Жалпы дәрігерлік тәжірибе
Караганда каз
$$$001
Науқас 45 жаста, Рейно синдромы байқалады, яғни саусағының некроздық өзгеруі, жұтынудың бұзылуы, өкпелік гипертензия, қол саусақтарын жұма алмауы, қол ұшы терісінің тығыздалуы, лизис фалангысының әсерінен саусақтардың қысқаруы. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Бюргер тромбангииті
B) СКВ
C) Ревматоидты артрит
D) Түйінді периартериит
E) Жүйелік склеродермия
$$$002
55 жастағы науқас кеуде клеткасының оң жақ бөлігінің жиі ауырып, ашып, ауыз қуысынан жағымсыз иістің шығуы шағымымен терапевтке жүгінді. Соңғы айларда кейде дисфагия пайда болады. Жиі өкпеге суық тиюмен аурады. 6 ай бұрын инфаркт миокардын басынан өткерген. Емханалық жағдайда диагнозын нақтылау үшін бірінші нені жүргізу қажет:
А)Өңеш тамырларының варикозды кеңеюі;
B) Өңештік-бронхиальды жыланкөзін;
C) Өңештіњ дивертикулын:
D) Өңештің стеноз;
E) Өңештің ахалазиясын.
$$$003
53 жастағы науқаста жүрек аймағында қысып ауыру сипатындағы ауырсынулар болып тұрады, оныњ физикалық жүктемемен байланысы жоқ, алайда нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Науқас сонымен қатар аяқ тамырларының варикозды кеңеюмен ауырады. АҚ 160/90 мм сн.бғ. дейін жоғарылауы болып тұрады. ЭКГ-да 12 жалғамдарда арнайы өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексеруді көрсетіңіз:
А) Велоэргометрия.
B) Электрокардиография
C) Тәуліктік мониторлеу
D) Коронароангиография
E) Эхокардиоскопия
$$$004
Артериялық гипертензияның қауіп дәрежесін баѓалаңыз:
Артериялық қысым – 3 дғреже 3; 1-2 қауіп факторлары; нысананың, бірлескен ауру зақымдалмаған.
A) төмен қауіп
B) орташа қауіп
C) жоғары қауіп
D) өте жоғары қауіп
E) асқынудың даму қаупі жоқ
$$$005
Европалық респираторлық қоғамның ұсынысына сәйкес бронхиалды обструкцияның ауыр дәрежесі ОФВ1 мөлшеріне сәйкес:
А) мөлшерден 30% төмен
B) мөлшерден 70% төмен
C) мөлшерден 15% төмен
D) мөлшерден 40% төмен
E) мөлшерден 50% төмен
$$$006
РАүшін келесі рентгенологиялық өзгерістер тән:
А) шеміршекастылық остеосклероз
B) Шеткі фланга остеолизисі
C) "Штампталѓан" сүйек эпифизінің ақауы
D) сүйек беткейі буындарының узурациясы
E) Остеофитоз
$$$007
Айқын шиеленусіз ревматоидты артрит кезінде жұмысқа жарамсыздық уақыты:
А) 40-50 күн
B) 4 ай
C) 50-60 күндей
D) 18-20 күндей
E) 30-45 күндей
$$$008
Терминалды созылмалы кезењдегі бүйректің жетіспеушілігі бар науқасқтың диеталық нұсқау барысында нені сақтау қажет:
А) Еркін сулы режим
B) Тұз 3 г/тғу.
C) Жануар ақуызы 20 г/тғу. дейін
D) Май 90 г/тғу.
E) Көмірсулар 500 г/тғу.
$$$009
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу үшін гипотензивті дәрі-дәрмектердің қандай тобын таңдаѓан дұрыс:
A) Тиазидті диуретик жғне бета-адреноблокатор
B) Бета-адреноблокаторлармен жанамаласқан фуросемид
C) Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері
D) Клофелин, верошпирон
E) Фуросемидпен жанамаласқан капотен
$$$010
Қыз бала 8 жаста. Дәрігер үйге шақырылды. Жіті 2 күн бұрын ауырған. Шаѓымы дене қызуы бір тғуліктіњ ішінде 38-40С дейін кµтерілген, қалтырау, ішінің ауруы болѓан. Зәр шығаруы жиі, зәрі бұлыңғыр. Сіздің қоятын диагнозыңыз:
А) Жіті цистит
B) Жіті уретрит
C) Жіті гломерулонефрит
D) Жіті пиелонефрит
E) Зәр шығару жолдарының инфекциясы
$$$011
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу үшін гипотензивті дәрі-дәрмектердің қандай тобын таңдаған дұрыс:
A) Тиазидті диуретик жғне бета-адреноблокатор
B) Бета-адреноблокаторлармен жанамаласқан фуросемид
C) Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері
D) Клофелин, верошпирон
E) Фуросемидпен жанамаласқан капотен
$$$012
Отбасылық дәрігердің профилактикалық қабылдауында 6 айлық бала. Салмағы-8200 грамм, бойы-66 см. Жүйке-психикалық дамуы жасына сғйкес дамыған. Энцефалопатияға байланысты невропатологтың есебінде тұр. Профилактикалық екпелерді күнтібе бойынша алады. Бала денсаулықтың қандай тобына жатады:
А) денсаулықтың I тобына
B) денсаулықтың II А тобына
C) денсаулықтың II Б тобына
D) денсаулықтың III тобына
E) денсаулықтың VI тобына
$$$013
Белсенді созылмалы гепатитке сәйкес келетін симптомдар:
А) Сарыауру, қышу, ксантомдар, гепатоспленомегалия, сілтіліфосфатаздар мен холестирин дғрежесініњ белсенділігі жоѓары:
B) Сарыауру, анорексия, ж‰ректіњ айнуы, бауыры ж±мсақ, трансаминазѓа жоѓарѓы белсенділік жғне сілтілі фосфатаздарѓа жақсы белсенділік
C) Сарыауру, гепатоспленомегалия, трансаминаздыњ белсенділігініњ ±лѓаюы, гипер-гамма-глобулинемия, ж±мсақ б±лшық етті анти денелерге оњ ғсер етеді.
D)Сарыауру, қалтырау, гепатомегалия, б‰йректіњ жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ-даѓы µзгерістер жғне трансаминаздыњ белсенділігініњ жоѓарлауы:
E)Сарыауру (жирі емес), іштіњ жоѓарѓы оњ квадрантінде ауырсынулар бар, іші ж±мсақ,лейкоцитоз.
$$$014
Қыз бала 9 жаста, эндокринологқа жіберілді. Тершењдік мазалайды. 3 айда 5 кг арықтаѓан. Объективті тексеру кезінде: эмоционалды т±рақсыз, қозѓыш, жылай береді. Қозѓалу белсенділігі жоѓарылаѓан қол саусақтарыныњ аздап дірілдеуі байқалады. Тері жамылѓылары дымқыл, ±стаѓанда ыстық, кµзін тµмен т‰сірген кезде н±рлы қабық ‰стінен аққабық аймаѓы кµрінеді. Грефе симптомы оњ. Қалқанша без диффузды ±лѓайѓан, тыѓызсерпінді консистенция, без ‰стінен тамыр шуы естіледі. Тахикардия тыныштықта, ж‰рек шекаралары сол жаққа кењейген, ж‰рек ±шы соққысы к‰шейген. Дғреті жиі. Болжамды диагнозды кµрсетіњіз:
A) Гипертириоз
B) Диффузды-токсикалық зоб
C) Гипотиреоз
D) Эутиреоидты зоб
E) Гипоталамикалық синдром
$$$015
Науқас 44 жаста. Бала кезінен созылмалы бронхит диагнозымен ауырѓан. Соњѓы 4 жылда жиі жµтелге, кµп мµлшерде (тғулігіне 300 мг) қақырықты), жаѓымсыз иісі бар, кейде қақырықта қан байқалу шаѓымымен ж‰гінген. Тањертењгісін қатты жµтел мазалап, жасыл т‰сті қақырық т‰скен, кенеттен қан алас жµтеле бастаѓан. Тері қабаттары цианотитті. Тырнақтары саѓат айнегі тғріздес, кеуде клеткасы эмфизематозды. Аускультация барысында µкпеде қ±рѓақ жғне ылѓалды орта кµпіршікті дыбысты қорылдар, оњ жақ б±ѓанаастылық аймақта кµбірек. Сіздіњ диагноњыз:
А) Бронх демікпесі
B) Бронхоэктатикалық ауру
C) жіті плеврит
D) µкпе туберкулезі
E) µкпе обыры
$$$016
Науқас З. 20 жаста. Ж‰рек қаѓысына, демікпеге, тізе буынындаѓы ауырсынуѓа жғне ісіњкілікке шаѓымданады. Баспамен ауырѓаннан кейін пайда болѓан. Тексеру кезінде: зақымдалѓан буын ‰сті терілері ±стаѓан кезде ыстық, пальпациялау кезінде бірден ауырады, буын қозѓалыстарыныњ кµлемі шектеулі. Ж‰ректі аускультациялау кезінде-кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I ‰н ±шарбаста ғлсіреген, систоликалық шу, µкпе артериясыныњ ‰стінде ІІ ‰н акценті. ЭКГ: І жғне ІІ жалѓамдарда Р ±зын иректер. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?
А) Жіті ревматикалық қызба. Митраль қақпашасыныњ жеткіліксіздігі.
B) Ревматоидты артрит, асқыну
C) Жіті ревматикалық қызба. Стеноздыњ басымдылыѓымен, жанамаласқан митраль ақауы
D) Созылмалы ревматикалық ауру, белсенді фаза. Қолқа қақпашасыныњ жеткіліксіздігі. E) Ауыр дғрежедегі ж±қпалы эндокардит
$$$017
Науқас 45 жаста, аққ±ба, дене салмаѓыныњ индексі 32, оњ жақ қабырѓа астында пайда болѓан ауырсынуѓа шаѓымданады, ж±мыртқа, майшабақ (селедка), шошқа етін жегеннен кейін ауырсыну ушыѓады. Бірнеше жылдан бері ауырады, ±стамалардыњ жиілігенін айтты. Спазмолитиктерді қабылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Пальпациялау кезінде-оњ жақ қабырѓа астында айқын ауырсыну бар. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, тікелей — 20 мкмоль/л. Несепте µт дақтары табылѓан. Нғжісте стеркобилиногенніњ қ±рамы тµмендеген. Сілтілі фосфатаза — 18 бірлік. Болжамды диагноз:
А) µт жолдарыныњ дискинезиясы
B) созылмалы гепатопанкреатит.
C) Калькулезды холецистит, обструкциялық сарѓаю.
D) Гемолиздік сарѓаю, Жильбер синдром.
E) созылмалы гепатит
$$$018
47 жастаѓы ер адам ж‰йке-психикалық жаѓдайдан кейін кеудеден интенсивті ауырсынуды, ғлсіздікті, сезген, беті жабысқақ теріге толып кеткен. ¤з бетінше кµлікпен ауруханаѓа келген. Тексеру кезінде бозѓылт, кеудесінде қатты ауырсынуѓа ғлі де шаѓымданады. ЭКГ-да синусты тахикардия, PQ 0,14 с, V1-V3 жалѓамдарында сегмент ST R ортасынан басталып Т жоѓары ирегіне кµшеді. Ш±ѓыл қанныњ ферментіне (қалыпты) анықтама ж‰ргізілді, перифериялық қан µзгермеген. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) Кернеу стенокардиясы
B) Т±рақсыз стенокардия.
C) Спонтанды стенокардия.
D) Миокардит.
E) Миокард инфарктісі.
$$$019
20 жастаѓы жас жігіт басыныњ ауруына, ±стамалы аяқтыњ ақсауына жғне тез шаршањѓыштыққа шаѓымданады. Тексеру кезінде дененіњ жоѓары бµлігі жақсы дамыѓан, тµменгі бµлігі толық дамымаѓан. АҚ қолда 190/100 мм сн. бѓ. Аяѓында тамыр соѓысы айтарлықтай ғлсіреген. ЭКГ — оњ жақ қарыншаныњ гипертрофиясы. Болжамды диагноз:
А) сол жақ атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы
B) трикуспидалды қақпашаныњ жеткіліксіздігі
C) митраль қақпашасыныњ жеткіліксіздігі
D) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы
E) қолқаныњ коарктациясы
$$$020
Науқас 25 жаста, басыныњ айналуына, қысқа уақытқа естен тану ±стамасына шаѓымданады. Объективті: жаѓдайы қанаѓаттанарлықтай. ¤кпесінде везикулярлы тыныс. Ж‰рек ‰ндері бітелген, ж‰ректегі систоланыњ ортасында максималды шыѓып т±рѓан дµрекі систоликалық шу оњ жақ тµсс‰йектен мойын тамырларына беріледі. ЭКГ: сол жақ қарыншаныњ гипертрофиясы. Рентгенологиялық: «ж‰зген ‰йрек» т‰ріндегі ж‰ректіњ конфигурациясы. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) сол жақ атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы
B) трикуспидалды қақпашаныњ жеткіліксіздігі
C) митраль қақпашасыныњ жеткіліксіздігі
D) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы
E) қолқа саѓасыныњ стенозы
$$$021
Анамнезінде ревматизмі бар 23 жастаѓы ғйелде ж‰рек жаѓынан келесідей µзгерістер анықталѓан: ж‰рек ±шарбасы сол жақ орта-б±ѓана сызыѓынан 1 см анықталады, І ‰нніњ ғлсіреуі, систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алатын дµрекі систоликалық шу, ол систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алып т±р, қолтық мањына ж‰ргізіледі. Қандай ж‰рек кемістігі туралы айтылып т±р:
А) қолқа стенозы
B) митраль жеткіліксіздігі
C) қолқаныњ коарктациясы
D) митраль стенозы
E) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы
$$$022
Науқас 22 жаста, дене қызуыныњ 39°С дейін кµтерілуіне, қалтырауѓа, аздаѓан физикалық ж‰ктеме кезіндегі демікпеге, тғбетініњ жоқтыѓына шаѓымданады. Бір айдай ауырады. Тексеру кезінде: тері жамылѓылары сарѓыш, бозѓылт, аяѓында петехиалды бµртпелер бар. ¤кпесінде аздаѓан дымқыл сырыл. Ж‰рек ‰ндері бітелген, Боткин н‰ктесінде систоликалық шу, ЖЖЖ минутына 106 соққы, АҚ 120/40 мм сн.бѓ. Бауыр қабырѓа доѓасы астынан 5 см шыѓып т±р, пальпациялау кезінде ауырсынулы. Сирақтарында аздаѓан ісінулер бар. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) Миокардит
B) Перикардит
C) Ж±қпалы эндокардит
D) Жабыспалы перикардит
E) Ревмокардит
$$$023
58 жастаѓы ғйел бронх демікпемен ауырады жғне ж‰йелі кортикостероидты бір жыл ішінде қабылдаѓан, соњѓы кездері жаѓдайы нашарлаѓан. Ғлсіздік, тез шаршау, қимылдау кезінде демікпе пайда болѓан. Объективті: оњ жақ тµменгі бµліктерде µкпе дыбыстарыныњ т±йықталуы, везикулярлы тыныс ғлсіреген. Рентгенологиялық –оњ жақтан плевралық жалқық. Плевралық пункция ж‰ргізілді, қ±рамында жоѓары лимфоциттері бар б±лыњѓыр с±йықтық алынды. Науқаста қандай ауру туындауы м‰мкін:
A) Эмпиема плеврасы
B) Поддиафрагмалды абсцесс
C) Плевропневмония
D) Туберкулезды плеврит
E) Обыр плевриті
$$$024
Ер адам 45 жаста, инсоляция жоқ кезде де теріде с±р т‰стіњ пайда болѓанын айтады. Тексеру кезінде тыѓыздалѓан бауыр мен кµкбауыр пальпацияланады, гипергликемия, ЭКГ-да - аритмия. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) Жильбер синдромы
В) Бадда-Киари синдромы
С) Вилсон ауруы
D) Созылмалы маск‰немдік
E) Гемохроматоз
$$$025
45 жастаѓы науқас оњ жақ қабырѓа астыныњ т±йық ауырсынуына шаѓымданады, іші ‰лкейген, аяқтары ісінген, жалпы ғлсіздік. 6 жыл ауырады. Кµп шылым шегеді, б±рын 15 жылдай ішімдік ішкен. Объективті: аққабықтыњ субъиктерлігі, дене терісінде телеангиоэктазия, бауыр қабырѓа доѓасыныњ шетінен 2 см шыѓып т±рады, шеттері µткірленген, тыѓыз, кµкбауыр қабырѓа доѓасыныњ шетінен 3-4 см шыѓып т±рады. Іштіњ кµлемі ±лѓайѓан, кµлдењењ жаѓдайда жайылады. Кµрсетілген мғлімдемелер науқаста қандай аурудыњ туындаѓанын байқатады:
A) Бауырдыњ энцефалопатиясы
B) бауыр циррозыныњ обырѓа айналуы
C) бауыр-б‰йрек жеткіліксіздігі
D) Порталды гипертензия
E) Ж‰рек жеткіліксіздігі
$$$026
Емхана жаѓдайында пневмонияны емдеу кезінде неден бастаѓан д±рыс:
А) Цефалоспориннен
B) Гентамициннен
C) Макролидтерден немесе пенициллин тобындаѓы дғрілік заттардан
D)Тетрациклиннен
E)Аспириннен
$$$027
Науқас 38 жаста, кеудедегі ‰демелі ауырсынуѓа шаѓымданады, ±зақтыѓы 20 минут, физикалық ж‰ктеме кезінде пайда болады, соњѓы 2 к‰нде к‰шейген, нитроглициринмен аурырсыну онша тыйылмады. ЭКГ-да: ST сегментініњ 2 мм ауытқуы, Т теріс ирек. Қандай диагностикалық тест диагнозды анықтауѓа м‰мкіндік береді?
A) Трансаминаздыњ жоѓарылауы
B) Холестеринніњ, триглицеридтіњ жоѓарылауы
C) Кардиоспецификалы ферменттердіњ жоѓарылауы
D) Сілтілі фосфотаздыњ жоѓарылауы
E) Азотемия
$$$028
Науқас Н. 45 жаста, ауырсынуларѓа, сол жақ тізе буыны мен оњ жақ табаныныњ ісінуіне шаѓымданады. Бір ай б±рын жіті дизентерия бойынша емделген. Объективті: сол жақ тізе буыны мен оњ жақ табанныњ дефигурациясы, терініњ гиперемиясы. Қанда: эр. – 4,2 *1012 /л, лейк. – 11 *109 /л, СОЭ – 26 мм/саѓ. Тµменде кµрсетілген диагноздардыњ қайсысы сай келеді?
A) Реактивті артрит
B) Септикалық артрит
C) Ревматоидты артрит
D) Подагралық артрит
E) Ревматикалық қызба
$$$029
19 жастаѓы жасµспірімде аққабық жғне терісінде сарѓыш бояулар табылѓан; Курлов бойынша бауырдыњ пішіні 10х9х8 см, кµкбауырдыњ пішіні 14х8 см. Нв – 90 г/л. Қанныњ жалпы билирубині – 67 ммоль/л, тікелей емес билирубин – 56 ммоль/л. АЛТ жғне АСТ дењгейлері µзгеріссізГепатобилиарды ж‰йеніњ УДЗ кезінде µттен тастар табылѓан. Қандай диагноз қоюѓа болады
А) Біріншілік билиарлы бауыр циррозы
В) Т±қымқуалаушылық микросфероцитоз
С) Созылмалы белсенді гепатит
D) Жильбер синдромы
E) Дабин-Джонсон синдромы
$$$030
Науқас А. 27 жаста, ғлсіздікке, тершењдікке, арықтауѓа, іштіњ сол жақ бµлігінде бµтен дененіњ бар болу сезіміне шаѓымданады. Объективті: терісі жғне сілемейі бозѓылт, лимфат‰йіндер ±лѓаймаѓан. Бауыр мен кµкбауыр ±лѓайѓан, ауырады. ҚЖА: Нв – 110 г/л, эритроциттер – 3,5х1012/л, ЦП – 0,9, лейкоциттер – 2,3х109/л, тромбоциттер – 380х109/л, эозинофилдер – 9%, промиелоциттер – 2%, миелоциттер – 22%, мегамиелоциттер – 20,5%, п/я – 15%, с/я – 12%, лимфоциттер – 8,5%, СОЭ – 20 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?
А) Гипопластикалы анемия
В) Агранулоцитоз
С) Ж±қпалы мононуклеоз
D) Жіті лейкоз
E) Созылмалы миелолейкоз
$$$031
Науқас 20 жаста, 2 ай бойы ‰демелі ғлсіздікке қанаѓыштыққа (тері геморрагиясы, м±рыннан қан кету) шаѓымданады, дене қызуы субфебриалды. Лимфат‰йіндері, бауыр, кµкбауыр ±лѓаймаѓан. ҚЖА: Нв – 50 г/л, эритроциттер – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциттер – 1,8х109/л, тромбоциттер – 30х109/л, эозинофилдер – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциттер – 55%, моноциттер – 5%, СОЭ – 60 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?
А) Жіті лейкоз
В) Апластикалық анемия
С) Теміртапшылық анемия
D) Гемолитикалық анемия
E) В12-тапшылық анемия
$$$032
Науқас 49 жаста, ботқа тғрізді нғжістіњ кµп кµлемде бµлінуі мен диареяѓа шаѓымданады, қан араласпаѓан жғне тенезмсіз, жаѓымсыз иіске, іштіњ ‰рленуіне, салмақтыњ жоѓалтуына байланысты дғрігерге келген. Объективті: мезогастрияда, іштіњ сол жақ фланкасында орташа ауырсыну бар. Копрограмма: ботқа тғрізді, сілемей ++, нейтралды май ++++, сабын +++, крахмал +++, қортылмаѓан талшықтар ++, йодоф. бактерия +. Таѓайындаудыњ қайсысы рационалды болып табылады:
A) Пробиотиктерді, эубиотиктерді
B) Метронидазолды жғне лоперамидтерді
C) Полиферментті дғрілік заттар
D) Антацид жғне спазмолитиктерді
E) Холинолитиктерді жғне бактерияѓа қарсы дғрілік заттарды
$$$033
Науқас 56 жаста, кеуде артыныњ қысып ауырсынуына шаѓымданады, ауырсыну сол жақ қолѓа, мойынѓа таралады, нитроглицерин қабылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Бір ай бойы ауырады. ЭКГ-да-кеуде жалѓамдарында SТ к‰йзелісі, Т теріс ирек. 2 к‰ннен кейін ЭКГ-патологиясыз. ЖИА клиникалық формасын кµрсетіњіз
А) ЖИА. Т±рақты стенокардия ФК III
В) ЖИА. Т±рақты Принцметалла
С) ЖИА. Q-жаѓымсыз миокард инфарктісі
D) ЖИА. Алѓаш туындаѓан стенокардия
E) ЖИА. Прогрессивті стенокардия
$$$034
Науқас 39 жаста, кµлемді ісінулерге, шµлдегішке, бастыњ ауыруына, тыныштықтаѓы демікпеге шаѓымданады. Науқас 10 к‰н б±рын баспамен ауырѓан. Объективті: бетте, аяқта, бел аймақтарында айқын ісінулер бар. АҚ – 180/100 мм сн. бѓ. Кіші дғретте: уд. салмақ – 1026, ақуыз – 4,5 г/л, лейкоциттер – 10-15. Эритроциттер жања жғне сілтілі, цилиндрлер гиалинді 3-4. Тғулік диурезі – 300 мл. Науқаста қандай асқынулар пайда болды?
А) Жіті канальцевті ацидоз
В) Жіті б‰йректіњ зақымдалуы
С) Жеделқарқынды гломерулонефрит
D) Нефритикалық синдром
E) СБЖ терминалды сатысы
$$$035
Науқас 59 жаста, бір айдыњ ішінде симптомсыз макрогематурия пайда болѓан, дене қызуы 37,4-37,80С дейін кµтерілген, ғсіресе кешкі уақытта, солѓындық, арықтау. Антибиотиктермен емделген, алайда тиімділігі болмаѓан. АҚ – 150/90 мм.сн.бѓ. Қанда: Нв – 60 г/л, СОЭ – 57 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) Созылмалы гломерулонефрит
В) Несептас ауруы
С) Созылмалы пиелонефриттіњ асқынуы
D) Б‰йректіњ туберкулезі
E) Б‰йрек обыры
$$$036
55 жастаѓы науқастан соњѓы бірнеше айда бауырдыњ ±лѓайѓандыѓын тапқан (4 см шыѓып т±рады). Жалпы жаѓдайы қанаѓаттанарлық, бірақ кезењмен артралгия пайда болып отырады. Қанныњ перифериялық кµрсеткіштері, трансаминаз белсенділігі қалыпты. Бауырдыњ биопсиясы: лимфоидті инфильтрациялы бµлікше, архитектура бµлікшесініњ, некроз аймаѓыныњ б±зылысы. Кµрсетілген мғліметтер бойынша қандай болжамды диагноз негізделген?
A) Бауыр циррозы
B) Гемохроматоз
C) Созылмалы аутоиммунды белсенді гепатит
D) Алкогольсіз май стеатогепатозы
E) Созылмалы холестатикалық гепатит
$$$037
35 жастаѓы ғйелде 4 жыл бойы с±йық немесе қатты тамақтарды қабылдаѓан кезде семсер тғрізді µсінді аймаѓында қысым сезімі пайда болады, ол біршене минуттардан кейін µздігінен немесе терењ дем алудан кейін басылады. Соњѓы бірнеше айда аталмыш шаѓым жиіледі. Дғрігерге ж‰гінді. ¤њештіњ контрастті рентгеноскопиясы барысында оныњ дистальды бµлігініњ симметриялық тартылуы ("тышқан қ±йыршыѓы" симптом), оњ нитроглицеринды тестісі байқалды. Аурудыњ ықтималдыѓы қаншалықты жоѓары:
A) ¤њеш обыры
B) ¤њеш наддиафрагмальды дивертикулі
C) Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру
D) Ж‰йелі склеродермия
E)¤њештіњ идиопатикалық ахалазиясы
$$$038
45 жастаѓы ер адам соњѓы жылда қатты тамақ жеу кезінде µњештен µтуі қиын болѓан, бір неше ж±тыи су ішіп ж±тып отырѓан. Сонымен қатар ауыз қуысында кейде тғулік б±рын жеген тамақ қалдықтары пайда болатынын байқаѓан. Дене салмаѓы қалыпты. Науқастыњ туыстары оныњ ауыз қуысынан жаѓымсыз иістіњ барын айтты. Диагноз т‰рі:
А) Асқазанныњ шықпалы бµлігініњ органическалық обструкциясы
В) Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруы
С) ¤њештіњ идиопатикалық ахалазиясы
D) ¤њештіњ дивертикулі
E) Асқазанныњ жара ауру мен 12ПК
$$$039
2 жастаѓы балада қалыпты қандай тыныс естіледі.
A) Ғлсіреген
B) Пуэрильді
C) Қатқыл
D) Везукулярлы
E) Бронхиальды
$$$040
Бала 7 айлық- II ж‰ктіліктен оњ физиологиялық жаѓдайда µтті. Жалпы қараѓанда: µзбетімен отырмайды, мањдай жғне самай тµмпешіктері анық, қабырѓалық «моншақтары», Горрисон саласы сезіледі. Б±лшықет тонусы тµмендеген. Бауыры қабырѓа астынан 2 см- ге шыѓып т±рады. Басқа м‰шелер µзгерусіз. Б±л науқаста биохимиялық қан анализініњ µзгерістері тғн.
А) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
В) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
С) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
D) Гпокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
E) Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
$$$041
3,5 айлық қыз балада жењіл тершењдік, б±лшықет гипотониясы, ш‰йделік тақырлануы, жењіл пероральді цианоз. Б±л балада рентгенограммада қандай µзгерістер болуы м‰мкін.
A) Остеопороз, бокальді метафиздіњ кењеюі
B) Алдын -ала жіктелу аймаѓыныњ анық болмауы мен б±лынѓырлануы
C) ¤су аймаѓыныњ ғрі келкі қалындауы
D) ¤згерістер жоқ
Е) Кеуде клеткасыныњ деформациясы
$$$ 042
Науқасты кµп мµлшердегі майлы таѓамды қолданѓаннан кейін пайда болѓан т±рақты сол жақ қабырѓа асты ауырсынуына шыѓымданады, ауырсыну арқасына берілді. Пальпация кезінде Шоффара мен Мейо-Робсона аймаѓында ауырсынады қан аралас іш µту, ғлсіздік, сғл нейтральді лейкоцитоз, солѓа ыѓысуы айқын емес, ±зақ емес амилазурия. Тµменде келтірілген лабораторлық мғліметтердіњ қайсысы осы ауруѓа кµп мғлімет береді.
А) Қанда трисинді анықтау
В) Қанда эластазаны анықтау
С) Қанда эмилазаны анықтау
D) Қанда сілтілі фосфатазаны анықтау
Е) Қанда глюкозаны анықтау
$$$043
Бала 7 айлық- II ж‰ктіліктен оњ физиологиялық жаѓдайда µтті. Жалпы қараѓанда: µзбетімен отырмайды, мањдай жғне самай тµмпешіктері анық, қабырѓалық «моншақтары», Горрисон саласы сезіледі. Б±лшықет тонусы тµмендеген. Бауыры қабырѓа астынан 2 см- ге шыѓып т±рады. Басқа м‰шелер µзгерусіз. Б±л науқаста биохимиялық қан анализініњ µзгерістері тғн.
А) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
В) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
C) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
D) Гпокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
Е) Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
$$$044
3,5 жастаѓы баланы қараѓан кезде анус аймаѓыныњ тіркеліп, қосылѓан іздері байқалады. Тµменде кµрсетілген қай ауру кезінде осы симптом диагностикалық мғнге ие
А) Коли-инфекция
В) Дизентерия
С) Энтеробиоз
D) Аскаридоз
Е) Лямблиоз
$$$045
Бала 3 жаста. ОРЗ-дан кейін денесінде кµкшіл пайда болды, петехиялар, м±рыннан жғне денеден қанкету пайда болды. ОАК-та: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50 мыњ., СОЭ-5мм/саѓ.
Тµменде кµрсетілген диагноздардыњ қайсысы сғйкес келеді.
А) ИТП
В) Лейкоз
С) Тромбоцитопатия
D) Геморрагический васкулит
Е) Виллебрандалық ауру
$$$046
Бала полиомиелитпен ауырѓан, басқа вакционацияѓа қатынасы.
А) Жоспар бойынша қалыпты дозамен егу.
В) Иммунитетке қатысты серологиялық тексергенен кейін егу
С) М‰лде екпеу
D) Аз кµлемде егу
Е) Қадаѓалап егу
$$$047
6 жасар қыз. ¦стамалы жµтелге, шулы тынысқа шаѓымданады. Т±ншыѓу сезімі шоколад жегеннен кейін пайда болды. Қараѓанда жаѓдайы орташа ауырлықта қашықтықта естілетін тыныс, µкпеде қораптық дыбыс, қ±рѓақ сырылдар барлық µкпе аймаѓында, тондар т±йықталѓан. Кеуде клеткасыныњ рентгенограммасы- µкпе т‰бірінде бронхоµкпелік суреті к‰шейген, ошақты кµлењкелер жоқ. Тµмендегілердіњ қайсысы ±стаманы басу ‰шін таѓайындау керек.
А) Адреналин
В) Сальбутамол
С) Кальция глюконаты
D) Эуфиллин
Е) Глюкоза
$$$048
3 айлық баланы қараѓан кезде, дғрігер оныњ тершењдігіне, ш‰йде шашыныњ жоқтыѓына, ‰лкен ењбек шеті бойынша бас с‰йегініњ ж±мсақтыѓына кµњіл бµлді. Тµмендегілердіњ қайсысы емніњ келесі қадамы болды
А) Неврологтан консультациялану
В) Стационарѓа жатқызу
С) Тғулігіне 2000 МЕ D2 витаминін таѓайындау
D) Тғулігіне 500-1000 МЕ D2 витаминін таѓайындау
Е) Тғулігіне 10000 МЕ D2 итамин таѓайындау
$$$049
10 жасар балада, жалпы жаѓдайы орташа ауырлықта, интоксикация симптомына байланысты, дене t0-сы 38.7 0 С, ±рѓылау симптомы оњ. ЖЗА-лейкоцитурия, бактериурия. УДЗ-да ТШЖ-де қабыну µзгерістері кµрінеді. Тµменде келтірілгендердіњ қайсысын баланыњ гипртермиясын басу ‰шін таѓайыднау керек.
А) Қызу басушы заттарды беру
В) Физикалық суықтандыру ғдістері
С) Аминазин мен пипольфеном енгізу
D) Дроперидол енгізу
Е) Антибиотик енгізу
$$$050
1 айлық балада µмірініњ алѓашқы аптасынан бастап т±рақты «кµк жµтел тғрізді» жµтел, тµсті қанаѓаттанарлық сорады, бірақ дене салмаѓы артпайды. ¤кпеде перкуторлы дыбыста қысқарѓан жғне т±йықталѓан аймақтары бар, аускультативті – екі жақсты ғр т‰рлі калибрлі ылѓалды, қ±рѓақ сырылдар. Нғжісі кµп мµлшерде, іші µтіп, жылтыр іртіктерімен, т±тқыр, тғулігіне 8 рет. Қай препаратты таѓайындау д±рыс болады
А) Антибиотиктар
В) Креон
С) Жµтелге қарсы дғрі
D) Амбробене
Е) Куросурф
$$$051
3 айлық баланы қарау барысында дғрігер балада жоѓары тершењдіктіњ, ш‰йде аймаѓыныњ таздануын, ‰лкен ењбек аймаѓындаѓы қањқа с‰йектерініњ ж±мсаруын байқады. Тµменде кµрсетілген фармакотерапияныњ ењ тиімдісін ата
А) Неврологтыњ консультациясы
В) Стационарѓа госпитализациялау
С) Тғулігіне 2000 МЕ дозасында D2 витаминін таѓайындау
D) Тғулігіне 500-1000 МЕ дозасында D2 витаминін таѓайындау
Е) Б‰лігіне 10000 МЕ дозасында D2 витаминнін таѓайындау
$$$052
Клиникаѓа 62 жастаѓы науқас тік ішектен қан бµлінуге, тез арықтауѓа, ғр кездегі іштіњ т±рып қалуына шаѓымданады. Бірінші кезекте диагнозды негіздеу мақсатында қандай зерттеу ж‰ргізу қажет?
A. ирригоскопия
B. ректороманоскопия
C. колоноскопия
D. тік ішекті саусақпен зерттеу
E. ішек бойымен барий антеградты пассаж
$$$053
Жан±ялық дғрігерлік амбулаторияѓа 16 жасар қыз бала дғрігерге келіп қаралды, обьективті зерттеу жғне анамнез жинау негізінде жіті аппендицитке к‰мғн туылды. Лейкоцитоз - 7.200. Зғр анализі µзгеріссіз. Б±л жаѓдайда науқасты ж‰ргізу тактикасы қандай?
A. ‰йінде бақылау, керек кезінде жедел жғрдем қызметкерлерін шақыру.
B. спазмалитикалық заттарды беру жолымен ауырсынуды басу.
C. стационарлық емге ауруханаѓа жіберу
D. бактерияѓа қарсы терапия қолдану
E. хирургтыњ қабылдауына қайта келу
$$$054
33 жасар науқас іштіњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуына, лоқсуѓа, қ±суѓа, дене қызуыныњ 38С-ке дейін кµтерілуіне шаѓымданады. Ауру басталѓаннан 6 саѓаттан кейін ауырсыну оњ жақ мықын аймаѓына ыѓысты. Жаѓдайы орташа. Тілі қ±рѓақ. Іштіњ тµменгі бµлігінде ауырсынады, сол жерде Щеткина-Блюмберга симптомы анықталады. Тік ішекті саусақпен зерттегенде айқынды ауырсыну. Лейкоциттер 13 Х 10 /л., гемоглобин 118 г/л., СОЭ 12 мм/час. Сіздіњ диагнозыњыз қандай?
A. оњ жақты сальпингоофорит
B. оњ жақты б‰йрек шаншуы
C. жіті деструктивті аппендицит, диффузды перитонит
D. аналық бездіњ кистасыныњ айналуы
E. аппендикулярлы инфильтрат
$$$055
Науқас 52 жаста, соњѓы 3 ай бойы оњ жақ мықын аймаѓыныњ ауырсынуына шаѓымданады.
Соњѓы уақытта іштіњ т±рып қалуы содан кейін қан аралас с±йық нғжіске ауысыуы байқалады. ‡ш к‰н б±рын ауырсыну к‰шейіп толѓақ тғрізді болды, желдіњ шыѓуы тоқтады. Жаѓдайы орташа. Тамыр соққысы минутына 90 соққы, тілі қ±рѓақ. Іші кебулі, сипаѓанда ж±мсақ, оњ жақ мықын аймаѓыныњ ауырсынуы, сол жерде ісіктік қ±рылым анықталады, іштіњ тітіркену симптомы жоқ. Қ±рсақ қуысыныњ шолу рентгеноскопиясында кµптеген Клойбер тостақаншалары байқалады. Клиникалық диагноз қойыњыз?
A. жіті аппендицит
B. оњ жақты б‰йрек шаншуы
C. механикалық обтурациялық ішек µтімсіздігі
D. оњ жақтаѓы тубоовариальді қ±рылым
E. мезентериальді қан тамырыныњ жіті тромбозы
$$$056
¦лтабардыњ ойық жарамен ауыратын 43 жасар науқастыњ 36 саѓат б±рын кездей соқ іштіњ пышақ с±ққандай ауырсынуы, қ±сық пайда болды. Т‰скен кезде жаѓдайы ауыр. Іші тартылѓан, тыныс алуѓа қатыспайды. Сипаѓанда б‰кіл ішініњ қатты ауырсынуы, б±лшық етініњ қатаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оњ мғнді. Бауыр т±йықтыѓы жоѓалѓан. Дене қызуы 36,9. Лейкоциттер 17,1 х 10 9/л. Клиникалық диагноз қойыњыз?
A. миокард инфарктісі
B. асқазан жғне ±лтабар ойық жарасыныњ қозуы
C. жіті панкреатит
D. ±лтабар ойық жарасыныњ тесілуі
E. жіті гастрит
Тесттіленетінніњ алдын ала білімі}= FM
$$$057
18 жасар науқастыњ 2 саѓат б±рын кездей соқ эпигастрий аймаѓында пышақ с±ққандай ауырсынуы пайда болды. Т‰скен кезде жаѓдайы орташа. Іші тартылѓан, тыныс алуѓа қатыспайды. Сипаѓанда б‰кіл ішініњ қатты ауырсынуы, б±лшық етініњ қатаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оњ мғнді. Бауыр т±йықтыѓы жоѓалѓан. Дене қызуы 36,6. Лейкоциттер 18,1 х 10 9/л. Клиникалық диагноз қойыњыз? Емдеу тактикасы қандай?
A. тесілген ойық жара. Ш±ѓыл операция.
B. жіті флегмонозды аппендицит. Ш±ѓыл операция.
C. жіті тасты холецистит. Дғрі дғрмектік к‰тулік ем қолдану
D. асқазан ойық жара ауруы. Дғрі дғрмектік ем қолдану.
E. жіті панкреатит. Дғрі дғрмектік ем.
$$ 058
Науқас 40 жаста, ішімдік ішумен айналысады, ±йқыдан т±рѓаннан кейін оњ жақ қолыныњ жазылу қызеті б±зылѓан. Неврологиялық кµрініс: қол басы, білегін жаза алмайды. m.triceps рефлекстері жоқ, иықтыњ артқы беті мен саусақтардыњ сыртқы бетінде гипестезия байқалады. Науқаста қандай сезімталдық типі б±зылѓан?
A)µткізгіштік
B)ж±лындық-сегментарлық
C) т‰біршіктік
D) шеткері
E) қыртыстық
$$$ 059
26-жасар ғйел, 7 жыл бойы эпилепсиямен ауырады, д‰кенде жалпы тырыспалық ±стама пайда болып, сол себепті госпитализацияланды. Компьютерлік томографияда патология жоқ, қанныњ газдық қ±рамында шамалы ацидоз, ликворда: белок-4,5 г/л, қант-6,0 ммоль/л, лейкоциттер -3 ммоль/л, эритр-жоқ, қысым130 мм сын. баѓ, мµлдір. М‰мкін диагнозды атањыз?
А) идиопатиялық талма
В) мањдай бµлігініњ ісігі
С) ми баѓаныныњ аневризмасы
D) ми эхинококкозы
E) саркома
$$$060
33 жастаѓы науқаста суық тигеннен соњ жғне ауыр ж‰к кµтергеннен кейін сол аяѓыныњ алдыњѓы сыртқы бетінде қатты ауырсыну пайда болды, ахиллов рефлекс жоқ, гипестезия Л4-Л5-S1 аймаѓында. Компьютерлік томографияда - Л4-Л5-S1дењгейінде парамедиандық типтегі протрузиялар. М‰мкін болатын диагнозды атањыз?
А) Қ±м саѓаты типі бойынша ісік
В) Ж±лын қан айналымыныњ б±зылуы
С) Диск жарыѓы
D) Омыртқадаѓы метастаздар
E) Гийен-Барре синдромы
F) д±рыс жауапты білмейтін
$$$061
Науқаста тетрапарез, ғсіресе дисталды бµліктерінде айқын білінеді, қол аяқтарында атрофиялар, карпорадиалдық жғне ахилл рефлекстерініњ болмауы, m.biceps жғнес м.triceps тізелік жғне сіњірлік рефлекстердіњ тµмендеуі. Қол аяқтарыныњ дисталды бµліктерініњ сезімталдықтыњ барлық т‰рлері тµмендеген, жоѓары қолѓап, ш±лық т‰рінде. Ласег, Вассерман, Нери симптомдары білінеді. Ж‰йке ж‰йесініњ қандай бµлімдері зақымдалѓан?
A)алдыњѓы м‰йіздер
B)артқы т‰біршіктер
C)артқы м‰йіздер
D)шеткері ж‰йкелер
E) кµптеген шеткері ж‰йкелер
$$$062
Науқаста ж‰руініњ б±зылуы, жазуыныњ µзгеруі байқалады. Об-ті: атаксиялық ж‰ріс, Ромберг позасында т±рақсыз. Координаторлық сынамаларды қыиндықпен орындайды. Оњ жақта ‰лкен амплитудалы горизонталды нистагм. Скандирленген сµйлеу. Оњ жақта б±лшық ет тонусыныњ тµмендеуі. Қандай синдром анықталды?
A) Вестибулярлық атаксия
B)Мишықтық атаксия
C) Сенситивті гемиатаксия
D) Спастикалық гемипарез
E) Акинетикалық - ригидный
$$$063
52-жастаѓы ғйелде 6 ай бойы ‰демелі деменция, атаксиялық ж‰піс, діріл жғне миоклониялық тырыспалар дамыѓан. Сµйлеуі баяулап, т‰сініксіз, қол-аяқтарыныњ қимылы қолайсыз болды. Жан±ясында ешкім осындай аурулар жоқ. Бас миыныњ магнитті-резонансты томографияда ауытқулар жоқ. ЭЭГ-зерттеулерде фондық белсенділіктіњ б±зылыстар, ‰шкір разрядтар, бір интервалдан кейін қайталанатын жғне бастыњ екі жаѓына жайылатын µзгерістер анықталды. Ангиограммада бас ішілік µзгерістер табылмаѓан. Қандай диагнозды қоюѓа болады?
A) мультиинфаркты деменция
B) ж±лын семуі
C)фридрейх атаксия
D)субарахноидалды қан қ±йылу
E)менингоэнцефалит
$$$064
Науқас қуаныш сезімінде, µзін баймын деп есептейді, жомарттық жасап, айналасындаѓы адамдарѓа миллиондар, марапаттаулар сыйлайды,µзін «‰ш мғрте ғлемдік батыр» болѓанын жғне «ѓаламныњ барлық тыњшы агенті» екендігін айдаты. Синдромды атањыз:
A) Маниакальді синдром
B) Парафренды синдром
C) Параноидты синдром
D) Дементті синдром
E) Гебефренді синдром
$$$065
Қозудыњ т‰рін атањыз: науқас қылықтарына жауап бермейді, µз ‰стінен киімдерін лақтырады, бетінде мимикасы, іс- қимылдары айқын, алдын ала болжау м‰мкін емес, µте тғкғппар, ашулы, қоршаѓан ортаѓа қауіп тµндіреді.
A) Маниакальді қозу
B) Сµйлеу қозуы
C) Моторлы қозу
D) Импульсивті қозу
E) Гебефренді қозу
$$$066
13 жастаѓы қыз бала орташа дене бітімді, кµршісініњ оныњ толық екенін айтуы бойынша µзін тамақтан шектеді. Т‰скі астан жғне кешкі астан бас тартты. Тањѓы ас кезінде бір алмамен шектелетін. Тамақтандыру кезінде µзін қинап қ±сық реакциясын шақырды. 2 апта ішінде 5 кг арықтады, µз- µзін «толық» деп санайды.Жаѓдайын анықтањыз:
A) Параноидті
B) Гипобулия
C) Нервтік анорексия
D) Депрессия
E) Ипохондрия
$$$067
Жаѓдайды анықтањыз: науқас мазасыз, байланысқа толық шықпайды, қоршаѓан ортада баѓыты б±зылѓан. Тµсектен тез т±рып, жастық астынан бірдење іздейді, тµсектіњ астына қарайды, тµсекті ақтарады, қолымен қабырѓадан бірдење іздейді, қиялындаѓы жғндіктерді ±стаѓысы келеді. Жан- жаѓына қорқынышпен қарайды, біреумен сµйлесіп отырѓандай болады. Жетекші синдромды ата:
A) Галлюцинаторлық
B) Параноидті
C) Делириозді
D) Сананыњ к‰њгіртенуі
E) Аменция
$$$068
Кемақылдылықтыњ т‰рін атањыз: науқас 42 жаста, гипертония. ¤ткен µмірдегі оқиѓаларды есінде жақсы сақтаѓан, соњѓы 2-3 жылда болѓан оқиѓалар нашар сақталѓан. Қазіргі болѓан жайытты қиын есінде сақтайды. Балалар туралы фильм кµргенде жылайды. Ғњгімелескенде себепсіз жылап отырып к‰ле салады, мейірімді к‰йден қатерлі к‰йге ауысып кетеді. ¤мірлік қиындықтарѓа тез беріледі, жақындары мен туыстарымен ақылдасады. К‰нделікті ж±мысы мен нашар істей бастаѓан кµп қателеседі, ескертуге критикалы қарайды, қателіктерін т‰зеткісі келеді.
A) Тотальді деменция
B) Транзиторлы деменция
C) Псевдодеменция
D) Лакунарлы тамырлы деменция
E) Альцгеймера деменция
$$$069
Кейде орындықтан т±рып, бµлмеде баяу қозѓалады. С±рақтарѓа жауап бермейді. Патологиялық жаѓдайдан шыққаннан кейін айтып берді. «оны жғне балаларын», «бµтен» адамдар басқа қалаѓа алып кетіп, «хирургтер» қолын, аяѓын «басын кесіп» балаларын бµліп тастаѓан. Содан кейін «мейірімді» достары келіп оларды жабыстырѓан. Осындай жаѓдайында болѓанда, қайда екенін білген жоқ. Палатаны қинау бµлмесі деп, ауруханны ертегі қаласы ретінде қабылдайды.
A) Делирия
B) Аменция
C) Сананыњ к‰њгіртенуі
D) Онейроид
E) Транс
$$$070
АИВ – инфекциямен ауырѓан науқастарды спецификалық емдеу ‰шін қандай препараттарды таѓайындайды?
A) АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторы
B) АИВ протеазаныњ ингибиторы
C) АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторлардыњ цитостатикалармен тіркесуі
D) АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторлардыњ протеазамен тіркесуі
E) АИВ протеазаныњ ингибиторы иммуностимулятормен тіркесуі
$$$071
Саяхатшы, жақында ыстық аймақта болѓан. Ол жақта қайнамаѓан су ішкен. Ғлсіздік, дене қызуы жоѓары, тғбетініњ болмауына шаѓымданады. Серологиялық мғліметтер: HbsAg -, anti-HBs -, anti-HBcor IgM -, anti-HBcor Ig G -, anti-HЕV IgM +. Болжам диагнозы қандай?
A) Вирусты гепатит В
B) Созылмалы вирусты гепатит В
C) Вирусты гепатит Е
D) Жедел вирусты гепатит С
E) Созылмалы вирусты гепатит С
$$$072
Науқас 21 жаста, кенеттен ауырды. Дене қызуы 39,6°С дейін кµтерілген, ж±мысқа қабілетініњ тµмендеуі, кµп рет қ±су, с±йық нғжіс болѓан. 2 к‰нге қарай с±йық нғжіс 20 ретке дейін жиіленіп, іштіњ сол жақ аймаѓыныњ ±стамалы, нғжісі ректальды т‰кірік тғрізді болѓан. Қараѓанда: науқас бозарѓан, кµзініњ асты кµгерген, ҚҚ 100/70мм.с.б, пульсі 110 рет мин. Іші тартылѓан, сигма тғрізді ішектіњ спазмы, нғжісі аз мµлшерде, шырыш пен қан жалқаяқтарымен араласқан. Диагнозды нақтылау ‰шін қандай зерттеу ғдісін таѓайындайсыз?
A) Жалпы қан анализі
B) Копрограмма
C) Нғжісті бактериологиялық зерттеу
D) Қанды бактериологиялық зерттеу
E) Зғрді бактериологиялық зерттеу
$$$073
Науқас 32 жаста температураныњ 40,6°С жоѓарлауына, жењілдік ғкелмейтін қ±су мен іштіњ барлық бµлімініњ ауруына, тғуілігіне 15 рет с±йық нғжістіњ болуына шаѓымданып, аурудыњ 4 к‰ні т‰сті. Іштіњ кебуі, ішек бойымен ауруы байқалады. Бауырдыњ тµменгі шекарасы қабырѓа доѓасынан 1,5-2 см шыѓыњқы, кµкбауыр 2 см-ге, нғжіс сасық шырышпен жғне жасыл т‰сті. Ауруын торт жеумен байланыстырады. Дғрігер тактикасы кандай?
A) Глюкоза-т±зды ерітіндіні тамыр ішіне енгізу, ципрофлоксацин таѓайындау
B) Жања м±здалѓан плазманы, б/і преднизолон таѓайындау
C) Асқазанды жуу, фуразалидон таѓайындау
D) Тазартқыш клизма, ципрофлоксацин таѓайындау
E) Қ±рсақ қуысыныњ рентгенографиясы
$$$074
Науқас 45 жаста емханаѓа келді. Эпиданамнезінде екі ай б±рын µт жолдарына операция жасапты. Шыѓарылѓаннан кейін µзін қанаѓатты сезінген. Соњѓы ж±мада қатты ғлсіреу, ж‰рек айну, тғбеттіњ жоѓалуы, ірі буындардыњ ауруы, зғрдіњ қарайуы пайда болды. Қараѓанда тері жамылѓылары мен склерасы сарѓайѓан. Бауыр қабырѓа доѓасынан 2,5 см тµмен пальпацияланады, оныњ шеті тегіс, ауырмаѓан. Диагнозды нақтылау ‰шін қандай зерттеу ғдісін ж‰ргізген жµн?
A) anti HBcor Ig M, anti HAV Ig M
B) HBs Ag, anti HAV Ig M
C) HBs Ag, anti HBcor Ig M, anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M
D) anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M
E) anti HEV Ig M
$$$075
Науқас 26 жаста, бизнесмен, емхана дғрігеріне мынадай шаѓымдармен келді: мойынында лимфа т‰йіндерініњ ±лѓаюына. Ауырѓанына жарты жыл болды. Дене қызуы қалыпты. Объективті: Жаѓдайы қалыпты. Алдыњѓы жғне артқы лимфа т‰йіндері 1,0 см ±лѓайѓан, қолтықасты-1,5 см дейін, шап-1,0 см, дейін тыѓыз-эластикалық консистенциялы, ауырмайды. Қолда бірнеше инъекция іздері бар. Ішкі аѓзалар жаѓынан µзгеріс жоқ. Ішкі аѓзалар лимфа т‰йіндері ±лѓаймаѓан. Диагнозды нақтылау ‰шін қандай зерттеу ғдісін ж‰ргізген жµн?
А) Видаль реакциясына қан алу
В) ИФА қан алу
С) Райт реакциясына қан алу
D) Пауля-Буннел реакциясына қан алу
Е) Хеддлсон реакциясына қан алу
$$$076
Минимально допустимый прогресс раскрытия шейки матки в активном периоде родов является:
A) 2,5 см/ч
B) 2 см/ч.
C) 1см/ч
D) 0,5 см/ч
E) 0,3 см/ч
$$$077
Какое исследование является наиболее подходящим для наблюдения за состоянием плода во время беременности:
A) Прибавка весе
B) Измерение высоты стояния маточного дна
C) Аускультация частоты сердечных сокращений плода
D) Ультразвуковое исследование до 16- недель беременности
E) Измерение артериального давления
$$$078
Беременная (18 недель) обратилась к врачу гинекологу СВА с жалобами на быстрое увеличение массы тела за 2 недели. Объективно: окружность живота 93см, высота стояния дна матки-20 см. Отеков на нижних конечностях нет. АД, PS в норме. Какой наиболее вероятный диагноз и метод исследования:
A) Беременность 18 недель. Многоводие. Влагалищное исследование.
B) Беременность 18 недель. Отеки вызванные беременностью. Общий анализ мочи
C) Беременность 18 недель. Многоводие. Ультразвуковое исследование
D) Беременность 18 недель. Водянка беременных.
E) Беременность 18 недель. Многоводие. Кардиотокография
$$$079
Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом:
A) Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000
B) Число умерших женщин в родах/число родов х 100000
C) Число умерших беременных/число родов х 100000
D) Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыми новорожденными х 100000
E) Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000
$$$080
Наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете:
A) Истмико-цервикальная недостаточность
B) Крупные размеры плода
C) Невынашивание беременности
D) Пороки развития плода
E) Гестоз
$$$081
При подозрении на предлежание плаценты врач женской консультации не имеет права проводить:
A) Сбор анамнеза
B) Наружное акушерское исследование
C) Влагалищное исследование
D) Ультразвуковое исследование
E) Осмотр шейки матки в зеркалах
$$$082
В периоде полового созревания девочек в организме происходят следующие основные изменения:
A) подавление гонадотропной функции гипофиза
B) активизация гормональной функции яичников
C) ритм выделения ФСГ не устанавливается
D) устанавливаются регулярные «пики» экскреции ЛГ
E) активизация гормональной функции щитовидной железы
$$$083
При обследовании больной выявлено: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Наиболее вероятный диагноз:
A) Неспецифический вагинит
B) Кандидозный вагинит
C) Бактериальный вагиноз
D) Трихомонадный кольпит
E) Вагинит, вызванный инородным телом во влагалище
$$$084
У роженицы О. 20 лет, ІІІ – период родов. В течении 30-40 секунд при контролируемом потягивании за пуповину с отведением матки в противоположную сторону (т.е. нет признаков отделения плаценты) плацента не опускается. Какая дальнейшая тактика ведения ІІІ – периода родов является наиболее целесообразной:
A) повторно ввести окситоцин
B) ждать признаков отделения последа в течение 20 минут
C) дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины
D) продолжить потягивание за пуповину, но в несколько большей силой
E) внутривенно ввести метилэргометрин
$$$085
В приемный покой родильного дома доставлена родильница с ребенком. Роды произошли 2 часа назад в домашних условиях. Во время беременности женщина состояла на учете у гинеколога, была обследована. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Какие действия необходимо предпринять в условиях приемного покоя:
A) осмотреть родовые пути на предмет разрывов, ввести противостолбнячную сыворотку
B) состояние удовлетворительное, поэтому направляем сразу в отделение физиологии
C) состояние удовлетворительное, поэтому женщина в госпитализации не нуждается
D) осмотреть родовые пути, назначить общий анализ крови и мочи
E) провести профилактику офтальмобленореи у плода
$$$086
Какие критерии используются для диагностики тяжелой преэклампсии:
A) Диастолическое кровяное давление >100mmHg Систолическое кровяное давление >160mmHg с протеинурией 300мг или больше
B) Диастолическое кровяное давление >90mmHg Систолическое кровяное давление >140mmHg с протеинурией 200мг или больше
C) Диастолическое кровяное давление >100mmHg Систолическое кровяное давление >160mmHg, без протеинурии
D) Диастолическое кровяное давление >90mmHg Систолическое кровяное давление >140mmHg , без протеинурии
E) Диастолическое давление = 80 mmHg Систолическое давление =120 mmHg, с протеинурией 300мг или больше
$$$087
Первобеременная Л., 30 лет, обратилась в женскую консультацию в сроке 10-11 недель беременности с жалобами на слабость, головокружение, рвоту. Частота рвоты до 10 раз в сутки. Отмечает потерю массы тела за 1 неделю на 1 кг. Кожа бледная, язык обложен беловатым налетом. АД 100/60 мм рт. ст. Какой наиболее вероятный диагноз:
A) Беременность 10-11 недель. Рвота беременных легкая форма.
B) Беременность 10-11 недель. Рвота беременных средней тяжести.
C) Беременность 10-11 недель. Рвота беременных тяжелая.
D) Беременность 10-11 недель. Острый гастрит.
E) Беременность 10-11 недель. Пищевое отравление.
$$$088
Девочка 6 лет, предъявляет жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. Объективно: состояние девочки не страдает. Наружные половые органы отечны, гиперемированы со следами расчесов, девственная плева цела, в преддверии влагалища – гноевидные выделения. При ректальном исследовании – патологии не выявлено. Предварительный диагноз:
A) Вульвит
B) Вагинит
C) Неспецифический вульвовагинит
D) Бактериальный вагиноз
E) Глистная или паразитарная инвазия
$$$089
58 жастаѓы с‰т безі обырымен ауыратын науқас емделгенен кейін ‰ш жыл µткесін плеврит анықталды. Плевриттіњ этиологиясын анықтањыз;
А) Бронхоскопия кезінде
В) Қан анализы бойынша
С) Плевральді қуысыныњ пункция кезінде
D) Аспирациялы с±йықты цитологиялық зерттеу кезінде
E) Рентгеноскопия кезінде
$$$090
65 жастаѓы науқасқа 3 жыл б±рын кµлденењ тоқ ішек рагы бойынша хирургиялық ем ж‰ргізілді. Бақылау қарау кезінде анастомоз аймаѓында рецидив табылѓан. Дғрігердіњ тактикасы.
A) 3 айдан кейін бақылау қарау
B) 1 жылдан кейін бақылау қарау
C) Симптоматикалық емге жіберу
D) Радикальді хирургиялық ем
E) Паллиативтік операция
$$$091
54 жастаѓы науқас, 15 см биіктікте тік ішек рагы, ісік кілегей жғне кілегеі асты қабаттарымен шектелген. УДЗ жғне компьютерлік томографияда алыс метастаздар жоқ. Емді таѓайындањыз.
A) Хирургиялық
B) Сғулелік+ хирургиялық
C) Сғулелік+ хирургиялық + химиотерапия
D) Симптоматикалық ем
E) Химиялы сғулелік терапия
$$$092
Эндоскопиялыќ зерттеуде тік ішектіњ полипі аныќталды, аяќшасы бар, кµлемі 1,5 см, I клин. топ. Дєрігердіњ тактикасы;
A) Динамикада баќылау
B) Радикалды операция
C) Симптоматикалыќ терапия
D) Эндоскопиялыќ полипэктомия
E) Химиосєулелік терапия
$$$093
Тоќ ішектіњ кµкбауыр б‰рышыныњ обырымен ауратыњ науќасќа 2 жыл б‰рын гемиколонэктомия жасалѓан. Рецидивпен метастаздар жоќ. Дєрігердіњ тактикасы;
A) Динамикада баќылау
B) Радикалды операция
C) Симптоматикалыќ терапия
D) Эндоскопиялыќ полипэктомия
E) Химиосєулелік терапия
$$$094
65 жастаѓы с‰т безі обырымен T3N1M0 ауыратын науқас, эстроген-рецепторы оњ. Гормональді емі;
А) Ароматаза ингибиторлары
В) Эстрогендер
С) Антиэстрогендер
D) Прогестиндер
E) Кортикостероидтар
$$$095
Бактерия бµлетін туберкулез инфекция ошаѓында қарым-қатынаста болѓан балаларѓа химиопрофилактика қанша уақыт ж‰ргізіледі?
A) 1 ай
B) 2 ай
C) 3 ай
D) 5 ай
E) 6 ай
$$$096
Бала 8 жаста, 2ТБ Манту сынамасы-7мм. 6 жасында БЦЖ вакцинасы ж‰ргізілген.
Қандай қорытындыны болжауѓа болады?
A) Туберкулезді бронхоаденит
B) Туберкулинді сынама виражы
C) Вакцинадан кейінгі аллергия
D) Инфекциядан кейінгі аллергия
E) Біріншілік туберкулезді кешен
$$$097
Науқас С., кл. диагноз: Инфильтратты µкпе туберкулезі, оњ µкпеніњ жоѓарѓы бµлігінде ыдырау кезењі. Себі ғдісі бойынша туберкулез микобактериясыныњ 40 колониясы анықталѓан. Пғтерде ғйелі жғне баласымен т±рады.
Науқас қандай эпидемиологиялық топта бақыланады?
A) I эпидемиологиялық топ
B) II эпидемиологиялық топ
С) III эпидемиологиялық топ
D) IV эпидемиологиялық топ
Е) V эпидемиологиялық топ
$$$098
Наукас 48 жаста. ¤кпе туберкулезімен 5 жылдан бері ауырады. Туберкулезді ‰рдіс ‰демелі µршуде. Рентгеногааммада µкпеніњ жоѓарѓы бµлігінде бірнеше сақина тғріздес кµлењкелер, тµменгі бµліктерде кµптеген бронхогенді ошақтар мен фиброз анықталады.
Қандай диагноз д±рыс болып табылады?
A) µкпеніњ фиброзды кавернозды туберкулезі
B) µкпеніњ кавернозды туберкулезі
C) поликистоз
D) апцидерлинген пневмония
E) инфильтративті туберкулез
$$$099
Науқас 35 жаста. 8 ай кµлемінде сол жақ µкпеніњ фиброзды –кавернозды туберкулезі бойынша ем кабылдаѓан. 4 айдан кейін тапсырѓан екі қақырық анализінде ТМБ теріс. Ауруханадан шыѓару алдында - сол жақ µкпе кµлемі кішірейген, µкпе т‰бірі жоѓары тартылѓан, қуыс анық кµрінбейді зақымдалѓањ µкпеніњ жоѓарѓы бµлігінде массивті айқын фиброз байкалады. Кµкерекорта м‰шелері закымдалѓан жакка ыѓыскан.
Қандай диагноз д±рыс болып табылады?
A) циррозды туберкулез
B) фиброзды-кавернозды туберкулез
C) туберкулезден кейінгі цирроз
D) пневмосклероз
E) ателектаз
$$$100
Науқас И. 23 жаста. Шаѓымы жоқ. Профилактикалық тексеру барысында оњ жақ µкпеніњ 2-ші сегментінде кµлемі 2х4см, шеттері аныќ домалақ қ±рылым, шетінен басталѓан ыдырау куысы бар, домалаќ қ±рылым айналасында интенсивтілігі жоѓары ошақты кµлењкелер анықталады. Анамнезінде µкпеніњ инфильтратты туберкулезі. Қақырық анализінде қышқылѓа тµзімді микобактерия анықталмаѓан. Қан анализінде лейкоциттер қалыпты, ЭТЖ 15 мм/с.
Қандай диагноз д±рыс болып табылады ?
A) Туберкулема
B) Шеткері ісік
C) Эхинококк
D) ¤кпе кистасы
E) Ошаќты туберкулез