В історичному розвитку фізіотерапії можна умовно виділити три етапи

САМОСТІЙНА РОБОТА

НА ТЕМУ: «ПРАВИЛА ВЛАШТУВАННЯ ,ЕКСПЛУАТАЦІЇ,ТА ТЕХНІКА БЕЗПЕКИ ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНИХ ВІДДІЛЕНЬ. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ ГІДРОКОРТИЗОН - ЕЛЕКТРОФОРЕЗУ.»

Виконала: студентка 034 групи

Спеціальність: «сестринська справа»

Онищенко К.О.

Перевірив: викладач з « Медичної

та соціальної реабілітації»

Светлинський Д.А.

м. Мелітополь, 2013

ВСТУП

Фізіотерапія (від грецьких слів фізис - природа і терапія - лікування) - наука , що вивчає дію на організм людини фізичних факторів зовнішнього середовища в їх природному і переформувати вигляді і використання цих факторів в лікувальних і профілактичних цілях.

В ІСТОРИЧНОМУ РОЗВИТКУ ФІЗІОТЕРАПІЇ МОЖНА УМОВНО ВИДІЛИТИ ТРИ ЕТАПИ.

· I етап найбільш ранній , пов'язаний з практичним використанням древніми людьми навколишніх природних фізичних , факторів: сонячного світла , води , повітря , тепла і диму - для підтримки свого існування і боротьби з хворобами.

· II етап відноситься до I -II ст. , Коли Цельс дав першу класифікацію виявлених до того часу самоізлівающихся підземних мінеральних вод , а Гален розробив ряд прийомів лікування мінеральними водами і грязями - « земля , виліковує рани ». Римські медики часів імператора Нерона використовували для лікування подагри , мігрені та інших захворювань, що супроводжуються болем , так званих « електричних » риб або « електричних » вугрів , організм яких генерує електричний струм досить високої напруги. У працях стародавніх вчених Авіценни , Гіппократа , Асклепиада згадується простий і древній спосіб лікування нагрітим піском ....... « псаммотерапія » (від слова пеаммо - пісок). У Росії цей метод застосовували пізніше , в XIX ст. , Для лікування нирок до суглобів.

· III етап вважають середину XVIII ст , , так як в цей час бурхливо розвивається природознавство , фізика та технічні науки . Так, на підставі робіт Геріке , в 1672 р. відкрив спосіб отримання статичної електрики , був створений лікувальний метод франклінізації , в якому використовується дію постійного електричного благаючи високої напруженості . Дослідження Вольта (1792-.1794 рр. . ) І Гальзані ( 1791 - досліди над м'язом жаби) дали початок застосування у фізіології постійного ( гальванічного ) струму і з'явилися основою створення лікувальних методів - гальванізації .

Слід зазначити , що передові діячі вітчизняної клінічної медицини вже давно враховували велике значення застосування фізичних методів лікування. Але взагалі організоване лікування на курортах в нашій країні належить до часів Петра I. Саме він докладав великих зусиль для створення на території Карелії першого курорту Росії - Маргінальні води , У наступні роки були створені такі курорти , як Липецьк , Стара Русса. Сергиевские мінеральні води. Кавказькі мінеральні води , лікувальні місця Криму , де такі ентузіасти -медики , як професор Вельямінов , поклали початок організації санаторіїв для лікування кісткового туберкульозу , туберкульозу легень , а в теперішній час з успіхом застосовуються фільтри для очищення води , що одержали широке поширення в Росії. Особливо слід відзначити погляди на фізичні методи лікування видатного московського клініциста Г.В. Захар'їна , який недарма вважався не тільки творцем московської терапевтичної школи , а й першим російським фізіотерапевтом , терапевтом - бальнеології , курортологом і кліматологом . Він докладно розробив фізіологічний та клінічне обґрунтування до лікувального застосування водних процедур. Захар'їн рекомендував водолікування не тільки на курортах і спеціальних водолікувальних установах , але також у клініках і навіть у домашніх умовах. Він вимагав суворої індивідуалізації в призначенні процедур.

Фізіотерапевтичне відділення ( ФТО ) - структурний підрозділ лікувально - профілактичного або санаторно - курортного закладу , призначене для проведення фізіотерапевтичних процедур. ФТО створюються , як правило , на базі великих багатопрофільних лікарень , поліклінік , реабілітаційних центрів , санаторіїв і здатні надавати весь спектр фізіотерапевтичної допомоги. Сьогодні ФТО часто функціонують під назвою відділень медичної реабілітації або відновного лікування. До складу ФТО входять кабінети електро -, світло - , водо-та грязелікування . У нього також зазвичай включаються кабінети рефлексотерапії , масажу і мануальної терапії , а іноді - і ЛФК .

При будівництві та оснащенні фізіотерапевтичних відділень враховуються вимоги галузевого стандарту ОСТ 42-21-16-86 « ССБТ. Відділення, кабінети фізіотерапії , загальні вимоги безпеки ». Він встановлює загальні вимоги безпеки проведення фізіотерапевтичних процедур хворим , безпеки праці медичного персоналу у відділеннях і кабінетах фізіотерапії.

Відповідно до загальних положень цього стандарту :

1 . Новозбудовані чи реконструйовані відділення приймаються ( з оформленням акту ) в експлуатацію спеціальною комісією при обов'язковій участі в ній представників санітарно - епідеміологічної служби , головного фізіотерапевта або його заміщує і технічного інспектора праці профспілки медичних працівників .

2 . Для проведення процедур по кожному виду лікування повинні обладнуватися окремі приміщення ( кабінети ) . Допускається розміщення в одному приміщенні апаратів для електро- та світлолікування .

3 . Для оснащення відділень ( кабінетів ) слід використовувати обладнання і апаратуру , дозволені міністерством охорони здоров'я до застосування і мають експлуатаційну документацію.

4 . Безпека роботи у відділенні повинна досягатися : технологічно і санітарно - гігієнічно обгрунтованими розміщенням , плануванням і обробкою приміщень ; раціональною організацією роботи і робочих місць; використанням справної апаратури та захисного обладнання , що відповідають вимогам безпеки ; дотриманням правил експлуатації електроустановок , комунікацій та обладнання ; навчанням персоналу безпечним методам і прийомам роботи ; застосуванням ефективних засобів захисту персоналу .

5 . Відповідальність за забезпечення безпеки роботи у відділеннях фізіотерапії покладається : у частині правильного розміщення , планування, обробки приміщень та оснащення - на керівника установи ; в частині експлуатації фізіотерапевтичної апаратури - на завідуючого відділенням .

6 . Завідувач відділенням зобов'язаний розробити інструкції з техніки безпеки для кожного кабінету фізіотерапії , які повинні бути затверджені адміністрацією установи та узгоджені з профспілковим комітетом . Інструкції повинні бути вивішені на видному для персоналу місці.

7 . У кожному кабінеті повинні бути детальні інструкції, що визначають дію персоналу з надання першої допомоги при ураженні електричним струмом , світловим випромінюванням , дія в разі виникнення пожеж , затверджені адміністрацією установи .

8 . На кожен кабінет повинен бути оформлений технічний паспорт, що містить перелік приміщень , їх оснащення та захисні пристрої .

Певні вимоги пред'являють до розміщення і плануванні кабінетів ФТО . Приміщення для проведення фізіотерапевтичних процедур повинні бути сухими і світлими , висота приміщення - не менше 3 м. Розміщення ФТО в підвальних , напівпідвальних та цокольних приміщеннях , підлога яких розташована нижче планувальної позначки тротуару більш ніж на 0,5 м , забороняється .

Площа кабінету електро - та світлолікування приймається з розрахунку 6 м2 на одну кушетку , за наявності однієї кушетки - не менше 12 м2; для проведення внутріпорожнинних процедур ( урологічних , гінекологічних ) площа приймається в окремому кабінеті з розрахунку 18 м2 на крісло . У електро-і светолечебном кабінеті має бути приміщення площею не менше 8 м2 (бокс ) для підготовки та проведення процедур. При організації групових профілактичних УФ- опромінень необхідно передбачити наступні приміщення : а) фотарій , б) кімнату для роздягання ; в) робоче місце медсестри , площа яких залежить від використовуваного обладнання.

Площа кабінету для аерозоль - та електроаерозольтерапія визначається з розрахунку 4 м2 на одне місце , але не менше 12 м2.Для проведення електросветолечебних процедур обладнають кабіни розміром : висота -2 м , довжина - 2,2 м , ширина - для стаціонарних апаратів -2 м , для решти -1,8 м.

У водолікарнях на кожну ванну виділяється площа 6 м2 (без площі робочого коридору ) та приміщення для роздягання і одягання хворих з розрахунку 2 м2 на одне місце ; для сірководневих ванн передбачається окреме приміщення в тупиковій відсіку водолікарні : площа залу робиться з розрахунку 8 м2 на ванну ; лабораторія для приготування розчинів - 10 м2; приміщення для зберігання розчинів - 8 м2.

Для парафіно - і озокеритолікування необхідно мати ізольоване приміщення з розрахунку 6 м2 на одну кушетку , але не менше 12 м2 при наявності однієї кушетки і ізольовану кімнату площею 8 м 2 - для підігріву теплолечебних середовищ. Процедурний зал грязелікарні може складатися з окремих кабін або бути загальним з розрахунку 8 м2 на одну кушетку , але не менше 12 м2 при наявності однієї кушетки . Для прання та сушіння простирадл і полотен виділяють окреме приміщення площею не менше 18 м2; приміщення для зберігання лікувальної грязі ( грязехраніліще ) повинно мати площу з розрахунку 12 м2 на одну кушетку

Не менші вимоги пред'являються до обладнання приміщень ФТО . Зокрема , у приміщеннях для електро- та світлолікування підлога повинна бути дерев'яною або покритий спеціальним лінолеумом , не утворює статичної електрики , не повинен мати вибоїн , нерівностей . Стіни приміщень на висоту 2 м повинні бути пофарбовані масляною фарбою світлих тонів , інша частина стін і стеля - клейовий . Облицювання стін керамічною плиткою забороняється . У приміщеннях , де працює лазерна апаратура , стіни і стеля повинні мати матове покриття .

Каркаси кабін для проведення процедур виконуються з пластмасових або добре відполірованих дерев'яних стійок або з металевих ( нікельованих або покритих олійною фарбою) труб. Металеві конструкції кабіни необхідно ізолювати від кам'яних стін і підлог шляхом установки фланців на підкладках з ізолюючого матеріалу товщиною не менше 40-50 мм ( з дерева , проваренного в парафіні і пофарбованого олійною фарбою) .

Нагрівальні прилади системи центрального опалення , труби опалювальної , газової , водопровідної та каналізаційної систем , а також будь-які заземлені предмети , що знаходяться в приміщенні електро - та світлолікування , повинні бути закриті дерев'яними кожухами , покритими олійною фарбою.

Приміщення для інгаляційної терапії повинно бути ізольованим , стіни облицьовані на висоту 2 м глазурованою плиткою , підлога покрита лінолеумом , стеля - вапном .

У ФТО для водолікування має бути виділено ізольоване приміщення , висота приміщень у водолікарнях повинна бути не менше 3 м. Стіни водолікувальних залів повинні бути облицьовані глазурованою плиткою , підлога метласької плиткою , стеля покривається вапном . Підлога повинна мати ухил у бік трапа . Для спостереження медперсоналу за хворими уздовж всіх кабін передбачається загальний прохід шириною не менше 1 м. Ванни встановлюються так , щоб денне світло падало на обличчя хворих. Ванни повинні бути медичні керамічні , з нержавіючої сталі або пластмасові .

Для парафіно - і озокеритолікування має виділятися ізольоване приміщення зі спеціальною кімнатою для підігріву теплоносіїв. Підлога приміщень повинен бути покритий лінолеумом , стіни кухні на висоту 2,5 м - облицьовані глазурованою плиткою ; столи для підігрівачів та розливу теплоносіїв необхідно покрити термостійким матеріалом. Приміщення для підігріву парафіну та озокериту має бути обладнане витяжною шафою для Парафинонагреватель та забезпечено вогнегасником.

Процедурний зал грязелікарні , що з окремих кабін , повинен мати загальний прохід шириною не менше 1 м. Стіни кабін і перегородки повинні бути підняті на висоту 10-15 см над підлогою , мати висоту 2 м і виконуватися з гладких матеріалів , що легко піддаються вологого прибирання. Підлоги приміщень повинні бути вистелені метласької плиткою.

Приміщення ФТО обладнуються припливно - витяжною вентиляцією з подачею підігрітого повітря в кабінетах електро - та світлолікування , що забезпечує 3-4 -кратний обмін повітря в годину , і віконними фрамугами ; в інгаляторії - 8 -10- кратний , у водолікарні - 3 -5- кратний і в кабінетах теплолікування - 4- 5- кратний обмін повітря за годину.

Температура повітря в приміщеннях для електро- та світлолікування , інгаляторії повинна бути не нижче 20 ° С , у водолікарні , в кабінетах тепло-і грязелікування - в межах 23-25 ​​° С, відносна вологість повинна бути не вище 60-65 %.

У кожному приміщенні для електросвітлолікування в легкодоступному місці встановлюють груповий щит із загальним рубильником або пускачем . У кожній процедурної кабіні для підключення апаратів на висоті 1,6 м від рівня підлоги встановлюється пусковий щиток. Провід , службовці для підключення апаратів до мережі , повинні бути виготовлені з гнучкого кабелю. Провід , що відходять від апарату до хворого , повинні мати високоякісну ізоляцію , а її цілісність необхідно перевіряти перед кожним використанням . Електрична проводка і пускові пристрої в приміщеннях , призначених для проведення водних процедур , виготовляються із спеціальних матеріалів, що забезпечують герметичність. Всі апарати, що мають 0I і I клас електробезпеки , підлягають обов'язковому заземлення ( занулення ) .

Оснащення апаратурою , організаційно - штатна структура і обсяг роботи ФТО визначаються потужністю закладу і їх медичним профілем. Роботою фізіотерапевтичного відділення керує завідувач відділенням , який призначається з числа найбільш досвідчених лікарів- фізіотерапевтів . Він здійснює контроль за лікувальною та профілактичною роботою персоналу , забезпечує організацію роботи відділення , оснащення його апаратурою , несе відповідальність за якість і ефективність лікування хворого , відповідає за безпеку роботи на фізіотерапевтичної апаратури , контролює належне ведення медичної документації , забезпечує консультативно - методичну допомогу лікарям інших спеціальностей з питань фізіотерапії та курортології .

Лікар - фізіотерапевт здійснює контроль за правильністю запропонованих лікуючим лікарем методик , організовує первинний прийом направляються на лікування у відділення хворих. На прийомі він оглядає хворого , вивчає його медичну документацію , уточнює методику проведення процедур , визначає порядок лікарського контролю в процесі лікування , коротко знайомить хворого з характером майбутнього лікування і його передбачуваними результатами. Лікар - фізіотерапевт вправі скасувати призначення лікуючого лікаря , якщо вони зроблені без належного урахування протипоказань , сумісності з іншими лікувальними заходами або суперечать основним принципам лікувально - профілактичного використання фізичних факторів .

Свої дії в цьому випадку лікар - фізіотерапевт погоджує з лікуючим лікарем. Після огляду хворого лікар- фізіотерапевт робить запис в історії хвороби або амбулаторній карті , де вказує назву процедури , зону впливу , методику , дозування і кількість процедур. На підставі призначення заповнюється процедурна карта хворого , який лікується в ФТО (форма № 44У ) . У ній для медичної сестри вказується методика і параметри впливу , а на схемі - силуеті людини графічно відзначається локалізація впливу (розташування електродів , індукторів та ін.) У цій карті медична сестра робить відмітки про виконання кожної процедури , відзначається фактична дозування фізичного чинника і тривалість впливу. Після закінчення курсу фізіотерапії в процедурній карті відзначається результат лікування , а сама карта зберігається протягом року в ФТО або вклеюється в історію хвороби. У ФТО крім процедурної карти ведеться наступна документація: журнал для реєстрації первинних хворих; щоденник щоденного обліку роботи медичної сестри ; журнал реєстрації вступного інструктажу при прийомі на роботу ; журнал інструктажу на робочому місці ; паспорт ФТО ; контрольно -технічний журнал технічного обслуговування.

Фізіотерапевтичні процедури проводять тільки середні медичні працівники, які пройшли спеціальну підготовку і мають посвідчення про закінчення курсів спеціалізації з фізіотерапії (сертифікат) . Через кожні 5 років медична сестра з фізіотерапії повинна проходити удосконалення за фахом.

Медична сестра повинна підготувати хворого до процедури: коротко ознайомити з її суттю і повідомити про можливі відчуттях в процесі лікування , проінструктувати про правила поведінки під час процедури і після неї , при необхідності забезпечити захист очей та інших ділянок тіла та ін Під час проведення процедури медична сестра повинна знаходитися в кабінеті , вести спостереження за станом хворого і цікавитися його відчуттями і свідченнями вимірювальних приладів апарату , а в разі погіршення стану хворого - припинити вплив і викликати лікаря - фізіотерапевта . Вона повинна суворо дотримуватися правил техніки безпеки , знати і вміти надати невідкладну медичну допомогу , коли це необхідно. В обов'язки медичної сестри входить також ведення обліку і подання звіту про виконану роботу. Для обліку роботи медичної сестри введені так звані умовні процедурні одиниці. За існуючим положенням , за 1 умовну одиницю (у.о.) прийнята робота , на підготовку і виконання якої вимагається 8 хв. Норма навантаження медичної сестри становить 15000 у.о. на рік ( в день приблизно 50 у.о. при 6-денному і 60 у.о. при 5- денному робочому тижні ) . Виходячи з річної норми навантаження , визначається штат медсестер ФТО . Медсестри , які працюють на апаратах УВЧ - терапії та лазеротерапії , в приміщеннях радонових і сірководневих ванн , теплогрязелечебних кабінетах мають пільги з оплати праці та ін Медперсонал ФТО повинен проходити обов'язковий медичний огляд при вступі на роботу і потім періодично - не рідше 1 разу на рік.

Щоденний контроль за станом апаратури проводить медична сестра перед початком роботи. При виявленні будь-якої несправності апарат не використовується і робиться запис у журналі « Поточний і профілактичний ремонт апаратури» .

Технічний контроль , обслуговування і ремонт фізіотерапевтичної апаратури здійснюють спеціально підготовлені техніки (інженери ) з ремонту медичної апаратури системи « Медтехніка» .

Профілактичний огляд фізіоаппаратов рекомендується проводити 2 рази на місяць і робити відповідний запис у журналі технічного обслуговування.

Основними показниками роботи ФТО вважаються: відсоткове охоплення фізіотерапією по установі , за клінічними відділенням та за видами фізіотерапії , а також середнє число процедур на одного хворого.

При сучасному оснащенні фізіотерапевтичним обладнанням задовільним вважається охоплення 60-70 % первинних хворих для общесоматических лікарень , в т.ч. в гастроентерологічних відділеннях - 85-90 % , неврологічних - 90 , гінекологічних - 55-60 , пульмонологічних 80-90 , травматолого -ортопедичних 60-70 , кардіологічних - 40-50 , дитячих 80-90 , хірургічних відділеннях - 50-60 % і т.д. Для поліклінік цей показник становить 25-30 % ( в розрахунку на 100 відвідувань ) , для санаторіїв - 90-100 , для реабілітаційних центрів -100%. Що стосується кількості процедур на одного лечившегося у відділенні хворого , то для стаціонарів він у середньому повинен становити 13-14 , для поліклінік - 10-12. За видами лікування кількість процедур орієнтовно розподіляється наступним чином : електролікування 40-50 % , світлолікування - 20 , теплолікування 10-12 , водолікування - 15-18 і грязелікування 10%.

Під час всього робочого дня в ФТО повинен бути створений охоронний режим для хворого. Він включає чітку і ефективну організацію роботи , тишу , ділову робочу атмосферу , ввічливість , чуйність і уважність до запитів хворих , дотримання правил медичної етики. Медичний персонал ФТО повинен вміти надати першу допомогу постраждалим від електротравми , при опіках і отруєннях.

ІНСТРУКЦІЯ З ТЕХНІКИ БЕЗПЕКИ ТА ОХОРОНИ ПРАЦІ ДЛЯ ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНОГО ВІДДІЛЕННЯ (КАБІНЕТУ)
1. Перед початком роботи медична сестра зобов'язана перевірити справність всіх терапевтичних апаратів та заземлюючих проводів. При виявленні дефектів вона повинна повідомити про це лікаря та зробити запис про виявлені несправності в контрольно-технічному журналі. До усунення дефекту проводити процедури на несправному апараті забороняється.
2. Металеві заземлені корпуси апаратів при проведенні процедур з контактним накладенням електродів слід встановлювати поза досяжності для хворого.
3. Забороняється використовувати в якості заземлення батареї опалювальної системи, водопровідні та каналізаційні труби. Вони повинні бути закриті дерев'яними кожухами, пофарбованими олійною фарбою.
4. Перед включенням апарату перевіряють установку всіх перемикачів у вихідне положення. Зміна параметрів впливу або вимкнення апарату допустимо тільки при нульовому положенні ручок амплітуди або інтенсивності.
5. Категорично забороняється усувати несправності, міняти запобіжники і протирати панелі апаратів, включених в мережу. Неробочі апарати не можна залишати підключеними до мережі.
6. При проведенні ультрафіолетових і лазерних опромінень необхідно захищати очі хворих та медичного персоналу окулярами з темним забарвленням стекол і бічний захисної (шкіряною або гумовою) оправою. Не можна дивитися назустріч первинному та відбитому лазерному променю.
7. Ртутно-кварцовий опромінювач та лампу «Солюкс» необхідно встановлювати збоку від хворого, щоб уникнути небезпечного падіння гарячих скляних осколків або деталей лампи (опромінювача) при випадкових поломки. Лампу Солюкс »необхідно постачати запобіжними дротяними сітками з вікном діаметром 4-5 мм у вихідному отворі рефлекторів.
8. Забороняється проводити УВЧ-терапію при сумарному зазорі між тканинами і конденсаторними пластинами понад 6 см .
9. Перед проведенням ванни (душу) необхідно обов'язково виміряти її (його) температуру за допомогою термометра.
10. При розігріванні парафіну (озокериту) і проведенні процедур термотерапії необхідно виключити попадання в них води, щоб уникнути опіків у хворих.
11. При проведенні газових ванн необхідно оберігати газові балони від ударів і падінь. Забороняється доторкатися до кисневих балонів предметами, що містять жир і масло.
12. Сірководневі ванни необхідно проводити в ізольованих відсіках з припливно-витяжною вентиляцією.
13. Забороняється проводити інгаляції в електро-і светолечебних кабінетах.
14. Під час проведення процедур медична сестра не має права відлучатися з фізіотерапевтичного кабінету. Вона зобов'язана постійно стежити за роботою апаратів і станом хворих.
15. Після закінчення робочого дня всі рубильники, вимикачі апаратів, а також вилки штепсельних розеток повинні бути відключені від мережі.
16. Середній медичний персонал, який не має спеціалізації з фізіотерапії, до проведення процедур не допускається.
17. Ремонт фізіотерапевтичної апаратури випадковими особами категорично заборонений.