Г) геморрагиялық шок 4 дәреже
А) геморрагиялық шок 1 дәреже
Б) геморрагиялық шок 2 дәреже
В) геморрагиялық шок 3 дәреже
г)+ геморрагиялық шок 4 дәреже
д) геморрагиялық шок жоқ
38. Босанушының босанудан кейін қан кетуіне байланысты АҚҚ 70-90 мм.с.б., тахикардия 110 соққы минутына, ЦВД қалыпты кейде төмен. СИ - 3-3,5 л/мин м2. Есі анық, тері жамылғылары жылы, бозғылт, ыстық сезімде, ауыз қуысы құрғақ, диурез шығуы 30 мл/сағ жоғары. Гемоглобин 80-90 г/л. Негізгі дұрыс диагноз?
а)+ геморрагиялық шок 1 дәреже
Б) геморрагиялық шок 2 дәреже
В) геморрагиялық шок 3 дәреже
Г) геморрагиялық шок 4 дәреже
д) геморрагиялық шок жоқ
39.ОЦК 20-25% төмен. АҚҚ 70 мм .с.б. төмен, тахикардия 120 соққы мин, СИ 3 л/мин м2 төмен. Эйфория, тері жамылғылары мрамор тәріздес бозғылт, суық тер, акроцианоз. Ыстығы тез көтерілуде. Олигоанурия ( диурез шығуы 30 мл/сағ төмен).ТІШҚҰ-синдромының нағыз белгісі, декомпенсирленген метаболикалық ацидоз. Ентігу, беткей тыныс алуда.
Аталған клиникалық көрініс шоктың қай түріне тән:
А) геморрагиялық шок 1 дәреже
б) +геморрагиялық шок 2 дәреже
В) геморрагиялық шок 3 дәреже
Г) геморрагиялық шок 4 дәреже
д) геморрагиялық шок жоқ
40. ОЦК 30-40% төмен. АҚҚ 50 мм.с.б төмен, тахикардия 120 соққы мин, ЦВД төмен, СИ 2,5 л/мин м2 төмен, Сопор, тері жамылғылары боп-боз, суык тер, акроцианоз. Олигоанурия (диурез шығуы 30 мл/сағ төмен).ТІШҚҰ-синдром, декомпенсирленген метаболикалық ацидоз. Тыныс алу жиілігі 40 рет минутына.
Аталған клиникалық көрініс шоктың қай түріне тән:
А) геморрагиялық шок 1 дәреже
Б) геморрагиялық шок 2 дәреже
в) +геморрагиялық шок 3 дәреже
г) геморрагиялық шок 4 дәреже
д) геморрагиялық шок жоқ
41. Плацентарлық аймақтың қан кетуінің физиологиялық тоқтауы неден болады:
А) жиырылғыш заттарды көк тамырға енгізуінен
B) жатыр көлемінің кішіреюінен
C) плацентарлық аймақта тез тромбының пайда болуынан
D) плацентарлық аймақтың спираль тәрізді артериясының ерекшелігінде
E)+миотампонада, тромботампонада, вазотампонада әсерінен
42. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде жыныс жолдарынан қан кетті. Қан кету 700 мл және жалғасуда. Жатыр жұмсақ медикаментозды ем нәтижесіз. Бала жолдасы бүтін. Босану жолдары бүтін. Аталған кезеңде сіздің дәлірек тактикаңыз:
А) жатырдың сыртқы массажы
Б) 1000 мг мизопростолды енгізу
В)+ компрессионды тігіс салу
Г) жатыр қуысын қолмен тексеру
Д) жатырдың бимануальді компрессиясы
43. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде жыныс жолдарынан қан кетті. Қан кету 1500 мл және жалғасуда. Жатыр жұмсақ. Гемостатикалық тігіс нәтижесіз. Бала жолдасы бүтін. Босану жолдары бүтін. Аталған кезеңде сіздің дәлірек тактикағыз:
А) аорта ішастарынан қысу
Б) 1000 мг мизопростолды енгізу
В)+жатырдың ампутациясы немесе экстирпациясы
Г) жатыр қуысын қолмен тексеру
Д) жатырдың бимануальді компрессиясы
44.Босанушы нәрестені босана салысымен жыныс жолдарынан қан кету байқалды. Дәрігердің дұрыс тактикасы:
A) жиырылғыш заттарды енгізу
B) босану жолдарын қарау
C)+ жатыр қуысын қолмен тексеру
D) жатырдың бимануальді компрессиясы
E) жатырдың сыртқы массажы
45. Бала жолдасын тексеру барысында, бала жолдасы шеттеріндегі қабықшалар жыртылуы байқалды, қандай патология туралы ойлау керек?
А) бала жолдасының беткей жабысуы
В) бала жолдасының мезгілінен бұрын ажырауы
С) бала жолдасының жатуы
D) бала жолдасының шеткей жатуы
Е)+төмен плацентация
46. Альговер индексіне қандай анықтама сәйкес келеді:
а)+ қан кету көлемінің нақты көрсеткіші
б) пульс жиілігінің диастолалық АҚҚ арақатынасы
в) ОЦК 25-45% төмендегенде 1,0 дейін жоғарлауы
г) қалыптыда 1,5 тең
д)гипертензиясы бар жүктілерде анығырақ
47. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде жыныс жолдарынан қан кетті. Қан кету 1000 мл және жалғасуда.Компрессионды тігіс салу нәтижесіз.ТІШҚҰ синдромы жоқ. Аталған кезеңде сіздің дәлірек тактикаңыз:
А) ішкі мықын артериясын байлау
Б) жатыр артерияларын О’Лири бойынша байлау
В)+ жатыр қосалқыларынсыз ампупация
Г) жатыр қосалқыларымен ампутация
Д) жатыр экстирпациясы
48. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде жыныс жолдарынан қан кетті. Қан кету 1500 мл және жалғасуда лапаротомияға алынды. Іш қуысын ашқанда Кювелер жатыры анықталды. Аталған кезеңде сіздің дәлірек тактикаңыз:
А) Б-Линч бойынша гемостатикалық тігіс салу
Б) жатыр артерияларын О’Лири бойынша байлау
В) жатыр қосалқыларынсыз ампупация
Г) жатыр қосалқыларымен ампутация
Д)+ жатыр экстирпациясы
49. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде жыныс жолдарынан қан кетті. Қан кету 1100 мл және жалғасуда лапаротомияға алынды. Іш қуысын ашқанда Кювелер жатыры анықталды. Аталған кезеңде сіздің дәлірек тактикаңыз:
А) Б-Линч бойынша гемостатикалық тігіс салу
Б) жатыр артерияларын О’Лири бойынша байлау
В) жатыр қосалқыларынсыз ампупация
Г) жатыр қосалқыларымен ампутация
Д)+ жатыр экстирпациясы
50.Босанғаннан кейін жатыр жыртылуының кезеңінде қан кету 1000 мл және жалғасуда. Қандай көрсеткіш дәлірек:
А) ішкі мықын артериясын байлау
Б) жатыр артерияларын О’Лири бойынша байлау
В) жатыр қосалқыларынсыз ампупация
Г) жатыр қосалқыларымен ампутация
Д)+ жатыр экстирпациясы
51. ТІШҚҰ синдромынсыз атониялық қан кету және Кювелер жатыры, жатыр мойнының жарақат белгілері жоқ және простагландиндер енгізу қай кезде нәтижелі:
А)+ Б-Линч бойынша гемостатикалық тігіс салу
Б) жатыр қосалқыларымен ампутация
В) жатыр қосалқыларынсыз ампупация
Г) ішкі мықын артериясын байлау
Д) жатыр экстирпациясы
53. Босанудың ерте кезеңінде жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан ағу пайда болды. Қан жоғалту 700 мл және жалғасуда. Жатыр кезеңмен босаңсиды. Бала жолдасы бүтін. Босану жолдары бүтін. Простагландинді енгізгенде эффект жоқ. Берілген этапта дұрыс тактика болып табылады:
А)құрсақ іші артериясын байлау
Б) +жатыр артерияларының О-Лири әдісі бойынша байлау
В) жатыр ампутациясы қосалқыларссыз
Г) жатыр ампутациясы қосалқылармен
Д) жатырдың экстирпациясы
54. Босанудың ерте кезеңінде қан жағалту 1400 мл жетті және әрі қарай жалғасуда. Жатыр бос. Бала жолдасы бүтін. Босану жолдары бүтін. Простагландинді енгізгенде эффект жоқ. ТІШҚҰ - синдромының белгілері. Берілген этапта дұрыс тактика болып табылады:
А)+құрсақ іші артериясын байлау
Б) жатыр артерияларының О-Лири әдісі бойынша байлау
В) жатыр ампутациясы қосалқыларссыз
Г) жатыр ампутациясы қосалқылармен
Д) гемостатикалық тігістің Б-Линч әдісі бойынша
55.Босанудан кейінгі ерте кезеңде массивті коагулопатиялық қан ағу болуы мумкін:
А) жатыр ампутациясы және жатыр артериясын О-Лири бойынша байлау
Б) жатыр экстирпациясы және аналық без артериясын байлау
В)+ жатыр экстирпациясы және құрсақ іші артериясын байлау
Г) жатыр ампутациясы және құрсақ іші артериясын байлау
Д) жатыр ампутациясы және аналық без артериясын байлау
56.Хирургиялық компрессионды тігістің Б-Линч әдісі қолданылады:
А) атониялық қан ағу Кювелер жатыр белгілерінде
Б) атониялық қан ағу ҚШҰ-синдром белгілерінде
В)+ атониялық қан ағу ҚШҰ-синдром белгілерінсіз жағдайда
Г) атониялық қан ағу және жатыр мойнының жарақатында
Д) атониялық қан ағу және жатырдың жыртылуында
57. Жатыр артерияларының О-Лири әдісі қолданылады:
А) атониялық қан ағу Кювелер жатыр белгілерінде
Б) атониялық қан ағу ҚШҰ-синдром белгілерінде
В)+ атониялық қан ағу ҚШҰ-синдром белгілерінсіз жағдайда
Г) атониялық қан ағу және жатыр мойнының жарақатында
Д) атониялық қан ағу және жатырдың жыртылуында
58.Жатырдың экстирпациясы ішкі құрсақ артериясының байлауымен жүретін әдіс қашан қолданылады?
А) атониялық қан ағу Кювелер жатыр белгілерінде
Б) атониялық қан ағу ҚШҰ-синдром белгілерінде
В)+ атониялық қан ағу ҚШҰ-синдром белгілерінсіз жағдайда
Г) атониялық қан ағу және жатыр мойнының жарақатында
Д) атониялық қан ағу және жатырдың жыртылуында
59.Босанудың ерте кезіндегі қан ағудің белгілі бір негізгі себебі қолайсыз қорытынды болуы мумкін:
А) оттегіні өте тез енгізу
Б) оттегіні өте үлкен көлемде енгізу
В)+хирургиялықгемостазды кеш жүргізу
Г) құрсақ аортасын басуды кеш жүргізу
Д) бимануальді компрессияның кеш жүргізу
60.Қан ағумен күрес кезінде гемотрансфузия дене салмағына қан жоғалтудың % көрсеткіші:
А) 0,3%
Б) 0,4%
В)+0,5%
Г) 0,6%
Д) 0,7%
61. Жатырдың бимануальді компрессиясындаболуы мүмкін:
А) бала жолдасының толық бекуі
Б) бала жолдасының шынайы бекіп өсуі
В)+атониялық қан кетуде
Г) бала жоласының дефектісінде
Д) босанудың 3-шіезеңін жүргізуде
62. Жатырдың бимануальді компрессиясындаболуы мүмкін:
А) к атониялық қан ағудың алдын алу шаралары
Б) к қан ағуды тоқтатуда медикоментозды әдістер
В) к қан ағуды тоқтатуда хирургиялық әдістер
Г)+ қан ағуды тоқтатуда уақытша әдістер
Д) к атониялық қан ағуда бағалау топ әдістері
63. Жатырда бала жолдасының бір бөлігінің кідіруінде негізгі симптом болуы мүмкін:
а) күшенудің
б) толғақ тәріздес ауру сезімі
в)+жыныс жолдарынан қан ағу
г) жатыр тонусының төмендеуі
д) қалыпты жатыр тонус
64. Құрсақ аортасын басудың мүмкін түрі:
А) атониялық қан ағудың алдын алу шаралары
Б) қан ағуды тоқтатуда медикоментозды әдістер
В) қан ағуды тоқтатуда хирургиялық әдістер
Г)+ қан ағуды тоқтатуда уақытша әдістер
Д) к атониялық қан ағуда бағалау топ әдістері
65. Босанушы әйелді атоникалық қан ағу кезінде ота бөліміне тасымалдауда жүргізу қажет:
А) ылғалды оттегіні жеткізу
Б) перифериялык тамырларды катетеризациялау
В)+құрсақ аортасын басу
Г) жатырдың бимануальді компрессиясы
Д) жатырдың сыртқы массажы
66.Басанудан кейінгі кезеңнің қауіпті асқынуы болып табылады:
А) +атониялық қан ағу
Б) Босану травматизмі
В) Басанудан кейінгі кезеңдегі жылан көздер
Г)Қасағаның ажырауы немесе жыртылуы
Д) Жатыр қуысында ұрықтың кідіруі
67. Босанудан кейінгі ерте кезеңде қан ағудың жиі себебі болып табылады:
А)Бала жолдасының дефектісі
Б)+Жатырдың атониясы
В)Тұқым қуалаушылық гемостаз дефектісі
Г)Босанудан кейінгі тесілулер
Д)Қасаға сүйегінің ажырауы
68.. «Жатыр атониясы» термині болып табылады :
A. Жатырдың жиырылу қабілеті және тонустың толық жоғалуы
B. Жүйенің және қан айналу ағзасының бұзылуы
C. +Жатырдың жиырылу қабілеті жетіспеушілігі және тонустың жетіпсеушілігі
D. Жатырдың мускулатурасының қанның экстравазациясы
E. Заманауи бала жолдасының бөлінбеуі
69.Утеротоникалық препараттарға кіреді :
A. +мизопростол, окситоцин
B. Дюфастон, утрожестан
C. Ипрожин, праджисан
D. Микрофоллин, овестин
E. Дерместрил, Дивигель
70.Бала жолдасының шынайы бекіп өсуінің жиі себебі болып табылады:
A. Жатыр миомасы
B. Генитальды инфантилизм
C. Ұрық жұмыртқасынының протеолитикалық белсенділігінің жоғарылауы
D. Жатыр тыртығы
E. +Эндометридің дегенеративті өзгеруі
71.Босанудың 3-ші кезеңінде бала жолдасының бөліну белгілерінің болмау кезінде қан ағуда дәрігердің тактикасы
A. Утеротоникалық дәрілер енгізу
B. Абуладзе әдісін енгізу
C. +Бала жолдасын қолмен бөлу әдісін жүргізу
D. Креде-Лазаревич әдісін жүргізу
E. Спазмолитикалық дәрелер енгізу
72.Бала жолдасының өсуі хорион кірпікшелерінің бекуі мүмкін:
a. +Миометрии
b. Периметрии
c. Параметрии
d. Эндометридің функциональды қабатты
e. Эндометридің базальді қабатты
73.Бала жолдасының толық бекуіндегі клиникалық симптом болып табылады:
a. Қан ағу
b. Іштің ауру сезімі
c. +Бала жолдасының бөліну белгілерінің болмауы, қан ағу белгілерінің болмауы
d. Босанудан кейінгі кезеңде жатыр деңгейі кіндіктен жоғары
e. Қан ағу, бала жолдасының бөліну белгілерінің болмауы
74.Босанудың 3-ші кезеңінде және бала жолдасының бөліну себептерінде қан ағуы:
a. Сытқы әдістермен бала жолдасын бөлу +
b. Жатырға сыртқы массаж жасау
c. Бала жолдасын өолмен бөлу
d. Жиырылу дәрілерін қолдану
e. Іштің төменгі бөлігіне мұз қою
75.Кеш босанудан кейнгі кезеңдегі қан ағудың жиі кездесетін себептері болуы мүмкін:
a. Гемостаз жүйесінің бұзылуы
b. Жатырда бала жолдасының тіндерінің кідіруі
c. Кіші жамбас қуысының қабыну аурулары
d. Эндометрит
e. +Жатыр бұлшық етінің жиырылуының бұзылуы
76.Коагулопатиялық қан ағу босанудан кейінгі ерте кезеңде болуы мүмкін:
a. Босану кезінде бала жолдасының ерте бөлінуі
b. +Массивті қан ағу және геморрагиялық шокпен
c. Патологиялық гемостаз жүйесінің шығу себебімен
d. Жатыр қуысындағы өлі ұрықтың ұзақ қалуы
e.Барлық жауап дұрыс
77.Жүктілердің гемоглобиндерінің төменгі шекарасы:
a. 80 г/л
b. 90 г/л
c. +100 г/л
d. 120 г/л
e. 130 г/л
77.Геморрагиялық шокпен күресу акушериядағы міндетті:
a. Гестоз жүйесінің бұзылуын тоқтату
b. ҚАЖ қалыпқа келуы және микроциркуляциялар
c. Тыныс алу жетіспеушілігінің профилактикасы
d. Қан ағудың тоқтауы
e. Барлық жауап дұрыс +
78. Коагулопатиялық қан ағу босанудан кейінгі ерте кезеңде болуы мүмкін:
a. сепсис, септикалық шок
b. гестоз
c. жатыр ісігі
d. жатырдың жыртылуы
e. +қағанақ суының эмболиясы
79..Геморрагиялық шоктың клиникалық көрінісі болып табылады:
a. диспное, тахипное
b. олигоурия, анурия
c. +АҚ төмендеуі, ВҚА, жүректің минуттық көлемі, тахикардия +
d. Қорқу сезімі
e. мазасыздану, естің бұзылуы, кома
80.Геморрагиялық шоктың II сатысында, сипатталады:
a. ҚАК жетіспеушілігі 20% PS 90-100 в мин., АҚ сист. 90-100 мм.рт.ст, ШИ 1,0, ТАЖ 20-24 мин
b. ҚАК жетіспеушілігі 15% PS 90 мин., АҚ 110-100 мм.рт.ст, ШИ 1,0, ТАЖ 20-24 мин
c. +ҚАК жетіспеушілігі 20-29% PS 110-120 мин., АҚ сист. 80/90 мм.рт.ст, ШИ 1,5, ТАЖ 30-40 мин
d. ҚАК жетіспеушілігі 20-29% PS 90-100 мин., АҚ 90-100 мм.рт.ст, ШИ 1,0, ТАЖ 30-35 мин
e. ҚАК жетіспеушілігі 30% PS 110-120 мин., АҚ сист. 60 мм.рт.ст, ШИ 2,0, ТАЖ 40 мин
81. Бірінші қатардағы есепте инфузионды-трансфузионды терапияда массивты қан жоғалту және босануда геморрагиялық шок болып табылады:
a. сулы-электролитті баланс коррекциясы
b. эритроциттер көлемінің орын басуы
c. +ҚАЖ қабынуы және микроциркуляцияның қайта құрылуы
d. Аққуыз баланысының коррекциясы
e. Қан ұюының жоғарылауы
81.Геморрагиялық шоктың III сатысында, сипатталады:
А) ҚАК жетіспеушілігі 20% PS 90-100 мин., АҚ 90/100 мм.рт.ст, ШИ 1,0
Б) ҚАК жетіспеушілігі 15% PS 90 мин., АҚ 110/100 мм.рт.ст, ШИ 1,0
В) ҚАК жетіспеушілігі 20-29% PS 110-120 мин., АҚ 80/90 мм.рт.ст, ШИ 1,5
Г) ҚАК жетіспеушілігі 20-29% PS 90-100 мин., АҚ 90-100 мм.рт.ст, ШИ 1,0
Д) +ҚАК жетіспеушілігі ˃ 30% PS 110-120 мин., АҚ 60 мм.рт.ст, ШИ 1,0, ШИ 2,0
82. Гистероэктомия туғаннан кейінгі гипотониялык қан кетуде колданылады :
а) баллонды тампонада нәтижесиз болса
б)+ Б-Линчи тігісі нәтижесіз болса
в) жатыр артериясын байлау нәтижелі болса
г) ишки мыкын артерисын байлау нәтижелі болса
д) ишекке 5 таблетка мизопростол салу нәтижелі болса
83. Босанғаннан кейін гипотониялык қан кету басталды. Жоғалтқан қан мөлшері 950 мл. және тоқтамады. Осы сәтте қажетті тактика
А) бимануальді жатыр компрессиясы
Б) жатырды сырттай уқалау
В) жатырды түтіктерімен экстирпациялау
Г) + О-Лири не Б-Линчи тігісін салу
Д) ішкі мыкын артериясын байлау
84. О-Лири тігісі кай қантамырларға салынады?
а) +жатыр артериясы мен аналык без өзіндік артериясына
б) жатыр артериясы мен мезосальпинкс тамырына
в) аналык без өзіндік артериясы мен мезосальпинкс тамырына
г) мезосальпинкс тамырына және ішкі мыкын артериясына
д) жатыр артериясы және ішкі мыкын артериясына
85. ЖКМ(ОЦК) 20-25% ке тең қан кету кезінде шоктық индекс тең болады:
а) 0,6
б) 0,8
в) 1,8
г) +1,2
д) 1,4
86. Ауыр түрдегі преэклампсиямен босанған әйелде ерте туудан кейінгі кезеңде гипотониялык қан кету басталды. Кеткен қан мөлшері : 450 мл. АД90/60 мл рт ст. Пульс 92 рет минутына,ритмді,калыпты толымды. Гемоглобин концентрациясы 100 г/л. Қан ұю уакыты Ли-Уайт бойынша 1-3 минут. Тромбоцит 172*10^9\л. Этанолды тест он. Қандай аскыну жайлы ойлауга болады?
а) геморрагиялық шоктың I дәрежесі
б) геморрагиялық шоктың II дәрежесі
в) геморрагиялық шоктың III дәрежесі
г) + ДВС синдромның 1 фазасы
д) ДВС синдромның II фазасы
87. Ауыр түрдегі преэклампсиямен Босанған әйелде ерте туудан кейінгі кезеңде гипотониялык қан кету басталды.Кеткен қан мөлшері :450 мл. АД 90/60 мл рт ст. Пульс 92 рет минутна,ритмді,калыпты толымды. Гемоглобин концентрациясы 100 г/л. Қан ұю уакыты Ли-Уайт бойынша 1-3 минут. Тромбоцит 172*10^9\л.Этанолды тест оң. Осы жағдайда қандай патогенетикалык ем колданылады?
а) контрикал
б) тромбоцитарлы масса
в) +жана тоназытылған плазма
г) гепарин
д) рефортан
88. Преэклампсиямен босанған әйелде ерте туудан кейінгі кезеңде гипотониялык қан кету басталды ДВС-синдром дамыды. Гемоглобин концентрациясы 100 г/л. Қан ұю уакыты Ли-Уайт бойынша 1-3 минут. Тромбоцит 172*10^9\л. Этанолды тест он. Жіктеуге сайкес аскынудын осы фазасы калай аталады?
а) фаза гипокоагуляция белсенсиз фибринолиз
б) фаза гипокоагуляция белсенді фибринолиз
в) +фаза гиперкоагуляция
г) терминалді
д) фаза гипокоагуляция
89. Гемотрансфузияга корсеткіш болатын гемоглобиннин ен томенгі денгейі:
а) 90 г/л
б) 80 г/л
в) +70 г/л
г) 60 г/л
д) 50 г/л
90. Босанғаннан кейінгі қан кетумен байланысты әйелге плацентаны колмен бөліп алу жіргизилді, жағдайы жаксармады, қан кету күшейди. Қандай диагноз сәйкес келеді?
а) бөлікті тығыз плацентанын жабысуы
б)+бөлікті шынайы плацентанын жабысуы
в)жатырдын жиырылу қабілетінің бұзылуы
г) бөлінген плацентаның кысылып калуы
д) жатырдың тыртыктан жартылай жыртылуы
91. Босанғаннан кейінгі қан кетумен байланысты плацентаннын шынайы жабысуы деген диагнозбен әйелге плацентаны колмен боліп алу жургизилді ,қан кету токтамады. Сіздің тактиканыз?
А) жатыр куысын кыру
Б) жиыратын дәрі енгізу
В) +жатыр ампутациясы
Г) жатыр артериясын байлау
Д) курсак аортасын басу
92. Сәби туғаннан кейін 30 минуттан соң плацентаның бөліну белгісі жок,қан кету жок. Анамнезінде 3 мед.аборт. Дәрігерлік тактика:
А) жатыр куысын кыру
Б) жиыратын дәрі енгізу
В) жатыр ампутациясы түтіктерсіз
Г) колмен болу және шыгару плацентаны
Д) курсак аортасын басу
93. Сәби туғаннан кейін 30 минуттан сон плацентанын бөліну белгісі жок, қан кету жок. Анамнезінде 3 мед.аборт. Сіздің диагнозыңыз?
а) бөлікті тығыз плацентанын жабысуы
б)+плацентанын толык тығыз жабысуы
в) бөлікті шынайы плацентанын жабысуы
г) жатырдын жиырылу қабілетінің бұзылуы
д) бөлінген плацентанын кысылып калуы
94. Босанған әйелде 3 кезеңде қан кету басталды, 300 мл-ге дейін жетті және кетіп жатыр. Плацентанын бөліну белгісі жок. Дәрігерлік тактика:
А) жатыр куысын кыру
Б) жиыратын дәрі енгізу
В) жатыр ампутациясы түтіктерсіз
Г) кіндікбаудан бакылаумен тарту
Д) + колмен бөлу және шығару плацентаны
95. Босанған әйелде 3 кезеңде қан кету басталды, 300 мл-ге дейін жетті және кетіп жатыр. Плацентанын бөліну белгісі жок. Диагноз :
а)+ ) бөлікті тығыз плацентанын жабысуы
б)плацентанын толык тығыз жабысуы
в) бөлікті шынайы плацентанын жабысуы
г) жатырдын жиырылу қабілетінің бұзылуы
д) бөлінген плацентанын кысылып калуы
96. Босанған әйелде бала жолдасы шыкқаннан кейін жатырдың сырттай уқалауында 50 мл. қан шыкты.Жатыр тығыз.Дәрігерлік тактика?
А) жатыр куысын кыру
Б) жиыратын дәрі енгізу
В) жатыр мойнын айнамен карау
Г) кайта сырттай укалау жатырды
Д) + динамикада бакылау
97. Босанған әйелде бала жолдасы шыкқаннан кейін жатырдын сырттай укалауында 50 мл. қан шыкты. Жатыр тығыз,түбі кіндік тұсында. Қандай диагноз?
а)ерте туудан кейінгі кезен,атониялык қан кету
б) ерте туудан кейінгі кезен жатыр мойны жыртылуы
в) ерте туудан кейінгі кезен,кынаптын жыртылуы
г) ерте туудан кейінгі ,аралыктын жыртылуы
д)+ ерте туудан кейінгікезен.аскыну жок
1. Босанған әйелде бала жолдасы шыкқаннан кейін жатырдың сырттай уқалауында 50 мл, Жатыр тығыз,түбі кіндік тұсында. Туу жолы және бала жолдасы бүтін. Қан кетудің себебін аныкта:
а) ДВС-синдром
б) туудын ұзакка созылуы (затяжные роды)
в)+жатыр атониясы
г) коагулопатия
д) гемостаз ұузылысы
2. Босанған әйелде бала жолдасы шыкқаннан кейін қан кету басталды ,300 мл. жетті және кетіп жатыр,жатыр кіндік тусында,жұмсақ.Туу жолы және бала жолдасы бүтін. Дәрігерлік тактика :
А) жатыр куысын колмен зерттеу
Б)+ жиыратын дәрі енгізу
В) кұрсақ аортасын басу
Г) хирургиялык гемостаз
Д) динамикада бакылау
3. Босанған әйелде бала жолдасы шыкқаннан кейін қан кету басталды ,300 мл.жетті және кетіп жатыр, жатыр кіндік тусында,тығыз Туу жолы бүтін. Бала жолдасы нын бүтіндігі күдікті. Дәрігерлік тактика:
А) жиыратын дәрі енгізу
Б) динамикада бакылау
В) кұрсақ аортасын басу
г)+ жатыр куысын колмен зерттеу
Д) хирургиялык гемостаз
4. Босанған әйелде бала жолдасы шыкқаннан кейін қан кету басталды ,300 мл жетті.және кетіп жатыр, жатыр кіндік тусында, тығыз Туу жолы бүтін. Бала жолдасы нын бүтіндігі күдікті қан кетудің себебі:
а)кынап кабыргасынын жыртылуы
б) бала жолдасыннын бөлігінің калдыгы
в)+жатыр атониясы
г) жатыр жыртылуы
д) жатыр мойны жыртылуы
5. Коагулопатиялык қан кетудин жиі себебіне жатады:
а) 2 кезеннің созылып кетуі
б)+плацентаннын ерте ажырауы
в) басталған ерте туу
г)туу жолдарынын жыртылуы
д)кынап венасынын кенеюі
6. Бала жолдасы дефектісінде тез арада жасалынады:
а) 30 минут аралығында күту тактикасы
б)+бала жолдасын колмен бөлу, шыгару
в) жатыр куысын колмен зерттеу
г)жатырды УЗИ-ге түсіру
д) ) жатыр куысын кыру
7. Босанған әйелден 800 мл. қан кетти. Диагноз: Ерте туудан кейінгі кезен. Атониялык қан кету. Қандай мөлшерде инфузион-трансфузионды терапия кұйылады:
а) қаналмастырғыштар 100% кеткен қан мөлшерінде
б)+кристаллоидтар 2000 мл-ге дейін
в) жана тоназытылған плазма 1000,0 мл
г) коллоиды 1000,0 мл
д) эритроцитарлык масса 100%
8. Босанған әйелден 800 мл. қан кетти. Диагноз: Ерте туудан кейінгі кезен .Атониялык қан кету. Қандай мөлшерде кристаллоид кеткен қанға қандай аракатынас мөлшеріне есептеледи?
а) 1:1
б) 2:1
в) 2:2
г)+3:1
д) 3:2
106. Босанушы әйелдің қан кетіу мөлшері 1100,0 мл, гемоглобин 85 г/л. Мынадай диагноз қойылды: Босанудан кейінгі ерте кезең. Атониялық кан кету. Геморрагиялық шок 1 дәрежесі. Инфузионды-трансфузионды терапияның ең ықтимал көлемі қандай?
а) 100% қан кету көлеміндегі қан алмастырушылар+ коллоидтар 1000 мл
б) кристаллоидтар 2000 мл+ эритроцитті масса 100%
в) кристаллоидтар 2000 мл+ плазма 1000,0 мл
г)+ кристаллоидтар 2000 мл + коллоидтар 1000 мл
д) эритроцитті масса 100%+ плазма 1000,0 мл
107. Босанушы әйелдің қан кетіу мөлшері 2000,0 мл, гемоглобин 85 г/л. Мынадай диагноз қойылды: Босанудан кейінгі ерте кезең. Атониялық кан кету. Геморрагиялық шок 1 дәрежесі. Инфузионды-трансфузионды терапияның ең ықтимал көлемі қандай?
а) кристаллоидтар 3000 мл + коллоидтар 1000 мл+ эритроцитті масса до 1000 мл және одан көп
б)+кристаллоидтар 3000 мл+коллоидтар 2000 мл+ плазма 1000 мл және одан көп
в) кристаллоидтар 2000 мл+ плазма 1000,0 мл+эритроцитті масса 1000 мл
б) кристаллоидтар 1000 мл+коллоидтар 1000 мл+ плазма 1000 мл
д) эритроцитті масса 100%+ плазма 1000,0 мл +коллоидтар 2000 мл
108. Босанушы әйелдің қан кетіу мөлшері 1700,0 мл, гемоглобин 85 г/л. Мынадай диагноз қойылды: Босанудан кейінгі ерте кезең. Атониялық кан кету. Геморрагиялық шок 1 дәрежесі. Инфузионды-трансфузионды терапияның ең ықтимал көлемі қандай?
а) кристаллоидтар 2000 мл+ эритроцитті масса 100%
в)+ кристаллоидтар 2000 мл+ плазма 1000,0 мл
г) кристаллоидтар 2000 мл + коллоидтар 1000 мл
д) эритроцитті масса 100%+ плазма 1000,0 мл
109. Босанудан кейінгі ерте кезеңіндегі атониялық қан кетудің ең ықтимал дамуын көрсетіңіз:
А) +босану әрекетінің әлсіздігі
Б) аз сулық
В) жатыр мойнының жыртылуы
Г) нәрестенің жамбаспен жатуы
Д) мерзімінен ерте босану
110. Босанудан кейінгі қан кету кезіндегі ең иқтимал алғашқы қадамды атаңыз:
А) жатырдың бимануалды компрессиясы
Б)+ утеротоникалық заттарды енгізу
В) құрсақ аортаның қысылуы
Г) О-Лири тігісін салу
Д) Б-Линч тігісін салу
111. Босанушы әйелде босанудан кейінгі ерте кезеңде гипотониялық қан кету басталды, қан кету көлемі 1200 мл.
Сіздің ең ықтимал іс-әрекетіңіз:
А) +жатырдың қосалқыларынсыз ампутациясы
Б) жатырды қолмен тексеру
В) ішкі мықын артерияларын байлау
Г) жатырдың қосалқылармен экстирпациясы
Д) Б-Линч тігісін салу
112. Акушерлік қан кету кезіндегі қан көлемін толтыру басталады:
А) қан кету көлемінің кристаллоидтарға 1:1 қатынасында
Б) қан кету көлемінің кристаллоидтарға 2:1 қатынасында
В) + қан кету көлемінің кристаллоидтарға 3:1 қатынасында
Г) қан кету көлемінің каллоидтарға 2:1 қатынасында
Д) қан кету көлемінің эритроцитті массаға 1:1 қатынасында
113. Бала жолдасы қалдықтарының жатырда қалуының ең ықтимал симптомын көрсетіңіз:
А) жыныс жолдарынан қан кетудің болмауы
Б) ішінің төменгі бөлігінің ауруы
В) +жыныс жолдарынан қан кету
Г) жатырдың тонусының төмендеуі
Д) жатырдың ауру сезіммен жиырылуы
114. Акушерлік қан кетудегі ДВС-синдромның диагностикалық критериялары қандай?
а) фибриногеннің деңгейі 50 мг/100 мл төмен
б) + тромбоциттер санының 150000 төмен
в) протромбинді уақыт 25 с жоғары
г) фибриннің деградациясы
д) этанолонды тесттің оң болуы
115. Бала жолдасының бітісуі дамиды:
а) жиі үлкен жастағы алғаш босанушы әйелдерде дамиды
б) преэклампсияның ауыр дәрежесінде дамиды
в)+ эндометрийдің құрылымды- морфологиялық өзгерістерінде
г) көп ұрықты жүктілік кезінде
д) ауыр экстрагениталды патология кезінде
116. Бала жолдасының толық жабысуын қандай тұжырым сипаттайды:
а)+жатыр қуысын қолмен тексергенде диагностикаланады
б) ауыр преэклампсия әсерінен дамиды
в) нәресте туылғаннан кейін қан кетумен асқынады
г) жатыр ампутациясына көрсеткіш болып табылады
д) жатыр экстирпациясына көрсеткіш болып табылады
117. Босанушы әйелде көп мөлшерде қан кеткеннен кейін тері астылық гематомалар пайда болды. Қандай патология жайында ойлау керек?
A) Аллергиялық дерматит
B) Сепсис
C) +ДВС-синдром
D) постинфекционды инфильтраттар
E) Верльгоф ауруы
118. Босанушы әйелде нәресте туылғаннан кейін көп мөлшерде қан кету.
Бұл этаптағы дәрігердің ең ықтимал іс әрекеті:
A) жатыр жолдарын айнамен қарау
B) жатырдың бимануалды компрессиясы
C) +бала жолдасын қолмен бөліп алу
D) құрсақ аортасының қысылуы
E) жатырдың сыртқы массажы
119. Операциядан кейінгі ерте кезеңдегі қан кетудің ең ықтимал этиологиясын көрсетіңіз:
A) +жатырдың жиырылу қабілетінң төмендеуі
B) ДВС- синдром
C) кесу аймағына тігіс салудың техникасының бұзылуы
D) жатырдың операциядан кейінгі дұрыс емес массажы
E) утеротоникалық заттардың көп мөлшерде енгізілуі
120. Патологиялық қан кету болып табылады:
А)+0,3% дене салмағының
Б) 0,5% дене салмағының
В) 0,8% дене салмағының
Г) 1,0% дене салмағының
Д) 1,2% дене салмағының
121. Жатырды қолмен тексеруге ықтимал көрсеткіш болып табылады:
A) кесір тілігінен кейінгі жатыр тыртығы
B) босану әрекетінің әлсіздігі
C) преэклампсияның ауыр дәрежесі
D) +бала жолдасы бөліктерінің ақауы
E) сусыз кезеңнің 12 сағаттан көп болуы
122. Босану кезіндегі физиологиялық қан кетудің көлемін көрсетіңіз:
А) 100 мл
В) 150 мл
С) 200 мл
D) +250 мл
Е) 300 мл
123. Акушерлік тәжірибедегі геморрагиялық шок кезіндегі инфузияның көлемі сұйықтықты жоғалтқан көлемге қанша мөлшерге артық болу керек:
А) 1,5-2
Б)+2-3
В) 2,5 – 3
Г) 3-3,5
Д) 3-4
124. Бала жолдасының толық жабысу кезіндегі оның бөлінуінің бұзылуы неден болуы мүмкін:
А) хорион бүрлерінің жатырдың бұлшық етті қабатына өсіп кетуі
В) хорион бүрлерінің жатырдың барлық қабаттарына өсіп кетуі
С) ) хорион бүрлерінің децидуалды қабықшаға өсіп кетуі
D) +) хорион бүрлерінің эндометридің базалды қабатына өсіп кетуі
Е) ) хорион бүрлерінің жатырдың серозды қабықшасына өсіп кетуі
125. 32 жасар көпжүктілікпен босанушыда бала жолдасы туылды, жатыр жиырылуы нашар. Жатыр қусын қолмен тексеру әдісі жасалды, бірақ жатыр болбыр, қан кету 750 мл және жалғасуда.
Ең ықтимал айтылмыш кезеңдегі ең ықтимал іс-шара :
А) жатыр қусының қайтадан қолмен тексеру әдісі
B) +мизопростола 1000 мг
C) 10Б окситоцин көк тамырға
D)қосалқыларсыз жатыр ампутациясы
E) жатырдың сыртқы массажы.
126. Бала жолдасы туылғаннан кейін,қан кету басталды. Жатыр бірте-бірте босаңсуда. Қандай алғашқы көмек көмек көрсетуге болады?
А) жатырдың бимануальді компрессия, көктамырға жатырды жиыртатын затты енгізу.
Б) жатырдың сыртқы массажы, кардиналдық байламдарды тігу
в) жатырдың сыртқы массажы және жатыр қусын қолмен тексеру әдісі
г) +көктамырға жатырды жиыртатын затты енгізу, бала жолдасының тұтастығын тексеру.
д) құрсақ ішілік қолқаны басу және жатыр қусын қолмен тексеру әдісі
127. 22 жасар алғаш босанушы әйелде босанудың 3-ші кезеңінен кейін 10 минуттан соң, 300,0 мл қан кетті және жалғасады.
Қандай әдіспен патологиялық қан кетуді есептейміз:
а) әйелдің бойын 0,5-ке көбейтеміз
б) әйелдің бойын 0,3-ке көбейтеміз
в) әйелдің салмағын 0,5-ке көбейтеміз
г) +әйелдің салмағын 0,3 ке көбейтеміз
д) әйелдің салмағын бойға көбейтеміз
128. Аталған жағдайда жатыр қусын қолмен тексеру әдісіне көрсеткіш?
А)жатырының мойынның II дәреженің жыртылуы
Б)+ жатырының мойынның III дәреженің жыртылуы
В)Аралықтың II дәреженің жыртылуы
Г) Аралықтың III дәреженің жыртылуы
Д) қынап қабырғасының жыртылуы
129. Қан кетуге байланысты босанғаннан кейінгі кеш кезеңде босанушыны тексергенде , бала жолдасы бөлігінің кідірісі байқалды. Сіздің осы патологияға байланысты тактикаңыз?
А. Утеротоникалық тәсілді енгізу
Б) Антибактериальды терапия тағайындау
В) күту тактикасы 30 мин бойы.
Г) жатырдың сыртқы массажы
Д) + плаценталық тін қалдықтарын алып тастау.
130. Босанушы О. 42 жаста босанғаннан кейінгі ерте кезеңде атоникалық қан кетумен асқынды. Консервативті әдіспен қанды тоқтату тиімсіз болды.Хирургиялық гемостаз көрсетілді. Операцияға тасымалдау кезінде, кан кетуді тоқтатудың ең ықтимал әдісі болып табылады.
А) жатырдың сыртқы массажы
Б) жатыр қусын қолмен тексеру әдісі
В) жатырдың бимануальді компрессиясі
Г) 1000 мг мизопростол per rectum
Д) құрсақ ішілік қолқаны басу
131. Босанушы О. 25 жаста босанғаннан кейінгі ерте кезеңде атоникалық қан кетумен асқынды.Қан кету-2000,0 мл. АД- 40/20 мм рт.ст., Пульс-140 соққы минутына, жіп тәрізді. Гемоглобин -50г/л. Геморрагиялық шоктың ең ықтимал дәрежесі?
А) І дәрежелі геморрагиялық шок
Б) ІІ дәреже геморрагиялық шок
В) ІІІ дәрежелі геморрагиялық шок
Г)+ІV дәрежелі геморрагиялық шок
Д) геморрагиялық шок болмайды.
132. Босанушы О. 25 жаста босанғаннан кейінгі ерте кезеңде атоникалық қан кетумен асқынды.Қан кету-2000,0 мл. АД- 40/20 мм рт.ст., Пульс-140 соққы минутына, жіп тәрізді. Гемоглобин -50г/л. Геморрагиялық шоктың ең ықтимал дәрежесін анықтау.
ОЦК тапшылығының ең ықтимал пайызын анықтау.
А) 5%
Б) 15%
В) 25%
Г) 35%
Д)+35% жоғары
133. Босанушы О. 33 жаста босанғаннан кейінгі ерте кезеңде атоникалық қан кетумен асқынды.Қан кету-1500,0 мл. АД- 90/60 мм с.б. Пульсі-100 соққы минутына. Гемоглобин -80г/л. Геморрагиялық шоктың ең ықтимал дәрежесін анықтау.
А) І дәрежелі геморрагиялық шок
Б) +ІІ дәреже геморрагиялық шок
В) ІІІ дәрежелі геморрагиялық шок
Г) ІV дәрежелі геморрагиялық шок
Д) геморрагиялық шок болмайды.
134. Босанушы О. 33 жаста босанғаннан кейінгі ерте кезеңде атоникалық қан кетумен асқынды.АД- 90/60 мм .с.б. Пульсі -110 соққы минутына. Гемоглобин -75г/л. Геморрагиялық шоктың ең ықтимал дәрежесін анықтау.
ОЦК тапшылығының ең ықтимал пайызын анықтау.
А) 5-10%
Б)+25-30%
В) 35-40%
Г) 40-45%
Д) 45% жоғары
135. Босанудан кейінгі кезенде босанушының ауқымды қан кету кезінен кейін жалпы жағдайы ауыр. Қатты тежеулік, ,бас айналу, боз түстің терідағы жабындары, акроцианоз, артериялық қысым төмендеген 60-70 мм .с.б., ЦВД- 30 су б.мм. Ісіну байқалады, олигурия.Геморрагиялық шоктың ең ықтимал дәрежесі?
А) І дәрежелі геморрагиялық шок
Б) ІІ дәрежелі геморрагиялық шок
В) ІІІ дәрежелі геморрагиялық шок
Г)+ІV дәрежелі геморрагиялық шок
Д) геморрагиялық шок жоқ.
136. Босанудан кейінгі кезенде босанушының ауқымды қан кету кезінен кейін жалпы жағдайы ауыр. Қатты тежеулік, бас айналу, боз түстің терідағы жабындары, акроцианоз, артериялық қысым төмендегі 60-70 мм с.б. байқалады, ЦВД 30 мм.су б. Ісіну байқалады, олигурия. ОЦК тапшылығының ең ықтимал пайызын анықтау.
А) 5-10%
Б) 15-25%
В)+30-40%
Г) 40-45%
Д) 45% жоғары
137. Босанудан кейінгі кезенде босанушының ауқымды қан кету кезінен кейін жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Артериялық қысым 100/70 мм с.б. Пульсі- 98 соққы минутына, олигурия. Геморрагиялық шоктың ең ықтимал дәрежесін анықтау.
А) + І дәрежелі геморрагиялық шок
Б) ІІ дәрежелі геморрагиялық шок
В) ІІІ дәрежелі геморрагиялық шок
Г)ІV дәрежелі геморрагиялық шок
Д) геморрагиялық шок жоқ.
138. Босанудан кейінгі кезенде босанушының ауқымды қан кету кезінен кейін жалпы жағдайы қанағатанарлық. Артериялық қысым 100/70 мм с.б. Пульсі- 98 соққы минутына, олигурия. ОЦК тапшылығының ең ықтимал пайызын анықтау.
А)+15%
Б) 25%
В) 35%
Г) 45%
Д) 45% жоғары
139. Мерзімінен асқан жүктілікпен нәрестені босанғаннан кейін атониялық қан кетумен асқынды. Әдіс шаралардан кейін қан кету тоқталды, жатыры тығыз, орташа қан кету 1000,0 мл жетті. Босанушының жағдайы орта дәрежеде, терідағы жабындар боз, Ps-112 соққы минутына, әлсіз толымды. АД 80/50 мм с.б. Ли-Уайт сынамасы минута 8.
А) Атониялық қан кету. Геморрагиялық шоктың III дәрежесі
Б) Атониялық қан кету. Геморрагиялық шоктың II дәрежесі.
В) Атониялық қан кету. Геморрагиялық шоктың I дәрежесі
Г)+ Атониякалық қан кету. ТІШҚҰ -синдромы
Д) Атониялық қан кету. Орташа ауырлықты анемия.
140. Босанғаннан кейінгі ерте кезең. Қан кету 250 мл - жалғасуда. Жатыр кіндік деңгейінде, жұмсақ. Сыртқы жатыр массажынан кейін жатыр жиырылды, бірақ кейін тағы босаңсыды. Қан кету 400,0 мл болды, әйел түссізденді, бас айналу, АҚ 90/50 мм с.б. Пульсі 100 соққы минутына. Сіздің ең ықтимал тактиканыз?
А) қан құюға кірісу.
Б)+окситоцинді көк тамырға енгізу
В) хирургиялық гемостазды бастау.
Г) жатыр қусын қолмен тексеру әдісі
Д) жатырдың бимануальді компрессиясі
141. Босанушы Д., 28 жаста, туылған нәресте 4300,0гр,айнамен жатыр мойнын тексергенде жатыр мойнының қынаптың күмбезге дейін кіребіресіндегі жыртылудан қан кету байқалды.
А)Жатыр мойнының жыртығын тігу
Б)компрессиялық тігістер салу
В)+ жатыр қусының қолмен тексеру әдісі
Г) Қосалқыларсыз жатыр экстирпацисыя
Д) Жатыр қусын УДЗ
142. Босанудан кейінгі кезенде 10 мин кейін бала жолдасы бөлінген жоқ.
Сіздің ең ықтимал тактикаңыз қандай?
А) көктамырға окситоцин
В)+ кіндікті тарту
С) мизопростол енгізу
D)+ жатыр қусының қолмен тексеру әдісі
Е) жатырдың сырқы массажы
143. Алғаш босанушы 18 жасар, бала жолдасын босанғаннан кейін - 250 мл қан кету басталды және созылуды. Жатыры тығыз. Бала жолдасы бүтін.
Ең ықтимал диагноз?
А) бала жолдасының ақауы
Б) жатырдың атониясы
В)+жатыр мойнының жыртылуы
Г) жатырдың жыртылуы
Д)патология жоқ.
144. Алғаш босанушы 18 жасар, бала жолдасын босанғаннан кейін - 250 мл қан кету басталды және созылуды. Жатыры тығыз. Бала жолдасы бүтін. Сіздің ең ықтимал тактикаңыз?
А) жатыр қусын қолмен тексеру әдісі
Б) 1000 мг мизопростол per rectum
В) көктамырға окситоцин енгізу
Г) жатырдың бимануальді компрессиясі
Д)босану жолдарын айнамен қарау.
145. Босанғаннан кейін тез арада қан кету басталды. Жатыр сәл босаңсиды.
Сіздің ең ықтимал тактикаңыз қандай?
А босану жолдарын айнамен қарау.
б) жатырдың сыртқы массажы
в) жатырдың бимануальді компрессиясі
г) жатыр қусын қолмен тексеру әдісі
д)+ бала жолдасы бүтін
146. Босанушы 28 жаста. Боснуы екінші. Бірінші босану асқынусыз өтті, ұрықтың салмағы 4500,0. Жүктілігі алтыншы, 4-аборт, эндометритпен асқынған. Бала жолдасы ұрық босанғаннан 7 минуттан кейін өздігінен бөлініп шықты- бүтін. Қан жоғалту 350 мл. 5 минуттан кейін өанды бөлінділер күшейе түсті, сыртқы массаж жасағанда жатыр жұмсақ, жиырылып, қайта босаңсиды, қан кету жалғасуда.
Ықтимал диагноз?
А) бала жолдасының қалдықтары
Б)+жатыр атониясы
В) жатыр мойны жыртылуы
Г) жатыр жыртылуы
Д) қынап қабырғасының жыртылуы
147. Босанушы 28 жаста. Боснуы екінші. Бірінші босану асқынусыз өтті, ұрықтың салмағы 4500,0. Жүктілігі алтыншы, 4-аборт, эндометритпен асқынған. Бала жолдасы ұрық босанғаннан 7 минуттан кейін өздігінен бөлініп шықты- бүтін. Қан жоғалту 350 мл. 5 минуттан кейін өанды бөлінділер күшейе түсті, сыртқы массаж жасағанда жатыр жұмсақ, жиырылып, қайта босаңсиды, қан кету жалғасуда.
Қазіргі кезеңді Сіздің ықтимал тактикаңыз?
а) босану жолдарын айнамен қарау
б) окситоцинді көк тамыр ішіне енгізу
в) жатырдың бимануальды компрессиясы
г) жатыр қуысын қолмен тексеу
д) бала жолдасының бүтіндігін тексеру
148. Босанудың Ш кезеңінде плацентаның бөліну белгілері жоқ, қан кету басталғандықтан жатыр қуысын қолмен тексеру жасалды, плацентаның жартылай шынайы бекуі анықталды, жатыр экстирпациясы жасалды. Жалпы қан жоғалту 1800 мл.
Инфузиялық емнің ықтимал көлемі қандай:
а) 100 % қан жоғалтуда қан алмастығыш+ коллоидтар 1000 мл
б)+кристаллоидтар 2000 мл -ге дейін + коллоидтар1500 мл ге дейін
в) кристаллоидтар 2000 мл ге дейін+жаңа мұздатылған плазма 1000 мл
г) кристаллоидтар 2000 мл ге дейін + эритроцитарлы масса 1000 мл ге дейін
д) эритроцитарлы масса 100%+жаңа мұздатылған плазма 1000 мл
149. Босанудың Ш кезеңінде плацентаның бөліну белгілері жоқ, қан кету басталғандықтан жатыр қуысын қолмен тексеру жасалды, плацентаның жартылай шынайы бекуі анықталды, жатыр экстирпациясы жасалды.
А) окситоцинді көк тамыр ішіне енгізу
Б) жатыр тонусын бақылау
В)+жатыр ампутациясы немесе экстирпациясы
Г) плацентаны қолмен бөліп алу
Д) жатырдың сыртқы массажы
150. Босанудан кейінгі қан кету қаупін 2,5-3 есе төмендететін ең жақсы профилактика болып табылады:
А) қуық қапшығының катетеризациясы
Б) окситоцинді көк тамыр ішіне енгізу
В) жатырдың үнемі сыртқы массажы
Г) босанудың 3 кезеңін белсенді жүргізу
Д) босануда әйелдің еркін позициясы
151. Босанудың үшінші кезеңін жүргізу тактикасы неге байланысты:
А) нәрестенің салмағына
Б) босанудың 1 кезеңінің ұзақтығына
В) босанудың 2 кезеңінің ұзақтығына
Г) әйелдің жаңдайына
Д)+қан жоғалту көлеміне
152. Бала босанғаннан 15 минуттан кейін бала жолдасы бөлінуінің белгіліері жоқ, өан кету жоқ. 35 минуттан кейін АҚҚ 120/80, 125/80 мм.сын.бағ, пульсі 76 соққы мин.. Бала жолдасының бөліну белгіле жоқ, қан кету жоқ.
Ықтимал диагноз:
А) бала жолдасы кезеңінің қалыпты ағымы
Б) бала жолдасының қынапта кідіруі
В) плацентаның жартылай тығыз бекуі
Г) бөлінген плацентаның қысылуы
Д) +плацентаның шынайы өсуі
153. Бала босанғаннан 15 минуттан кейін бала жолдасы бөлінуінің белгіліері жоқ, өан кету жоқ. 35 минуттан кейін АҚҚ 120/80, 125/80 мм.сын.бағ, пульсі 76 соққы мин.. Бала жолдасының бөліну белгіле жоқ, қан кету жоқ.
Ықтимал тактика:
А) окситоцинді көк тамыр ішіне енгізу
Б) 30 мин күту тактикасы
В)+жатыр қуысын қолмен тексеру
Г) кіндікті бақылап тарту
Д) жатырдың сытқы массажы
154. Босанушы 38 жаста мерзімінде тірі, салмағы 4500 гр. бала босанғаннан кейін босану залында. Бүтін плацентаның жыныс жолдарынан өздігінен бөлініп шыққан 10 минуттан кейін көп қан кету басталды, 300 мл ге жетті және жалғасуда. Босану жолдары бүтін. Жатыр пальпацияда жұмсақ, түбі кіндік деңгейінде.
Сізге ең алғаш не жасау керек:
А) жатыр қуысын қолмен тексеру
Б) + көк тамырға тамшылатып 10 бірлік окситоцин енгізу
В) іш қуыс аортасын басу
Г) жатырдың бимануальды компрессиясы
Д) 1000 мг энзапрост тік ішекке
155. Әйелде бала жолдасы босанғаннан кейін қан кету юасталды, 700 мл ге жетті. Жалпы жағдайы ауыр. Терісі юозғылт, ұстағанда суық. АҚҚ 80/40 мм сын. бағ. ОКҚ(орталық көктамыр қысым) 60 мм су. бағ.нан төмен. Пульсі 120 соққы минутына. Жатыр пальпация кезінде жұмсақ, кіндік деңгейінде. Қан кету жалғасуда.
Шок индексін қай формуламен есептеген ықтимал?
А)+ЧСС/САҚ
Б) ЧСС/ДАҚ
В) САҚ/ЧСС
Г) ДАҚ/ЧСС
Д) ЧСС/САҚхДАҚ
156. Босанудан кейн жатыр айналуында дәрігердің ықтимал тактикасы:
А) жатыды жергілікті анестезиямен қайта салу
А) жатырдың қынап үстілік ампутациясы
Б)+ наркозбен жатырды салу
В) спазмолитикалық препаратта тағайындау
Г) жаты экстирпациясы
157. ФАП акушеркасы үйінде босанған қайта босанушы 34 жастағы Г- ға шақырылды. Босануы 5-ші, 37 аптада, 1,5 сағат бұрын басталды. 10 минуттан кейін асфиксия белгілері жоқ, салмағы 2700 г, бойы 48 см ұл бала туылды.
Ықтимал асқынуды анықтаңыз:
А) эндометрит дамуы
Б)+ жатыр атониясы
В)үзақ босанудың 3 кезеңі
Г) плацентаның жатырда қалуы
Д) жыныс жолдарының жарақаты
158. ФАП акушеркасы үйінде босанған қайта босанушы 34 жастағы Г- ға шақырылды. Босануы 5-ші, 37 аптада, 1,5 сағат бұрын басталды. 10 минуттан кейін асфиксия белгілері жоқ, салмағы 2700 г, бойы 48 см ұл бала туылды.
Қан кету профилактикасының ықтимал тактикасы:
А) босану кезінде қуық қапшығын үнемі катетерлеу
Б) босану кезінде перифиялық көк тамырларды үнемі катетерлеу
В) босанудың үшінші кезеңін күту тактикасы
Г) +үшінші кезеңді белсенді жүргізу
Д) бала жолдасы бөлінгеннен кейін жатырдың сыртқы массажы
159. Кезекші акушерка 28 жастағы қайта босанушыны босандырды; мерзімі жетілген тірі ұл бала туылды. 10 минуттан кейін бала жолдасы өздігінен бөлініп шықты. Бөліктері мен қабықтары бүтін. Босану жолдарына қарап тексергенде акушер аралық тінінің жыртылуын анықтады((артқы жабысқақ, аралық терісі, бұлшықет және қынап шырышы жараөаттанған). Аралық жарасынан – аздаған қан бөлінділерң. Босануда жалпы қан шығыны - 250,0 мл. Қосымша анамнезден анықталды: әйел жарақаттан кейін көптеген қан кетеді, көп етеккір келеді.
Босанудан кейінгі кезеңде мүмкін болатын асқынуды анықтаңыз:
А) эндометриттің дамуы
Б)+коагулопатиялық қан кету
В) жатыр субинволюциясы
Г) ауыр анемия
Д) жеңіл анемия
160. Қан кетуден болған ана өлімін көрсеткішін қай формуламен есептеген дұрыс:
А) (акушерлік қан кетуден өлген әйелдердің жалпы саны)/(барлық себептерден өлген әйелдердің жалпы саны) х 1000
Б) (акушерлік қан кетуден өлген әйелдердің жалпы саны)/(тірі туылғандар саны) х 100 000.
В) акушерлік қан кетуден өлген әйелдердің жалпы саны) (тірі туылғандар саны) х 1000
Г) (акушерлік қан кетуден өлген әйелдердің жалпы саны) (тірі және өлі туылғандар саны) х 100 000
Д)+( акушерлік қан кетуден өлген әйелдердің жалпы саны)/( барлық себептерден өлген әйелдердің жалпы саны) х 100
161. Салмағы 4350,0 ұрық туылғаннан кейін босанушыда босанудың III кезеңінде жыныс жолдарынан қан кету басталды. Бала жолдасы ақаусыз. Жатыр тығыз. Қан шығыны 300,0 және жалғасуды. Жатыр мойнын айнамен қарап тексергенде жатыр мойнының сол жақта жыртылуы күмбезге дейңн жетеді.
Ықтимал диагноз:
а) Мерзімінде босану. Ірі ұрық. Ерте босанудан кейінгі кезеңдегі қан кету. Жатыр мойнының I дәрежелі жыртылуы.
б)+ Мерзімінде босану. Ірі ұрық. Ерте босанудан кейінгі кезеңдегі қан кету. Жатыр мойнының III дәрежелі жыртылуы.
в) Мерзімінде босану. Бала жолдасы және ерте босанудан кейінгі кезеңде атониялық қан кету. Жатыр мойнының III дәрежелі жыртылуы.
г) Мерзімінде босану. Бала жолдасы және ерте босанудан кейінгі кезеңде атониялық қан кету Жатыр мойнының II дәрежелі жыртылуы.
д) Мерзімінде босану. Ерте босанудан кейінгі кезеңде атониялық қан кету Жатыр мойнының II дәрежелі жыртылуы.
162. Босанудан кейін қан кетуді тоқтату үшін іш қуысы аортасын басу нүктесі орналасады:
А) тұра кіндік астында және аздап оңға
Б) тұра кіндік астында және аздап солға
В) тұра кіндік үстінде және аздап оңға
Г)+ тұра кіндік үстінде және аздап солға
Д) тұра кіндік пен қасаға ортасында
163. Іш қуысы аортасының толымдығын байқау үшін қай жерді пальпациялау қажет
А) білек артериясын пульсация
Б) яресмді артерия пульсациясын
В)+сан иартериясынпульсация
Г) тізе асты артериясы пульсациясы
Д) білек арериясы пульсациясы
164. Босануда ең қауіпті асқыну:
А) кіндіктің ұрық м