Завдання до практичного заняття № 10.

Тема: Засоби, які впливають переважно в ділянці закінчень аферентних нервів

Актуальність теми:

Місцева анестезія є простішим та менш небезпеч­ним методом знеболення, ніж наркоз. Але в разі передозування міс­цеві анестетики можуть виявляти резорбтивну дію, тому слід звернути увагу на концентрацію препаратів, які застосовують за різних видів анестезії. Крім того, в темі розкриваються механізми дії ментолу під час нападу стенокардії та розчину аміаку в разі непритомності для надання студентами допомоги за цих станів.

Знати:

Класифікацію, фармакодинаміку та спектр застосування речовин, які діють переважно в ділянці аферентних нервів.

Уміти:

Виписувати рецепти на лікарські засоби за вимогами лікувально-профілактичних закладів; розв'язувати задачі з оцінки мож­ливості застосування препаратів за певних патологічних станів; виконувати програмові завдання.

Виписати рецепти:

Новокаїн	Rp.:
Свічки з анестезином	Rp.:
Розчин таніну	Rp.:
Вікалін	Rp.:

Вугілля активоване	Rp.:
Альмагель	Rp.:
Розчин аміаку	Rp.:
Валідол	Rp.:
Відвар кори дуба	Rp.:
Мазь «Фіналгон»	Rp.:

Розв'яжіть задачі:

1. Речовина є алкалоїдом південноамериканської рослини Егуtroxilon соса. Вперше визначив місцевоанестезувальні властивості цієї речовини та рекомендував використовувати її в практичній медицині для місцевого знеболевання в 1879 р. В.К. Анреп. Речовина володіє ви­сокою анестезувальною активністю, але її застосування обмежене ви­сокою токсичністю. Вона зумовлює відчуття полегшення у разі втоми, голоду, викликає суб'єктивний приємний стан заглиблення у внутріш­ній світ. Щодо цієї речовини розвивається психічна, але не фізична за­лежність. Назвіть її________________

2. Місцевоанестезувальний засіб, який застосовують для всіх видів анестезії. Тривалий і сільнодіючий (2—4 год), не подразнює тканини. У разі парентерального введення чинить протиаритмічну дію. Алсргійні реакції спричинює значно рідше, ніж інші анестетики. Назвіть цей препарат_________________________________________________________

3. Хворому потрібно провести провідникову анестезію. Який пре­парат варто призначити? Чому?__________________________________

4. У хворого через 20 хв після ін'єкції новокаїну з'явилися задуха, біль за грудниною, різко знизився артеріальний тиск, після чого хворий втратив свідомість. Що сталося з пацієнтом? Які заходи потрібно було вжити до введення препарату?____

____________________________________________________

5. У хворого стоматит. Які в'яжучі засоби органічного походження можна застосувати для полоскань? Як вони діють?_______

____________________________________________________

6. Хворому призначено в клізмі хлоралгідрат, який виявляє сильну подразнювальну дію. Яку речовину необхідно додати, щоб захистити слизову оболонку кишечнику від подразнення?

_____________

7. У хворого симптоми гострого отруєння. Який засіб потрібно за­стосувати для запобігання всмоктуванню отрути зі шлунка до та після його промивання? Як він діє?__________

____________________________________________________

8. У хворого міозит. Які подразнювальні засоби можна застосувати для відволікальної терапії? Як вони діють?_______________________________________________________

_______________________________________

Підпис викладача_________________________

Дата______________

Практичне заняття № 11.

Тема: Засоби, які впливають на функцію холінергічних синапсів.

Актуальність теми:

Знання препаратів цієї групи дуже важливе, оскільки їх широко застосовують при глаукомі, бронхіальній астмі, виразковій хворобі шлунка, для надання невідкладної допомоги в разі гіпертензивного кризу, кольок, пригнічення дихання, для роз­слаблення скелетних м'язів під час операцій.

Знати:

Класифікацію, фармакодинаміку та спектр застосування речовин, які впли­вають на функцію холінергічних синапсів; принципи лікування в разі от­руєнь ФОС, атропіном, нікотином, мускарином; правила зберігання препа­ратів цієї групи.

Уміти:

Виписувати рецепти на лікарські засоби за вимогами лікувально-профілактичних закладів; розв'язувати задачі з оцінки мож­ливості застосування препаратів за певних патологічних станів; виконувати програмові завдання.

Виписати рецепти:

Пілокарпіну гідрохлорід	Rp.:
Цититон	Rp.:
Прозерин	Rp.:
Атропіну сульфат	Rp.:

Платифіліну гідротартрат	Rp.:
Метацин	Rp.:
Бензогексоній	Rp.:
Дитилін	Rp.:
Таблетки «Табекс»	Rp.:
Галантаміну гідробромід	Rp.:

Тести:

1. Препарати якої групи блокують фермент ацетилхолінестсразу і подовжують дію ацетилхоліну:

а) міорелаксанти; б) М-холіноміметики; в) антихолінестеразні засо­би; г) М-холіноблокатори; д) гангліоблокатори?

2. Визначіть показання до застосування пілокарпіну гідрохлориду: а) атонія травного каналу; б) глаукома; в) параліч; г) артеріальна гіпертензія; д) радикуліт.

3. Зазначте дію атропіну сульфату на око:

а) розширює зіниці, знижує внутрішньоочний тиск; б) звужує зіни­ці, підвищує внутрішньоочний тиск; в) розширює зіниці, підвищує вігутрішньоочний тиск; г) звужує зіниці, знижує внутрішпьоочний тиск; д) спазм акомодації.

4. Після введення якого препарату може розвинутися ортостатичний колапс:

а) адельфану; б) бснзогексонію; в) атропіну сульфату; г) кристепіну; д) раунатину?

5. Визначте препарат за описанням його дії: рефлекторно збуджує дихальний центр, підвищує артеріальний тиск завдяки збудженню сим­патичних гангліїв та каротидних клубочків:

а) циклодол; б) ацеклідин; в) пілокарпіну гідрохлорид; г) прозерин; д) цититон.

6. Який препарат застосовують для лікування хворих на паркінсонізм:

а) атропіну сульфат; 6) платифіліну гідротартрат; в) бензогсксоній; г) циклодол; д) дитилін?

7. Дайте визначення механізму дії міорслаксантиих препаратів:

а) розслаблення скелетних м'язів; б) розслаблення непосмугованих м'язів; в) зниження артеріального тиску; г) підвищення артеріального тиску; д) розслаблення м'язів бронхів.

Розв'яжіть задачі:

1. Препарат є алкалоїдом блекоти, беладони, дурману. Розширює зіниці, підвищує внутрішньоочний тиск, зумовлює параліч акомодації. Використовують місцеву у вигляді крапель для дослідження очного дна. У разі парентерального введення пригнічує секрецію залоз зов­нішньої секреції, знижує тонус непосмугованих м'язів внутрішніх ор­ганів, стимулює ЦНС. Застосовують при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, спазмах кишечнику, нирковій кольці, холецис­титі, бронхіальній астмі. Визначіть препарат

_____________

2. Препарат спричинює звуження зіниць, спазм акомодації, зни­ження внутрішньоочного тиску. Використовують лікарський засіб в оч­ній практиці для лікування глаукоми. Також препарат посилює перис­тальтику кишечнику, підвищує тонус м'язів сечового міхура, матки, завдяки чому його застосовують при атонії кишок, сечового міхура, матки. Що це за препарат?___________________________________________________________________

3. У хворого післяопераційна атонія сечового міхура. Які препара­ти потрібно застосувати для лікування? Як вони діють? Вказати шляхи введення.____

_________________________________________________________________

4. Речовина є алкалоїдом рослини лобелії, прозваної «індійським тютюном». Виявляє холіноміметичну дію на рецептори синокаротидної зони і спричинює рефлекторне збудження дихального центру. Пре­парат алкалоїду тривалий час застосовували в разі отруєння чадним газом, утопленні, при електротравмі, асфіксії. Нині його використову­ють не так широко. Про яку речовину йде мова?_______

5. Ви опинилися на місці автокатастрофи. У потерпілого раптова зупинка дихання. Застосування яких засобів невідкладної допомоги доцільне для стимуляції дихання в цьому стані? Як вони діють? Ука­жіть шляхи введення.____

_________________________________________________________________

Підпис викладача______________________

Дата______________

Практичне заняття № 12.

Тема: Засоби, які впливають на функцію адренергічних синапсів.

Актуальність теми:

Знання препаратів цієї групи дуже важливо, бо їх широко застосовують при бронхіальній астмі, серцево-судинних захворюваннях, артеріальній гіпертензії, ендартеріїті і, для надання невідкладної допомоги при колапсі, шоку, бронхоспазмі, гіпертензивному кризі, в разі зупинки серця.

Знати:

Класифікацію, фармакодинаміку та спектр застосування речовин, які впли­вають на функцію адренергічних синапсів.

Уміти:

Виписувати рецепти на лікарські засоби за вимогами лікувально-профілактичних закладів; запобі­гати побічній дії; розв'язувати фармакотерапевтичні задачі, виконувати програмові завдання; застосовувати препарати у разі станів, які потребують невідклад­ної допомоги (шок, колапс, напад бронхіальної астми, гіпертензивний криз); вирішувати тестові завдання.

Виписати рецепти:

Нафтизин	Rp.:
Ізадрин	Rp.:
Сальбутамол	Rp.:
Адреналіну гідрохлорід	Rp.:
Ефедрину гідрохлорид	Rp.:
Фентоламін	Rp.:

Тести:

1. Вкажіть локалізацію альфа-адренорецепторів:

а) серцевий м'яз; б) кровоносні судини; в) м'язи бронхів; г) скелет­ні м'язи; д) судини печінки.

2. Яка група препаратів посилює виділення адреналіну нервовими закінченнями:

а) симпатолітики; б) альфа-, бета-адреноміметики; в) симпатоміметики;

г) бета-адреноблокатори; д) альфа-адреноміметики?

3. Визначіть В-адреноміметик невибіркової дії:

а) сальбутамол; б) астмопент; в) сальметерол; г) беротек; д) комбівент.

4. Вкажіть основний фармакологічний ефект мезатону:

а) звужує судини, підвищує артеріальний тиск; б) розширює суди­ни, знижує артеріальний тиск; в) розслаблює м'язи бронхів; г) підви­щує внутрішньоочний тиск; д) підвищує частоту та силу серцевих ско­рочень.

5. Який препарат є засобом вибору для надання допомоги при ана­філактичному шоку:

а) 0,2 % розчин норадреналіну гідротартрату; б) 1 % розчин мезатону; в) 0,1 % розчин адреналіну гідрохлориду; г) 0,25 г фентоламіну; д) 0,0001 г резерпіну?

6. Який препарат у разі тривалого застосування спричинює тахіфілаксію:

а) октадин; б) сальбутамол; в) мезатон; г) ізадрин; д) нафтизин?

7. Визначіть показання до застосування фентоламіну:

а) артеріальна гіпертензія; б) ендартеріїт; в) бронхіальна астма; г) риніт; д) стенокардія.

8. Вкажіть шлях введення норадреналіну гідротартрату:

а) підшкірне; б) внутрішньовенно струминне; в) внутрішньом'язово; г) внутрішньовенне краплинне; д) субарахноїдально.

9. Зазначте основний ефект В-адреноміметиків вибіркової дії:

а) підвищують артеріальний тиск; б) знижують артеріальний тиск; в) підвищують частоту та силу серцевих скорочень; г) зменшують час­тоту та силу серцевих скорочень;

д) розслаблюють м'язи бронхів.

10. Який препарат з групи В-адреноблокаторів протипоказаний при бронхіальній астмі:

а) талінолол; б) анаприлін; в) метопролол; г) бісопролол; д) атенолол?

Розв'яжіть задачі:

1. Препарат спричинює тривале звуження судин, зменшує набряк і запальний процес слизових оболонок. Призначають його як місцевий судинозвужувальний засіб при гострому і хронічному риніті, носових кровотечах. Визначіть препарат_________________

2. Лікарський засіб вибірково стимулює В₂-адренорецептори, вна­слідок чого знижується тонус непосмугованих м'язів бронхів, розши­рюється просвіт і поліпшується їх дренажна функція. Застосовують препарат інгаляційне для лікування та профілактики нападів брон­хіальної астми. Назвіть цей препарат______________________________________________

3. Препарат є алкалоїдом, підвищує виділення медіатору норадреналіну. Звужує кровоносні судини, підвищує артеріальний тиск, при­скорює серцевий ритм, розслаблює м'язи бронхів, зумовлює гіперглі­кемію, стимулює ЦНС. Застосовують його як стимулятор серцево-судинної системи, при колапсі, артеріальній гіпотензії, бронхіальній аст­мі, в разі отруєнь наркотичними речовинами, алергійних станів. Визна­чіть препарат_____________

_____________

4. Лікарський засіб розширює судини і знижує артеріальний тиск, знімає спазм периферійних судин, збільшує кровообіг у нирках, леге­нях, скелетних м'язах, шкірі, слизових оболонках. Застосовують препарат при спазмах периферійних судин, ендартеріїті, хворобі Рейно, трофічних виразках, феохромоцитомі. Назвіть цей препарат______

5. У стародавні часи індуси застосовували рослину раувольфію для лікування епілепсії, хронічного головного болю, як антидот при укусах змій та називали її «коренем проти божевілля». В 1933 р. Чопра встановив, що раувольфія володіє антигіпертензивними властивостя­ми. В 1952 р. вчені Мюллер, Шліттер, Бейн виділили з рослини алка­лоїд, який виявляє виражений симпатолітичний і нейролептичний ефект. Про який алкалоїд іде мова?

_____________

6. Хворий страждає на хронічний риніт. Призначте для лікування альфа-адреноміметики місцевого застосування. Як вони діють? Які побічні ефекти можливі за їх тривалого застосування?_____________________________________________________

7. Ви працюєте у приймальному відділенні. Госпіталізовано люди­ну із симптомами артеріальної гіпотензії. Які засоби невідкладної до­помоги з групи альфа-адреноміметиків доцільно застосувати за цього ста­ну? Вкажіть способи введення і тривалість дії_________

_______________________________________

8. У вашому розпорядженні два симпатолітичні засоби: октадин і резерпін. Який препарат варто призначити хворому з артеріальною гі­пертензією, якщо він до того ж страждає на виразкову хворобу шлун­ка? Чому?________________________________________________

_______________________________________

Підпис викладача_________________________

Дата______________

Практичне заняття № 13.

Тема: Лікувальні засоби, які впливають на ЦНС.

Актуальність теми:

Широке та безперервне застосування нейротропних засобів призводить до розвитку звикання та медикамен­тозної залежності, а випадкове або навмисне передозування цих речовин може спричинити гостре отруєння. Тому знання механізмів дії та спектра застосування препаратів, їх дозування, заходів з наданння невідкладної допомоги під час отруєння нейротропними речовинами дуже важливе.

Знати:

Класифікацію, основні питання фармакодинаміки, фармакокінетики та засто­сування засобів для наркозу, спирту етилового, снодійних, протиепілептичних засобів та аналгетиків; побічні ефекти цих препаратів і заходи щодо їх усунення та профілактики; правила безпечного зберігання та обліку засобів для наркозу, наркотичних анал­гетиків, спирту етилового

Уміти:

Виписувати рецепти на препарати, за вимогами лікувально-профілактичних закладів; аналізу­вати терапевтичну та побічну дію лікарських речовин; оцінювати можливість використання вивче­них засобів для фармакотерапії та надання невідкладної допомоги; розв'язувати фармакотерапевтичні задачі; виконувати програмові завдання.

Виписати рецепти:

Фенобарбітал	Rp.:
Нітразепам	Rp.:
Мідокалм	Rp.:
Циклодол	Rp.:

Тести:

1. Визначіть показання до застосування гексеналу:

а) шизофренія; б) депресія; в) колапс; г) неінгаляційний наркоз; д) перевтома?

2. Яку дію на ЦНС виявляє спирт етиловий:

а) заспокійливу; б) психостимулювальну; в) наркотичну; г) антипсихотичну;

д) загальнотонізувальну.

3. Який препарат потрібно ввести хворому в разі гострого отруєн­ня спиртом етиловим:

а) 0,5 % розчин галоперидолу; б) 0,5 % розчин сибазону; в) 1 % роз­чин промедолу; г) 0,05 % розчин фентанілу; д) 20 % розчин кофеїн-бензоату натрію?

4. Який препарат спричинює звикання, кумуляцію, медикаментоз­ну залежність:

а) морфіну гідрохлорид; б) фенобарбітал; в) промедол; г) камфора; д)гексенал?

5. Для лікування великих судомних нападів при епілепсії застосо­вують:

а) омнопон; б) бензонал; в) аміназин; г) етосуксимід; д) дифенін.

6. Який препарат потрібно ввести хворому для надання невідклад­ної допомоги під час судом:

а) 0,5 % розчин сибазоігу внутрішньовенно; б) 1 % розчин етимізолу внутрішньовенно;

в) 0,5 % розчин галоперидолу внутрішньом'язово; г) розчин кордіаміну внутрішньом'язово;

д) 1 % розчин морфіну гідрохлориду підшкірно.

7. Який холіноблокатор застосовують для лікування хвороби Пар­кінсона:

а) мадопар; б) фенобарбітал; в) циклодол; г) атропіну сульфат; д) наком?

8. Визначіть показання до проведення нейролептаналгезії:

а) хвороба Паркінсона; б) колапс; в) шок; г) епілептичний статус; д) інфаркт міокарда?

Розв'яжіть задачі:

1. Речовину, яку отримав алхімік Лумлей і назвав її «водою жит­тя», в медицині застосовують переважно як антисептик. Шекспір пи­сав, що ця речовина «збуджує бажання, але позбавляє спроможності діяти». Речовина знижує психічні та фізичні можливості людини, ува­гу, критичне ставлення до своїх здібностей. Про яку речовину йде мова?________

_____________

2. Препарат є похідним барбітурової кислоти, виявляє заспокійли­ву, снотворну, протисудомну дію. Повільно всмоктується з травного каналу, накопичується в організмі, спричиняє звикання. Застосовують його у разі безсоння, при епілепсії, неврозах. Визначте препарат______

3. Препарат завдяки його анксіолітичній, снотворній, міорелаксантній та протисудомній дії застосовують для лікування неврозів, безсон­ня, спастичних станів скелетних м'язів, абстиненції при алкоголізмі та наркоманії. Визначте препарат і його фармакологічну групу

_____________

4. Ця напівсинтетична речовина уперше була синтезована в Лон­доні в 1874 р. В 1898 р. її було впроваджено в клінічну практику як протикашльовий і як засіб для боротьби з морфінізмом. Препарат вия­вився ефективним в обох випадках. Але через декілька років було вста­новлено, що усуваючи залежність від морфіну, засіб у свою чергу спри­чинює звикання. Відтоді він став дуже популярним опіоїдом серед хво­рих на наркоманію. Виробництво цієї сполуки в наш час навіть для медичних цілей є незаконним. У 1953 р. було підписано міжнародну угоду про заборону використання цього засобу як лікарського препара­ту. Про яку дуже поширену наркотичну речовину йде мова?________

5. Хворому необхідно провести комбінований наркоз. Які засоби доцільно застосувати для неінгаляційного наркозу? Як його проводять? З якою метою?_______

_________________________________________________________________

6. У пацієнта після нервового стресу виникло безсоння. Який снодійний засіб доцільно призначити в цьому випадку? Які побічні ефекти можливі за його тривалого застосування?

____________________________________________________

7. У хворого епілепсія. Для лікування йому призначили снодійний засіб тривалої дії. Який? З якою метою? Які побічні ефекти виникають у разі його застосування?_________________________________________________________________

____________________________________________________

Підпис викладача_________________________