Жалпы дәрігерлік тәжірибе. Геморрагиялық васкулит дегеніміз:
Караганда каз 200
$$$001
Геморрагиялық васкулит дегеніміз:
А) тамырлардың аутоимммундық ауруы
В) тамырлардың инфекция-токсикалық қабынуы
С) тамыр қабырғасының иммунды кешенді қабынуы
D) дәнекер тіннің жүйелік ауруының бірі
Е) тұқымқуалаушылық вазопатия
$$$002
Ревматоидты артрит ауруымен диспансерлі бақылаудағы науқастарды динамикалық бақылау жиілігі жүргізіледі:
А) жылына 1 рет
В) жылына 2 рет
С) жылына 3 рет
D) жылына 4 рет
Е) жылына 5 рет
$$$003
Науқас 45 жаста, Рейно синдромы байқалады, яѓни саусаѓыныњ некроздық µзгеруі, ж±тынудыњ б±зылуы, µкпелік гипертензия, қол саусақтарын ж±ма алмауы, қол ±шы терісініњ тыѓыздалуы, лизис фалангысыныњ әсерінен саусақтардыњ қысқаруы. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) Бюргер тромбангииті
B) СКВ
C) Ревматоидты артрит
D) Т‰йінді периартериит
E) Ж‰йелік склеродермия
$$$004
55 жастаѓы науқас кеуде клеткасыныњ оњ жақ бµлігініњ жиі ауырып, ашып, ауыз қуысынан жаѓымсыз иістіњ шыѓуы шаѓымымен терапевтке ж‰гінді. Соњѓы айларда кейде дисфагия пайда болады. Жиі µкпеге суық тиюмен аурады. 6 ай б±рын инфаркт миокардын басынан µткерген. Емханалық жаѓдайда диагнозын нақтылау ‰шін бірінші нені ж‰ргізу қажет:
А)¤њеш тамырларыныњ варикозды кењеюі;
B) ¤њештік-бронхиальды жыланкµзін;
C) ¤њештіњ дивертикулын:
D) ¤њештіњ стеноз;
E) ¤њештіњ ахалазиясын.
$$$005
Феохромацетома кезінде криздің негізгі көріністері:
А) САҚ кенеттен жоғарғы, вегетативті симптоматика
В) САҚ біртіндеп жоғарылауы, вегетативті симптоматика
С) САҚ және ДАҚ жоғарылауы, милық симптоматика
D) буындық синдром және ДАҚ жоғарылауы
Е) симптомсыз АҚ жоғарылауы
$$$006
Созылмалы патологиямен науқасты мәліметтеудің және оқытудың тиімді әдісі:
А) науқастарға мектептерді ұйымдастыру
В) жаңа денсаулық сақтау объектілерін ашу
С) газеттік басылымдар
D) теледидар арқылы хабарламалар
Е) парақтар, биллютендер
$$$007
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюін атайды:
А) пневмония
В) бронхоэктаз ауруы
С) өкпе эмфиземасы
D) созылмалы бронхит
Е) муковисцидоз
$$$008
Миокард инфарктісінің диагностикасында ең спецификалық маркер болып табылады:
А) аспартатаминотрансфераза
В) аланинаминотрансфераза
С) тропонин Т,І
D) креатинфосфокиназа
Е) лактатдегидрогеназа
$$$009
Жара ауруының рентгенологиялық белгісі болып табылады:
А) Асқазанның тарылуы, барийдің қосымша көлеңкесі
В) Асқазанның кеңеюі және асқазанның босауының баяулауы
С) Мүшенің силуэтінің жанында барий көлеңкесінің қосымша көлеңкесі, біз тәрізді жара
D) Бауырдың үстінде бос газ болуы
Е) Ойықтың болуы, контрастың ішіне қарай ағуы
$$$010
53 жастаѓы науқаста ж‰рек аймаѓында қысып ауыру сипатындаѓы ауырсынулар болып т±рады, оныњ физикалық ж‰ктемемен байланысы жоқ, алайда нитроглицерин қабылдаѓаннан кейін басылады. Науқас сонымен қатар аяқ тамырларыныњ варикозды кењеюмен ауырады. АҚ 160/90 мм сн.бѓ. дейін жоѓарылауы болып т±рады. ЭКГ-да 12 жалѓамдарда арнайы µзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексеруді кµрсетіњіз:
А) Велоэргометрия.
B) Электрокардиография
C) Тәуліктік мониторлеу
D) Коронароангиография
E) Эхокардиоскопия
$$$011
Артериялық гипертензияныњ қауіп дәрежесін баѓалањыз:
Артериялық қысым – 3 дәреже 3; 1-2 қауіп факторлары; нысананыњ, бірлескен ауру аѓзалары зақымдалмаѓан.
A) тµмен қауіп
B) орташа қауіп
C) жоѓары қауіп
D) µте жоѓары қауіп
E) асқынудыњ даму қаупі жоқ
$$$012
Европалық респираторлық қоѓамныњ ±сынысына сәйкес бронхиалды обструкцияныњ ауыр дәрежесі ОФВ1 мµлшеріне сәйкес:
А) мµлшерден 30% тµмен
B) мµлшерден 70% тµмен
C) мµлшерден 15% тµмен
D) мµлшерден 40% тµмен
E) мµлшерден 50% тµмен
$$$013
РА ‰шін келесі рентгенологиялық µзгерістер тән:
А) шеміршекастылық остеосклероз
B) Шеткі фланга остеолизисі
C) "Штампталѓан" с‰йек эпифизініњ ақауы
D) с‰йек беткейі буындарыныњ узурациясы
E) Остеофитоз
$$$014
Айқын шиеленусіз ревматоидты артрит кезінде ж±мысқа жарамсыздық уақыты:
А) 40-50 к‰н
B) 4 ай
C) 50-60 к‰ндей
D) 18-20 к‰ндей
E) 30-45 к‰ндей
$$$015
Терминалды созылмалы кезењдегі б‰йректіњ жетіспеушілігі бар науқасқтыњ диеталық н±сқау барысында нені сақтау қажет:
А) Еркін сулы режим
B) Т±з 3 г/тәу.
C) Жануар ақуызы 20 г/тәу. дейін
D) Май 90 г/тәу.
E) Кµмірсулар 500 г/тәу.
$$$016
Созылмалы б‰йрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу ‰шін гипотензивті дәрі-дәрмектердіњ қандай тобын тањдаѓан д±рыс:
A) Тиазидті диуретик және бета-адреноблокатор
B) Бета-адреноблокаторлармен жанамаласқан фуросемид
C) Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері
D) Клофелин, верошпирон
E) Фуросемидпен жанамаласқан капотен
$$$017
Қыз бала 8 жаста. Дәрігер ‰йге шақырылды. Жіті 2 к‰н б±рын ауырѓан. Шаѓымы дене қызуы бір тәуліктіњ ішінде 38-40С дейін кµтерілген, қалтырау, ішініњ ауруы болѓан. Зәр шыѓаруы жиі, зәрі б±лыњѓыр. Сіздіњ қоятын диагнозыњыз:
А) Жіті цистит
B) Жіті уретрит
C) Жіті гломерулонефрит
D) Жіті пиелонефрит
E) Зәр шыѓару жолдарыныњ инфекциясы
$$$018
Созылмалы б‰йрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу ‰шін гипотензивті дәрі-дәрмектердіњ қандай тобын тањдаѓан д±рыс:
A) Тиазидті диуретик және бета-адреноблокатор
B) Бета-адреноблокаторлармен жанамаласқан фуросемид
C) Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері
D) Клофелин, верошпирон
E) Фуросемидпен жанамаласқан капотен
$$$019
Отбасылық дәрігердіњ профилактикалық қабылдауында 6 айлық бала. Салмаѓы-8200 грамм, бойы-66 см. Ж‰йке-психикалық дамуы жасына сәйкес дамыѓан. Энцефалопатияѓа байланысты невропатологтыњ есебінде т±р. Профилактикалық екпелерді к‰нт‰збе бойынша алады. Бала денсаулықтыњ қандай тобына жатады:
А) денсаулықтыњ I тобына
B) денсаулықтыњ II А тобына
C) денсаулықтыњ II Б тобына
D) денсаулықтыњ III тобына
E) денсаулықтыњ VI тобына
$$$020
Бауыр циррозымен ауыратын науқаста гиперспленизм синдромы анықталды. Зертханалық зерттеу кезінде осы синдромға тән қандай өзгерісті байқауға болады:
А) АЛТ, АСТ, СФ белсенділігінің өзгерісі
В) лейкоцитопения, тромбоцитопения,анемия
С) билирубинемия
D) гипопротеинемия
Е) гипергаммаглобулинемия
$$$021
Белсенді созылмалы гепатитке сәйкес келетін симптомдар:
А) Сарыауру, қышу, ксантомдар, гепатоспленомегалия, сілтіліфосфатаздар мен холестирин дәрежесініњ белсенділігі жоѓары:
B) Сарыауру, анорексия, ж‰ректіњ айнуы, бауыры ж±мсақ, трансаминазѓа жоѓарѓы белсенділік және сілтілі фосфатаздарѓа жақсы белсенділік
C) Сарыауру, гепатоспленомегалия, трансаминаздыњ белсенділігініњ ±лѓаюы, гипер-гамма-глобулинемия, ж±мсақ б±лшық етті анти денелерге оњ әсер етеді.
D)Сарыауру, қалтырау, гепатомегалия, б‰йректіњ жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ-даѓы µзгерістер және трансаминаздыњ белсенділігініњ жоѓарлауы:
E)Сарыауру (жирі емес), іштіњ жоѓарѓы оњ квадрантінде ауырсынулар бар, іші ж±мсақ,лейкоцитоз.
$$$022
Эрадикациялық терапияны өткізудің абсолютті көрсеткіші:
А) асқазанның ойық жарасы
В) гастроэзофагеальды рефлюксты ауру
С) созылмалы холецистит
D) созылмалы панкреатит
Е) дуоденит
$$$023
Асқазанның және он екі елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдамалы препараттардың комбинациясы құрайды:
А) екі дәрілік заттар
В) үш дәрілік заттар
С) төрт дәрілік заттар
D) бес дәрілік заттар
Е) алты дәрілік заттар
$$$024
Басқаларынан кеш дамитын ревматоидты артриттің симптомы болып табылады:
А) таңғы бөгелу
В) деформация және ісіну
С) қан сарысуында РФ
D) субхондральды остеопороз
Е) теріасты түйіндер
$$$025
Жүйелі қызыл жегі кезінде қандай симптомокомплекс көп кезеңде ауру болжамын анықтайды:
А) артрит
В) тері эритемасы
С) кардит
D) васкулит
Е) неврит
$$$026
Бронх демікпесімен ауыратын науқасты емдеу тиімділігін қалыпты ұстау үшін қажет:
А) ингаляциялық кортикостероидтарды жиі қабылдау
В) бета2-агонисты жиі қабылдау
С) ипратропиум бромидын жиі қабылдау
D) дене шынықтырумен айналысу
Е) саниторлы-курортты ем қабылдау
$$$027
Бета-адреноблокаторлардың негізгі әсеріне не жатады:
А) ЖЖЖ арттыру
В) қозғыштықты жоғарылату
С) оң инотропты әсер
D) өткізгіштікті тежеу
Е) жүрек электрофизиологиясына әсер
$$$028
Гастроэзофагеальды рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру әдісі болып табылады:
А) өңешті рентгендік зерттеу
В) рН-метрия
С) өңеш эндоскопиясы
D) гистологиялық зерттеу
Е) өңеш биопсиясы
$$$029
Бейарнамалы жаралы колит диагнозын анықтайтын зерттеулер ішіндегі маңыздысы:
А) физикалық тексеріс
В) жасырын қанға нәжіс
С) ирригоскопия
D) нәжіс микроскопиясы
Е) ректороманоскопия
$$$030
ЭКГ-да QRS кешенінің біркелкі деформациясы тіркелді. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы болуы мүмкін:
А) қарыншалық экстрасистолия
В) пароксизмальды қарыншаүстілік тахикардия
С) синустық тахикардия
D) пароксизмальды қарыншалық тахикардия
Е) пароксизмальды қарыншалар фибрилляциясы
$$$031
Науқастың жағдайы нашарлап,есеңгіреу, сіреспе пайда болып, сарғаюы күшейген. Науқас бауыр циррозымен ауырады. Осы жағдайда қандай зерттеу тәсілін жүргізу маңызды:
А) бромсульфалиенді сынама
В) белок және оның туындылары
С) альфа-фетопротеин құрамы
D) қан сарысуындағы аммиак
Е) АЛАТ және АСАТ деңгейі
$$$032
Қыз бала 9 жаста, эндокринологқа жіберілді. Тершењдік мазалайды. 3 айда 5 кг арықтаѓан. Объективті тексеру кезінде: эмоционалды т±рақсыз, қозѓыш, жылай береді. Қозѓалу белсенділігі жоѓарылаѓан қол саусақтарыныњ аздап дірілдеуі байқалады. Тері жамылѓылары дымқыл, ±стаѓанда ыстық, кµзін тµмен т‰сірген кезде н±рлы қабық ‰стінен аққабық аймаѓы кµрінеді. Грефе симптомы оњ. Қалқанша без диффузды ±лѓайѓан, тыѓызсерпінді консистенция, без ‰стінен тамыр шуы естіледі. Тахикардия тыныштықта, ж‰рек шекаралары сол жаққа кењейген, ж‰рек ±шы соққысы к‰шейген. Дәреті жиі. Болжамды диагнозды кµрсетіњіз:
A) Гипертириоз
B) Диффузды-токсикалық зоб
C) Гипотиреоз
D) Эутиреоидты зоб
E) Гипоталамикалық синдром
$$$033
Науқас 44 жаста. Бала кезінен созылмалы бронхит диагнозымен ауырѓан. Соњѓы 4 жылда жиі жµтелге, кµп мµлшерде (тәулігіне 300 мг) қақырықты), жаѓымсыз иісі бар, кейде қақырықта қан байқалу шаѓымымен ж‰гінген. Тањертењгісін қатты жµтел мазалап, жасыл т‰сті қақырық т‰скен, кенеттен қан алас жµтеле бастаѓан. Тері қабаттары цианотитті. Тырнақтары саѓат айнегі тәріздес, кеуде клеткасы эмфизематозды. Аускультация барысында µкпеде қ±рѓақ және ылѓалды орта кµпіршікті дыбысты қорылдар, оњ жақ б±ѓанаастылық аймақта кµбірек. Сіздіњ диагноњыз:
А) Бронх демікпесі
B) Бронхоэктатикалық ауру
C) жіті плеврит
D) µкпе туберкулезі
E) µкпе обыры
$$$034
Науқас З. 20 жаста. Ж‰рек қаѓысына, демікпеге, тізе буынындаѓы ауырсынуѓа және ісіњкілікке шаѓымданады. Баспамен ауырѓаннан кейін пайда болѓан. Тексеру кезінде: зақымдалѓан буын ‰сті терілері ±стаѓан кезде ыстық, пальпациялау кезінде бірден ауырады, буын қозѓалыстарыныњ кµлемі шектеулі. Ж‰ректі аускультациялау кезінде-кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I ‰н ±шарбаста әлсіреген, систоликалық шу, µкпе артериясыныњ ‰стінде ІІ ‰н акценті. ЭКГ: І және ІІ жалѓамдарда Р ±зын иректер. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?
А) Жіті ревматикалық қызба. Митраль қақпашасыныњ жеткіліксіздігі.
B) Ревматоидты артрит, асқыну
C) Жіті ревматикалық қызба. Стеноздыњ басымдылыѓымен, жанамаласқан митраль ақауы
D) Созылмалы ревматикалық ауру, белсенді фаза. Қолқа қақпашасыныњ жеткіліксіздігі.
E) Ауыр дәрежедегі ж±қпалы эндокардит
$$$035
Науқас 45 жаста, аққ±ба, дене салмаѓыныњ индексі 32, оњ жақ қабырѓа астында пайда болѓан ауырсынуѓа шаѓымданады, ж±мыртқа, майшабақ (селедка), шошқа етін жегеннен кейін ауырсыну ушыѓады. Бірнеше жылдан бері ауырады, ±стамалардыњ жиілігенін айтты. Спазмолитиктерді қабылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Пальпациялау кезінде-оњ жақ қабырѓа астында айқын ауырсыну бар. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, тікелей — 20 мкмоль/л. Несепте µт дақтары табылѓан. Нәжісте стеркобилиногенніњ қ±рамы тµмендеген. Сілтілі фосфатаза — 18 бірлік. Болжамды диагноз:
А) µт жолдарыныњ дискинезиясы
B) созылмалы гепатопанкреатит
C) Калькулезды холецистит, обструкциялық сарѓаю
D) Гемолиздік сарѓаю, Жильбер синдром
E) созылмалы гепатит
$$$036
47 жастаѓы ер адам ж‰йке-психикалық жаѓдайдан кейін кеудеден интенсивті ауырсынуды, әлсіздікті, сезген, беті жабысқақ теріге толып кеткен. ¤з бетінше кµлікпен ауруханаѓа келген. Тексеру кезінде бозѓылт, кеудесінде қатты ауырсынуѓа әлі де шаѓымданады. ЭКГ-да синусты тахикардия, PQ 0,14 с, V1-V3 жалѓамдарында сегмент ST R ортасынан басталып Т жоѓары ирегіне кµшеді. Ш±ѓыл қанныњ ферментіне (қалыпты) анықтама ж‰ргізілді, перифериялық қан µзгермеген. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) Кернеу стенокардиясы
B) Т±рақсыз стенокардия.
C) Спонтанды стенокардия.
D) Миокардит.
E) Миокард инфарктісі.
$$$037
20 жастаѓы жас жігіт басыныњ ауруына, ±стамалы аяқтыњ ақсауына және тез шаршањѓыштыққа шаѓымданады. Тексеру кезінде дененіњ жоѓары бµлігі жақсы дамыѓан, тµменгі бµлігі толық дамымаѓан. АҚ қолда 190/100 мм сн. бѓ. Аяѓында тамыр соѓысы айтарлықтай әлсіреген. ЭКГ — оњ жақ қарыншаныњ гипертрофиясы. Болжамды диагноз:
А) сол жақ атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы
B) трикуспидалды қақпашаныњ жеткіліксіздігі
C) митраль қақпашасыныњ жеткіліксіздігі
D) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы
E) қолқаныњ коарктациясы
$$$038
Науқас 25 жаста, басыныњ айналуына, қысқа уақытқа естен тану ±стамасына шаѓымданады. Объективті: жаѓдайы қанаѓаттанарлықтай. ¤кпесінде везикулярлы тыныс. Ж‰рек ‰ндері бітелген, ж‰ректегі систоланыњ ортасында максималды шыѓып т±рѓан дµрекі систоликалық шу оњ жақ тµсс‰йектен мойын тамырларына беріледі. ЭКГ: сол жақ қарыншаныњ гипертрофиясы. Рентгенологиялық: «ж‰зген ‰йрек» т‰ріндегі ж‰ректіњ конфигурациясы. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) сол жақ атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы
B) трикуспидалды қақпашаныњ жеткіліксіздігі
C) митраль қақпашасыныњ жеткіліксіздігі
D) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы
E) қолқа саѓасыныњ стенозы
$$$039
Анамнезінде ревматизмі бар 23 жастаѓы әйелде ж‰рек жаѓынан келесідей µзгерістер анықталѓан: ж‰рек ±шарбасы сол жақ орта-б±ѓана сызыѓынан 1 см анықталады, І ‰нніњ әлсіреуі, систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алатын дµрекі систоликалық шу, ол систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алып т±р, қолтық мањына ж‰ргізіледі. Қандай ж‰рек кемістігі туралы айтылып т±р:
А) қолқа стенозы
B) митраль жеткіліксіздігі
C) қолқаныњ коарктациясы
D) митраль стенозы
E) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы
$$$040
Науқас 22 жаста, дене қызуыныњ 39°С дейін кµтерілуіне, қалтырауѓа, аздаѓан физикалық ж‰ктеме кезіндегі демікпеге, тәбетініњ жоқтыѓына шаѓымданады. Бір айдай ауырады. Тексеру кезінде: тері жамылѓылары сарѓыш, бозѓылт, аяѓында петехиалды бµртпелер бар. ¤кпесінде аздаѓан дымқыл сырыл. Ж‰рек ‰ндері бітелген, Боткин н‰ктесінде систоликалық шу, ЖЖЖ минутына 106 соққы, АҚ 120/40 мм сн.бѓ. Бауыр қабырѓа доѓасы астынан 5 см шыѓып т±р, пальпациялау кезінде ауырсынулы. Сирақтарында аздаѓан ісінулер бар. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) Миокардит
B) Перикардит
C) Ж±қпалы эндокардит
D) Жабыспалы перикардит
E) Ревмокардит
$$$041
58 жастаѓы әйел бронх демікпемен ауырады және ж‰йелі кортикостероидты бір жыл ішінде қабылдаѓан, соњѓы кездері жаѓдайы нашарлаѓан. Әлсіздік, тез шаршау, қимылдау кезінде демікпе пайда болѓан. Объективті: оњ жақ тµменгі бµліктерде µкпе дыбыстарыныњ т±йықталуы, везикулярлы тыныс әлсіреген. Рентгенологиялық –оњ жақтан плевралық жалқық. Плевралық пункция ж‰ргізілді, қ±рамында жоѓары лимфоциттері бар б±лыњѓыр с±йықтық алынды. Науқаста қандай ауру туындауы м‰мкін:
A) Эмпиема плеврасы
B) Поддиафрагмалды абсцесс
C) Плевропневмония
D) Туберкулезды плеврит
E) Обыр плевриті
$$$042
Ер адам 45 жаста, инсоляция жоқ кезде де теріде с±р т‰стіњ пайда болѓанын айтады. Тексеру кезінде тыѓыздалѓан бауыр мен кµкбауыр пальпацияланады, гипергликемия, ЭКГ-да - аритмия. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) Жильбер синдромы
В) Бадда-Киари синдромы
С) Вилсон ауруы
D) Созылмалы маск‰немдік
E) Гемохроматоз
$$$043
45 жастаѓы науқас оњ жақ қабырѓа астыныњ т±йық ауырсынуына шаѓымданады, іші ‰лкейген, аяқтары ісінген, жалпы әлсіздік. 6 жыл ауырады. Кµп шылым шегеді, б±рын 15 жылдай ішімдік ішкен. Объективті: аққабықтыњ субъиктерлігі, дене терісінде телеангиоэктазия, бауыр қабырѓа доѓасыныњ шетінен 2 см шыѓып т±рады, шеттері µткірленген, тыѓыз, кµкбауыр қабырѓа доѓасыныњ шетінен 3-4 см шыѓып т±рады. Іштіњ кµлемі ±лѓайѓан, кµлдењењ жаѓдайда жайылады. Кµрсетілген мәлімдемелер науқаста қандай аурудыњ туындаѓанын байқатады:
A) Бауырдыњ энцефалопатиясы
B) бауыр циррозыныњ обырѓа айналуы
C) бауыр-б‰йрек жеткіліксіздігі
D) Порталды гипертензия
E) Ж‰рек жеткіліксіздігі
$$$044
Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырәағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препараты:
А) амиодарон
В) лидокаин
С) хинидин
D) верапамил
Е) дилтиазем
$$$045
Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі кезінде қандай диуретик әсері жоғары болып келеді:
А) диакарб
В) маннитол
С) фуросемид
D) верошпирон
Е) гигротон
$$$46
Шамамен пневмония кезінде антибиотиктерді тағайындау уақыты:
А) дене қызуы қалыпты болғанға дейін
В) өкпедегі инфильтрат толық сіңірілгенге дейін
С) ЭТЖ қалыпқа келгенге дейін
D) дене қызуы тұрақтан соң 4-5 күн
Е) жөтелдің қайтуына дейін
$$$047
Өкпенің созылмалы обструкциялы ауруының ауырлық дәрежесін анықтауға сенімді зерттеу:
А) спирография
В) бронхография
С) бронхоскопия
D) өкпе ангиографиясы
Е) рентгенография
$$$048
Он екі елі ішек ойық жарасымен ауыратын науқастың уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі қанша:
А) 5-7 күн
В) 9-12 күн
С) 21-28 күн
D) 45-50 күн
Е) 50-70 күн
$$$049
Пульс дефициті жүрек ырғағы бұзылысының қай түріне тән:
А) синустық аритмия
В) жүрекшелік экстрасистолия
С) жүрекше фибрилляциясы
D) қарыншаүстілік тахикардия
Е) қарыншалық экстрасистолия
$$$050
Асқазан-дуоденальды қансырауды анықтайтын диагностикалық әдіс:
А) АІТ-нің бариймен рентгеноскопиясы
В) іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы
С) іш қуысының УДЗ-сы
D) эзофагогастродуоденоскопия
Е) колоноскопия
$$$051
Емхана жаѓдайында пневмонияны емдеу кезінде неден бастаѓан д±рыс:
А) Цефалоспориннен
B) Гентамициннен
C) Макролидтерден немесе пенициллин тобындаѓы дғрілік заттардан
D)Тетрациклиннен
E)Аспириннен
$$$052
Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы-төменгі бөлімінде интенсивтілігі орташа көлеңкелер, тез оң динамика тән:
А)Саркоидозға
В)Пневмокониозға
С)Ошақты пневмонияға
Д)Милиарлы туберкулезге
Е)Инфильтративті туберкулезге
$$$053
Науқас 38 жаста, кеудедегі ‰демелі ауырсынуѓа шаѓымданады, ±зақтыѓы 20 минут, физикалық ж‰ктеме кезінде пайда болады, соњѓы 2 к‰нде к‰шейген, нитроглициринмен аурырсыну онша тыйылмады. ЭКГ-да: ST сегментініњ 2 мм ауытқуы, Т теріс ирек. Қандай диагностикалық тест диагнозды анықтауѓа м‰мкіндік береді?
A) Трансаминаздыњ жоѓарылауы
B) Холестеринніњ, триглицеридтіњ жоѓарылауы
C) Кардиоспецификалы ферменттердіњ жоѓарылауы
D) Сілтілі фосфотаздыњ жоѓарылауы
E) Азотемия
$$$054
Науқас Н. 45 жаста, ауырсынуларѓа, сол жақ тізе буыны мен оњ жақ табаныныњ ісінуіне шаѓымданады. Бір ай б±рын жіті дизентерия бойынша емделген. Объективті: сол жақ тізе буыны мен оњ жақ табанныњ дефигурациясы, терініњ гиперемиясы. Қанда: эр. – 4,2 *1012 /л, лейк. – 11 *109 /л, СОЭ – 26 мм/саѓ. Тµменде кµрсетілген диагноздардыњ қайсысы сай келеді?
A) Реактивті артрит
B) Септикалық артрит
C) Ревматоидты артрит
D) Подагралық артрит
E) Ревматикалық қызба
$$$055
19 жастаѓы жасµспірімде аққабық жғне терісінде сарѓыш бояулар табылѓан; Курлов бойынша бауырдыњ пішіні 10х9х8 см, кµкбауырдыњ пішіні 14х8 см. Нв – 90 г/л. Қанныњ жалпы билирубині – 67 ммоль/л, тікелей емес билирубин – 56 ммоль/л. АЛТ жғне АСТ дењгейлері µзгеріссіз Гепатобилиарды ж‰йеніњ УДЗ кезінде µттен тастар табылѓан. Қандай диагноз қоюѓа болады
А) Біріншілік билиарлы бауыр циррозы
В) Т±қымқуалаушылық микросфероцитоз
С) Созылмалы белсенді гепатит
D) Жильбер синдромы
E) Дабин-Джонсон синдромы
$$$056
Науқас А. 27 жаста, әлсіздікке, тершењдікке, арықтауѓа, іштіњ сол жақ бµлігінде бµтен дененіњ бар болу сезіміне шаѓымданады. Объективті: терісі және сілемейі бозѓылт, лимфат‰йіндер ±лѓаймаѓан. Бауыр мен кµкбауыр ±лѓайѓан, ауырады. ҚЖА: Нв – 110 г/л, эритроциттер – 3,5х1012/л, ЦП – 0,9, лейкоциттер – 2,3х109/л, тромбоциттер – 380х109/л, эозинофилдер – 9%, промиелоциттер – 2%, миелоциттер – 22%, мегамиелоциттер – 20,5%, п/я – 15%, с/я – 12%, лимфоциттер – 8,5%, СОЭ – 20 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?
А) Гипопластикалы анемия
В) Агранулоцитоз
С) Ж±қпалы мононуклеоз
D) Жіті лейкоз
E) Созылмалы миелолейкоз
$$$057
Науқас 20 жаста, 2 ай бойы ‰демелі әлсіздікке қанаѓыштыққа (тері геморрагиясы, м±рыннан қан кету) шаѓымданады, дене қызуы субфебриалды. Лимфат‰йіндері, бауыр, кµкбауыр ±лѓаймаѓан. ҚЖА: Нв – 50 г/л, эритроциттер – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциттер – 1,8х109/л, тромбоциттер – 30х109/л, эозинофилдер – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциттер – 55%, моноциттер – 5%, СОЭ – 60 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?
А) Жіті лейкоз
В) Апластикалық анемия
С) Теміртапшылық анемия
D) Гемолитикалық анемия
E) В12-тапшылық анемия
$$$058
Науқас 49 жаста, ботқа тәрізді нәжістіњ кµп кµлемде бµлінуі мен диареяѓа шаѓымданады, қан араласпаѓан және тенезмсіз, жаѓымсыз иіске, іштіњ ‰рленуіне, салмақтыњ жоѓалтуына байланысты дәрігерге келген. Объективті: мезогастрияда, іштіњ сол жақ фланкасында орташа ауырсыну бар. Копрограмма: ботқа тәрізді, сілемей ++, нейтралды май ++++, сабын +++, крахмал +++, қортылмаѓан талшықтар ++, йодоф. бактерия +. Таѓайындаудыњ қайсысы рационалды болып табылады:
A) Пробиотиктерді, эубиотиктерді
B) Метронидазолды және лоперамидтерді
C) Полиферментті дәрілік заттар
D) Антацид және спазмолитиктерді
E) Холинолитиктерді және бактерияѓа қарсы дәрілік заттарды
$$$059
55 жастағы науқас анда санда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, кілегейлі қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» белгісі оң, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорап тәрізді өкпелік дыбыс, аускультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс. Науқаста қандай патология дамыған:
А)Пневмония
В)Пневмоторакс
С)Жедел бронхит
D) Өкпе эмфиземасы
Е)Созылмалы бронхит
$$$060
28 жастағы науқас тұншығуға, ұстама тәрізді құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы аптада түнде 2 рет тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг қабылдайды.Қарағанда ТАЖ– 22 рет мин. Тыныс шығару шыңы - 68%. Диагноз:
А)Бронх демікпесі, жеңіл дәреже, өршу ТЖ I
В)Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу ТЖ III
С)Бронх демікпесі, орта ауырлықта,өршу, ТЖ II
Д)Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу,гормон тәуелді түрі, ТЖ I
Е)Бронх демікпесі, орта ауырлықта, өршу, гормон тәуелді түрі,ТЖ II
$$$061
29 жастағы науқас тұсындағы белгісіз сипатты ауырсынуға, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, жүрек қағуына, физикалық күш түскенде тершеңдікке шағымданады. Кешке қарай дене қызуы 37,3С дейін көтеріледі. Өткен айда науқас суық тиіп ауырған, басқа ешқандай аурумен ауырмаған. Пәтерінде жұмыссыз, туберкулезбен ауыратын қарт адам тұрады. Қан және несеп талдауы өзгеріссіз. Жүрек үстінен систолалық шу естіледі, ЖСЖ минутына 100 рет. ЭКГ PQ 0,26С.Қарынша ішілік өткізгіштік бұзылған.Диагноз:
А)Өкпе туберкулезі
В)Тұрақсыз стенокардия
С)Жүрек ырғағының пароксизмалды бұзылуы
D)Миокардит
Е)Перикардит
$$$062
45 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табанфалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын.Диагноз:
А)Реактивті артрит
В)Рейтер синдромы
С)Подагра
D)Псориаз
Е)Ревматиті полиартрит
$$$063
32 жастағы науқас, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, оң жақ бел аймағында сыздап аурсынуға, зәр шығаруының жиілеп ауырсынуына шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде- жиі
циститпен ауырған. Объективті қарағанда: дене қызуы 38С, аускультацияда-тыныс алуы везикулярлы, жүрек тондары әлсіреген, ырғақты, ЖЖЖ минутына 92рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ шап аймағында және оң жақ
қабырға доғасының деңгейінде іштің тік бұлшықеттінің сыртқы жиегінде ауырсыну байқалған. Пастернацкий симптом оң мәнді. Диагноз:
А) бүйрек туберкілезі
В) гломерулонефрит
С) пиелонефрит
D) бүйрек амилоидозы
Е) бүйрек тас ауруы
$$$064
Науқас іштің жоғары бөлімінде, белді айналдыратын, майлы және ащы тағамнан кейін күшейетін ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Пальпацияда сол жақ қабырғалық омыртқа бұрышында ауырсыну, осы аймақты алақан қырымен соққанда ауырсынады.Болжам диагноз:
А) Созылмалы панкреатит, өршу
В) Созылмалы белсенді гепатит, өршу
С) Созылмалы калькулезді холецистит, өршу
Д) Созылмалы аутоиммуннды гепатит, өршу
Е) Созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу
$$$065
Науқас 56 жаста, кеуде артыныњ қысып ауырсынуына шаѓымданады, ауырсыну сол жақ қолѓа, мойынѓа таралады, нитроглицерин қабылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Бір ай бойы ауырады. ЭКГ-да-кеуде жалѓамдарында SТ к‰йзелісі, Т теріс ирек. 2 к‰ннен кейін ЭКГ-патологиясыз. ЖИА клиникалық формасын кµрсетіњіз
А) ЖИА. Т±рақты стенокардия ФК III
В) ЖИА. Т±рақты Принцметалла
С) ЖИА. Q-жаѓымсыз миокард инфарктісі
D) ЖИА. Алѓаш туындаѓан стенокардия
E) ЖИА. Прогрессивті стенокардия
$$$066
Науқас 39 жаста, кµлемді ісінулерге, шµлдегішке, бастыњ ауыруына, тыныштықтаѓы демікпеге шаѓымданады. Науқас 10 к‰н б±рын баспамен ауырѓан. Объективті: бетте, аяқта, бел аймақтарында айқын ісінулер бар. АҚ – 180/100 мм сн. бѓ. Кіші дәретте: уд. салмақ – 1026, ақуыз – 4,5 г/л, лейкоциттер – 10-15. Эритроциттер жања және сілтілі, цилиндрлер гиалинді 3-4. Тәулік диурезі – 300 мл. Науқаста қандай асқынулар пайда болды?
А) Жіті канальцевті ацидоз
В) Жіті б‰йректіњ зақымдалуы
С) Жеделқарқынды гломерулонефрит
D) Нефритикалық синдром
E) СБЖ терминалды сатысы
$$$067
Науқас 59 жаста, бір айдыњ ішінде симптомсыз макрогематурия пайда болѓан, дене қызуы 37,4-37,80С дейін кµтерілген, әсіресе кешкі уақытта, солѓындық, арықтау. Антибиотиктермен емделген, алайда тиімділігі болмаѓан. АҚ – 150/90 мм.сн.бѓ. Қанда: Нв – 60 г/л, СОЭ – 57 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) Созылмалы гломерулонефрит
В) Несептас ауруы
С) Созылмалы пиелонефриттіњ асқынуы
D) Б‰йректіњ туберкулезі
E) Б‰йрек обыры
$$$068
55 жастаѓы науқастан соњѓы бірнеше айда бауырдыњ ±лѓайѓандыѓын тапқан (4 см шыѓып т±рады). Жалпы жаѓдайы қанаѓаттанарлық, бірақ кезењмен артралгия пайда болып отырады. Қанныњ перифериялық кµрсеткіштері, трансаминаз белсенділігі қалыпты. Бауырдыњ биопсиясы: лимфоидті инфильтрациялы бµлікше, архитектура бµлікшесініњ, некроз аймаѓыныњ б±зылысы. Кµрсетілген мғліметтер бойынша қандай болжамды диагноз негізделген?
A) Бауыр циррозы
B) Гемохроматоз
C) Созылмалы аутоиммунды белсенді гепатит
D) Алкогольсіз май стеатогепатозы
E) Созылмалы холестатикалық гепатит
$$$069
35 жастаѓы әйелде 4 жыл бойы с±йық немесе қатты тамақтарды қабылдаѓан кезде семсер тәрізді µсінді аймаѓында қысым сезімі пайда болады, ол біршене минуттардан кейін µздігінен немесе терењ дем алудан кейін басылады. Соњѓы бірнеше айда аталмыш шаѓым жиіледі. Дәрігерге ж‰гінді. ¤њештіњ контрастті рентгеноскопиясы барысында оныњ дистальды бµлігініњ симметриялық тартылуы ("тышқан қ±йыршыѓы" симптом), оњ нитроглицеринды тестісі байқалды. Аурудыњ ықтималдыѓы қаншалықты жоѓары:
A) ¤њеш обыры
B) ¤њеш наддиафрагмальды дивертикулі
C) Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру
D) Ж‰йелі склеродермия
E)¤њештіњ идиопатикалық ахалазиясы
$$$070
45 жастаѓы ер адам соњѓы жылда қатты тамақ жеу кезінде µњештен µтуі қиын болѓан, бір неше ж±тыи су ішіп ж±тып отырѓан. Сонымен қатар ауыз қуысында кейде тғулік б±рын жеген тамақ қалдықтары пайда болатынын байқаѓан. Дене салмаѓы қалыпты. Науқастыњ туыстары оныњ ауыз қуысынан жаѓымсыз иістіњ барын айтты. Диагноз т‰рі:
А) Асқазанныњ шықпалы бµлігініњ органическалық обструкциясы
В) Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруы
С) ¤њештіњ идиопатикалық ахалазиясы
D) ¤њештіњ дивертикулі
E) Асқазанныњ жара ауру мен 12ПК
$$$071
Науқас И. 60 жаста. Жазылмайтын трофикалық жараға ем қабылдаған. Бір жыл бойы манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚҚ- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: оң жақ табаны гиперемиялаған, аздап ісінген, аяқ бетінде дұрыс емес, мөлшері 4,5 х 6,1 см. жара орналасқан. Оң жақ табандағы перифериялық тамырлар пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза – 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқасты қалай жүргізген дұрыс:
А) Инсулинге ауысу
В) Бигуанидтерге ауысуы
С) Қатақ ем және рационалды физикалық жүктеме
D) Секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті қолдану
Е) Сульфонил мочевина препараттарының дозасын жоғарлату
$$$072
Науқас 58 жаста. Асқазан-ішек жолы (АІЖ) ауруларымен ұзақ жылдар бойы ауырады. Қанның жалпы анамнезінде анықталады:Нв- 72 г/л, ТК – 1,5, Эр- 2,6х1012/л, макроцитоз. Осы науқасқа емдеу шаралары:
А) Хеферол 350 мг 2 рет/тәу.
В) Фенюльс 150 мг-нан 2 рет/тәу
С) Эритроцитарлық масса құю 200 мл
D) Цианокобаламин инъекциясы 500 мкг 2 рет/тәу.
Е) Аскорбин қышқылын 50 мг-нан 3 рет/тәу қабылдау.
$$$073
38 жастағы науқас отбасылық дәрігерге буындағы сыздап ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, іші кебуіне шағымданып келді. Жалпы әлсіздік, тершеңдік, жүдеу байқалады. Нәжісі көп, тәулігіне 10 рет. Зерттегенде нәжісте көп мөлшерде бейтарап майлар, май қышқылдары мен сабын. Клиникалық талдауда анемия, лейкопения, гипоальбуминемия.Дәрігер тактикасы:
А) Консервативті ем
В) Амбулаторлы ем
С) Стационарлы ем
D) Диз топқа зерттеу
Е) Шартты – патогенді флораға зерттеу
$$$074
55 жастағы науқас соңғы жылдары түнде 15 минутқа созылатын, төстің жоғарғы бөлігіндегі өздігінен қайтатын немесе нитроглицеринмен басылатын ауырсынуға шағымданады, АҚҚ - 120/80 мм сын. бағ., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгеріссіз. Жүктемеге жоғары төзімділік болғанның өзінде физикалық жүктемеден соң сынама теріс. Ауырсыну ұстамасы кезінде ЭКГ-да кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлауы тіркелді. Емдеу тактикасы:
А) Атенолол
В) Эналаприл
С) Нитроглицерин
D) Нифедипин
Е) Аспирин
$$$075
62 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге ұсақ буындарындағы механикалық сипаттағы, кешке қарай күшейетің ауырсынуға шағымданып келді. Объективті: саусақтарының дисталды буындары деформацияланған,
Геберден, Бушар түйіндері анықталды. Бұл науқасқа не тағайындау қажет:
А) Антибиотиктер
В) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
С) Ангиопротекторлар
D) Кортикостероидтар
Е) Спазмолитиктар
$$$076
50 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерді үйіне шақырып жүректұсындағы ауырсыну, ентігу, ауа жетіспеу сезімі, жалпы әлсіздіккешығымданды. Тексеру нәтижесінде дәрігер науқастың жағдайының ауырекендігін анықтады: беті бозғылт, терісі ылғал, артериялық қан қысымы150/100 мм сынап бағанасына, пульс минутына 120 рет. Өкпеде ірі қөпіршіктісырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде 5 жылдан беріартериялық гипертония. Дәрігердің тақтикасы:
А) Науқасты үйінде қалдыру
В) Жедел жәрдем шақыру
С) Күндізгі стационарда ем тағайындау
Д) Үйінде қалдырып, клиникалық көріністерді бақылау
Е) Арнайы бригаданы шақырып, науқасты госпитализациялау
$$$077
2 жастаѓы балада қалыпты қандай тыныс естіледі.
A) Әлсіреген
B) Пуэрильді
C) Қатқыл
D) Везукулярлы
E) Бронхиальды
$$$078
2 ден 11 жасқа дейін балалардың дене салмағы қай формула бойынша есептейді:
A) 10,5 кг+2п
B) 10,0 кг+2п
C) 10,5 кг +п
D) 10 кг +2п
E) 10,5 кг+4п
$$$079
Ольга 4,5 айлық анасының айтуы бойынша стационарға салмақ қоспауына, тәбеттінің төмендеуіне және тұрақсыз үлкен дәретке шағымданып түскен. Туылғандағы салмағы 3400 г; бойы 49 см. Үш айдан бастап жасанды тамақтандырылған. Жедел ішек инфекциясымен ауырған. Стационарға 6000 г салмағымен, 59 см түскен. Терісі ақ, сұрғыш реңмен, құрғақ, сертімділігін жоғалтқан, онай жиырылады. Бұлшықет тонусы бос. Кеудесінде және денесінде тері асты, майқабаты, әлсіз көрінеді, аяқ қолдарында жұқарған. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырсынусыз. Көкбауырмен бауыр оң жақ қабырға шетінде сезіледі. Үлкен дәреті тәулігіне 4-5 рет сары- жасыл түсті жағымсыз иісті. Аталған диагноздардың қайсысы дәлірек?
A) гипотрофия 1 дәрежесі
B) гипостатура
C) гипотрофия 2 дәрежесі
D) гипотрофия 3 дәрежесі
E) паратрофия
$$$080
3,5 айлық бала. 1,5 айдан бастап тершендік, ұйқысыздық қозғыштық, дірілдеу байқала бастады. Балаға Д витамині берілген жоқ. 3,5 айында шүйденің тақырлануы, тығыздалуы, үлкен еібегі 2,5*3,0 см, жиегі жұмсақ. Кеудесі төменгі аппертудасының кеіеюі байқалады. «Гаррисонова жүлгесі» пайда болған. Бұлшық ет гипотониясы, тіндердің тургоры төмендегені айқын. «Бақа» тәрізді іш қуысы. Іш қуысы жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы, көкбауыры 1 см-ге.
Биохимиялық қан анализі|: жалпы белок-52 г/л, Са-2.0 ммоль/л, фосфор-1,0 ммоль/л, сілттілі фосфатаза-1000 ед/л (N600 дейін). Диагнозды анықта?
A) рахит 2, жедел ағым, өршу кезеңі
B) рахит 2, жеделдеу ағымы, өршу кезеңі
C) рахит 2, рецедивті ағым
D) рахит 1, жедел ағым
E) рахит 3, жеделдеу ағым
$$$081
Настя И, 4 жаста, клиникаға түскенде анасының айтуы бойынша шағымдары:баласының тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, қалыптан тыс заттарға тағамдық әуес болушылық (әк пен қабырға жеу). Түскен кезде: орташа ауырлық жағдайда, жылаушаң, тері жамылғысы мен көзге көрінетін шырышты қабаты бозғылт. Шашы көмескі, сынғыш. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан +2,5 см. Көкбауыр қабырға доғасы бойымен.
Жалпы қан анализі: Нb - 81 г/л, Эр - 3,0 х 1012/л, ЦП - 0,68; ретикулоциттер - 1,9%, Лейк - 7,2 х 109/л, п/ я -2%, с / я - 20%, лимф- 64%, эоз - 4%, мон -8, СОЭ - 15 мм/сағ. Анизо-, пойкило-, микроцитоз, эритроцитоз анықталған.
Биохимиялық қан анализі: белок - 68 г/л, жалпы темір байланыстырушы қасиеті - 98,9 мкмоль/л. Болжамды диагноз?
A) теміртапшылық анемия орташа дәрежесі
B) витаминжетіспеушілік анемия
C) белок жетіспеушілік анемия
D) теміртапшылық анемия жеңіл дәрежесі
E) теміртапшылық анемия ауыр дәрежесі
$$$082
Бала 4 жаста 3 апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Аймақтық дәрігердің қарауында жағдайы орташа ауыр, бозарған, жас ағу, ринория. Жөтел мезілегіштік, көбіне құрғақ. Температурасы 37,4 С. Перкуторлы: қораптық дыбыс. Аускультативті: тыныс барлық жерде, тыныс шығару ұзарған, құрғақ ысқырықты сырыл, аздаған ылғалды орта көпіршікті сырыл. Тыныс алу жиілігі 28 мин.
Кеуде клеткасының рентгені: Өкпе суретінің күшеюі, әсіресе өкпе түбірінде, өкпелік тін желденген, қабырғалар горизонтальді орналасқан, аралықтары кең.
Қандай диагнозды болжауға болады?
A) жедел обструктивті бронхит
B) жедел бронхиолит
C) жедел ошақты пневмония
D) бронх демікпесі
E) жедел жай бронхит
$$$083
Бала 2 айлық, тексергенде анықталды: пальпаторлы-жүрек ұшы түрткісі жоғарылайтын, таралған, төменге ығысқан. Перкуторлы жүрек шекаралары солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағында 2 қ/а қатты систоло-диастолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялық: өкпе артериясы доғасының биіктеуі, өкпе өлшемдерінің солға үлкеюі. ЭКГ: сол жақ жүрек гипертрофиясы. Диагноз?
A) ҚАПА
B) ЖАҚА
C) ААӨ
D) Фалло тетрадасы
E) қолқа коарктациясы
$$$084
10 жасар қыз, жедел ауырған.Дене температурасының 38С жоғарылауы, бүйрек аймағының ауырсынуы, бас ауруы, жүрек айну,, әлсіздік, қабағының ісінуі байқалған. Амбулаторлы грипп диагнозымен емделген. Емнен кейін жағдайы аздап жақсарған, бірақ қыз әлсіздікке, бас айналуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қыз жүдеу. 2 жыл бұрын зәр талдауында лейкоцитурия байқалған. Тері жамылғысы бозарған, субфебрильді температура. АҚ 100/70 мм.сын.бағ. ЖҚТ: Нв-136 г/л, Эр-4,08х1012/л, ЭТЖ-13 мм/сағ, Л-8,2х109/л, э-3, с-68, л-21, м-6. ЖЗТ: белок-0,21г/л, Л-20-28 к/а. Эр-0-1 к/а. Зимницкий сынамасы бойынша - тығыздық 1011-1015. Экскреторлы урография- тостағанша-табақша жүйесінің деформациясы, әсіресе оң жақта, оң жақ бүйректің нефроптозы. Диагноз?
A) екіншілік созылмалы пиелонефрит, бүйрек қызметінің бұзылысымен өршу кезеңі
B) екіншілік жедел пиелонефрит, бүйрек қызметі бұзылған.
C) біріншілік жедел пиелонефрит, өршу кезеңі, бүйрек қызметі сақталған
D) біріншілік созылмалы пиелонефрит, өршу кезеңі, бүйрек қызметі бұзылған
E) созылмалы гломерулонефрит, өршу кезеңі, бүйрек қызметі сақталған
$$$085
Бала 7 айлық- II ж‰ктіліктен оњ физиологиялық жаѓдайда µтті. Жалпы қараѓанда: µзбетімен отырмайды, мањдай және самай тµмпешіктері анық, қабырѓалық «моншақтары», Горрисон саласы сезіледі. Б±лшықет тонусы тµмендеген. Бауыры қабырѓа астынан 2 см- ге шыѓып т±рады. Басқа м‰шелер µзгерусіз. Б±л науқаста биохимиялық қан анализініњ µзгерістері тән.
А) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
В) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
С) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
D) Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
E) Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
$$$086
3,5 айлық қыз балада жењіл тершењдік, б±лшықет гипотониясы, ш‰йделік тақырлануы, жењіл пероральді цианоз. Б±л балада рентгенограммада қандай µзгерістер болуы м‰мкін.
A) Остеопороз, бокальді метафиздіњ кењеюі
B) Алдын -ала жіктелу аймаѓыныњ анық болмауы мен б±лынѓырлануы
C) ¤су аймаѓыныњ ғрі келкі қалындауы
D) ¤згерістер жоқ
Е) Кеуде клеткасыныњ деформациясы
$$$087
Науқасты кµп мµлшердегі майлы таѓамды қолданѓаннан кейін пайда болѓан т±рақты сол жақ қабырѓа асты ауырсынуына шыѓымданады, ауырсыну арқасына берілді. Пальпация кезінде Шоффара мен Мейо-Робсона аймаѓында ауырсынады қан аралас іш µту, әлсіздік, сәл нейтральді лейкоцитоз, солѓа ыѓысуы айқын емес, ±зақ емес амилазурия. Тµменде келтірілген лабораторлық мәліметтердіњ қайсысы осы ауруѓа кµп мәлімет береді.
А) Қанда трисинді анықтау
В) Қанда эластазаны анықтау
С) Қанда эмилазаны анықтау
D) Қанда сілтілі фосфатазаны анықтау
Е) Қанда глюкозаны анықтау
$$$088
Бала 7 айлық- II ж‰ктіліктен оњ физиологиялық жаѓдайда µтті. Жалпы қараѓанда: µзбетімен отырмайды, мањдай және самай тµмпешіктері анық, қабырѓалық «моншақтары», Горрисон саласы сезіледі. Б±лшықет тонусы тµмендеген. Бауыры қабырѓа астынан 2 см- ге шыѓып т±рады. Басқа м‰шелер µзгерусіз. Б±л науқаста биохимиялық қан анализініњ µзгерістері тән.
А) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
В) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
C) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
D) Гпокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
Е) Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
$$$089
3,5 жастаѓы баланы қараѓан кезде анус аймаѓыныњ тіркеліп, қосылѓан іздері байқалады. Тµменде кµрсетілген қай ауру кезінде осы симптом диагностикалық мәнге ие
А) Коли-инфекция
В) Дизентерия
С) Энтеробиоз
D) Аскаридоз
Е) Лямблиоз
$$$090
Бала 3 жаста. ОРЗ-дан кейін денесінде кµкшіл пайда болды, петехиялар, м±рыннан және денеден қанкету пайда болды. ОАК-та: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50 мыњ., СОЭ-5мм/саѓ.
Тµменде кµрсетілген диагноздардыњ қайсысы сәйкес келеді.
А) ИТП
В) Лейкоз
С) Тромбоцитопатия
D) Геморрагический васкулит
Е) Виллебрандалық ауру
$$$091
Бала 10 жаста, 3 апта бұрын баспамен ауырған. Соңғы 2 күнде кіші дәретке баруы азайған, зәрі қара-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Қарағанда: бетінің, сирақтың ісінуі байқалады. ҚҚ 145/90 мм.с.б. Тәулігіне 300 мл зәр бөлінген, зәрі қызыл-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы – 1024, ақуыз 1,5 г/л, Э-көру аймағында өзгерген. Клиникалық қан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*109, т.я.-7%, с/я-71%, эоз-1%, лиф.-18%, мон-3%, тромб-530*109, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок 60 г/л, альбумин – 32 г/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша Клиренс – 52 мл/мин. Науқастың бүйрек қызметін қалай бағалайсыз?
A) жедел бүйрек жеткіліксіздігі
B) бүйрек қызметінің бұзылуынсыз
C) жедел кезеңді бүйрек жеткіліксіздігі
D) бүйректің концентрациялық қызметі төмендеген
E) созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
$$$092
11 айлық бала стационарға физикалық дамуының артта қалуына (дене массасы 7,0кг), физикалық және эмоциональді жүктемеде ентігу мен цианоздың пайда болуына шағымданып түсті. Қарағанда тері жамылғысы диффузды цианозды. «барабан таяқшасы» және «сағат шынымы» симптомдары. Жүректің салыстырмалы тұйық шекаралары: сол жағы сол жақ бұғана сызығы, оң жағы оң жақ парастернальді сызық деңдейінде. Жоғарғысы 2қ/а. ЖЖЖ 150 рет мин. Бұғананың сол жақ қырында қатты систолалық шу естіледі, сол жақта 2 қ/а 2 тон әлсіреген. Осы науқасқа рентгенограммадағы қандай өзгеріс тән?
A) жүрек көлеңкесі «етік» формалы
B) жүрек көлеңкесі дөңгелек конфигурациялы
C) өкпе артериясының кеңеюі, оң және сол бөліктеріне байланысты жүрек өлшемдерінің ұлғаюы
D) жүрек бүйірімен жатқан жұмыртқаны еске түсіреді
E) трапецевидная форма сердца с вытянутым левым желудочком
$$$093
Бала 2 айлық, тексергенде анықталды: пальпаторлы-жүрек ұшы түрткісі жоғарылайтын, таралған, төменге ығысқан. Перкуторлы жүрек шекаралары солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағында 2қ/а қатты систоло-диастолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялық: өкпе артериясы доғасының биіктеуі, өкпе өлшемдерінің солға үлкеюі. ЭКГ: сол жақ жүрек гипертрофиясы. Төмендегілердің қайсысы науқасты жүргізу үшін негізгі қадам болып табылады?
A) индометацин в/і 0,1-0,2мг/кг қолдану
B) хирургиялық операция
C) ибупрофенді в/і енгізу
D) ақауды хирургиялық коррекциялау 1 жаста
E) жүрек гликозидтерін тағайындау 7 жаста
$$$094
Бала 3 айлық, стационарға емгенде ентігуге, аз салмақ қосуға шағымданады. Тексергенде жүрек шекаралары оңға кеңейген, өкпе артериясы үстінен 2 тон әлсіреген, төстің сол жақ қырынан 2-3 қ/а қатты систолический шу естіледі. Жүрек Р-графиясы: жүрек «етік» формасында, өкпе артериясының доғасы төмендеген. ЭКГ-оң қарынша гипертрофиясы. Көрсетілгендердің қайсысы шұғыл (паллиативті) операцияға көрсеткіш болып табылады?
A) жиі бронхиттер және пневмониялар
B) 1 дәр.жүрек жеткіліксіздігінің болуы
C) ауыр дистрофия және анемизацияның өршуі
D) кезеңдік гипоксемиялық ұстамалар
E) консервативті терапияға көнетін ентігу және тахикардия
$$$095
Бала 2 жаста, диагнозы: Фалло тетрадасы гипоксемиялық ұстама. Төмендегілердің қайсысы шұғыл терапия болып табылады?
A) кислородотерапия, морфин 0,1-0,2мг/кг
B) кислородотерапия, эуфилин 2-3 мг/кг
C) кислородотерапия, 10% глюкоза в/і тамшылатып 10-15мл/кг
D) ӨЖЖ, морфин 0,1-02 мг/кг
E) ӨЖЖ, пропранолол 0,1-0,2мг/кг 10ml 20% глюкоза ерітіндісі
$$$096
6 жастағы ұл бала тұмаудан кейін 16 күн өткен соң ауырды. Ісінулік синдром пайда болды. Ісіну ұлғайып, диурез азайған. ҚҚ 95/45 мм.с.б. ЖСЖ 82 с/мин. Бетінің ісінуі, сирақ, табан, алдыңғы іш қабырғасы, бел аумағының айқын ісінуі байқалады. Тәулігіне 300 мл.зәр бөлген. Клиникалық қан анализі: Hb-160 г/л, эр.-5,2*1012 л, лейк.-9,8*109л; т.я.-3%, с/я - 36%, эоз -7%, лимф.-52%, мон-2, ЭТЖ-37 мм/сағ. Зәрдің жалпы анализі: тығыздығы-1028, белок-6,0 г/л, лейкоцит-0-1 көру аймағында, эритроцит-0-1 көру аймағында. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок-41 г/л, альбумин-19 г/л, холестерин-13 ммоль/л, жалпы липид-13,2 г/л (қалыпты 1,7-4,5), калий-3,81 ммоль/л, натрий-137,5 ммоль/л, мочевина-5,1ммоль/л, креатинин-96 мкмоль/л (қалыпты-110 мкмоль/л дейін). Клиренс эндогенді креатинин бойынша: 80,0 мл/мин. Бүйректің УДЗ: қыртысты қабаттың эхогенділігі әлсіз диффузды төмендеген. Бүректің функциональдық жағдайын бағалаңыз:
A) жедел бүрек жеткіліксіздігі
B) бүйрек қызметінің бұзылуынсыз
C) жедел кезеңді бүйрек жеткіліксіздігі
D) бүйректің концентрациялық қызметі төмендеген
E) созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
$$$097
Бала полиомиелитпен ауырѓан, басқа вакционацияѓа қатынасы.
А) Жоспар бойынша қалыпты дозамен егу.
В) Иммунитетке қатысты серологиялық тексергенен кейін егу
С) М‰лде екпеу
D) Аз кµлемде егу
Е) Қадаѓалап егу
$$$098
6 жасар қыз. ¦стамалы жµтелге, шулы тынысқа шаѓымданады. Т±ншыѓу сезімі шоколад жегеннен кейін пайда болды. Қараѓанда жаѓдайы орташа ауырлықта қашықтықта естілетін тыныс, µкпеде қораптық дыбыс, қ±рѓақ сырылдар барлық µкпе аймаѓында, тондар т±йықталѓан. Кеуде клеткасыныњ рентгенограммасы- µкпе т‰бірінде бронхоµкпелік суреті к‰шейген, ошақты кµлењкелер жоқ. Тµмендегілердіњ қайсысы ±стаманы басу ‰шін таѓайындау керек.
А) Адреналин
В) Сальбутамол
С) Кальция глюконаты
D) Эуфиллин
Е) Глюкоза
$$$099
3 айлық баланы қараѓан кезде, дғрігер оныњ тершењдігіне, ш‰йде шашыныњ жоқтыѓына, ‰лкен ењбек шеті бойынша бас с‰йегініњ ж±мсақтыѓына кµњіл бµлді. Тµмендегілердіњ қайсысы емніњ келесі қадамы болды
А) Неврологтан консультациялану
В) Стационарѓа жатқызу
С) Тәулігіне 2000 МЕ D2 витаминін таѓайындау
D) Тәулігіне 500-1000 МЕ D2 витаминін таѓайындау
Е) Тәулігіне 10000 МЕ D2 итамин таѓайындау
$$$100
10 жасар балада, жалпы жаѓдайы орташа ауырлықта, интоксикация симптомына байланысты, дене t0-сы 38.7 0 С, ±рѓылау симптомы оњ. ЖЗА-лейкоцитурия, бактериурия. УДЗ-да ТШЖ-де қабыну µзгерістері кµрінеді. Тµменде келтірілгендердіњ қайсысын баланыњ гипртермиясын басу ‰шін таѓайыднау керек.
А) Қызу басушы заттарды беру
В) Физикалық суықтандыру ғдістері
С) Аминазин мен пипольфеном енгізу
D) Дроперидол енгізу
Е) Антибиотик енгізу
$$$101