Методы обследования и лечения гинекологических больных
Взятие мазков на степень чистоты влагалища, гонорею, трихомониаз и заполнение направлений.
Показания:1) пациенткам, поступающим в гинекологическое отделение, в родильное отделение; 2) в женской консультации при обследовании гинекологических больных; 3) при профилактическом осмотре.
Оснащение рабочего места:1) зеркала ложкообразные или створчатые; 2) ватные тампоны; 3) предметные стекла; 4) пинцет; 5) шпатель; 6) желобоватый зонд; 7) ложечка Фолькмана;
8) корнцанг; 9) бланки направления; 10) гинекологическое кресло; 11) индивидуальная пеленка; 12) стерильные перчатки.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Накануне и в день взятия мазков пациентка не должна иметь половые сношения, делать спринцевания и не должна мочиться за 2 часа перед взятием мазков.
2. Уложить пациентку на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой.
3. Подготовить предметное стекло, разделив его на 3 части, промаркировав "U","C","V".
4. Вымыть руки, просушить, надеть стерильные перчатки.
Основной этап выполнения манипуляции.
5. Взятие мазка из уретры. Для этого пальцем, введенным во влагалище слегка массируют ее через переднюю стенку влагалища. Первую порцию выделений из уретры полагается снять ватным шариком, а затем ввести ложечку Фолькмана или желобоватый зонд в мочеиспускательный канал – на глубину не более 1,5 – 2 см . Материал из уретры получают легким поскабливанием и наносят на предметное стекло в виде кружочка и обозначают буквой – U.
6. После взятия мазков из уретры, во влагалище вводят стерильное зеркало, обнажают шейку матки и протирают стерильным ватным тампоном. Второй конец стерильной ложечки Фолькмана вводят в цервикальный канал и легким поскабливанием берут мазок и в виде штриха наносят на предметное стекло обозначенное буквой С (шейка).
7. Взятие мазка из влагалища. Мазок берется шпателем или пинцетом из заднего свода влагалища и в виде штриха наносится на предметное стекло обозначенное буквой V (влагалище).
Заключительный этап:
8. Извлечь зеркала и погрузить в дезинфицирующее средство.
9. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующее средство.
10. Заполнить направление: фамилия, имя, отчество, возраст, адрес, наименование исследования, дата, номер участка женской консультации, фамилия врача или акушерки.
Взятие мазка на онкоцитологию.
Показания: 1) пациенткам, поступающим в гинекологическое, родильное отделение (больницу); 2) в женской консультации при обследовании гинекологических больных; 3) при профилактическом осмотре.
Оснащение рабочего места:1) зеркала ложкообразные или створчатые; 2) ватные тампоны; 3) предметные стекла; 4) пинцет; 5) бланки направления; 6) цитощетка; 7) ложечка Фолькмана;
8) стерильные перчатки; 9) гинекологическое кресло;
11) индивидуальная пеленка.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Подготовить необходимый инструментарий.
2. Промаркировать предметные стекла.
3. Тщательно вымыть руки с мылом, просушить, надеть стерильные перчатки.
4. Укладываем пациентку на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой.
Основной этап выполнения манипуляции.
5. Ввести зеркало во влагалище и обнажить шейку матки.
6. Ватным тампоном удалить излишки слизи из влагалища.
7. Вскрыть блистерную упаковку цитощетки со стороны рукоятки.
8. Ввести цитощетку в цервикальный канал, повернуть на 360°.
9. При заборе материала с поверхности шейки матки, согнуть рабочую часть цитощетки под прямым углом по отношению к рукоятке (не вскрывая упаковки).
10. Ввести инструмент до касания с поверхностью шейки и медленно повернуть на полный оборот.
11. Мазок получить путем «прокатывания» цитощетки по предметному стеклу, для посева на флору – цитощетку «прокатывают» по среде или помещают в транспортную колбу.
Заключительный этап.
12.Извлечь зеркала, погрузить в дезинфицирующим средством.
13.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим
средством.
14.Заполняем направление : фамилия, имя, отчество,возраст, домашний адрес, диагноз, дата последней менструации, дата взятия материала и номер, соответствующий номеру стекла, фамилия врача или акушерки.