Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

(ГЛПС)

Возбудитель - РНК-содержащий вирус Hantaan семейства Bunyaviridae рода Hantavirus.

Имеется несколько сероваров, циркулирующих на разных территориях - H.Hantaan, H.Seul, H.Puumala, H.Dobrova/Belgrad, H.Tula, H.Amur и др.

Вирусы различны по вирулентным свойствам и вызывают различные по тяжести течения заболевания.

Источник, механизмы и пути передачи. Основными носите­лями вируса в природе являются разные виды мышевидных грызу­нов - рыжая и другие виды полевок, полевая и лесная мышь, кото­рые формируют природные очаги инфекции. В циркуляции вируса участвуют грызуны - домовая мышь и серая и черная крыса в ан­тропогенных очагах. Животные являются носителями вируса и вы­деляют его с испражнениями и мочой. С этими выделениями вирус попадает на различные предметы окружающей среды. В сельской местности вирусами загрязнены ометы, скирды, зерно, где обитают грызуны; в антропогенных - пищевые продукты и предметы обихо­да.

Заражение людей происходит аспирационным механизмом, воздушно-пылевым путем. Чаще этот путь реализуется при работе в сельском хозяйстве. Возможно инфицирование пищевым путем -через загрязненные пищевые продукты, руки, контаминированные выделениями грызунов. Возможен и контактный механизм через тушки зараженных животных.

Болезнь широко распространена во всех регионах мира. За­болевания регистрируются в виде спорадических случаев, группо­вых, семейных и эпидемических вспышек.

Вспышки часто возникают при сельскохозяйственных рабо­тах, спорадические случаи - при посещении природы (охота, рыб­ная ловля, туристические походы). Заражение возможно на садо­водческих участках и дачах. Характерно повышение заболеваемости в конце лета - осенью.

Восприимчивость людей высокая и всеобщая.

Болеют ГЛПС люди всех возрастов, но чаще - лица среднего возраста, занятые в сельском хозяйстве.

Клиника. Инкубационный период от 7 до 35 дней, в среднем 2 недели.

Начало заболевания острое, редко отмечается продромаль­ный период, температура тела повышается до 39-40 °С. Появляется озноб, головная боль, гиперемия лица и слизистых. С 3-4 дня на фо­не снижения температуры появляются симптомы поражения почек -боли в пояснице, олигурия, иногда острая почечная недостаточность и геморрагический диатез, петехиальная сыпь на туловище, крово­течения из различных полостей (желудочно-кишечные, носовые, кровь в моче). С 9-13 дня отмечается полиурия, жажда, прекраще­ние геморрагического диатеза и постепенное улучшение состояния. В этот период могут быть тяжелые осложнения со стороны почек, легких, центральной нервной системы.

Летальность 3-10% в зависимости от очага и характеристики возбудителя, вызвавшего заболевание.

Лечение - симптоматическое, патогеническое. В последнее время применяют иммунологические препараты: виразол, рибави-рин и др. Иммунитет стойкий.

Дифференцируют ГЛПС от лептоспироза, гриппа, энтерови-русной инфекции, пиелонефрита, гломерулонедерита и других ге­моррагических лихорадок.

Лабораторная диагностика. Применяется РНИФ с сыво­роткой крови, взятой дважды - в ранний период болезни и через 2-3 недели. Рост титра антител должен быть не менее чем в 4 раза.

Меры профилактики. Благоустройство лесопарковых терри­торий. Барьерная дератизация на территории мест отдыха людей, расположенных в природных очагах. Дератизационные мероприя­тия в населенных пунктах.