ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 43

1. Нарушены потребности: есть, спать, отдыхать, работать, общаться, быть здоровым.

Проблемы пациента:

настоящие

- боли в правом подреберье;

- горечь во рту;

- нарушение сна;

- беспокойство по поводу исхода заболевания.

потенциальные

- трансформация в калькулёзный холецистит;

- перфорация желчного пузыря;

- эмпиема желчного пузыря;

- гангрена желчного пузыря.

Из перечисленных проблем пациента приоритетной является боль в правом подреберье.

2. Приоритетная проблема пациентки - боль в правом подреберье.

Краткосрочная цель: чтобы пациентка отметила стихание болей к концу 7 дня стационарного лечения.

Долгосрочная цель: чтобы пациентка не предъявляла жалоб на боли в пра­вом подреберье к моменту выписки.

Сестринские вмешательства

План

1. Обеспечение диеты № 5а

2. Объяснить пациентке суть её заболевания и современных методов диагностики, лечения, профилактики данного заболевания

3. Проведение беседы с пациенткой о подготовке к УЗИ ГБС и дуо­денальному зондированию

4. Объяснить пациентке правила приема мезим-форте

5. Проведение беседы с родственниками пациентки об обеспечении питания с ограничением жирных, соленых, жаренных, копченых блюд

6. Обучение пациентки методике проведения тюбажа

7. Наблюдение за состоянием и внешним видом пациентки

8. Выполнение назначений врача

Оценка эффективности: пациентка отмечает снижение интенсивности болевого приступа. Цель достигнута.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 44.

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, ра­ботать, выделять, в безопасности.

Проблемы пациента:

Настоящие: кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, похудание, неверие в благополучный исход заболевания, трево­га о своем состоянии.

Потенциальные: высокий риск развития эмфиземы легких, дыхательной недостаточности (осложнений)

2. Приоритетная проблема: кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты.

Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели

Долгосрочная: пациент продемонстрирует знания о дисциплине кашля и способах профилактики застоя мокроты.

План

1. М/с обеспечит прием обильного щелочного питья.

2. М/с побеседует с родственниками об обеспечении усиленного питания пациента

3. М/с обеспечит пациенту позиционный дренаж по 20 мин. в день

4. М/с обучит пациента дыхательной гимнастике, ежедневно в течение недели и будет контролировать в дальнейшем ее выполнение

5. М/с будет проводить массаж грудной клетки ежедневно по 10 минут в течение недели

6. М\с обеспечит проведение простейших физиопроцедур по назначению врача

7. М/с будет осуществлять контроль за цветом и количеством мокроты

8. М/с обучит проводить дезинфекцию мокроты и плевательницы

9. М/с обеспечит прием отхаркивающих средств и бронхолитиков по на­значению врача

10.М/с будет проводить беседы с пациентом о способах профилактики застоя мокроты и контролировать состояние пациента: температуру, пульс, АД, ЧДД

Оценка эффективности: пациент отметил улучшение отхождения мокроты к концу недели и демонстрирует знания о методах профилактики застоя мокроты. Цель достигнута.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 45.

1. Нарушено удовлетворение потребностей: поддерживать температуру тела, есть, работать, избегать опасности.

Проблемы пациента:

Настоящие: боль во рту и горле, лихорадка, быстрая утомляемость. Потенциальные: риск развития инфекционных осложнений, риск острого кровотечения

2. Приоритетная проблема - боль во рту и глотке, нарушение целостности их слизистой.

Цель краткосрочная: боль уменьшится через 3 дня.

Цель долгосрочная: боль и изъязвления исчезнут. К моменту выписки у пациента не будет инфекционных осложнений.

План

1.М/с обеспечит пациентке удобный прием полужидкой негорячей легко-усваиваемой пищи в течение 3-х дней.

2.М/с обеспечит прием обильного количества витаминизированной жид­кости (некислые соки, кисель, морс, компот)

3.М/с проведет беседу с родственниками о необходимости дополнительного питания.

4.М/с поместит пациентку в изолированную палату.

5. М/с будет часто проветривать палату, обеспечит ее кварцевание и влажную уборку с дез.средствами.

6. М/с выделит пациентке отдельную посуду и обеспечит дезинфекцию всех предметов ухода.

7. М/с будет обрабатывать слизистые оболочки рта и глотки антисептика­ми и применять мазевые аппликации по назначению врача.

8. М/с рекомендует пациентке полоскать ротовую полость растворами антисептиков после каждого приема пищи (растворы соды, фурациллина, борной кислоты, перманганата калия).

9. М/с рекомендует родственникам ограничить частоту посещений, а так­ же проследит, чтобы они пользовались масками и спец. одеждой.

10. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента.

11. М/с будет выполнять врачебные назначения.

Оценка эффективности: у пациентки исчезли боль во рту и глотке, нет язвенно-некротических поражений слизистых. Цель достигнута.