Параметры оценки качества рентгеновского изображения
Качество рентгеновского изображения зависит от многих факторов, а именно: от физико-технических параметров съемки (кВ, мА, с), фильтрации, фокусировки, расстояния «фокус—пациент—пленка», свойств объекта, рентгенографического шума, воспринимающего устройства (комбинация ЭУ-РП), химической обработки пленки (время, температура, химический состав) и других факторов, находящихся в цепочке визуализации.
Основным клиническим требованием, предъявляемым к рентгеновскому изображению, является его информативность. Она оценивается объемом полезной информации, разрешающей способностью (пространственным разрешением). К физическим параметрам изображения относятся контрастность, резкость, шум, соотношение сигнал/шум и другие качественные характеристики [1, 7, 10].
По мнению многих исследователей, идеальное изображение создать невозможно, однако улучшить его качество с помощью технических средств необходимо. При этом врач и рентгенолаборант могут выбрать наиболее подходящие физико-технические параметры рентгенографии для решения конкретной задачи [1, 7—10].Во всех случаях основной задачей рентгенологического исследования является получение максимального количества диагностической информации при минимальной лучевой нагрузке персонала и обследуемых, причем ведущую роль в этом процессе играет применяемая рентгеновская пленка.
Основными характеристиками рентгеновской пленки являются сенситометрические параметры: вуаль, контрастность и чувствительность. Под вуалью понимают общее или местное почернение эмульсионного слоя пленки или приобретение им окрашенного оттенка, вызванные различными причинами, помимо процесса рентгенографии [1, 2]. Вуаль может образоваться под воздействием различных факторов: естественной фоновой радиации, тепла, высокой влажности и химических паров, при нарушении условий проявления пленки и неправильном фотолабораторном освещении. Уровень вуали определяется при сенсиметрической оценке рентгеновской пленки. Он не должен превышать 0,22.
Второй основной характеристикой рентгенографического изображения является контрастность, т.е. визуально воспринимаемая разность плотностей почернения в изображении органа или ткани организма. Для различных видов исследований и в целях удовлетворения индивидуальных особенностей пациента рентгеновские пленки выпускаются разной контрастности. Чаще в практической работе используют рентгеновскую пленку с контрастностью G = 3—3,5. Этот коэффициент контрастности показывает, во сколько раз данная пленка усиливает естественную контрастность исследуемого объекта. С увеличением контрастности пленки можно использовать более жесткое излучение без снижения контрастности изображения, что существенно расширяет возможности получения высокоинформативных снимков пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, черепа, органов грудной полости и т. п. При определении напряжения на трубке следует учитывать коэффициент контрастности рентгеновской пленки.
Третьей основной характеристикой рентгеновской пленки является ее радиационная чувствительность, характеризующаяся дозой излучения, вызывающей стандартное почернение. Эмульсия рентгенографических пленок сохраняет чувствительность к широкому спектру излучения. Для достижения максимального значения чувствительности пленки необходимо, чтобы спектральная чувствительность пленки соответствовала спектральной области излучения экрана.
8. таким образом, качество рентгеновского изображения зависит от многих факторов. Все факторы, влияющие на информативность снимка, взаимосвязаны. Выбор факторов, определяющих качество изображения, должен носить компромиссный характер.
В медицинские учреждения нашей республики поступают рентгеновские светочувствительные материалы из многих стран Европы. На рынке представлена рентгеновская пленка двух основных типов: чувствительная к синей или зеленой части спектра. Последняя обладает большей чувствительностью, разница составляет примерно 20—25%. Однако попытки перехода на зеленую пленку часто бывают неудачными. Работа на зеленой пленке требует соответствующих экранов. Применение нового комплекса «экран—пленка» по сравнению с используемыми в рентгеновском кабинете много лет старыми экранами часто приводит к тому, что экспозиционные условия различаются в несколько раз. Последующая фотообработка в процессорах выявляет излишне темное изображение, а при ручной обработке проявление прерывается раньше стандартного времени. Рентгенограмма имеет серый вид без проработки и выявления деталей. Отсутствие знаний у врачей и рентгенолаборантов по технологии оценки качества рентгенограммы и отработки режимов осложняет работу.