағат
/
1,5 сағат
/
2 сағат
/
2,5 сағат
/
3 сағат
!
Шабылған жараға тән белгілер?
/
Жұмсақ тіннің жарақаттан болған жарасының шеттері сылынған
/
Жараның ену тесігінің көлемі кішірек
/
Жараның айналасындағы тіндердің мыжылуымен
/
Жараның шеттері тегіс, жылтыр
/
Жараның шығар тесігінің көлемі ену тесігінен үлкен
!
50 ж. науқас оң иығының жоғарғы үштен бірінің ауру сезіміне, ісінгеніне, деформациясына, қызметінің бұзылуына шағымданып түсті. Науқастың айтуы бойынша жарақатты демалыста алған. Науқас клиникаға жеткізіліп, тексеріліп тоқпан жіліксүйегінің сынығы анықталған. Иммобилизация және Дезо таңғышы салынды. Оперативті емге тұрғылықты жеріне жіберілген. ҚКА №4 ортопедия бөлімшесіне госпитализацияланған. Оң тоқпан жілік сүйегінің рентгенографиясы мен КТ: оң тоқпан жілік сүйегінің басында және мойнында көптеген жарықшалар анықталады. Сіздің диагнозыңыз:
/
Оң тоқпан жілік сүйегінің басының және мойнының жабық буынішілік көп жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен
/
Науқас В., 66 жаста. Травматологиялық бөлімшеге мынадай диагнозбен түсті: сол тоқпан жілік сүйегінің ортаңғы 1/3 жабық жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен. Қосымша аурулары: ИБС, стенокардия қысым, ФК3; гипертониялық ауру 3дәреже, қауіп4; қант диабеті 2 тип, субкомпенсирленген. Жарақатты магазинге бара жатқанда далада құлап түсіп алған.Тексеру планын құрыңыз:
/
Кеуде кл шолу R-графия , ЖҚА,ЖЗА, қанБ/х, глюкоза, ЭКГ
/
!
48 ж. науқасты машина соғып кетті. Оң иығындағы, иық буынындағы ауру сезіміне,пальпация кезңндегі ауру сезімі байқалады. Оң тоқпан жіліктің жоғарғы 1/3 қимылдатқанда ауырады, патологиялық қозғалыс байқалады. Рентгенограммада- тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының сынығы, сыртқа және артқа ашылған бұрыш бар. Сіздің диагнозыңыз:
/
Абдукционды оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының сынығы
/
!
34 жасар науқас көктайғақ кезінде иығымен жерге құлады. Қарап тексергенде иық буынының деформациясы, ісінгенін, сүйек сынығының крепитациясы, қозғалғанда қатты ауырады.2-і проекциялы рентгеноргаммада тоқпан жілік сүйегінің хирургиялық мойнының бойында көлденең сынығы бұрыштық жылжумен, бұрыш сырқа ашық 40 ° және артқа 40 °.
Дұрыс диагнозды анықтаңыз:
/
Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының жабық әкетуші сынығы (абдукционды )
/
!
50 ж. науқас К клиникаға: сол жақ жамбас буын аймағындағы ауру сезімге, физикалық күштемеден кейінгі ауру сезімінің күшейуіне шағымданып келді. Науқас 2,5 ай бойы ауырады. Сол жақ сан сүйегінің проксимальді сынығы бойынша емделген. Status localis: сол жақ жамбас буыны мен бөксе аймағының тері қабаты таза,операциядан кейінгі тыртық қабынусыз. Жамбас буынында қозғалыс көлемі шектелген, ауру сезімді. Жамбас буынында Бүгілу 40º. Жазылу 5º. Бұрылу 15º. Ротациямен бұрылу шектелген. Сол жақ төменгі бөліктің 2см қысқаруы. Жамбас буынының сол жақ R-графиясы:сол жақ сан сүйегінің вертельді сынығының дұрыс емес бітуінен көрінеді. Металлоконструкциялар. Сол жақ коксоварасы. Қандай диагноз қойылуы ықтимал?
/
Сол жақ жамбас сүйегі ұршығының сынығының дұрыс емес бітуі. Металлоконструкция. Сол жақ коксоварасы.
/
!
Қабылдау бөлімшесіне 41 жастағы науқас мынандай шағымдармен түсті: Құйрық аймағында ауру, жамбас және орта жілік буындағы ауру сезімі, сол аяғының қысқаруы, ауру себебінен, қозғалыс мүмкін емес. Тексеру кезінде: Аяқ тізе буында бүгілүі, ішке ротация, қысқарылған.Мүмкін диагнозыныз:
/
Жамбас сүйек ойығынын сынуы және жілік басынын шығып кетуі
/
Жамбас сүйек ойығынын сынуы
/
Орта жіліктін айдаршықтан төмен жағынан сынуы
/
Орта жілік басынын орталық шығып кетуі
/
Сол ортан жілік сүйегінің мойынын сынуы.
!
Қабылдау бөлімшесіне 41 жастағы науқас мынандай шағымдармен түсті: Құйрық аймағында ауру, жамбас және орта жілік буындағы ауру сезімі, сол аяғының қысқаруы, ауру себебінен, қозғалыс мүмкін емес. Тексеру кезінде: Аяқ тізе буында бүгілүі, ішке ротация, қысқарылған. Қосымша-зерттеулер:
/
КТ
/
Рентгенография үйреншікті проекцияда
/
УЗИ
/
МРТ
/
Артроскопия
!
30 жастағы науқас грузовиктен қулағаннан травматологияның қабылдау бөлімшесіне түседі. Шағымы: арқасы ауырады, жүрген кезінде күшейе түседі. Объективті қарауда: 10 кеуде омыртқасының өсіндінің кенет ауыруы, гибус байқалады. Рентгенограммада: Th10 дене компрессиясы 1/3.Диагноз:
/
Th10ның денесінің 1/3ке компрессиялық сынуы
/
Th10ның денесінің шығуы
/
Жұмсақ тіндердің соғылуы
/
Сколиоз
/
Туберкулезды кифоз
!
18 жстағы ауру қабылдау бөлмесіне түсті. Шағымдары: оң жақ кеудесінің ауыратыны, тынысының оң жақтан тарылуы. Анамнез: Құрылыста жұмыс кезінде сатыдан құлаған.Болжама диагноз: оң жақ кеудесінің 6-7 қабырғаларының жабық сынығы. Гемоторакс. Гемотораксты анықтауда қандай зерттеулер тиімді?
/
Плевра қуысына пункция жасау
/
Кеудені МРТ-дан өткізу
/
Кеудені КТ-дан өткізу
/
Кеудені рентгенография жасау
/
Кеудені рентгеноскопия жасау
!
Науқас В., 60 жаста, сүлгілерді қайнатып жатып бүкіл құрсақ аймағының күйігін алған. Сол аймақтың қатты ауру сезімі пайда болған, есінен танбаған. Кейіннен терісінде үлкен тығыздалған көпіршіктер пайда болған, ішінде сары сұйықтығы мен аздап серозды эксудаты бар. Жедел жәрдем шақырған және камбустиология бөлімшесіне жеткізілген. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Шағымдары зақымдалған аймақтағы қатты ауру сезіміне. PS 92 соққы минутына .АҚ 150/100 мм.сн.бб. Локальды тексергенде:алдыңғы құрсақ аймағында жоғарыда айтылған өзгерістер, бірақ үлкен көпіршіктердің біразы жарылған, түптері қызыл, ылғалды, жанасқанда сезімталдығы төмендеген. Кейбір үлкен көпіршіктерде желетәрізді сары сұйықтықпен толған. Сіздің болжама диагнозыңыз және зақымдану көлемі?
/
Алдыңғы құрсақ қабырғасының II және III сатылы термиялық күйігі
/
Алдыңғы кеуде аймағының III б – IV сатылы
/
Алдыңғы құрсақ қабырғасының IIIб және IV сатылы термиялық күйігі
/
Термиялық күйік 1 сатылы
/
Қайнаған сумен күйу II сатылы
!
50 ж. науқас оң иығының жоғарғы үштен бірінің ауру сезіміне, ісінгеніне, деформациясына, қызметінің бұзылуына шағымданып түсті. Науқастың айтуы бойынша жарақатты демалыста алған. Науқас клиникаға жеткізіліп, тексеріліп тоқпан жілік сүйегінің сынығы анықталған. Иммобилизация және Дезо таңғышы салынды. Оперативті емге тұрғылықты жеріне жіберілген. ҚКА №4 ортопедия бөлімшесіне жоспарлы түрде госпитализацияланған. Оң тоқпан жілік сүйегінің рентгенографиясы мен КТ: оң тоқпан жілік сүйегінің басында және мойнында көптеген жарықшалар анықталады. Қандай емдеу әдісін қолданасыз:
/
Оң тоқпан жілік сүйегінің проксимальді бөлігіне ашық остеосинтез жасау бекітілетін(Блокирующий)пластинамен
/
Ашық репозиция, оң тоқпан жілік сүйегінің басының остеосинтезі спицамен.
/
Оң тоқпан жілік сүйегінің жоғарғы 1/3 ашық остеосинтез жасау бекітілетін стерженмен
/
Оң тоқпан жілік сүйегінің төменгі 1/3 ашық остеосинтез жасау бекітілетін пластинамен
/
Ашық репозиция, сол тоқпан жілік сүйегінің жоғарғы 1/3 ашық остеосинтез жасау пластинамен
!
Науқас В., 66 жаста. Травматологиялық бөлімшеге мынадай диагнозбен түсті: сол тоқпан жілік сүйегінің ортаңғы 1/3 жабық жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен. Қосымша аурулары: ИБС, стенокардия қысым, ФК3; гипертониялық ауру 3дәреже, қауіп4; қант диабеті 2 тип, субкомпенсирленген. Жарақатты магазинге бара жатқанда далада құлап түсіп алған.Емдеу планын құр:
/
Кардиолог және эндокринолог консультациясы, оперативті ем:жабық репозиция, сол тоқпан жілік остеосинтезі блоктаушы стерженмен .
/
Терапевт консультациясы, оперативті ем: Жабық репозиция, сол тоқпан жілік остеосинтезі блоктаушы стерженмен .
/
Ревматолог консультациясы, оперативті ем:ашықрепозиция, тоқпан жілік остеосинтезі пластинамен, винтпен.
/
Эндокринолог консультациясы, оперативті ем: ашық репозиция, оңтоқпан жілік сүйегінің төменгі 1/3 остеосинтезі қоюшы пластинамен
/
Кардиолог консультациясы, оперативті ем:кәріжілік нервінің ашық ревизиясы, репозиция, оң тоқпан жілік сүйегінің төменгі 1/3 ашық остеосинтез жасау блоктаушы пластинамен
!
Науқас В., 66 жаста. Травматологиялық бөлімшеге мынадай диагнозбен түсті: сол тоқпан жілік сүйегінің ортаңғы 1/3 жабық жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен. Қосымша аурулары: ИБС, стенокардия қысым, ФК3; гипертониялық ауру 3дәреже, қауіп4; қант диабеті 2 тип, субкомпенсирленген. Жарақатты магазинге бара жатқанда далада құлап түсіп алған. Реабилитациялық іс жоспарды құрыңыз: