Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек

Для определения положения почек, их размеров, на­личия камней и опухолей проводят рентгенологическое исследование — обзорный снимок почек. Для рентге­нологического исследования почек и мочевыводящей системы применяются контрастные йодсодержащие вещества — сергозин, кардиотраст, трийотраст и др.

Скопление газов в кишечнике препят­ствует исследованию. Для уменьшения метеоризма больной должен ограничить употребление черного хлеба, картофеля, капусты за 2 дня до исследования.

Накануне исследования и за 2 ч до него делают очистительные клизмы. Непосредственно перед про­цедурой больной должен помочиться.

ОБЩИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Одним из основных методов лечения при заболевании почек и мочевыводящих путей является соблюдение диеты. Необходимо строго следить за соблю­дением больными пищевого и питьевого режима, осо­бенно за строгим ограничением соли, исключением всякого рода копченостей, соленьев и маринадов. Больные должны получать стол № 7 или 7а с большим количеством витамина С. Необходимо следить за диурезом. Следует собирать мочу в течение суток в одну посуду, а утром записывать количество выпи­той жидкости. Эти данные сестра ежедневно заносит в историю болезни.

У лиц с заболеваниями почек кожа сухая, тре­скается, инфицируется, на ней легко появляются язвы и пролежни. Медицинская сестра должна ежедневно принимать меры для профилактики пролежней: пере­стилать несколько раз постель, протирать кожу де­зинфицирующими растворами, переворачивать боль­ного и подкладывать под крестец резиновый подклад­ной круг.

Необходимо также следить за своевременным опо­рожнением кишечника и мочевого пузыря.

Лежачих больных, страдающих недержанием мочи, надо часто подмывать, менять им постельное и нательное белье. Необходимо строго вы­полнять все назначения врача, правильно проводить диагностические пробы и уметь своевременно подго­товить больного к той или иной процедуре.

Для профилактики инфицирования мочевого пу­зыря медицинская сестра должна строго следить за стерильностью катетеров.

Контрольные вопросы для подготовки к занятию.

1. Основные симптомы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

2. Что такое острая и хроническая почечная недостаточность.

3. Причины возникновения ОПН И ХПН.

4. Стадии ОПН.

5. Стадии ХПН.

6. Функциональные пробы для определения концентрационной функции почек.

7. Правила и техника сбора мочи для различных исследований.

8. Тактика при недержании мочи.

9. Катетеризация мочевого пузыря, показания, техника проведения манипуляции.

10. Промывание мочевого пузыря.

11. Побготовка больного с заболеваниями почек и мочевыводяших путей для проведения различных исследований.

Тестовый контроль.

1.Уменьшение суточного количества мочи это:

А) анурия;

Б) олигурия;

В) полиурия;

Г) дизурия.

2.Увеличение суточного количества мочи это:

А) анурия;

Б) олигурия;

В) полиурия;

Г) никтурия.

3.Причиной ОПН могут явиться:

А) инфекционные заболевания;

Б) эндогенные интоксикации;

В) обструкция мочевыводящих путей;

Г ) все ответы верны.

4.Для анализа мочи по Ничепоренко собирают:

А) всю утреннюю порцию;

Б) среднюю порцию мочи;

В) всю суточную мочу;

Г) нет правильных ответов.

5.Для сбора анализа мочи по Зимницкому необходимо:

А ) стерильная пробирка;

Б)8 промаркированных бутылок;

В) одна промаркированная бутылка;

Г) нет правильных ответов.

6.Анализ мочи по Аддис-Каковскому подразумевает сбор мочи:

А) за сутки в одну ёмкость;

Б) каждые три часа в отдельную ёмкость;

В) за 10 часов;

Г) за 12 часов.

7.При острой задержке мочи в первую очередь:

А) кладут тёплую грелку на область лобка;

Б) открывают водопроводный кран для создания звука льющейся воды;

В) производят катетеризацию мочевого пузыря;

Г)н акладывают цистостому.

8.При заболеваниях почек больным назначают стол№:

А)1;

Б)5;

В)7;

Г)9.

9.Для подготовки к рентгенологическому исследованию почек больному назначают:

А) очистительную клизму накануне исследования;

Б) очистительную клизму за два часа до исследования;

В) перед исследованием дают выпить 2 яичных желтка;

Г) все ответы верны.

10.В норме за сутки человек выделяет мочи:

А)500-1000 мл;

Б)1500-2000 мл;

В)3000-4000 мл;

Г)5000-6000 мл.

Список литературы:

4. А.Л.Вёрткин - Скорая помощь: руководство для фельдшеров и медсестёр.

5. Справочник фельдшера под ред. д.м.н., проф.,члена-корр. РАЕ и РЭА Ю.Ю. Елисеева. – М.: изд. Эксмо, 2005.

6. Практические навыки терапевта: практ. пособие для мед.инст-в – Г.П. Матвейков, Н.И. Артишевская, Л.С. Гиткина и др.; под общ. ред. Г.П. Матвейкова. – Мн.: Выш.шк., 1993.

Практическое занятие №14