Туа пайда болған төменгі ішек өтімсіздігі

Ерте жабысқақтық парездік өтімсіздік©?

ерте жабысқақты өтімсіздік, қабыну инфильтратымен шақырылған©

ерте кейінге қалтырылған жабысқақты ішек өтімсіздік©

кеш жабысқақты өтімсіздік©

спастикалық ішек өтімсіздік

***

Бала 5 жаста, деструктивті аппендицитке 7 күн бұрын операция жасалған. Жағдайы нашарлаған, дене температурасы 37,5 С. Құсығы тұрып қалған сипатта. Тахикардия, іші ассиметриялы, ішектің перистальтикасы күшейген. Валь симптомы оң. Құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенограммасында сұйықтық деңгейінде Клойбер тостағаншасы көрінеді. Сіздің диагнозыңыз©

ерте парездік жабысқақты өтімсіздік©

инфильтрат есебінен ерте жабысқақты өтімсіздік©

кейіңге қалдырылған ерте өтімсіздік©

ерте жабысқақты өтімсіздік©

динамикалық өтімсіздік

***

Нәресте туғанына 15 күн, жағдайы ауыр ембейді. Өтпен құсады. Дене температурасы 38 С жоғары. Терісі құрғақ бозарған, тахикардия. Іші үрленген, пальпацияда мазасыз. Нәжісі шырышпен шығады. Қанның жалпы анализінде лейкоцитоз 14х10 9 г/л. Нейтрофиллез. Рентгенограммада ішек ілмектерінің ортаға қарай ілінген жағдайда көптеген сұйықтық деңгейі көрінеді. Сіздің диагнозыңыз©

сепсистік перитонит©

ішек перфорациясымен некроздық энтероколит©

туа пайда болған ішек өтімсіздігімен перитонит©

перфорациялық некроздық энтероколит©

ішектің ятрогенді перфорациясы

***

Бала 5 жаста, деструктивті аппендицитке 7 күн бұрын операция жасалған, жағдайы нашарлаған, дене температурасы 37,5 С, тұрып қалған құсық сипатта. Тахикардия, іші ассиметриялы, ішек перистальтикасы күшейген. Валь симптомы оң. Құрсақ қуысының жалпы шолу рентгеограммасында сұйықтық деңгейімен және Клойбер тостағаншасы көрінеді. Қандай зерттеу әдістері қажет©

жаткан қалыпта құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы©

+++вертикальды қалыпта құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы©

Ричардсон аппаратымен ауамен ирригорафия©

барий ерітіндісімен ирригография©

барий ерітіндісімен ирригоскопия

***

Нәрестеге, 4 тәулік. Жағдайы ауыр, мазасыз. Өт қоспасымен құсу. Тері жабындылары құрғақ бозғылт. Үлкен еңбегі түсіңкі. Аздаған тахикардиямен ентігу. Іші эпигастри аймағында кепкен, перистальтикасы жоғарлаған. Ішінің төмен жағы қабысқан. Құрсақтың шолу ренгенограмасында 2 деңгейлі сұйықтық және газ. Сіздің диагнозыңыз©

Пилоростеноз©

туа пайда болған жоғарғы ішек өтімсіздігі©

туа пайда болған төменгі ішек өтімсіздігі©

ОЖЖ туу кезіндегі травмасы©

пилороспазм

***

Нәресте 3 тәулік. Жағдайы ауыр, мазасыз. Өт қоспасымен және ішек құрамымен көпретті құсу. Бала әлсіз, қозғалыссыз. Температура – 380С. Ентігумен тахикардия. Іші айқын кепкен, іш қабырғасы арқылы ішектердің ілмекктері сезіледі, перистальтикасы көрінеді. Нәжісі шамалы. Вертикалыды қалыптағы іш қуысының шолу ренгенограмасында көп мөлшерлі сұйықтық және Клойбер тостағаншалары. Сіздің диагнозыңыз©

пилоростеноз©

пилороспазм©

церебральды травма©

туа пайда болған жоғарғы ішек өтімсіздігі©

туа пайда болған төменгі ішек өтімсіздігі

***

Нәресте 3 тәулік. Жағдайы ауыр, мазасыз. Өт қоспасымен және ішек құрамымен көпретті құсу. Бала әлсіз, қозғалыссыз. Температура – 380С. Ентігумен тахикардия. Іші айқын кепкен, іш қабырғасы арқылы ішектердің ілмекктері сезіледі, перистальтикасы көрінеді. Нәжісі шамалы. Қандай зерттеуден бастау керек©

құрсақтың шолу ренгенограммасы©

құрсақтың контрасты зерттеуі©

УДЗ©

ирригография©

КТ

***

Бала 10 жаста жарақат алғаннан кейін 1.5 сағаттан кейін шұғыл түрде клиникаға түсті. Шағымы:ауырсыну, жара аймағының ісінуі, оң жақ білектің төменгі үштен бірінің деформациясы, оң жақ қолының жоғарғы бөлігінің функциясының бұзылуы. Анасының айтуы бойынша көшеде тайып жығылғанда оң жақ қолына тіреліп құлаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өзін-өзі сезінуі орташа. Жергілікті қарағанда оң жақ қолының төменгі үштен бір бөлігінде жұмсақ тіндердің ісінуі, деформациясы, патологтялық қозғалысы анықталады. Пальпацияда ауырсыну. Шынтақ сүйегінің осьі бұзылған. Шынтақ сүйегіндегі қимыл қозғалыс ауырсынуға байланысты шектелген. Екі бағыттағы рентгенограммада кәрі жіліктің екі сүйегінің төменгі үштен бір ығысумен бұрыштық сынуы анықталды болезненности. Сүйек сынықтарының бекіту үшін бізтемірдің тұру мерзімі©

14 күн©

18 күн©

28 күн©

10 күн©

21 күн

***

Бала 5 жаста жарақата алғаннан кейін 2 сағаттан кейін шұғыл түрде келіп түсті. Шағымы: оң жағ аяғының ауырсынуына, ісінуіне. Оң жақ аяғының қызыметі бұзылған. Оң жақ сан сүйегінің ортаңғы үштен бір бөлігіндегі деформациясы. Анасының айтуы бойынша бала ойын үстіенде далада мұзда құлаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өзін-өзі сезінуі орташа. Жергілікті санның ортаңғы үштен бір бөлігінде жұмсақ тіндердің ісінуі, деформациясы, патологиялық қозғалыс анықталады. Пальпацияда ауырсыну. Сан сүйегінің осі бұзылған. Жасбас сан және тізе буындарында қозғалыс шектелген. Екі бағыттық рентгенограммада санның ортаңғы үштен бір бөлігінде ығысумен болған сыну. Сіздің тактикаңыз©

бірсәттік жабық репозиция©

+Белер шинасы бойынша функционды тарту©

Шеде бойынша вертикальды тарту©

лонгеталы гипстік иммобилизация©

циркулярлы гипсті таңумен иммобилизация

***

Бала 5 жаста жарақата алғаннан кейін 2 сағаттан кейін шұғыл түрде келіп түсті. Шағымы: оң жағ аяғының ауырсынуына, ісінуіне. Оң жақ аяғының қызыметі бұзылған. Оң жақ сан сүйегінің ортаңғы үштен бір бөлігіндегі деформациясы. Анасының айтуы бойынша бала ойын үстіенде далада мұзда құлаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өзін-өзі сезінуі орташа. Жергілікті санның ортаңғы үштен бір бөлігінде жұмсақ тіндердің ісінуі, деформациясы, патологиялық қозғалыс анықталады. Пальпацияда ауырсыну. Сан сүйегінің осі бұзылған. Жасбас сан және тізе буындарында қозғалыс шектелген. Екі бағыттық рентгенограммада санның ортаңғы үштен бір бөлігінде ығысумен болған сыну. Берілген жағдайдағы сан сүйегі сынығы консолидациясының мерзімі қандай©

28 күн©

21-28 күн©

28-35 күн©

+21 күн©

35-42 күн

***

Бала оқу жаттығу кезінде оң жақ қолына құлаған. Шағымы: қозғалыс кзіндегі шынтақ буынындағы ауырсынуына, аздап ісінуіне. Жалпы қарау кезінде шынтақ буынындағы қозғалыс шектелмеген, бірақ аздап ауырсынады. Баладағы мүмкін болатын сынық түрін көөрсетіңіз©

жарықшақтанған сынық©

+буынның сынып-шығуы©

эпифизеолиздер©

винттәрізді ығысусыз сыну©

қиғаш ығысусыз сыну

***

Бала 3 жаста. Анасының айтуынша бала мазасызданады. Анамнезінен анасы білместіктен баласының сол қолынан көтерген, содан бала мазасыздана бастаған. Жалпы қарағанда сол қолы кеудесінен әкетіліп аздап бүгіліп пронация қалыпында тұр. Буынындағы қозғалыс балаға ауырсыну әкеледі. Аталған белгілердің қайсысы осы зақымдануға тән©

патологиялық қозғалу©

+крепитация©

кәрі жіліктің ротационды қозғалысындағы ауырсынуы©

кәрі жілік буынындағы қозғалыстың болмауы©

шынтақ буынындағы деформация

***

Қабылдау бөліміне 10 жастағы бала аяқтарындағы көптеген жарақаттарымен келіп түсті. Бала контактіде адекватты емес, тері жабындылары бозғылт, аяқтары суық. АҚҚ 50/30 мм,сын, бағ. Тахикардия, 150-160 минутына , тахипноэ. Болжам диагноз©

анафилактикалық шок©

+гиповолемиялық шок©

травматикалық шок©

жедел жүрек-тамырлық жеткіліксіздік©

церебральді шок

***

Науқас 12 жаста, автомобиль қаққан. Түскендегі шағымы қасаға аймағындағы ауырсыну. Жалпы қарағанда қасаға үстінене сұйықтыққа толған ққуық анықталады. Қасаға сүйегі пальпацияда ауырсынады. Өздігінен зәр шығару болмаған. Қуыққа жұмсақ катетер бармайды. Катетерді алған кезде бірнеше тамшы қан анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз©

+қасаға сүйегінің сынуы. Уретраның зақымдалуы©

қасаға және отыру сүйектерінің сынығы©

жамбас жарақаты және қуықтың зақымдалуы©

қасаға сүйектерінің сынығы және қуықтың жырылуы©

қасаға сүйектерінің және отыру сүйектерінің сынуы, кіші жамбас астауы ағзаларының зақымдалуы

***

14 жастағы науқас клиникаға екі қасаға және сол жақ шонданай сүйегінің жабық сынығымен келіп түсті. Түскент кезде жалпы жағдайы ауыр, тері жаьындылары бозғылт, беті топырақ (землистый) түсті, суық термен жабылған. Пульс 140 рет минутына. АҚ-60/40 мм.сын.бағ. Анестезияның қай түрін қолданасыз©

вагосимпатикалық блокада©

паранефральды блокада©

Вишневский бойынша©

+Школьников-Селиванов бойынша©

сынық орнынан

***

Қыз бала қолдан жасалған әткеншекте оң жақ мықын сүйегін соғып алған. Травматологиялық бөліміне жеткізілді. Қарау кезінде оң жақ мықын сүйегі аймағында домбығу және қансырау көрініп тұр. Мықын сүйек қанатына басқанда айқын ауырсыну, пальпацияда крепитация байқалады. Оң жақ аяқты бүгіп жазғанжа ауырсыну кұшейеді: жансыздандырудың қай түрі арнайы болып табылады©

комбинирленген©

жалпы эндотраеалды наркоз©

+жамбас ішілік©

пресакральды©

эпидуральды

***

Бала жол апатында жүк көлігімен қағылғаннан кейін жеткізілді. Жағдайы ауыр. Қарау кезінде жамбастың сагиттальды және көлденең басылу кезіндегі сынығы орнында қатты ауырсынуға шағымданады. Бала жатқан кезде аяғы жамбас-сан және тізе буынында жартылай бүгілген және санның әкетуші және сыртқы ротациясымен. Сонымен қатар, қарау кезінде шат аралық және қасаға симфизі аймағында қан құйылулар бар. Сіздің болжам диагнозыңыз©

+«жабық симфиз» типті сынық©

сегізкөз-мықын буынының зақымдалуы©

симфиз жыртылуы және сегізкөз сынығы©

жамбастың алдыңғы бөлігінің сынығы және сегізкөз-мықын буынының жыртылуы (Мальгеня)©

жамбас сақинасының алдыңғы бөлігінің сынығы және сегізкөздің тесік немесе латеральды бөлімі арқылы сынығы

***

Нәресте қалыпты жүктілік фонында, қалыпты босанудан, қалыпты мерзімінде, 3600 г салмақпен дүниеге келді. Туа салысымен жақ асты аймақта және мойнында өлшемдері 6х5 см, қамыр консистенциялы, қозғалмайтын, ауырсынбайтын ісік тәрізді түзіліс анықталды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, ішкі ағзалар бойынша потология жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз©

+жақасты аймақтың лимфангиомасы©

жақасты лимфаденит©

мойынның туа біткен кистасы©

жақасты аймақтың флегмонасы©

мойын эмфиземасы

***

Нәресте С., 3 апта. Диагнозы: сегізкөз-құйымшақ аймағының некротикалық флегмонасы. Тілім-кескіндерді салғаннан 6 сағат өткен соң, үрдіс бөкселік аймаққа жайылған. Сіздің тактикаңыз©

ультракүлгін сәулелендіруді тағайындау©

қабынған ошақты антибиотикпен шаншу©

+кескіндерді қайталап салу©

Вишневский майымен компресс©

сау тін аймағында қосымша кескіндерді жасау

***

4 күндік бала қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық деп бағаланған. Жауырынаралық аймағында өлшемі 6х7 см жұмсақ тіндердің бұдырлы инфильтрация аймағы анықталған. Жергілікті температурасы жоғарыламаған, пальпацияда ауырсынбайды. 4 сағат ішінде үрдістің жайылуы байқалмады. Бала 4200 г салмқпен бірінші жүктіліктен және созылыңқы босанудан туған. ҚЖА: лейкоцитоз 9,7 х 109/л, лейкоцитарлы формула: таяқшаядролы нейтрофилдер – 15%, сегментоядролы нейтрофилдер - 38%, эозинофилдер – 3 %, лимфоциттер - 32%, моноциттер – 12 %; СОЭ 5 мм/сағ. Тері асты – май клетчаткасының асептикалық некрозына күдік бар. Хирургтың тактикасы қандай©

+жергілікті емді қажет етпейді©

консервативті, Вишневский майымен таңу©

ультракүлгін сәулелендіру©

УВЧ-терапия©

кескіндер салу

***

Нәресте., 1,айлық. Жағдайы ауыр. Дене қызуы 38,0-39,00С. Мазасыз. Ұйқысы нашар. Ембейді. Тахикардия және ентігу. Қарағанда: кіндік айналасында ісіну және гиперемия, терісінің домбығуы және флюктуация. Кіндік жарасында – фибрин, іріңді бөлініс. Қан анализінде - лейкоцитоз, нейтрофилез. Диагноз©

катаральды омфалит©

+флегмонозды омфалит©

кальцинозды омфалит©

гангреноздыомфалит©

кіндік венасының тромбозы

***

Науқас А., 8 жаста. Жағдайы өте ауыр. Дене қызуы - 40-410С. Қалтырау. Сандырақтау, галлюцинациялар. Жүрек тондары тұйықталған, аритмия. Тамыр соғысы жиі, толымдылы аз. Терісініде геморрагиялық бөртпелер. Жергілікті: оң жақ санында диффузды ісіну. Қан анализінде - лейкоцитоз, нейрофилез, ЛИИ -3,0. Диагноз©

оң жақ санның гематогендік остеомиелиті, септикопиемиялық фаза©

+оң жақ санның гематогендік остеомиелиті, токсикалық түрі©

оң жақ санның гематогендік остеомиелиті, жергілікті түрі©

оң жақ санның туберкулезі©

оң жақ санның флегмонасы

***

Науқас В., 11 жаста. Жағдайы ауыр. Есі анық. Дене қызуы– 37-380С. Оң жақ жіліншік аймағында ауырсыну. Тахикардия. Аздаған ентігіу. Жергілікті: оң жақ жіліншік аймағында ісіну және ауырсыну, тізе және тобық буындарында қозғалыс шектелген. Терісі домбыққан, ыстық. Үлкен жіліншік сүйегінде перкуссия кезінде қатты ауырсыну. Қан анализінде – лейкоцитоз, нейтрофилез. Диагноз©

оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің гематогендік остеомиелиті, токсикалық түрі©

оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің гематогендік остеомиелиті, септикопиемиялық түрі©

+оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің гематогендік остеомиелиті, жергілікті түрі©

оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің гематогендік остеомиелиті, оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің туберкулезі©

оң жақ үлкен жіліншіктің флегмонасы

***

Науқас В., 11 жаста. Жағдайы ауыр. Есі анық. Дене қызуы– 37-380С. Оң жақ жіліншік аймағында ауырсыну. Тахикардия. Аздаған ентігіу. Жергілікті: оң жақ жіліншік аймағында ісіну және ауырсыну, тізе және тобық буындарында қозғалыс шектелген. Терісі домбыққан, ыстық. Үлкен жіліншік сүйегінде перкуссия кезінде қатты ауырсыну. Қан анализінде – лейкоцитоз, нейтрофилез.Ерте диагноз қою әдісі©

оң жақ жіліншіктің рентгенографиясы©

+остеопункция және остеотонометрия©

остеомедуллография©

жіліншік сүйектерін УДТ©

сканерлеу

***

Санның төменгі 1/3 бөлімінің жедел остеомиелиті. Ауру басталғаннан 10 ай өтті. Түскен кездегі жағдайы ауыр, екі жақты пневмония. Операциядан кейін ұзақ уақыт жарадан ірің ақты, рентгенограммада-сүйек деструкциясы. Қазіргі жағдайы қанағаттанарлық, функциялық бұзылыстар жоқ, жарасы жазылған. Рентгенологиялық-остеопороз, секвестр, периостальды реакция. Ауру ағымының түрі©

үзілмелі©

созылыңқы©

+созылмалы©

найзағай тәрізді©

септикопиемиялық

***

Науқас С., 10 жаста. Оң жақ жіліншіктің төменгі 1/3 бөлімінде жыланкөз. Дене қызуы - 37-37,50С. Анамнезінде: 3 ай бұрын жедел гематогендік остеомиелитпен ауырған. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы - 37,20С. Объективті: оң жақ жіліншік деформацияланған, алдыңғы беткейінде ұзындығы 5-6 см тыртықтар. Тыртықтың ортасында 0,3-0,4 см жыланкөз. Жыланкөзден ұсақ сүйек фрагменттері және ірің шығып тұр. Рентгенограммада – секвестрлер, секвестр қорапшасы, үлкен жіліншік сүйегінің остеосклерозы. Диагноз©

оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің жедел гематогендік остеомиелиті©

+оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің созылмалы гематогендік остеомиелиті©

оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің Юинг саркомасы©

оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің остеоид-остеома©

оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің туберкулезі

***

Науқас Ж., 9 жаста. Жағдайы орташа ауырлықта. Сол жақ санның төменгі 1/3 бөлімінде ауырсыну, санды пальпациялау және перкуссиялау қатты ауырсыну туғызбайды. Сан сүйегінің рентгенограммасында – санның төменгі 1/3 көлемі 2х3 см деструкция, перифокальды склероз Диагноз©

сол жақ сан сүйегінің альбуминозды остеомиелиті©

+Броди абсцесі©

альбуминозды Олье остеомиелиті©

антибиотиктік остеомиелит©

Юинг саркомасы

***

Санның төменгі 1/3 бөлімінің жедел остеомиелиті. Ауырғанына 8 ай. Жарадан ұзақ уақыт ірің ағуы анықталады. Рентгенограммада сүйек деструкциясы. Қазіргі уақытта жағдайы қанағаттанарлық, функциялық бұзылыстар жоқ. Рентгенограммада – айқын остеосклероз. Ағымның варианты©

үзілген©

созылыңқы©

+созылмалы©

найзағай тәрізді©

септикопиемиялық

***

9 жастағы ұл бала. 6 ай бойы ауырады. Дене температурасының жоғарылауы, санның жоғарғы 1/3 бөлігіндегі жыланкөзденұсақ сүйектермен іріңді бөлініс, сан жуандаған. Рентгенограммада- остеосклерозбен остеопороз ошағы, ұсақ сүйектермен капсула. Диагноз және емдеу тактикасы©

Юинг саркомасы, операция- сүйек бөлігінің резекциясы©

остеоид-остеома, операция- сүйек бөлігінің резекциясы©

сан сүйегінің туберкулезі, зақымдалған аймақты алып тастау©

+созылмалы остеомиелит, секвестрді алып тастау©

остеомиелиттің склероздаушы формасы, сүйек бөлігінің «науа тәрізді» резекциясы

***

Науқас С., 6 жаста. Мойын аймағында жұмсақ эластикалық ісік тәрізді түзіліс анықталады. көлемі 8х9х7 см, аздап флюктуация анықталады, аз қозғалмалы, ауырсынусыз. Үстіндегі терісі өзгермеген. Диагноз©

+мойын аймағының лимфангиомасы©

мойын аймағының тератомасы©

мойын аймағының гемангиомасы©

мойын аймағының дермоидты киста©

мойын аймағының лимфадениті

***

Науқас В., 1,5 жаста. Иықтың төменгі 3/1 бөлігінде алдыңғы бетінде көлемі 2,5х3х2,5 см қызыл түсті, тері бетінен көтеріңкі түзіліс анықталады, пальпацияда түсі өзгереді. Құрылымы кавернозды. Динамикада өсу байқалады. Сіздің диагнозыңыз©

+кавернозды гемангиома©

тілмелі қабыну©

лимфангиома©

меланома©

дермоиддық киста

***

Жок ответтары

Нәресте С., 1 айлық. Сегізкөз-кұймышақ аймағында көлемі 12х14х15 см ісік тәріздес түзіліс анықталады. Терісінде тамырлы сурет анықталады, түкті. Пальпацияда аз қозғалысты. Консистенциясы қамыр тәрізді. Анус алдыға жылжыған, аздап ашылған. Ректальды тексеру кезінде тік ішек медиальды орналасқан. Динамикада түзіліс ұлғайған және дефекация акті бұзылған. Сіздің диагнозыңыз©

сегізкөз-құймышақ аймағының тератомасы©

сегізкөз-құймышақ аймағының жұлын жарығы©

сегізкөз-құймышақ аймағының дермоидды кистасы©

сегізкөз-құймышақ аймағының лимфангиомасы©

сегізкөз-құймышақ аймағының липомасы

***

3 күндік нәресте балалар хирургі перзентханада консультация жасағанда, баланын көгеруі, стридорозды демалуы, төменгі иек сүйегінің қысқаруы, иегінің жоқ болуы анықталған. Сіздің ем тәсіліңіз©

+тілді шығарып қозғалтпау, зонд арқылы тамақ беру©

операция -гастростомия, гастростома арқылы тамақ беру©

Г.А.Баиров әдісі бойынша двойная эзофагастомия©

лапаратомия, көк еттің пластикасы©

кеңірдек өнештің жылан көзін жою отасы

***

Бала хирургия бөліміне аудандық емханадан уш күндік жана туған бала түсті. Баланың салмақ жетіспеушілігі 10%, су жетіспеушілігі, интоксикация. Қанында гипохлоремия, қоюлануы. Іш қуысының обзорлы рентгенінде чаши Клойбера анықталады. Cіздің емдеу әдісініз,неге©

жедел ота және инфузиондық терапия,интоксикация©

+жедел ота және инфузиондық терапия, су жетіспеушілігі,қанның қоюлануы©

тазарту клизмасы және жедел ота, гипохлоремия©

асқазан жуу, тазарту клизмасы және жедел ота,гипокалиемия©

тазарту клизмасы,антибиотиктер және жедел ота,гипонатриемия

***

Үш күндік бала хирургия бөліміне келіп түсті. Салмағының жетімсіздігі 10%. Іш қуысының рентгенограмма жасағанда екі үлкен газы бар көлденен денгейлі су анықталады. Сіздің болжамды диагнозыныз және қаңдай емдеу әдісің қолданасыз©

+іштен туған жоғарғы ішек өтімсіздігі, жедел ота жасап, консервативті емдеу©

іштен туған жоғарғы ішек өтімсіздігіне операцияны 8-12 сағаттан кейін дайындаған соң жасау©

іштен туған жоғарғы ішек өтімсіздігне 24 сағат дайындықтан кейін жасау©

іштен туған төменгі ішек өтімсіздігі,жедел операция жасау©

динамикалық ішек өтімсіздігі

***

11 жастағы балаға соқыр ішекке операция жасаған кезде Баугени заслонкасынан 45 см аш ішекте соқыр ішек тәрізді 1,5 х3,5 см түзіліс табылды. Түзіліс гиперемияланған, ісінген, фибринмен жабылған. Сіздің емдік тактикаңыз©

+аппендоэктомия, мықын ішек түзілісін алыптастау, іш қуысын дренаждау, перитонит даму қауіпі бар©

аппендоэктомия, мықын ішек түзілісін алыптастау, іш қуысын дренаждау, түзілісті жоспарлы түрде алу, перитонит даму қауіпі бар©

аппендоэктомия, іш қуысын дренаждау, динамикада бақылау, перитонит даму қауіпі бар©

аппендоэктомия, іш қуысын дренаждау және ішек интубациясы,перитонит даму қауіпі бар©

аппендоэктомия, іш қуысын дренаждау, түзілісті алып тастау, илеостома салу, перитонит даму қауіпі бар

***

6 жастағы бала ішінің ауруына, нәжісінің тоқтауына, температурасы 37,70C-қа дейін көтерілген. Пальпация кезінде іш жұмсақ, барлық бөлігінде ауырсыну, алдыңғы құрсақ қабырғасының бұлшық етінің белсенділігі белсенділігі жоқ. Іштің төменгі бөлігінде ісік тәрізді түзіліс анықталды, мөлшерлі, қозғалмалы, ауырсынусыз. Консистенциясы жұмсақ. Анамнезінде – созылмалы іш қату. Сіздің тактикаңыз©

дезинтоксикационды терапия және іш теспесі кезінде баланың жағдайын бақылау©

тазарту клизмасы, дезинтоксикационды терапия және созылмалы үрдісте ОДА-да (СВА) тексеру©

дезинтоксикационды терапия, іш теспесі кезінде лапароскопия©

+ОДА-да (СВА) нәжісті тексеру үшін интоксикациялық тексеру, тазарту клизмасы©

аппендикулярлы инфильтрат болса, ОДА антибиотиктер

***

14 жастағы ұл, 4 күн бойы температурасы 38,20С-қа дейін көтерілген, құсу, іштің ауырсынуы. Бозарған, әлсіз, дене температурасы 38,80С. Пульс 92 рет минутына. Тілі жабындымен жабылған. Пальпацияда оң жақ мықын аймағында қозғалыссыз, тығыздығы 7x6см, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Емдеу тактиканыз©

хирургия бөлімінде госпитализациялау, жедел операция©

+хирургия бөлімінде госпитализациялау, консервативті ем©

хирургия бөлімінде госпитализациялау, экскреторлы урогрофия©

хирургия бөлімінде госпитализациялау, цистография©

хирургия бөлімінде госпитализациялау, динамикалық бақылау

***

Бала 8 жаста. Ішінің ауырсынуына, қанды құсыққа, қан араласқан нәжіске шағымданады. Кеше кешке қанмен құсқан, бүгін танертен нәжісі қою, қан араласқан. Бала гастроэнтерологта асқазан жарасы бойынша есепте тұрады. Қан анализдерінде айқын анемия, гематокриттің төмендеуі байқалады. Сіздің еміңіз және неге©

4 сағат бойы консервативті ем, тиімді болмаған жағдайда оперативті©

оперативті, 2 сағаттық операциядан кейіңгі дайындықтан кейін©

+6-12 сағат бойы консервативті ем, тиімді болмаған жағдайда оперативті ем©

2 сағат бой гемостатикалық терапия, тиімді болмаған жағдайда оперативті©

1 сағат бойы трансфузионды терапия, тиімді болмаған жағдайда оперативті

***

Бала туғанына 10 күн өткеннен кейін ішінің көлемі ұлғайғаны байқалған. Ішінің сол жақ бөлігінде қозғалмайтын ауырсынусыз, тығыз эластикалық консистенциялы 9 х 7х 5 см болатын ісік тәрізді түзіліс пальпацияланады. УДЗ да көпкамералы сұйықтыққа толы киста анықталады. Сол жақ бүйрегі анықталмады. Оң жақ бүйрегі орнында, ерекшеліксіз. Емдеу тактикасы©

сол жақ бүйректің мультикистозы, шұғыл түрде операция жасау©

+сол жақ бүйректің мультикистозы, жоспарлы түрде операция жасау©

сол жақ бүйректің гидронефрозы, жоспарлы түрде ЛМС пластикасы©

сол жақ бүйректің гидронефрозы, шұғыл түрдегі нефростома©

сол жақ бүйректің эхинококкозы, жоспарлы түрде операция

***

8 жасар қыз бала сол жақ бел аймағының тұйық ауырсынуына шағымданады. Науқаста 2 жыл бойы пиурия, периодты дене қызуның жоғарлауы болған. Цистоскопия жасағанда сол жақты несепағардың қосымша шыға берісі анықталған, ол төмен және медиалды орналасқан. Экскреторлы урограммада оң жағында екі астаауша анықталды, олардың жоғарғысынан кеңейген, ирелендеген несепағар шығады. Диагноз, дәрігер тактикасы©

+бүйрек қосарлануы, жоғарғы сугменттің пиелонефритпен және мегауретормен асқынуы, операция-геминефроуретероэктомия©

бүйректің қосарлануы, жоғарғы сугменттің пиелонефритпен және мегауретормен асқынуы, консервативті ем©

бүйректің қосарлануы, жоғарғы сугменттің пиелонефритпен және мегауретормен асқынуы, операция уреретероинтестинопластика©

бүйректің қосарлануы, жоғарғы сугменттің пиелонефритпен және мегауретормен асқынуы, операция уретерокутаноеостомия©

бүйректің қосарлануы, жоғарғы сугменттің пиелонефритпен және мегауретормен асқынуы, операция уретеронефоэктомия

***

Бала 8 жаста, бел аймағының тұйық ауырсыуына, периодты гематурияға, артериалды гипертонияға шағымданады. Пальпацида бел аймағында бұдыр түзіліс анықталады. Бала 4 жыл бойы пиелонефриттен стационарда ем қабылдайды. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу қажет және неге©

+экскреторлы урография, ақпаратты бүйректік ангиография©

ультродыбысты зерртеу, ақпаратты бүйректік ангиография©

КТ, ақпараттық экскреторлы урография©

жалпы рентгенограмма, ақпаратты КТ©

экскреторлы урография, ақпаратты жалпы рентгенография

***

Бала 10 жаста жарақат алғаннан кейін 1.5 сағаттан кейін шұғыл түрде клиникаға түсті. Шағымы:ауырсыну, жара аймағының ісінуі, оң жақ білектің төменгі үштен бірінің деформациясы, оң жақ қолының жоғарғы бөлігінің функциясының бұзылуы. Анасының айтуы бойынша көшеде тайып жығылғанда оң жақ қолына тіреліп құлаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өзін-өзі сезінуі орташа. Жергілікті қарағанда оң жақ қолының төменгі үштен бір бөлігінде жұмсақ тіндердің ісінуі, деформациясы, патологтялық қозғалысы анықталады. Пальпацияда ауырсыну. Шынтақ сүйегінің осьі бұзылған. Шынтақ сүйегіндегі қимыл қозғалыс ауырсынуға байланысты шектелген. Екі бағыттағы рентгенограммада кәрі жіліктің екі сүйегінің төменгі үштен бір ығысумен бұрыштық сынуы анықталды болезненности. Сіздің тактикаңыз©

+ЧФКС жабық түрдегі репозиция, гипсті лонгетамен иммобилизациялау©

ЧФКС жабық түрдегі репозиция, циркулярлы гипсті лонгетамен иммобилизациялау©

ЧФКС ашық түрдегі репозиция, гипсті лонгетамен иммобилизациялау©

ЧФКС ашық түрдегі репозиция, цирокулярлы таңумен иммобилизациялау©

ішінен бекітусіз жабық түрдегіт репозиция, гипсті лонгетамен иммобилизация

***

Бала 8 жаста жол апатынан 30 минуттан кейін қабылдау бөліміне жеткізілген. Баланың жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, ЖЖЖ-75, АҚ -90/4 Жергілікті қарау кезінде екі санның ортаңғы 1/3 аймағында айқын ісіну, деформация, осі бұзылған. Пальпация кезінде ауырсыну. Рентгенограммада екі санның ортаңғы 1/3 сынығы, ұзыннан және көлденең ығысуымен. Сіздің тактикаңыз©

+шокқа қарсы терапия, қаңқалық тарту©

бір мезетті қолмен репозиция және гипсті байламмен иммобилизация©

бір мезетті қолмен репозиция және аутоиммобилизация©

ашық репозиция©

лейкопластырлы тартуды орнату

***

Бала 5 жаста, белтемірден құлаған. Шынтақ буынының рентгенограммасында медиальды айдаршығының латеропозициясы. Сіздің тактикаңыз©

гипстік иммобилизациямен бірсәттік қолмен репозиция©

лейкопластырлық тарту салу©

Киршнер бойынша қаңқадан тарту салу©

+желіммен тарту салу©

Киршнер бізтемірімен тері арқылы сүйек сынықтарының репозициясы, жабық репоззиция

***

Бала 2 жаста, диваннан құлаған. Жергілікті: санның төменгі 1/3 бөлігінде ісіну, айқын деформация, сол жақ аяқтың мәжбүрлік қалпы. Қозғаллыста ауырсынумен. Аталған жағдайда қандай ем тағайындайсыз©

жабық репозиция және гипстік таңу, сатылы әдіс©

салмақпен қаңқадан тарту 2 кг, сатылы әдіс©

лейкопластырьмен қаңқадан тарту 2 кг, сатылы әдіс©

ашық түрде ығысуды түзеу, себебі ол эпифиз аймағында болғандықтан©

+аяқтың вертикальды қалпындағы Шеде әдісі бойынша тарту салу

***

Іштің жабық жарақаты мен жамбас сүйектерінің зақымдалуымен түскен науқас шағымдары: бүкіл іш бойымен ауырсыну, әлсіздік, бас айналу, көз бұлдырлауы (пелена перед глазами). Объективті: бозғылт, суық тер, шырышты қабат цианозы. АҚ – 90/50 мм.сын.бағ. Пульс – 125 рет/мин., әлсіз толымды. Іші барлық бөлімінде ауырсынбалы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Бүйір каналдарында перкуссиялық дыбыс тұйықталған. Алговер-Грубер индексі бойынша жағдай ауырлығын анықтау қажет©

0% АҚК (айналымдағы қан көлемі), жеңіл дәрежелі©

+30% АҚК, ауыр дәрежелі©

10% АҚК, ауыр дәрежелі©

21 % АҚК, орташа дәрежелі©

15% АҚК, орташа дәрежелі

***

Нәресте 1 ай. Жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозарған. Бала әлсіз, омыраудан бас тартады. Дене қызуы 39 ° С. Тахикардия. Ентігу. Обьективті: бел аймағы терісінде өлшемі 5х7 см гиперемия дағы. Дақ ортасында терісі қарайған және зақымдалған аймақтары түскен. Динамикада – үрдістің жайылуы. Сіздің тактикаңыз©

+көптеген кескіндерді «шахмат» ретімен қою©

антибактериальді терапия, дезинтоксикациялық ем©

ортасынан бір рет тілім жасау және дренаждау©

іріңдікті пункциялау, антибиотиктерді енгізу©

іріңдікті жабық жолмен емдеу

***

8 күндік нәрестенің жағдайының нашарлауы. Айқын токсикоз, дене температурасы 37,80. Емуі әлсіз, сүтпен құсады, іші кепкен, жұмсақ, ауырсынусыз, нәжісі жиі және сұйық. Бел-сегізкөз аймағында көлемі 8х6 см жұмсақ тіндер инфильтрациясы және тері гиперемиясы. Қолға тері ыстық, ісінген, пальпацияда айқын ауырсынумен. Денесінде бірнеше іріңді элементтер анықталды, кіндік жарасы кеңейген, фибринозды жабындымен. Қан анализі: 12х109 г/л, лейкоцитарлық формула: таяқша ядролы нейтрофилдер- 8%, сегментядролы нейтрофилдер- 28%, эозинофилдер -2%, лимфоциттер -52%, моноциттер -10%; ЭТЖ -6 мм/сағ. Хирургтың тактикасы©

+сау тіндерді ала отырып, тілік жасау©

новокаин ерітіндісімен ошақты пункциялау және инфильтрациялау©

гиперемия аймағына тілік жасау©

ошақты пункциялау және антибиотиктерді жергілікті енгізу©

ошақты кеңейтіп ашу

***

Науқас В., 11 жаста. Жағдайы ауыр. Есі анық. Дене қызуы– 37-380С. Оң жақ жіліншік аймағында ауырсыну. Тахикардия. Аздаған ентігіу. Жергілікті: оң жақ жіліншік аймағында ісіну және ауырсыну, тізе және тобық буындарында қозғалыс шектелген. Терісі домбыққан, ыстық. Үлкен жіліншік сүйегінде перкуссия кезінде қатты ауырсыну. Қан анализінде – лейкоцитоз, нейтрофилез. Сіздің тактикаңыз©

жіліншік флегмонасын кесіп ашу©

үлкен жіліншік сүйегінің остеоперфорациясы және дренаждау©

+үлкен жіліншің сүйегінің пункциясы, антибиотик енгізу©

консервативтік ем©

секвестрэктомия

***

Науқас С., 6 жаста. Мойын аймағында жұмсақ эластикалық ісік тәрізді түзіліс анықталады. көлемі 8х9х7 см, аздап флюктуация анықталады, аз қозғалмалы, ауырсынусыз. Үстіндегі терісі өзгермеген. Емдеу тактикасы©

+лимфангиоманы кесіп алып тастау©

пункция©

лимфангиоманы кесіп алып тастау, гормонотерапия©

лимфангиоманы бөлшектеу, склероздаушы терапия©

лимфангиоманың қан тамырларын байлау, сәулелік терапия

***

Науқас В., 1,5 жаста. Иықтың төменгі 3/1 бөлігінде алдыңғы бетінде көлемі 2,5х3х2,5 см қызыл түсті, тері бетінен көтеріңкі түзіліс анықталады, пальпацияда түсі өзгереді. Құрылымы кавернозды. Динамикада өсу байқалады. Сіздің тактикаңыз©

+түзілісті кесіп алып тастау©

түзілістің бөлігін кесіп алып тастау, склероздаушы терапия©

түзілісті бөлшектеп кесіп алып тастау, криотерапия©

түзілістің қан тамырларын байлау, гормонотерапия©

түзілістің рентгенотерапиясы

***

Нәресте С., 1 айлық. Сегізкөз-кұймышақ аймағында көлемі 12х14х15 см ісік тәріздес түзіліс анықталады. Терісінде тамырлы сурет анықталады, түкті. Пальпацияда аз қозғалысты. Консистенциясы қамыр тәрізді. Анус алдыға жылжыған, аздап ашылған. Ректальды тексеру кезінде тік ішек медиальды орналасқан. Динамикада түзіліс ұлғайған және дефекация акті бұзылған. Сіздің тактикаңыз©

+түзілісті кесіп алып тастау©

түзілістің бөлігін кесіп алып тастау, склероздаушы терапия©

түзілісті кесіп алып тастау, гормонотерапия©

сәулелік терапия©

түзілістің пункциясы

***

Бала 8 айда, анасының айтуынша оң жақ білек аймағындағы ісік тәрізді түзіліске шағымданып түсті. Патология туа біткен. Динамикада түзілістің ұлғаюы анықталған. Жергілікті қарауда оң жақ білектің төменгі 1-3, сыртқы бетінде алқызыл түсті ісік тәрізді түзіліс анықталады. Өлшемі 0,6-0,8 см, жұмсақ консистенциялы, ауырсынбайды, басқанда бозарады. Сіздің әрекетіңіз және неге©

+хирургиялық ем, себебі гемангиоманы толығымен сау тіндер шегінде алуға болады©

сәулелі ем, себебі басқа әдістерді қолдану мүмкіндігі жоқ©

диатермоэлектрокоагуляция (күйдіру), себебі басқа әдістерде косметикалық деффект қалады©

склероздаушы ем, аталған әдістің басқа консервативті әдістерден айырмашылығы жеңілдігінде©

криогенді емдеу әдісі, себебі бұл әдіс ауырсынусыз өтеді және қан кету болмайды