АКТ СУДОВО-МЕДИЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ № 711
ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Ім. М. І. Пирогова
Кафедра патологічної анатомії, судової медицини та правознавства
Зав. кафедри: к.м.н., доцент Гаврилюк А.О.
Викладач: _________________________
АКТ СУДОВО-МЕДИЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ № 711
Студент(ка) ____ групи IV курсу
медичного факультету №_
_____________________________
Вінниця, 2012 р.
МВС України Начальнику Вінницького
УМВС України у Вінницькій області обласного бюро судово-
Ленінський районний відділ міліції медичної експертизи
21100, м. Вінниця, вул. Пирогова, 4
тел. черговий 35-60-66
«___»__________ 2012 р., № 134-К____
Направляюдля судово-медичного дослідженнятруп гр-на Кондратович Олександра Павловича, 17.02.1970 р. народження, мешканця м. Вінниці.
Труп Кондратович О.П. виявлено у власній квартирі. Зі слів сусідів відомо, що за життя померлий зловживав спиртними напоями.
При судово-медичному дослідженні трупа прошу дати відповідь на наступні питання:
1. Яка причина смерті гр-на Кондратович О.П.?
2. Коли настала смерть гр-на Кондратович О.П.?
3. Чи є тілесні ушкодження на трупі? Якщо є, то вказати їх локалізацію, характер, походження, механізм утворення, давність виникнення, чи знаходяться в причинному зв’язку зі смертю, ступінь тяжкості.
4. Чи хворів померлий на якісь захворювання? Якщо так, то вказати їх характер, чи стоять в причинному зв’язку зі смертю.
5. Чи вживав незадовго до смерті алкогольні напої? Якщо так, то вказати концентрацію алкоголю в крові і сечі, ступінь алкогольного сп’яніння?
6. Вказати категорію та вид смерті.
Слідчий СВ Ленінського РВ ВМУ УМВС
України у Вінницькій області капітан міліції Смірнов В.Л.
| Код форми за ЗКУД | |||||||||
| Код закладу за ЗКПО |
| Міністерство охорони здоров’я України | Медична документація форма № 170/о Затверджено наказом МОЗ України 05.08.99 р. № 197 | |
| Бюро судово-медичної експертизи Управління охорони здоров’я Вінницької обласної державної адміністрації м. Вінниця, вул. Пирогова, 56 |
АКТ СУДОВО-МЕДИЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ № ____
На підставі __________________________________________________________
(назва документа, на підставі якого виконується дослідження)
____
____
від «_____» 20__ р. № _______ в приміщенні відділу судово-медичної експертизи трупів Вінницького обласного бюро судово-медичної експертизи
судово-медичний(і) експерт(и) __________________________________________
(місце роботи, посада, прізвище,
_____
_____
ініціали, фах, стаж роботи за фахом, кваліфікаційний клас, ранг,
_____
вчений ступінь та звання)
провів(вели) судово-медичне дослідження трупа ___________________________
_____
(прізвище, ім’я та по батькові, рік народження)
При дослідженні були присутні: _________________________________________
_____
Дослідження почате ___________________________________________
(дата, час)
Дослідження закінчене ___________________________________________
(дата)
Акт судово-медичного дослідження викладений на _________________ аркушах
На вирішення експертів винесено такі питання:
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
Обставини справи:
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
Зовнішнє дослідження.На трупі виявлено одяг: сорочка з довгими рукавами, бавовняна, синя; тренувальні штани сині, синтетичні; труси бавовняні, сіро-зелені. На ногах білі туфлі-кросівки з синіми вставками, чорні еластичні шкарпетки. Одяг розташовується на трупі в звичайному порядку. Одяг ношений, з пошкодженнями і забрудненнями від носіння, свіжих пошкоджень і характерних забруднень немає. Кишені порожні. Труп особи чоловічої статі, правильної будови тіла, задовільної вгодованості. Довжина тіла 185 см. Труп охолоджений рівномірно. Ректальна температура, виміряна двічі з інтервалом 1 год, дорівнює +19°С. Температура в приміщенні секційної +18°С. Трупне заклякання добре і рівномірно виражене в м’язах обличчя, шиї, рук та ніг. Трупні плями насичені, розлиті, синюшно-багрові, з точковими множинними крововиливами, розташовані переважно на задніх-бокових поверхнях шиї, тулуба, рук та ніг. Трупні плями при дозованому натисканні динамометром з силою 2 кг/см2 впродовж 2 с блідніють і поновлюються через 14 хв. Ознаки гниття не виражені. Волосиста частина голови при огляді і на дотик без ушкоджень. Обличчя синюшне, одуте. Очі закриті, рогівки помутнілі, судини сполучних оболонок очей розширені, під сполучними оболонками поодинокі точкові крововиливи. Зіниці круглі, по 0,5 см в діаметрі кожна. Кістки та хрящі носа на дотик цілі. З носових ходів при натисканні на груди виділяється піниста рожево-червона рідина, відчувається запах алкоголю. Рот закритий, губи не ушкоджені. Язик в порожнині рота, за лінією зубів, слизова оболонка порожнини та присінку рота блідо-рожева, без ушкоджень. Зуби без ушкоджень. Шкіра шиї не ушкоджена. Грудна клітка пласкоциліндрична, симетрична, без ушкоджень. Пахвові западини вільні. Живіт не здутий, на рівні реберних дуг. Шкіра спини та попереку без ушкоджень. Зовнiшнi статеві органи розвинені за чоловічим типом, калитка не ушкоджена. Кістково-суглобовий апарат рук та ніг на дотик цілий, ушкодження на правому стегні див. нижче.
Ушкодження:В верхній третині правого стегна по зовнішній-боковій поверхні − вертикально орієнтоване садно неправильно чотирьохкутної форми, розмірами 7х4 см. Садно вкрите щільною червоно-коричневою кірочкою, що знаходиться на одному рівні з оточуючою неушкодженою шкірою. Інших ушкоджень при зовнішньому дослідженні трупа не виявлено.
Внутрішнє дослідження. М’які покриви голови з внутрішньої сторони без ушкоджень, рожево-червоні, повнокровні. Кістки склепіння черепа цілі, товщиною на розпилі від 0,6 см до 0,9 см. Тверда мозкова оболонка не напружена, з кістками склепіння черепа не зрощена, в синусах її рідка кров. Павутинна оболонка вогка, блискуча, різко набрякла, судини м’якої мозкової оболонки розширені, повнокровні. Борозни та звивини мозку виражені симетрично. В шлуночках головного мозку надлишок безбарвної прозорої спинномозкової рідини. Судинні сплетіння синюшно-бузкові, повнокровні. Малюнок сірої речовини головного мозку чіткий. На розрізах з поверхні мозкової речовини виступають крапельки крові, що легко змиваються водою. Тканина мозку без крововиливів, липне до ножа, від неї відчувається різкий специфічний ароматичний запах (запах ацетальдегіду). В мозочку і довгастому мозку крововиливів не виявлено. По відокремленню твердої мозкової оболонки кістки основи черепа цілі. Судини основи мозку спалі. Гіпофіз бобовидної форми, не збільшений, на розрізі тканина його сіро-рожева. Товщина підшкірно-жирового шару на грудях 1,1 см, на животі – 2,3 см. Від черевної порожнини відчувається різкий ароматичний запах (запах ацетальдегіду). Висота стоянь склепіння діафрагми справа V ребро, зліва – V міжребер’я. Великий сальник містить помірну кількість жиру, вільно вкриває петлі кишок. Розташування органів в черевній порожнині звичайне, нічого стороннього в ній не міститься. Очеревина всюди блакитна, гладенька, блискуча. В м'яких тканинах шиї, грудей та живота крововиливів не виявлено. Реберні хрящі розтинаються легко. Грудина ціла. В клiтковинi переднього середостіння крововиливів не виявлено. Легені дещо здійняті, повністю виповнюють плевральні порожнини. Плевральні порожнини вільні від спайок та стороннього вмісту. Серцева сорочка ціла, в порожнині її кілька мл жовтої рідини. При проколі шлуночків серця на місці з правого кров виділялася цівкою, з лівого – краплями. При вiдтинанні серця від великих судин виділилося близько 450 мл рідкої темно-червоної крові без згортків. Серце конічної форми, розмірами 13,4х11,9х6,5 см, масою 380 г. Зовнішня оболонка серця з помірною кількістю жирової клітковини, з поодинокими точковими крововиливами. Товщина м’язової стінки правого шлуночка серця 0,3 см, лівого – 1,2 см. Ширина легеневого стовбуру на розрізі у основи 6,5 см, аорти – 6 см. В порожнинах серця сліди крові. Клапани венозних отворів серця і півмісяцеві клапани великих судин матові, еластичні. Внутрішня оболонка серця гладенька, сіро-коричнева, без крововиливів. Сосочкові м'язи не потовщені, хордальні нитки пружні. Вінцеві артерії серця на розрізах напівзпалі, просвіт їх місцями звужений щільними жовто-сірими бляшками на 25-50%. М’яз серця на свіжих розрізах прив’ялий, сіро-червоний, нерівномірного кровонаповнення, з поодинокими білуватими прошарками сполучної тканини. Язик не обкладений, не ушкоджений. В м’язах його крововиливів немає. Сосочки кореня язика виражені добре. Мигдалики піднебіння на розрізах гною не містять. Частки щитовидної залози однакових розрізів, на розрізі тканина її темно-червона, повнокровна, зерниста. Голосові зв'язки не ушкоджені. Під'язикова кістка і хрящі гортані не ушкоджені. Стравохід вільний, слизова оболонка його поздовжньо складчаста, сіро-лілова. В просвіті трахеї і головних бронхів невелика кількість сірого слизу; слизова оболонка трахеї і бронхів гладенька, жовто-червона. Прикореневі лімфовузли не збільшені. Легені з поверхні повітряні на дотик, під плеврою, що їх вкриває множинні точкові крововиливи; на базальних поверхнях легень – великоосередкові (до 3 см в діаметрі) темно-червоні об’ємні крововиливи. Тканина легенів на розрізах сіро-червона, різко повнокровна, з поверхні розрізів легень стікає значна кiлькiсть темно-червоної крові та рожево-сірої пінистої рідини. Селезінка розмірами 10х6,5х2,8 см, вагою 125 г, з поверхні капсула її гладенька, на розрізах тканина селезінки темно-червона, повнокровна, зіскобу не дає. Печінка розмірами 26х18х11х9х7 см, вагою 1700 г, з поверхні прив’ялувата, з гладенькою капсулою, закругленим переднім краєм. Зв’язки печінки не ушкоджені. Тканина печінки на розрізі коричнево-червона, пістрява, з жовтим відтінком, повнокровна, однорідна. Жовчні ходи прохідні. В жовчному міхурі до 65 мл оливкової жовчі, слизова оболонка його оксамитова. Шлунок гачкоподібний, містить до 1100 мл напівперетравлених харчових мас з різким кислим запахом, з видимими шматочками м’яса, овочів та зелені. Слизова оболонка шлунка набрякла, тьмяно-червона, з множинними мілко- і великоточковими крововиливами. Підшлункова залоза тригранної форми, щільна. На розрізі тканина її часточкова, жовто-сіра, різко повнокровна. В тонкій кишці напіврідкий жовто-рожевий вміст. Слизова оболонка 12-ти палої кишки набрякла, вкрита склоподібним слизом, під слизовою оболонкою кишки – множинні точкові крововиливи. В товстій кишці напівоформлений кал, слизова оболонка її сіро-рожева, поперечноскладчаста. Надниркові залози листоподібні, корковий шар їх жовтий, мозковий коричневий. Жирові капсули нирок містять помірну кількість жиру, без крововиливів. Нирки розмірами 11х6х3,5 см кожна, масою по 135 г; власні капсули їх знімаються легко, оголюючи гладеньку поверхню органа. Тканина нирок на розрізах з чіткою анатомічною структурою, рожево-фіолетова, повнокровна. Ниркові чашки та миски вільні, сечоводи прохідні. Сечовий міхур містить до 600 мл світло-солом’яної прозорої сечі, слизова оболонка його складчаста, сіра. Хребет, ключиці, лопатки, кістки таза на дотик цілі.
Для лабораторних судово-медичних досліджень вилучено:
1) По 15 мл крові та сечі для якісного і кількісного визначення алкоголю.
2) 15 мл крові для біохімічного дослідження.
3) Кусочки внутрішніх органів: мозок – 2 (кора, підкоркові структури), серце – 3 (задня стінка лівого шлуночка, міжшлуночкова перетинка, коронарна артерія), легеня – 2 (по одому з кожної), печінка – 1, нирка – 2 (по одному з кожної), селезінка – 1, підшлункова залоза – 1, надниркові залози – 2 (по одному з кожної), зафіксованих 10% розчином формаліну, для судово-гістологічного дослідження.