Иммунологическими гипотезами реактивных артритов являются
1. Антиген-презентативная гипотеза
2. теория «молекулярной мимикрии»
3. Цитокиновая гипотеза.
4. Верно 1,2,3
5. Верно 1, 3.
6. Верно 2,3
Поражение суставов у больных реактивным артритом чаще развиваются после перенесенной инфекции
1. спустя неделю
2. Спустя 10 дней
3. Спустя 2-4 недели
4. Спустя 6 месяцев
При реактивных артритах поражаются преимущественно.
1. Мелкие суставы кистей рук
2. Плечевые суставы
3. Преимущественно крупные суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные, больших пальцев) с одной стороны
4. Тазобедренные суставы.
К внесуставным проявлениям реактивных артритов относится все вышеперечисленное, за исключением
1. Конъюнктивита
2. Неинфекционного уретрита
3. Эзофагита
4. Эрозии полости рта
5. Поражения сухожилий
В лечении реактивных артритов применяются все вышеперечисленные препараты, за исключением
1. макролидов
2. фторхинолонов
3. Тетрациклинов
4. Бензилпенициллина
Эталоны ответов к тестовым заданиям
1 – 2
2 – 2
3 – 5
4 – 1
5 – 1
6 – 4
7 – 3
8 – 3
9 – 3
10 – 4
Решить ситуационные задачи и ответить на поставленные вопросы
Ситуационная задача № 1
Больной Д. 28 лет поступил в III терапевтическое отделение с жалобами на резкие боли в правом коленном и голеностопных суставах, выделения из мочеиспускательного канала слизито-гноиного характера, резь и учащение мочеиспускания, обильные выделении из правого глаза, слезотечение, светобоязнь.
Заболевание связывает со случайной половой связью, после которой появились выделения из мочеиспускательного канала, через 3 недели боли в суставах и воспаление правого глаза.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожа над суставами правой ноги пигментирована, отмечается отек мягких тканей и суставов, резкое ограничение движений в суставах из-за болей. Отек, гиперемия век правого глаза, склеры инъецированы, глазная щель сужена, слезотечение.
В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясны, ритм правильный, умеренная тахикардия, пульс 92 удара в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Из мочеиспускательного канала при надавливании обильные выделения слизито-гноиного характера.
ОАК Er – 4.2 млн., Hb-123 г/л, L -9.7 тыс. э-1, п-9, с-72, Л-12, М-7. Мазок из мочеиспускательного канала – лейкоциты в большом количестве. Обнаружены хламидии, гонококки не обнаружены, при исследовании антигенов системы HLA выявлен тип В 27.
ВОПРОСЫ:
1.Поставьте диагноз.
2.Назначьте лечение.