Давайте дополнительно жидкости при диарее и продолжайте кормление

Вы научились оценивать ребенка с диареей, классифицировать заболевание ребенка и выбирать один из приведенных ниже планов лечения:

План А - Лечите Диарею на Дому

План Б - Лечите Умеренное Обезвоживание с Помощью ОРС

План В - Лечите Тяжелое Обезвоживание Быстро

Все эти три плана лечения направлены на восстановление в организме запасов воды и солей, потерянных во время диареи. Прекрасным способом для одновременной регидратации и профилактики обезвоживания ребенка является назначение ему раствора оральных регидратационных солей (ОРС). Внутривенные жидкости должны применяться только в случаях ТЯЖЕЛОГО ОБЕЗВОЖИВАНИЯ.

Антибактериальные препараты должны применяться только для лечения диареи с ТЯЖЕЛЫМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ, когда в данной местности имеются случаи холеры и при ДИЗЕНТЕРИИ³. Антибактериальные препараты, применяемые при холере и ДИЗЕНТЕРИИ, обсуждаются в разделах 1.1 и 6.5.

Теперь вы изучите, как проводить лечение по Планам А, Б и В.

6.1 ПЛАН А: ЛЕЧИТЕ ДИАРЕЮ НА ДОМУ

В данном разделе описывается ПЛАН А - лечение ребенка, у которого есть диарея и НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ. Ниже приведены 3 правила Домашнего Лечения:

1. ДАТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНО ЖИДКОСТИ (столько, сколько ребенок выпьет)

2. ПРОДОЛЖАТЬ КОРМЛЕНИЕ

3. КОГДА ВЕРНУТЬСЯ С РЕБЕНКОМ

³Антибактериальные препараты неэффективны для лечения большинства случаев диареи. Они редко помогают и, в некоторых случаях, ухудшают состояние больных детей. Необоснованное применение антибактериальных препаратов может повысить лекарственную устойчивость некоторых возбудителей. Кроме того, антибактериальные препараты дорогие. Денежные средства зачастую расходуются на неэффективные методы лечения. Таким образом, не следует применять антибактериальные препараты, как рутинное средство для лечения диареи. Применяйте антибактериальные препараты только для лечения диареи с ТЯЖЕЛЫМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ и случаями холеры в данном местности или при ДИЗЕНТЕРИИ.

Никогда не давайте противодиарейные и противорвотные препараты детям и младенцам. Они редко помогают в лечении диареи и некоторые из них опасны для здоровья. Опасными препаратами являются препараты, снижающие перистальтику кишечника (такие, как кодеин, настойка опиума, дифеноксилат, лоперамид) или противорвотные препараты (например, хлорпромазин). Некоторые из таких опасных препаратов могут вызвать паралич кишечника или ненормальную сонливость ребенка. Некоторые из них могут стать причиной смертельного исхода, особенно у младенцев. Другие препараты, хоть и не являются опасными для здоровья детей, неэффективны для лечения диареи. Примерами таких препаратов являются каолин, аттапульгит, смектит и активированный уголь. Применение противодиарейных препаратов может задержать проведение ОРТ.

В данном разделе описывается, как консультировать мать по первому правилу домашнего лечения - дать дополнительно жидкости. Дать жидкости дополнительно означает дать жидкостей больше, чем обычно. Информация о том, как продолжать кормление ребенка, дается в модуле Консультируйте Мать. В предыдущем модуле Определите Лечение вы узнали, когда мать должна вернуться с ребенком в медицинское учреждение.

План А является важным планом лечения. Лечение детей, у которых есть диарея и НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ, проводится по плану А. Дети, у которых есть обезвоживание, должны быть регидратированы в соответствии с Планом Б или В и, затем, по Плану А. Таким образом все дети должны получить лечение по Плану А.

План А включает консультирование матери ребенка по Трем Правилам Домашнего Лечения. Таким образом, для выполнения Плана А очень важны ваши навыки по обучению и консультированию. Теперь изучите План А.

► План А: Лечите Диарею на Дому Консультируйте мать по 3 Правилам Домашнего Лечения: Дать Дополнительно Жидкости, Продолжать Кормление, Знать, Когда Вернуться с Ребенком 1. ДАТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНО ЖИДКОСТИ (столько, сколько ребенок выпьет) ► СКАЖИТЕ МАТЕРИ: - Кормить грудью часто и длительнее при каждом кормлении. - Если ребенок вскармливается исключительно грудью, дайте ему ОРС или чистую воду в дополнение к грудному молоку. - Если ребенок не находится на исключительно грудном вскармливании, дайте ему один или несколько из следующих видов жидкости: раствор ОРС, жидкости на основе пищевых продуктов (такие как суп, рисовый отвар, кисломолочные смеси: кефир, айран и биолакт) или чистую воду. Особенно важно давать ОРС дома, когда: - ребенок получал лечение по Плану Б или В во время настоящего посещения. если нет возможности вернуться с ребенком в амбулаторию в случае, когда диарея усилится. ► ОБУЧИТЕ МАТЬ, КАК РАСТВОРЯТЬ И ДАВАТЬ ОРС РЕБЕНКУ. ДАЙТЕ МАТЕРИ 2 ПАКЕТА ОРС ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НА ДОМУ. ► ПОКАЖИТЕ МАТЕРИ, СКОЛЬКО ЖИДКОСТИ ДАВАТЬ В ДОПОЛНЕНИЕ К ОБЫЧНОМУ КОЛИЧЕСТВУ: До 2 лет 50 - 100 мл каждого жидкого стула 2 года и старше 100 - 200 мл после каждого жидкого стула Скажите матери: - Давать жидкости из чашки частыми небольшими глотками. Если у ребенка появилась рвота, подождать 10 минут. Затем продолжить, но медленнее. - Продолжать давать дополнительно жидкости до полного прекращения диареи. 2. ПРОДОЛЖАТЬ КОРМЛЕНИЕ } Смотрите схему КОНСУЛЬТИРУЙТЕ МАТЬ 3. ЗНАТЬ, КОГДА ВЕРНУТЬСЯ