Наблюдение во время беременности

Забота о будущем ребёнке должна быть доступна каждой женщине и проводиться на высоком уровне. Но Вы не должны её полностью перепоручать медицинским работникам.

В этой книге даётся та информация, которая поможет женщине разобраться в своём организме и предупредить состояния, опасные для неё и ребёнка, а также узнать, когда необходимо обратиться к врачу.

Очень важно постараться найти хорошего специалиста, которому бы Вы доверяли и который бы уважал Ваши взгляды на беременность и роды. Такие врачи часто сотрудничают с организациями, где ведутся занятия для беременных. Некоторые мамы, найдя подобного специалиста, предпочитают его женской консультации. Но если Вам необходимо посетить женскую консультацию, полезно будет ознакомиться с теми процедурами, которые назначаются её врачами. Это необходимо, чтобы Вы были готовы к тому, что Вас ждёт, и могли принять осознанное решение по поводу данных процедур.

Процедуры, назначаемые врачами

При первом посещении женской консультации Вас обязательно направят на следующие анализы:

— клинический анализ крови;

— крови на геморрагический синдром (определение времени свёртываемости крови);

— крови на RW (реакцию Вассерана — тест на сифилис);

— крови на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека — СПИД);

— на группу крови и резус-фактор;

— клинический анализ мочи;

— кала на яйца гельминтов, стеркобилин, билирубин.

Кроме того, Вы должны будете пройти обязательный осмотр у терапевта, стоматолога, а также других специалистов, если у Вас есть какие-либо заболевания.

Врач-гинеколог перед направлением на анализы обязательно спросит ваше решение по поводу беременности; хотите ли Вы её сохранить или едете делать аборт. На Западе такие вопросы задавать не принято, женщина заполняет специальный бланк врача ещё до осмотра и определение беременности. Врач назначает в течение беременности обязательное двукратное УЗИ-20 недель и в 28-32 недели. Но да УЗИ назначают в самом начале беременности. При необходимости могут быть назначены дополнительные (процедуры, например, амниоцентез. некоторые из назначений, которые оставляются нам сомнительными применения ко всем беременным, рассмотрим более подробно в соответствующих триместрах беременности.

УЗИ

УЗИ (ультразвукового исследование) во время беременности сталкивается практически каждая женщина за исключением, пожалуй, тех, кто по каким либо причинам не посещает женскую консультацию). В России практикуется массовое УЗИ беременных: первый раз — в 16-24 недели, второй — в 28-36 недель. Платное УЗИ врачи назначают без всякой необходимости несколько раз в течение беременности, не сообщая о том, что почти всё, что показывает ультразвук, опытный акушер может узнать другими безвредными способами. Зачастую УЗИ используется для получения информации, которую мама уже имеет и которую способна сообщить врачу сама. К сожалению, в женских консультациях, как правило, существует изначальное недоверие ко всему, что говорит «пациентка», зато врачи всё больше и больше полагаются на свои мониторы. Что же такое УЗИ?

Ультразвуковое исследование использует звуковые волны высокой частоты — 3,5 МГц, которые, проходя через жидкую среду, отражаются от плотного объекта, в данном случае — ребёнка. Отражённые волны преобразуются датчиком, и изображение — скелет и внутренние органы ребёнка — появляется на экране монитора. УЗИ не требует специальной подготовки беременной. Только на ранних сроках, когда околоплодных вод ещё мало, женщину просят приходить на обследование с наполненным мочевым пузырём, чтобы изображение было достаточно чётким. Вы ложитесь на кушетку, обнажаете живот, его смазывают звукопроводящим гелем и водят по нему датчиком прибора. Вся процедура длится около десяти минут. По желанию мамы (если есть возможность развернуть экран), она может смотреть на монитор, но без объяснений специалиста понять, что изображено на экране, очень сложно.

Эта процедура ещё довольно молода и её влияние на ребёнка ещё до конца не изучено. Накопленные официальной наукой данные пока не содержат информации о каких-либо вредных побочных эффектах УЗИ, но далеко не все считают его безопасным. Возможно существование нераспознанного риска. Хотя утверждается, что человек не воспринимает звук используемой частоты, но до сих пор необъяснён тот факт, что дети, находящиеся в утробе матери, бурно реагируют на это обследование, отвечая на него интенсивным движением. Эта особенность даже используется как тест во время беременности, когда мама вдруг пугается, что её ребёнок долго не шевелится. УЗИ стимулирует движение плода и вызывает ускорение его сердцебиения, что также необъяснимо.

Женщина, прежде чем идти на такое, казалось бы рутинное, исследование, как УЗИ, должна дать себе ответ: что она хочет узнать, нужна ли ей эта информация и что она будет с ней делать? Любопытство — недостаточно веская причина для того, чтобы подвергнуть малыша потенциальной опасности в сомнительных целях, например, узнавания пола ребёнка. Для проведения УЗИ должны быть чёткие медицинские показания, а количество процедур и их длительность должны быть минимальными. В США Национальный институт здоровья не одобрил обязательное УЗИ всех беременных.

В русском же традиционном акушерстве самой важной целью УЗИ считается пренатальная (дородовая) диагностика врождённых пороков развития ребёнка, в связи с чем возникают следующие вопросы:

Для чего проводить УЗИ всем беременным? Врождённые пороки встречаются очень редко! Они могут возникнуть при генетической наследственной предрасположенности (рождение детей с пороками в Вашей семье или у близких родственников), при перенесённых тяжёлых вирусных инфекциях во время беременности (грипп, краснуха), облучении, тяжёлых сопутствующих заболеваниях беременной (например, сахарный диабет, порок сердца). В этих случаях УЗИ может снять страх рождения ребёнка с аномалиями развития.

Конечно, если по какой-то причине должен быть сделан рентгеновский снимок плода, то пусть лучше это будет ультразвук, чем рентген, категорически недопустимый.

Хотя ультразвук, наверное, гораздо менее опасен, чем рентген, надо помнить, что последний много лет использовался в акушерстве без сомнения в его безопасности. Только после многолетнего рутинного использования в консультациях и даже во время родов для определения размеров головы ребёнка и таза матери, была выявлена канцерогенность рентгеновского излучения. Теперь хорошо известно, что рентген инициирует рак. Но особенно велика опасность рентгеновского облучения для ребёнка на первых двенадцати неделях внутриутробного развития, т. к. оно грозит ему тяжёлыми уродствами и патологиями развития.

УЗИ может быть также необходимо при подозрении: на патологию плаценты — предлежание, а в конце беременности — преждевременную отслойку; многоводие, пузырный занос, неразвивающуюся беременность, задержку развития плода.

Глава 3

Беременность.

Второй триместр

СЕРЕДИНА БЕРЕМЕННОСТИ (Ваши ощущения)

Наконец-то Ваш живот округляется. Вам он уже кажется огромным, но для большинства людей он пока ещё незаметен. Вы достигнете гораздо больших размеров, прежде чем всё кончится.

Вы уже не испытываете такого токсикоза, как в первом триместре. Это самый спокойный период беременности. Но не забудьте, что если Вы переутомитесь или переголодаете, то почувствуете такое же недомогание, как раньше.

Ваши органы теперь вытесняются вверх растущей маткой. Если много съедать за один присест, то можно почувствовать изжогу или боли в области сердца. Мочевой пузырь оттесняется вниз, поэтому Вам, наверное, всё время хочется в туалет.

Все ли необходимые питательные вещества Вы получаете? Достаточно ли Вы пьёте воды? Почему бы сейчас не взять стаканчик и не спеша осушить его, пока Вы читаете эти строки?

К этому времени Вы уже должны установить тесные отношения с хорошей акушеркой. Хорошее пренатальное наблюдение необходимо. Если Вы не сделали этого ещё в первом триместре, то сейчас самое время начать посещать занятия в группе для беременных (подготовки к родам).

Так же, как и во время первого триместра, необходимо быть активной и ежедневно выполнять упражнения для беременных. Сейчас самое время для активных нагрузок. Гуляйте, плавайте, катайтесь на велосипеде, ходите на лыжах, активно делайте гимнастику. Хороши также занятия йогой, работа в саду и огороде (на корточках). Также можно импровизировать дома.

Во многих городах России есть специальные группы танцев и движения для беременных и прошедших роды мам. Это хорошее место, где можно познакомиться с другими мамами.

Если у Вас была сильная тошнота и теперь Вы вышли из этого состояния, чувствуете себя лучше, то Вы, возможно, переживаете взрыв энергии. Теперь самое время найти свою старую гитару или стереть пыль с пианино и открыть его. Поскольку Ваша эмоциональная жизнь сейчас богаче, её поддерживает избыток гормонов в крови. Беременность — самое время, чтобы начать писать стихи, песни, рассказы. Войдите в это тихое место внутри Вас, и Вы удивитесь, какой высокий уровень искусства бьёт из Вас ключом. Если Вы творчески работаете, то заметите, как улучшилась Ваша деятельность. Вы сейчас ныряете в самый глубокий родник, который только существует. Творение новой жизни — это очень большая сила, которая может изливаться и через творчество. А иначе как ещё мы можем передать наши особенные переживания? Вы, может быть, заметите, что Ваша интуиция возросла. В этом участвуют циркулирующие в Вашей крови гормоны. Они очень крошечные и на микроскопическом уровне похожи на маленькие хрусталики. Гормоны входят прямо в кровь в чрезвычайно малых количествах, но совершают огромные изменения. Интересно, что мама, кормящая грудью, даже на большом расстоянии чувствует, когда её ребёнок плачет от голода. Её тело об этом знает, и окситоцин способствует выделению материнского молока. Как это происходит? Возможно, гормоны, производящиеся в наших телах, являются мостом между физическим и духовным мирами. Беременность и посвящение в материнство может убедить Вас в этом. Наслаждайтесь своим прекрасным состоянием. Многие женщины в этом периоде чувствуют себя лучше, чем до беременности.

Второй триместр — хорошее время, чтобы привести свою жизнь в порядок, прежде чем Вы станете очень большой и Вам станет слишком неудобно.

Выметите паутину из углов в Вашем доме, на работе и в своём сердце.

ВНУТРИ МАТКИ

По мере того как ребёнок растёт, женщина, как правило, начинает чувствовать себя лучше, чем до беременности. Во время второго триместра движения ребёнка становятся более отчётливыми. Мама теперь чувствует присутствие живого человека внутри её тела. Он, в свою очередь, периодически напоминает о себе своим шевелением.

Перед каждой парой стоит задача создать благоприятное окружение для своего ребёнка, и нужно сделать это, основываясь не только на научных знаниях, но и на собственном интуитивном понимании, что это правильно. Такая забота должна начаться ещё внутри утробы. Ребёнок созревает не только от правильного питания и питья, но на него влияет общее состояние мамы, качество её мыслей, чувств и её активность. Всё, что делают родители, чтобы стимулировать себя, стимулирует и ребёнка. Любая мамина активность — танцы, йога, плавание и занятия любовью, влияет на развитие его осязания и чувства равновесия. Речь, пение, повторные и ритмичные звуки стимулируют слух и речевые способности. Открывая живот прямому свету, особенно свету солнца, мать стимулирует развитие зрения у ребёнка.

Во время четвёртого месяца плацента завершает своё формирование. Фетальный (плодовый) водообмен развивается. Ребёнок глотает амниотическую жидкость — воду, подобную морской,—в которой он плавает. В неё же он выделяет свою мочу. Мама же постоянно впитывает амниотическую жидкость и вырабатывает новую. К тому времени, как ребёнок рождается, он глотает до двух стаканов жидкости в день. К четырём месяцам раннее фекальное вещество, так называемый меконий, уже накапливается в кишечнике ребёнка. Его рост 12-17 см, вес 200 г.

К пятому месяцу ребёнок уже в основном сформирован, и большинство его систем и органов функционируют.

Во время этого месяца ребёнок улучшает свои сосательные и хватательные движения. Веки всё ещё сомкнуты, но моргательные движения начинаются. В ушках затвердевают проводящие звук косточки.

Движения матери воздействуют на осязание ребёнка, побуждая его к развитию. Мамино сердцебиение, дыхание и другие звуки её организма создают целую симфонию для малыша. Ребёнок также много движется. Своими движениями и реакциями ребёнок развивает свои мышцы и нервы. Он уже может жмуриться, улыбаться, опускать уголки губ, активно сосать палец.

Во время шестого месяца кожа, ногти и волосы ребёнка принимают взрослую форму. Появляются брови и белые ресницы. Временный зародышевый пушок покрывает всё его тело. У ребёнка появляются жир и первородная смазка, которая защищает его от амниотической жидкости и покрывает кожу после рождения. Теперь ноздри приоткрываются, и ребёнок начинает делать мышечные дыхательные движения при закрытой голосовой щели. К этому времени его мозг уже работает, как у новорождённого. Его дыхательная и слуховая системы уже функциональны, о чём свидетельствует активность долей думающего мозга.

Внутриутробная жизнь ребёнка гораздо более насыщенна, чем мы обычно думаем. То, что мама непроизвольно передаёт ребёнку своими движениями, сердцебиением, дыханием, необходимо для его развития.

Постарайтесь слушать приятную гармоничную музыку. Исследования показали, что младенцы внутри утробы лучше всего воспринимают классическую и акустическую, живую музыку. Особенно приятна им музыка XVII- XIX веков: Баха, Гайдна, Моцарта, Бетховена, Шопена, Глинки, Чайковского, Римского-Корсакова и других композиторов.

Побольше пойте, потому что голос мамы самый приятный звук для её ребёнка. Ваше пение прекрасно развивает его слух.

К концу шестого месяца ребёнок уже достигает тридцати сантиметров и весит около 600-700 граммов. Веки начинают разделяться, а глаза открываться.

Если ребёнок рождается в шесть месяцев, то выжить он может только при помощи интенсивного ухода.