Төменде көрсетілгендердің ішінен осы қоздырғышқа қай препарат ең тиімді болып табылады?

* Феноксиметилпенициллин

* Оксациллин

* Ампициллин

*+Азлоциллин

* Цефалексин

!33 бета- лактамды антибиотиктерді негізсіз қолданғанда ағзада бета –лактамаза түзіледі.

Келтірілген препараттардың ішінде қайсысы оральды қолданған кезде тиімді және бета –лактамаза бұзылысына ұшырамайды?

* Ампициллин

* Цефепим

* цефтриаксон

*+Амоксиклав

* Имипенем

!34 Төменде көрсетілгендердің ішінен тұмау вирусына таңдамалылығы жоғары препарат?

*+арбидол

* мезавир

* фамцикловир

*ганцикловир

*осельтамивир

!35 Төменде көрсетілгендердің ішінен қай цефалоспорин тетурам тәрізді әсерге ие?

* Цефалотин

* Цефуроксим

* Цефпиром

* Цефепим

*+Цефоперазон

! 36 «Нәрестелердің сұр синдромы» («сұр коллапс») қай препаратты тағайындағанда дамиды?

* гентамицин

* эритромицин

* тетрациклин

*+хлорамфеникол

* линкомицин

!37 9 жасар бала сальмонеллезге байланысты ем алып жатыр. Төменде көрсетілгендердің ішінен балаға қай препараты тағайындаған дұрыс?

* цефазолин

*+амикацин

* ампициллин

* ровамицин

* ципрофлоксацин

!38 3 жасар балада цитомегаловирусты инфекция анықталды. Төменде көрсетілгендердің ішінен қай препарат балаларда ЦМВ емдеуде тиімді?

*+ганцикловир

* ципрофлоксацин

* ацикловир

* меропенем

* валоцикловир

! 39 Обаның барлық түрінде антибактериалды ем тағайындалады. Төменде көрсетілгендердің ішінен қай препарат обаны емдеуде ең тиімді?

* неомицин

* азитромицин

* цефтриаксон

* полимиксин

*+стрептомицин

!40 1 жасар балаға дене қызуын түсіру мақсатында парацетамол тағайындалды. Қай қасиетіне байланысты бұл препараты анальгетик- антипиретиктердің ішінен таңдалып алынды?

*+жанама әсері аз

* анальгетикалық күшті және вирусқа қарсы эффекті жоғары

* Қызу түсіру эффекті тез

* әсер ету эффекті ұзақ

* “НПВС-гастропатия” шақырмайды

!41 Тұқмаудың А түрінде алдын алу мақсатында қай препарат қолданылады?

* Ритонавир

* Ацикловир

* Идоксуридин

*+Римантадин

* Зидовудин

! 42 АИВ (ВИЧ) – инфекциясында қолданылатын тиімді препарат?

* Ганцикловир

* Идоксуридин

* Видарабин

*+Нелфинавир

* Амантадин

!43 Ерте жастағы балаларда дизентерияны емдеуде ең тиімді препарат?

* пенициллин

*+ампициллин

* цефтриаксон

* преднизолон

* левомицетин

! 44 Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсысы риккетсиоз және менингококкты менингитті емдеуде ең тиімді препарат болып табылады?

* Тетрациклин гидрохлорид

* Пенициллин G

* Цефтриаксон

*+Хлорамфеникол

* Доксициклин

!45 Төменде көрсетілгендердің ішінен тұмау вирусына қарсы таңдамалы әсері бар препарат?

*+арбидол

* мезавир

* Ганцикловир

* ацикловир

* валганцикловир

!46 Науқас жасөспірім 16 жаста, бас ауруы, бас айналу, денешынықтыруда жүрек соғысының жиілеуі шағымдарымен ауруханаға түсті. Артериялық қысымның көтерілуін 3 жастан бастап қадағалап келеді; максималды өлшемі 180 – 110 мм сын. бағ. Нақтырақ: жағдайы орташа дәрежеде, артериялық қысым 160 – 100 мм сын. бағ.., ЖСЖ – 97 мин. Электрокардиографияда: синустық ырғақ ЖСЖ – 98 мин., жүректің электрлі өрісі көлденең жағдайда, суправентрикулярлық экстрасистолиясы сирек.

Осы жағдайда ем алу үшін қандай препараты қолданған жөн.

*+ атенолол

* нифедипин

* клофелин

* папазол

* каптоприл

! 47Жасөспірімде жүрек ритмінің күрделі ұстамасы пайда болды:жүрекшенің жыбырлағыш аритмиясы және қарыншалық тахикардияның пароксизмы.

Бұндай жағдайда аритмияға қарсы қандай препарат ЕҢ ТИІМДІ деп санайсыз? *+Новокаинамид
* пропроналол
* Верапамил
* Строфантин
* Панангин

! 48 12 жастағы науқас бала саусақ ұшының ұстамалы боздануына, суық тигенде асқынуына шағымданады. Саусақты жылы суға салып қыздырғанда көкшіл, содан соң қоңыр қызыл түске боялады.

Осы аталғандардың қайсысы осы синдромды емдеу препараты болып табылады.

*+ нифедипин

* дипиридамол

* но-шпа

* аспирин

* нитраты

!49 Бес жасар балада жүрек айну, бас айналу, жалпы әлсіздікке алып келетін, жүрек қағысының өткір ұстамасы пайда болды. ЭКГда 220/минут жүрек соғысы жиілігімен тахикардия анықталды. Қарыншалық кешендері кеңейіп, өзгерген. Р кертеші жоқ. Жедел жәрдем көрсету үшін аталғандардың ішінен қай дәріні белгілеу керек:

* Седуксен

* Изоптин

* +Лидокаин

* пропроналол

* Строфантин

! 50 Анасы үш жасар баласының жүрек соғысының жиілегенін, шамамен 3 сағатқа созылатын ентікпені байқаған. Атап айтқанда: терісі бозарған, периоральды цианоз, мойын көктамырларының тамыр соғуы. Өкпе үстінде везикулярлы тыныс алу. Жүрек шектері қалыпты, жүрек соғу тұйықталған. Ps – 180 уд./ мин. АД - 80/55 мм сын.бағ. ЭКГ да QRS-тің абберовальды кешендері бар пароксимальды тахикардия тіркелді.

Осы науқаста төменде көрсетілгендердің ішінен қандай дәріні беруге болмайды:

* +Дигоксин

* Обзидан

* Лидокаин

* Амиодарон

* изоптин

!51 Он бес жасар ұл бала созылмалы жүрек жетімсіздігімен кеңейтілген кардиомиопатия ауруы бойынша балалар ауруханасының кардиология бөлімінде жатыр. Стационарға бірінші келген күннен бастап оған 0,0001 г *2 р/д мөлшерінде дигитоксин белгіленген, бірақ оның әсері бір аптадан кейін ғана байқала бастады.

Осы дәрінің баяу әсер етуінің себебін атаңыз:

*+қан плазмасы ақуыздарымен дигитоксиннің жоғары байланысы

* Дигитоксиннің жеткіліксіз дозасы

* Ішектерде дәрінің жеткіліксіз сорылуы

* Диурездің күшеюі

* тамақ жеу тәртібінде көміртек мөлшерінің жеткіліксіздігі

! 52 ІІІ ФК жүрек жеткіліксіздігі, үлкен ісінулері және тахикардиясы бар, ас қорытуы мен ұйқысы бұзылған 14 жасар балаға ем тағайындау қажет.

Осындай жағдайда қандай жүрек гликозидін белгілеген айтарлықтай тиімді болады:

*Строфантин

*Дигитоксин.

*Коргликон

*+Дигоксин.

*Целанид

!53 іркілген жүрек жеткіліксіздігінің біріктірілген түрімен ауыратын 13 жасар науқас балаға плазма ақуыздарымен жоғары байланысатын, биожетімділігі жоғары, кумуляциясы айқын, бауырда биотасымалданатын жүрек гликозидін тағайындалды. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын науқасқа белгілегенін көрсетіңіз:

*+Дигитоксин

* Шөптер тұнбасы Адонис

*Коргликон

*Дигоксин

*Строфантин

!54 Жүректің туа пайда болған ақауы және жүрек жеткіліксіздігінің декомписирленген түрі бар балаға кардиолог дигоксин белгіледі. Алайда, дәріні қабылдау кезінде бір аптадан кейін науқас балада дәрімен улану белгідері пайда болды. Дегенмен оның тағайындау мөлшері терапевтіктен аспады және емделу курсы аяқталмаған болатын.

Берілген жағдайда науқаста қандай құбылыс дамыды:

* алып тастау сондромы

*Толеранттылық

*Тахифилаксия

*+Материалды кумуляция

*Идиосинкразия!

!55 12 жасар бала, біріктірілген жүрек ақауы және созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен ауырады, кардиолог жүрек гликозидтерінің тобындағы кардиотоникалық дәрілермен профилактикалық емдеу курсын өткізуге кеңес береді.

Берілген науқасқа төменде көрсетілген дәрілерден қайсысы белгіленді:

*+Дигоксин

*Строфантин

*Коргликон

*Кордиамин

*Амиодарон

!56 Жиі тамыр соғысына, ентікпеге, шырышты қабықтың көгергіштігіне шағымданып кардиология бөліміне ұл бала түсті. Қарау кезінде: денесінің төменгі жақтарында ісік, асцит байқалды.

Көрсетілген дәрілердің ішінде қайсысын осы жағдайда науқасқа белгілеу қажет:

*Кордиамин

*+Коргликон

*Адреналина гидрохлорид

*Аспирин

*Но-шпа

!57 Созылмалы жүрек-тамырлы жеткіліксіздігімен, туа пайда болған жүрек ақауымен ауыратын науқас балаға аяқтарындағы ісікті азайту үшін диуретикалық дәріні қабылдауға кеңес берді. Бірнеше уақыттан кейін науқаста гипокалиемия белгілері пайда болды. Төменде көрсетілген дәрілерден қайсысы науқасқа белгіленгенді:

*Спиронолактон

*Триамтерен

*+Фуросемид

*Эуфилин

*Манит

!58 Он алты жасар науқас өкпенің ісінуіне алып келетін, жедел жүрек-өкпе жеткіліксіздігі диагнозымен кардиологиялық орталықтың қабылдау бөліміне жедел жәрдем бригадасымен алып келінді.

Төменде көрсетілген диуретиктердің қайсысы берілген жағдайда науқасқа белгіленеді.

*Спиронолактон

* +Лазикс

*Дихлотиазид

*Индапамид

*Манит

!59 Он бес жастағы науқас артериялық гипертензиямен ауырады, белгіленген терапиялық әсер спиронолактонды қолдануға алып келді.

Спиронолактонның терапиялық белсенділігі немен сипатталады:

* брадикининнің стимуляциясымен

* рениннің ингибирленуімен

* ферментті ангиотензинайналдырушы ингибирленуімен

*ангиотензиннің ІІ ингибирленуімен

* + альдостеронның ингибирленуімен

!60 ісіну синдромымен созылмалы жүрек жеткіліксіздігінен зардап шегетін 16 жасар науқас балада қанда альдестеронның жоғарылағаны байқалды.

Төменде көрсетілген қандай диуретик берілген жағдайда мақсатты түрде белгіленеді:

*Диакарб

*Триамтерен

* +Спиронолактон

*Гидрохлортиазид

*Фуросемид

!61 Жүрекше фибрилляциясын емдеу барысында 16 жасар науқас балада бронхообструкциялық синдром пайда болды - тыныс алудың қиындауы, жөтел. Төменде көрсетілген антиаритмитикалық дәрілердің қайсысы осы асқынуды шақыруы мүмкін:

* +Анаприлин

*Амиодарон

*Нифедипин

*Верапамил

*Новокаинамид

! 62 15 жастағы балаға артериалды гипертензиясы бойынша каптоприл тағайындалған.

Төменде аталғандардың қайсысы каптоприлге өте тән жанама әсер:

* гипокалиемия

* нефроулылық

* + құрғақ жөтел

* бронхоспазм

* перифериялық ісіктер

!63 Төменде көрсетілгендердің қайсысы жүрек гликозидтерімен уланудың ЕҢ алғашқы белгісі болып табылады:

* құсу

* +анорексия

* гинекомастия

* есту қабілетінің төмендеуі

* жүрек серпінінің бұзылуы

!64 Төменде аталғандардың қайсысы кальций каналдарының баяу блокаторларының ерекшелігі болып табылады:

* перифериялық тамыр соғысының жалпы ұлғаюы;

* + перифериялық тамыр соғысының жалпы төмендеуі;

* оттегіде жүрек бұлшық етінің қажетті көбеюі;

* кальций иондарының баяу арналар арқылы белсенді түсуі;

* қандағы альдостеронның деңгейін төмендетеді;

!65 Төменде көрсетілгендердің қайсысы жүрек гликозидтерінің фармакологиялық емдік әсеріне жатады:

* тәуліктік диурездің азаюы

*+жүректің қанмен қамтамасыз етілуінің жақсаруы

* жүректің соғу жылдағы мен минуттық көлемінің азаюы

* кіші қан айналымдағы қысымның жоғарлауы

* ксантопсия

!66 Гипокалиемияның алдын алу үшін қолданылатын созылмалы жүрек жетіспеушілігінде қолданылатын препараты атаңыз?

*+Верошпирон

* Клопамид

* Фуросемид

* Дихлотиазид

* Манит

!67 14 жастағы біріншілік гиперальдостеронизммен ауыратын балаға төменде көрсетілген препараттардың қайсысын қолдануға болады?

* Маннит

* Фуросемид

* Гипотиазид

*+Спиронолактон

* Лазикс

!68 Жүрек гликозидтерімен уланып, жүрек ырғағының бұзылысы пайда болғанда қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ препараттарды атаңыз?

*+фенитоин

* прокаинамид

* хинидин

* дизопирамид

* этмозин

!69 Төменде көрсетілген қайсы топ препараттарын АПФ ингибиторымен бірге тағындауға болмайды:

* β-адреноблокаторлар

* кальций каналын тежегіштер

*+ калий препараттары

* тиазидті диуретиктер

* калий сақтаушы диуретиктер

!70 Жасөспірім 16 жаста, дигоксинді бақылаусыз қабылдағаннан жүрек қызметінің бұзылысы: жиырылуының азаюы, брадикардия, қарыншалық экстрасистолия байқалды.

Осы жағдайда қайсы препаратты қолдану дұрыс болып табылады

*+Калий хлориді

* Кальций хлориді

* Этмозин

* Новокаинамид

* Верапамил

!71 Көрсетілген фармакологиялық әсерлердің қайсысы β-адреноблокаторларға тән:

*+ миокард жиырылуының төмендеуі

* қантамырдың тегіс бұлшықеттерінің тонусын арттырады

* айналымдағы қанның көлемін жоғарлатады

* инсулиннің секрециясын жақсартады

* синустық түйіннің автоматизмін бәсеңдетеді

!72 Артериальды гипертензияны емдеу кезінде АПФ ингибиторы мен зәр айдағыштарды бірге тағайындау неге негізделген:

*+ АПФ ингибиторлары РААЖ диуретиктермен белсендіруін азайтады* диуретиктер АПФ ингибиторлары шақырған ағзадағы сұйықтық қалып қоюды алып тастайды

* диуретиктер АПФ ингибиторы шақырған гипокалийемияны алыс тастайды

* диуретикттер АПФ ингиботоры шақырған гипернатрийемияны алып тастайды

* АПФ ингибиторы имидазол рецепторлардың белсенділігіне әсер етеді

!73 Көрсетілгендердің ішіндегі қайсысы каптоприлді эналаприлден ажыратады:

* артериоланың дилатациясын шақыру мүмкіншілігі

*+сіңірілуінің тағам қабылдауына тәуелділігі

* көмірсу алмасуына әсерінің болмауы

* жөтел түріндегі жанама әсерінің пайда болуы

* май алмасуына әсерінің болмауы

!74 Қайсы гипотензивті дәрілік затты қабылдағанда тәулік бойына артериальды қан қысымның ауытқуы болуы мүмкін:

* нифедипин

*+амлодипин

* верапамил

* нифедипин-ретард SR

* фелодипин

!75 Төменде көрсетілгендердің қайсысы каптоприлдің гипотензивті әсерін жоғарлатады:

* рениннің плазмадағы белсенділігінің төмен болуы

*+гипонатрийемия

* катехоламиндердің деңгейінің жоғарлауы

* гипернатрийемия

* гиперкалийемия

!76 Артериальды қан қысымы көтерілген кезде түсіру үшін қайсы препаратты тіл астына қолдануға болады:

*+каптоприл

* гипотиазид

* атенолол

* рамиприл

* фуросемид

! 77Төменде көрсетілген қандай жағдайлар кезінде кальций каналының тежегіштерін тағайындау қарсы көрсетілген:

* эссенциальды артериальды гипертензия

* гипертоникалық криз, пароксизмальды суправентрикулярлы тахикардиямен бірге жүрсе

* Принцметал стенокардиясы

* тұтығуды жою

*+вентрикулярлы тахиаритмия

!78 Көрсетілгендердің қайсысы кальций каналының тежегіштеріне тән:

*+ синустық түйіннің автоматизімін баяулатады

* тромбоциттердің агрегациясын жоғарлатады

* миокардтың жиырылуын жоғарлатады

* қантамырдың тегіс бұлшықеттерінің тонусын арттырады

* оксигемоглобиндердің диссоциациясына ықпал етеді

! 79Көрсетілген жанама әсерлердің қайсысын АПФ ингибиторларынан күтуге болады?

* тахикардия

* тырысу

*+гиперкалиемия

* гипертермия

* естудің бұзылысы

! 80 Қай зәр айдағышты қолданған кезде метаболикалық ацидоз дамуы мүмкін?

* маннит

*+диакарб

* лазикс

* верошпирон

* торасемид

!81 Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы фармакологиялық әсер нитраттарда болмайды:

* жүректің гидродинамикалық жүк түсіруі

* миокард қабырғасына күш түсуін төмендеуі

* эндокард астындағы коронародилатация

*+жүректің және қан тамырдың ремоделирлеуінің азаюы

* ми қан тамырлары және кіші қан айналымдағы қан тамырлардың кеңеюі

!82 Төменде көрсетілген қайсы препарат пропранололдың мөлшерін жоғарлатады:

* фенобарбитал

*+циметидин

* рифампицин

* карведилол

* ампициллин

! 83Төменде көрсетілген қайсы препарат алып тастау синдромын шақырады:

* нифедипин

*+пропранолол

* каптоприл

* гипотиазид

* лозартан

! 84 Жүрек гликозидтерімен улану кезінде қайсы зәр айдағышты тағайындау ұтымды?

* ацетазоламид

*+фуросемид

* маннит

* гидрохлоротиазид

* индапамид

! 85 8 жастағы гемофилиямен ауыратын науқасқа эритроцитарлы массаны трансфузиялау барысында кенеттен төс артында, белінде ауру сезімі, ентігу, суық тер байқалды. Объективті: терісі боз, ЖСЖ-100 р/мин, АҚ- мм с.б.б, олигурия, зәрі қоңыр түсті.

Асқынуды емдеу үшін төмендегі дәрілік заттың қайсысы бірінші кезекте мақсатты түрде қолданылады?

* эуфиллин
* Лазикс
* Адреналин
*+Преднизолон
* Анальгин

! 86 10 жасар гемофилиямен ауыратын науқаста қызбамен қосарланған ЖРВИ байқалды.

Төмендегі препараттардың қайсысы осы науқасқа негізделген?

* Пипольфен
* Анальгин
* Ацетилсалицил қышқылы
* +Парацетамол
* Панадол extra

!87 Науқас 5 жаста.Аяғының терісінде мезгілімен көгерулер байқалады,ісінген,сол жақ тізе буынының қимылы шектелген.Анасы жағынан атасында ұқсас симптомдар анықталған. Қан анализі патологиясыз. Қанұю уақыты ұзарған.

Төмендегі дәрілік заттың қайсысы осы жағдайға көбірек негізделген?

*Гепарин

*Преднизолон

*+Криопреципитат

!88 7 жастағы науқаста мұрнынан қан ағу, денесінде және аяғында көптеген петехиядан экхимозға дейінгі ашық-қызыл түсті және қоңыр түсті ассиметриялық геморрагиялар, ұртының шырыш қабатында және жұмсақ таңдайында әлсіз қан құйылулар. Бұрау (жгут) симптомы оң. Қан анализінде: эритроциттер- 3,6х10 12 / л, гемоглобин- 110 г/л, түстік көрсеткіш- 0,8, лейкоциттер- 6,0 х 10 9 /л, тромбоциттер- 20х10 9 /л, ЭТЖ- 11 мм/сағ

Төменде көрсетілгендердің ішінде қай дәрілік препарат осы жағдайға негізделген?

* Преднизолон

* Антирезусті иммуноглобулин

* е-аминокапронқышқылы+преднизолон

* +е-аминокапрон қышқылы+преднизолон+антирезусті иммуноглобулин

* Қан компоненттерінің трансфузиясы+преднизолон+антирезусті иммуноглобулин

!89 6 айлық балада ауыр ағымдағы ЖРВИ мен нейротоксикоз. ТШҚҰ (ДВС) синдромының профилактикасы жүргізілуі қажет.

Осы жағдайда төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы дәрілік заттар негізделген?

*Глюкоза+викасол

*+Реополиглюкин+гепарин+курантил

*Глюкоза+реополиглюкин+преднизолон

*Жаңа мұздатылған қансарысуы

*е-аминокапрон қышқылы

*Реополиглюкин+глюкоза+гепарин+викасол

*Жаңа мұздатылған қан сарысуы+гепарин+преднизолон

!90 Ұл бала 16 жаста, созылмалы лимфолейкозбен ауырғанына 5 жыл. Соңғы айда бүкіл топ лимфа түйіндері мен көкбауыры ұлғайып, жағдайы нашарлады. Эр 3,6*1012/л, Hb 102 г/л. , лейк. - 92 Г/л Осы жағдайғ төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы дәрілік затты тағайындаған дұрыс?
* Рубомицин
* Миелосан
* Преднизолон
* Витаминотерапия
*+Лейкеран

! 91 Перзентханада баланың өмірінің үшінші күнінде геморрагиялық бөртпе, қан құсуы, үлкен дәреті қара түсті болуы байқалды.Тексеру нәтижесі: қан азаюы, қан ұю уақытының ұзаруы, гипопротромбинемия, тромбоциттердің қалыпты саны анықталды.

Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы дәріні тағайындаған дұрыс?

*+Витамин К
* Этамзилат натрия
* аминокапрон қышқылы
* Фибриноген
* Глюконат кальций

!92 Жансақтау бөліміндегі ТШҚҰ (ДВС) синдромы диагнозымен жатқан науқасқа гепарин тағайындалды

Төмендегілердің қайсысы гепаринге тән?

*+ Тромбин санын азайтады

*Бауырдағы белсенді емес қанныңұю факторларын тежейді

* тромбоксан түзілуін тежейді

* АДФ нәтижесін бұғаттайды

* плазминогеннің плазминге айналуына жағдай жасайды

!93 Жансақтау бөліміндегі ТШҚҰ (ДВС) синдромы диагнозымен жатқан науқасқа гепарин тағайындалды.

Гепаринді көктамырішілік еңгізгенде әсер ету уақыты:

*+ 5-10 минуттан кейін

* 10-15 минуттан кейін

* 20-30 минуттан кейін

* 30-40 минуттан кейін

* 40-60 минуттан кейін

!94 Жансақтау бөліміндегі ТШҚҰ (ДВС) синдромы диагнозымен жатқан науқасқа гепарин тағайындалды

Төмендегілердің қайсысы гепариннің артық мөлшері туралы ақпарат береді?

*+қанұю уақыты анықталмайды

* тромбин уақыты кенет ұзарады

* фибриноген деңгейі 1 г/л төмен

* фибриноген деңгейі 1 г/л жоғары

* тромбин уақытыныңқасқаруы

! 95Жансақтау бөліміндегі ТШҚҰ синдромы диагнозымен жатқан науқасқа гепарин тағайындалды.

Көктамырішілік енгізгенде гепариннің әсер ету ұзақтығы қандай:

* 2 сағатқа дейін

* 4 сағатқа дейін

* 6 сағатқа дейін

*+ 8 сағатқа ейін

* 10 сағатқа дейін

!96 16 жастағы қыз балаға митральды стенозына байланысы фенилин 0,5*2 р/тәулігіне тағайындалды. 7-ші күні науқаста қан кету болды.

Осы жағдайда қай дәрілік препаратты тағайындаған дұрыс?

* фибриноген

* протамина сульфат

*+фитоменадион

* аминокапрон қышқылы

!97Жаңа туылған балада гемолитикалық сарғаю байқалады.

Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы дәріні осы жағдайда тағайындаған дұрыс?

* фитоиенадион

*+викасол

* фибриноген

* этамзилат

* тромбин

! 98Жаңа туған сәбиде К витаминінің жеткіліксіздігі анықталды.

Төмендегілердің қайсысы К витамині жеткіліксіздігіне тән:

* анемия

* тромбоцитопения

* агранулоцитоз

* аллергиялық реакциялар

*+қан кету

!99Хирургия бөлімшесінде науқас отадан кейін этамзилат натрий қабылдайды.

Төмендегілердің қайсысымен этамзилат натрийді бңрңктңрңп берген дұрыс:

* аминокапрон қышқылымен

* викасолмен

* кальций хлоридпен

* антикоагулянттармен

*+реополиглюкинмен

! 100Бір жастағы сәби анасымен балалар дәрігеріне мынадай шағымдармен келді:тәбетінің төмендеуі, тері жабындыларының бозаруы. Қарағанда баланың физикалық дамуы артта қалған, жүрмейді, сөздерді бөліп айта алмайды, тері асты май қабаты жұқарған. Шырышты қабаттарының және терісінің айқын бозаруы байқалады, іш бұлшық еттерінің гипотониясы бар. ЖҚА: Hb- 94 г/л, эр.-2,8*1012/л, лейк.-6,2*109/л, ТК-27, ЭТЖ-4 мм/сағ. Педиатр тамшы түріндегі актиферринды пероральды тағайындады.

Осы жағдайда актиферринды қай препаратпен біріктіріп беруге болмайды:

* витамин В12

* аскорбин қышқылы

* фолий қышқылы

* пенициллин

*+тетрациклин


! 101реанимация бөлімшесінде балаға апротинин тағайындалды.

Апротининның антифибринолитикалық әсер ету механизмі қайсы:

*+ плазмин (фибринолизин) белсенділігін тежейді

* антипротеазды белсенділікке ие және плазминның белсенділігін басады

* фибринді тұрақтандырады

* профибринолизиннен фибринолизинге айналу процесын катализдейді

* тромбоциттердың аденилатциклазасын ынталандырады

!102 8жастағы науқаста геморрагиялық васкулитке байланысты төмен молекулярлы гепарин тағайындалды.

Төмендегілердің қайсысы төмен молекулярлы гепарин туралы ақпарат береді?

* молекулярлы массасы 3000-5000 дальтон болатын көптізбекті полисахаридтық препараттар

*+ молекулярлы массасы 4000-7000 дальтон болатын азтізбекті мукополисахаридті препараттар

* молекулярлы массасы 1000-4000 дальтондық сахарид

* молекулярлы массасы 2000-5000 дальтондық дисахарид

* молекулярлы массасы 500-1000 дальтондық дисахарид

!103 Эпсилон-аминокапрон қышқылының антифибринолитикалық әсерінің механизмі?

* плазминнің белсенділігін басады

*+ плазминогеннен (профибринолизина) плазминге айналу активаторын төмендетеді

* фибринді тұрақтандырады

* плазминнің (фибринолизин) активаторын бұғаттайды

* антипротеазды белсенділікке ие және плазминның белсенділігін басады

! 104Төмендегілердің қайсысы фибринолиз ингибиторын қабылдауға көрсеткіш?

* тромб түзілуіне бейімділік

*+ фибринолиз жоғарылауына байланысты қан кету

* стрептокиназаның артық мөлшерленуі

* жедел панкреатит

* геморрагиялық синдром

! 105Стрептокиназаның әсер ету механизмы?

*+ плазмин активаторын ынталандырады

* антипротеазды белсенділікке ие және плазмин белсенділігін басады

* плазминге протеолитикалық әсер көрсетеді

* бауырда протромбин синтезін тежейді

* кальций иондарымен байланысады

! 106Төменде көрсетілгендердің ішінде қай комбинация оңтайлы болып табылады?

* гепарин және трентал

* гепарин және тікелей емес әсерлі антикоагулянттар

* гепарин және реополиглюкин

*+ тікелей емес әсерлі антикоагулянттар және ацетилсалицил қышқылы

* этамзилат және викасол

! 107Пентоксифиллин мен симпатолитиктерді қосып бергенде қандай жағдай болады:

* антикоагулянты нәтижені күшейтеді

*+ гипотензивті нәтижені күшейтеді

* гипотензивты нәтижені әлсіздендіреді

* гипогликемия

* диуретикалық нәтижені күшейтеді

!108 Неліктен гепаринды қабылдайтын науқасқа ацетилсалицил қышқылын байқап береді?

* К витаминының сорылуын зақымдайды

*Антитромботикалық белсенділікке ие

* гепарин метаболизмын ингибирлейді

*+ тромбоциттер агрегациясын ингибирлейді

*Гепариннің белсенділігін баса отырып онымен байланысады

! 109 Тромбоциттердың адгезиясы және агрегациясын ынталандыратын дәрілік зат қай жағдайда қолданылады?

*+ микроциркуляторлы типтегі қан ағу

* гематомды типтегі қан ағу

* фибринолитикалық жүйенің шамадан тыс белсенділігінен пайда болған қан ағу

* васкулитті-пурпуралық типтегі қан ағу

* фибрин түзілуінің жеткіліксіздігімен байланысыты қан ағу

!110 Науқаста тәж артериясының, бас миының қантамырларының және аяққантамырларының тромбозына байланысты аспирин қолдануға болмайды.

Төмендегілердің қайсысы оңтайлы алмастырушы болып табылады?

*парацетамол, ибупрофен, нимесулид, кетопрофен

*+клопидогрел, дипирадамол, пентоксифиллин

* этамзилат, адроксон, кальций глюконат

* пирацетам, аминалон, пиридитол

* депакин,карбамазепин, ламиктал

! 111Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы адроксонға тән қасиет:

* Адраксон қантамырлар мен жүректің тегіс салалы бұлшық еттердің тіндердегі адренорецепторларды қоздыруға қабілеті жоқ адреналиннің метоболиті болып табылады

* адроксон бета-адренорецепторлармен тромбоциттер бетінде әрекеттеседі

* адроксонды жергілікті, ішке, тері ішіне бұлшық еткеде қолдануға болады

*+адроксон келесі жағымсыз әсерлер береді: бас ауру, деппрессия, сирек сандырақ

* адроксонды паренхиматозды және капилярлы қан кетулерде тағайындаймыз

!112 Кальций хлоридты тағайындауға көрсеткіш:

* геморрагиялық диатез, тромбоцитопениялық пурпура, гемофилия

* диабеттік микроангиопатия

* Верльгоф, Виллебранд аурулары

* цитостатиктерды қабылдағаннан кейінгі геморрагия

*+көп мөлшердегі цитратты қан құюдан кейінгі геморрагия

!

113Перикардитпен асқынған миокард инфарктінде гепаринды тағайындауға қарсы көрсеткіш:

* жүрек жеткіліксіздігі дамуы қауіпі

* ауыру синдромы дамуы қауіпі

* аритмия даму қауіпі

*+ гемоперикардит даму қауіпі

* аллергиялық реакция қауіпі

! 114Фибринды тромб түзілістерін көбейтетін препарат :

* эпсилон-аминокапрон қышқылы

* контрикал

* клопидогрель

* неодикумарин

*+викасол

! 115Тікелей емес антикоагулянтардың жоғары мөлшері туралы ақпарат беретін көрсеткіш:

*+протромбин индексы 25%ға дейін төмендеуі

*тромбоциттер агрегациясының болмауы

* фибриноген дәрежесінің100% дан аз болуы

* протромбин индексының ұлғаюы

* протромбин индексы өзгермейді

!116 Тромболитикалық заттардың жоғары мөлшерлемесінде шұғыл ем жасау үшін оңтайлы әдіс:

* дәріні жою, 50-100 мг 5% протамин сульфат к/і

* дицинон 250-1000 мг к/і

* дәріні жою,тромбоцитарлы масса құю,этамзилат натрий к/і

*+ дәріні жою, 40-80 мл эпсилон аминокапрон қышқылы тамшылатып құю, 1-2 мг фибриноген

* дәріні жою,викасол 1-2 мл к/і

!117 Тікелей емес антикоагулянттарды тағайындаудың негізгі көрсеткіші:

*+артериалдық тромбоз профилактикасы

* жедел көктамырлық тромбоз емі

* аяқтағы тромбоздар

* алғашқы 1-3 сағаттағы жедел миокард инфарктының емі

* жедел өкпе артериясы тромбозының алғашқы 1-6 сағаттағы емі

!118 Неодикумаринның максимальды әсері байқалады:

*10-12 сағ

*+12-24 сағ

* 24-36 сағ

* 48-72 сағ

* 72-96 сағ

!119Гепаринмен уланған жағдайда төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы дәрі тағайындалады:

* викасол

* аминокапронқышқылы

*+ протамин сульфат

*фибриноген

* тромбоцитарлы масса

!120 Ацетилсалицил қышқылының антиагреганттық әсер механизмы:

* Фосфотдиэстеразаны төмендетіп тромбоциттердегі цАМФ ты күшейтеді

*+ Тромбоксонның әсерінде циклооксигеназаны тежейді

* Тромбоцит аденилат циклазаны белсендіреді

* Тромбоцит аденилатциклзаны шектейді

* АДФ шығуына көмектеседі, тромбоциттердің агреггациясының нәтижесінде

! 121Тікелей емес антикоагулянттыңәсер ету механизмі:

* кальций иондарымен байланысады

* тромбиннің белсенділігін тежейді

* тромбиннің протромбинге өтуін бұзады

*+ бауырдағы протромбинмен,проконвертиннің синтезін тежейді

* профибринолизиннің фибринолизинге айналуын тежейді

! 122 13 жасар науқас бала. 4 жасынан бастап талмамен ауырады.(үлкен ұстамалар). Ұстамаға қарсы ем алып жүрген. Стационарға ұстаманың жиі қайталану себебінен түсті. Науқас есін жия алмайды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысынан ең алғашқы көмекті бастаған дұрыс:

*+сибазонды тамыр ішіне енгізу.

* аминазинді парентеральді енгізу.

* негізгі дәрісінің мөлшерін көбейту

* камфор препараттарын енгізу.

* Электрошоктытерапия

! 123ЖРВИ мен ауырған 9 айлық балада кенеттен есінен тану, құрысу, жалпы цианоз пайда болды. Клоника тоникалық құрысу, терісі цианозды, аузында көбік, рахит белгілері бар, ішкі ағзалардан патология табылмаған.

Бұл жағдайда бірінші кезекте қандай дәрі-дәрмектер қолданылуы керек?

* Глюкокортикоидтар

* Кальций дәрісі

* + Құрысуға қарсы дәрі

* Рахитке қарсы дәрі

* Седативті дәрілер

! 124 13 жасар науқас балада психикалық статус кезінде көңіл күйінің тұрақты төмендеуі байқалады.Сөзге араласады, бірақ сұраққа дұрыс жауап бере алмайды. Тілі күрмеліп, дұрыс сөйлей алмайды. Дене қозғалыстары баяу.

Төменде көрсетілген қай топ препараттарын бірінші кезекте қолданған дұрыс:

* + Антидепрессанттар

* Нейролептиктер

* Гиппотиктер

* Транквилизаторлар

* Нормотимиктер

!125 10 жасар науқас бала жедел жәрдем каретасымен коматозды жағдайда ауруханаға жеткізілді. Қарашығы тарылған, цианоз, шырышты қабаттары құрғақ, терісі бозғылт, ылғалды. Ps - 60/мин., АД - 80/60 мм сын. бағ. тыныс алуы - 8-10/мин. Төменде көрсетілген диагноздың қайсысы дұрыс:

* опиаттармен улану

* атропинмен улану

* барбитураттар мен улану

* +бензодиазепин туындыларымен улану

* алкоголь сурогаттарымен улану

! 126 12 жасар науқас балаға депрессивті жағдайда ниаламид тағайындаған (антидепрессант).

Дәрігер баланың тағам рационынан төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы тамақты алып тастаған:

* Алмұрт

* Қырыққабат

* Алма

* Картоп

* +Ірімшік

! 127 15жастағы қыз 2 апта бойы невропатологтың тағайындауымен неврастенияға қарсы микстураны ішкен. Жағдайы сәл ғана жақсы болып өзгерген, бірақ мұрнынан су ағу, коньюктивит, терісіне қышыма шығу, әлсіздік, есте сақтау қабілетінің азаюы сияқты шағымдар пайда болған.

Төмендегі қандай топтың препараты осы жанама әсерді туғызған:

*+ Бром тұзы

* Валериана препараты

* Пустырник препараты

* Адаптогендер

* Хмель препараты

!128 14 жасар қыз бала екі жыл бойы невропатологтың тағайындауымен неврастенияның еміне тұнба қабылдаған. Науқастың жағдайы біршама жақсарды, бірақ уақыт өте науқаста әлсіздік,, коньюктивит, терілік бөртпелер, есте сақтау қабілетінің төмендеуі. “Бромизм” диагнозы қойылған Осы симптомдарды жою үшін қандай препарат тағайындау керек:

* 5% глюкоза ерітіндісі

* Аспаркам

*+ Натрия хлорид

* Сорбенттер

* Іш айдайтын препарат тар

! 129 Науқас қыз бала, 14 жаста. Басынан өткен жүйкелік жағдайдан кейін ұйқысы нашарлаған.

Төмендегі ұйықтатқыш дәрілердің қайсысын тағайындаған дұрыс:

* Фенобарбитал

* Этаминал натрий

* Барбамил

* Барбитал

*+ Нитразепам

!130 14 жасар науқас бала маникальды- депресивті синдроммен, депрессия сатысында үрей, қорқыныш сезіміне шағымданғандықтан, балаға тыныштандырғыш әсері бар антидепрессант тағайындалған.

Төмендегі препараттардың қайсысы осы балаға тағайындалған:

*+Амитриптилин

* Сиднокарб

* Кофеина-бензоат натрия

* Пирацетам

* Трифтазин

!131 9 жасар науқас балада сабақ оқуы нашарлап, интеллектуальды дамудың бұзылысы байқалған.

Осы балаға төмендегі дәрілердің қай тобын тағайындаған дұрыс:

*Антидепрессанттар

*+ Ноотроптар

* Транквилизаторлар

* Нейролептиктер

* Адаптогендер

! 132 8 жастағы бала бас ауруына, айналуына шаршағыштыққа, мида сақтау қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде ми соққысы бар.

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысын қолдану тиімді деп ойлайсыз?

*+Ноотроптық заттар

*Ұйқы шақыратын дәрілік заттар

* Нейролептиктер

* Анальгетиктер

*Транквилизаторлар

! 133 13 жасар науқастың анасы невропатолог дәрігерге күйзелістен кейінгі пайда болған қорқыныш сезімі, мазасыздыққа шағымданды. (баланың әкесі көз алдында жол апатынан қайтыс болған).

Осы балаға төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы дәріні тағайындау керек:

*+ Диазепам

* Павлов микстурасы

* валериан тұнбасын

* крапива тұнбасын

* Этамзилат натрий

!134 Ауруханаға жеткізілген 3 жасар бала сопорда, тонусы қатты төмендеген, езуішілік сіңірлерінің тежелуі және толқи жиырылу рефлекстер, миоз анықталған, қарашықтың жарыққа реакциясының төмендеуі анықталып тіркелді. Сақталған тамыр рефлексінің пульсі жиі, бәсеңдетілген АД-80/50 мм сынап бағанасында. Ата-анасы баласының дәріні жұтып қойғанына сезіктенеді.

Бұл клиникалық көрініс қандай дәрімен улануға сәйкес келеді?

* Бета-2-адреномиметиктер

* Атропинге ұқсайтын препараттар

* Гипотензивті препараттар

* Барбитураттар

*+ Транквилизаторлар

!135 17 жастағы науқас әрбір жарты сағат сайын қайталанбалы , клонико-тоникалық тырысу ұстамасының болуына байланысты жан сақтау бөліміне жатқызылған.

Ұстаманың арасында науқас ессіз. ҚҚ- 120/90 мм рт.ст., ТСС/РС/- 100/мин. 5 жыл бұрын науқастың миы шайқалып, жабық ми зақымын алған. Соның салдарынан кейде есінен танып, тырыспаныңұстамасы пайда болады. Науқас эпилепсияға қарсы ем қабылдамаған.

Жедел көмек көрсету үшін, төменде көрсетілген препараттардың қайсысын егу керек?

* +Сибазон

* Сульфат магний

* Оксибутират натрий

* Аминазин

* Тиопентал натрий

!136 Аминазиннің ұзақ курсынан кейін 13 жасар науқас балада осы дәрінің жанама әсерлері байқалуына байланысты, дәрігер балаға нейролептиктер тобының басқа препаратын тағайындаған.

Төмендегі препараттардың қайсысы нейролептиктер тобына жатады:

* Фентанил

* Дифенин

* Сибазон

* +Трифтазин

* Натрий бромид

! 137 Емханаға келген 14 жасар қыздың анасы ұйқысыздық, көңіл күйінің бұзылуына және жүрек аймағындағы ауыру сезіміне шағымданды. Төмендегі препараттың қайсысын неврозды емдеу үшін тағайындау қажет:

* Дроперидол

*+ Диазепам

* Трифтазин

* Фенобарбитал

* Метацин

! 138 Психиатриялық клиниканың балалар бөлімшесіне 13 жасар бала қозу және агрессия жағдайымен түсті.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын осы балаға бірінші кезекте салу қажет:

* Амитриптилин

*+ Аминазин.

* Валериан тұнбасы.

* Резерпин.

* Натрий бромид.

! 139 15 жасар балаға психоэмоциональды бұзылысы мен ұйқының бұзылуына байланысты диазепам тағайындалған.

Төменде аталғандардың қайсысы диазепамның жалпы әсер ету механизмін көрсетеді:

*+ ГАМК-рецепторлы жүйесінің белсенділігі

* артериалды қан қысымының төмендеуі.

* Лимбикалық жүйенің төмендеуі.

* Ретикулярлы жүйенің қозуы.

* Рефлекторлы реакция уақытының өсуі

! 140 5 жасар балада кезекті талманың қайталануы. Дәрігер үлкен эпилептикалық талма диагнозын қойды.

Төменде аталғандардың ішінен балаға қайсы препаратты тағайындаған дұрыс:

* Циклодол.

* Этосуксимид.

* Леводопа.

*+ Фенобарбитал.

* Амизил

! 141 Дәрігер өзінің әріптестерімен бірге эпилепсияға қарсы жаңа препарат — натрий вальпроаттың әсер ету механизмі туралы талқылады.

Осы дәрінің әсер ету механизмі қандай:

*+ ГАМК-трансфераза ферменті активтілігінің төмендеуі

* ГАМК-трансфераза ферменті активтілігінің қозуы

* АТФ тәуелді Са2 активтілігінің төмендеуі

* АТФ тәуелді Са2 активтілігініңқозуы

* Моноаминоксидаза тежелуі

!142 15 жасар шизофрения диагнозы бар балаға аминазин тағайындалған.

Аминазиннің қандай фармакодинамикалық әсері осы дәріні тағайындауға негіз болды:

* Құсуға қарсы

* Гипотермиялық

* Миорелаксант

* Гипотензивті

*+ Антипсихотикалық

! 143Жасөспірім науқасқа психотикалық жағдайды емдеуге трифтазин тағайындалған.

Төмендегілердің қайсысы оның әсер ету механизмін көрсетеді:

*+ Дофаминдік рецепторлардың тежелуі

* бензодиазепиндік рецептолардыңқозуы

* ГАМК-ергиялық рецепторлардыңқозуы

* опиатты рецепторлардыңқозуы

* опиатты рецепторлардың тежелуі

! 144 11 жасар науқас бала бас жарақатынан кейінгі эпилепсияның үлкен ұстамаларымен ауырады.

Осы балада төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы дәріні алдын алу мақсатында қолдануға болады:

* Циклодол

* Леводопа

* Тетурам

*+ Фенобарбитал

* Мидантан

!145 Жедел жәрдеммен ауруханаға өзін өлтірмекші болған жас бала түскен. Диагнозы: депрессивті психоз. Осы балаға төмендегі дәрілердің қайсы тобын тағайындау қажет:

*+ Антидеприсанттар

* Седативты препараттар

* Нейролептиктер

* Транквилизаторлар

* Литий тұздары

! 146Балалар неврологиялық бөлімшесіне 10 жастағы бала басындағы жарақаттан кейінгі есте сақтауының бұзылысының және ақыл есінің төмендеуі шағымдарымен келіп түсті.

Көрсетілген препараттардың қайсысын бас миының метаболизмін жақсарту үшін тағайындауға болады:

* Меридил

* Сиднокарб

* Кофеин

* Аналгин

*+Пирацетам

!147Төменде көрсетілгендердің қайсысы кезінде психостимулирлеуші дәрілік заттарды тағайындау қарсы көрсетілген:

* астения, гипоксия,тырысулармен көрінетін неврологиялық бұзылыстар

*+сандырақ пен галлюцинациялармен жүретін психоздық бұзылыстар

* нарколепсия

* субдепрессия

* ақыл және физикалық жұмыс істеу қабілеті төмендеген

! 148 12жастағы науқас балаға аминазин қабылдау кезінде пайда болған жанама әсерлеріүшін дәрігер басқа топ препаратын тағайындады.

Осы балаға төменде көрсетілген қайсы препараттың тағайындалуы мүмкін?

* Фентанил

*Дифенин

*Сибазон

*+Трифтазин

*Натрия бромід

! 149 13жастағы науқаста шизофрения, галлюцинацияны жою үшін дәрігер аминазин қолданған.

Қандай антипсихотикалық әсер аминазинге тән?

* ОЖЖ адренергиялық және дофаминергиялық процесстерді ынталандырады

* ОЖЖ холинергиялықпроцесстерді ынталандырады

* ОЖЖ холинергиялық процесстерді тежейді

*+ОЖЖ адренергиялық және дофаминергиялық процесстерді тежейді

* МАО-ның кері нейрональды қармауын тежеу

! 150 Қайсы дәрілік топтарда нейролептикалық әсер айқын көрінеді:

* индол туындылырында (карбидин)

* раувольфияда (резерпина) және бензепин туындыларында (клозапин)

*+фенотиазиндерде (аминазин) и бутирофенонда (галоперидол)

* тиоксантенде (хлорпротиксен)

* бензамидтерде (сульпирид) и бензизоксазолда (рисперидон)

! 151 Төменде көрсетілген тырысуға қарсы препараттардың қайсысы тынысты қатты тежейді:

* диазепам

* гомк

* лидокаин

* фентанил дроперидолмен

*+магния сульфат

! 152 Көрсетілген тырысуға қарсы перапатардың қайсысы тынысты әлсіз тежейді:

* фенобарбитал

*+диазепам

* хлоралгидрат

* гексенал

* анатруксоний

! 153 Төменде көрсетілген эпилепсияға қарсы препараттардың қайсысын кіші ұстамалар кезінде қолдануға болады:

* дифенин

* депакин

*+этосуксимид

* карбамазепин

* ламотриджин

! 154 Төменде көрсетілген эпилепсияға қарсы препараттардың қайсысын әртүрлі ұстамалар кезінде қолдануға болады :

* фенобарбитал

*+бензонал

* гексамидин

* конвульсофин

* триметин

! 155Қандай жағдай кезінде нейролептиктер қарсы көрсетілген:

* Психомоторлы қозу

* Алкогольды психоз

* Жедел сандырақ жағдайында

*+Паркинсон ауруы

* «Толасымаған» құсу

! 156 Төменде келтірілген препараттың қайсысы леводопаның инактивациясына кедергі болады:

* Вит. Е

*+Карбидопа

* Перголид

* Мадопар

* Вит.А

! 157 Төменде көрсетілген препараттың қайсысы эпилепсияның барлық формасында және ұстамаларында әсерлі:

*+Депакин

* Этосуксемид

* Ламотриджин

* Фенитоин

* Габапентин

!158 Төменде көрсетілгендердің ішіндеқ қайсы транквилизаторда ынталандырушы компонент бар:

*+Грандаксин

* Клоназепам

* диазепам

* Мепробамат

* Триазолам

!159 реланиумді қадай жағдай кезінде қолдануға болады:

* Невроздар

* дерматоз кезіндегі қышу

* Абстиненция

* Тырысулар

*+Несеп ағардың атониясы

! 160 10 жасар қыз бала стационарға жоспарлы түрде түсті. 2 жыл бойы ауырады. 2 апта бұрын ЖРВИ-дан кейін әлсіздік, бас ауыруы, аяқтарында және бел аймағында бетінде ісінулер пайда болды, дене қызуы-37,6, АҚҚ-105/65мм.сн.бағ,ЖСЖ- 86/мин,тәуліктік белок жоғалтуы-6 гр, ЭТЖ-44мм/сағ, қандағы жалпы белок-45 г/л, альфа-2-глобулин-27%.

Негізгі патогенездік түйінге нысандалған дәрілік топты атаңыз?

* Диуретиктер
* Антибиотиктер
* Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
*+Глюкокортикоидтар
* Антикоагулянттар

! 161 15 жасар балада жоғары дәрежелі белсенділікте жүйелі қызыл жегі (Люпус-кардит, жүрек жеткіліксіздігі I дәр; Люпус-нефрит, ШФЖ 55 мл/мин ге дейін төмендеуі).

Төменде аталғандардың қайсысы патогенетикалық терапия болып табылады?

*Преднизолон, антибиотиктер, циклофосфамид

*Пульс-терапия метилпреднизолонмен

*+Пульс-терапия метилпреднизолон + циклофосфамидпен

*Пульс-терапия метилпреднизолон + циклофосфамид +гепарин

*Пульс-терапия метилпреднизолон + циклофосфамид+ ибупрофен

!162 11 жасар науқасқа нефрология бөлімшесінде нефротикалық синдромға байланысты цитостатикалық ем жүргізіліп жатыр

Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы лабораторлық көрсеткішке көбірек мән беру қажет?

* ЭТЖ 40 мм/сағ жоғары

* гемоглобин 90 г/л төмен

* +креатинин 2 мг% көп

* лейкоцит 3,5 мың /мкл көп

*жалпы белок 35 г/л аз

!163 Бала 10 жаста. Бүйректің функционалдық жағдайын тексеру мақсатында көктамырішіне кардиотраст енгізіп рентгенологиялық зерттеу жасалды. Еңзізу барысында науқастың жағдайы кенеттен нашарлап, ентігу, гиперемия, тері жабындысының бозаруы байқалды. АҚ - 60/20 мм сын.бағ., Рs - 132/мин. Аналогиялық зерттеу 3 ай бұрын жасалған, теріс нәтиже байқалмаған

Төменде көрсетілгендердің қайсы тәуекел диагноз болуы мүмкін?.

*+Анафилактикалық шок

* Кардиотрастқа идиосинкразия

* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

* Есекжем

* Рея синдромы

! 164 Бүйрек трансплантациясынан соң балаға циклоспорин 2,5мг/кг мөлшерінде тағайындалған.Сонымен бірге науқас иААФ-каптоприл қабылдайды

Осы дәрілік комбинациядан қандай асқыну дамуы мүмкін?

*брадикардия

*АВ блокада

*+Гиперкалиемия

*Метаболикалық ацидоз

*гиперкапния

!165 16 жастағы бала балалар ауруханасының нефрология бөлішесіне созылмалы гломерулонефрит, СБЖ І дәрежесі диагнозы бойынша келіп түсті. Шағымдары: бетінің, қол саусақтарынын ісінуі, АҚ 150/100 мм.сын.бағ.дейін жоғарылауы. Қан сарысуында креатинин деңгейі 0,148 ммоль/л.

Осы жағдайда төменде көрсетілгендердің ішінде қай диуретикті тағайындаған дұрыс?

*верошпирон

*+фуросемид

* гипотиазид

* ацетозоламид

* манит

!166 16 жастағы науқас ессіз күйінде ауруханаға жеткізілді. Өткен 7 күн ішінде суық тиюіне байланысты үлкен дозамен бисептол қабылдаған, кешкісін әсіресе жатқан кезінде күшейетін ентігу, аяғының ісінуі мазалаған. 2 күн бойы кіші дәреті болмаған. Таңертең тырысу болып, есінен танған. Объективті: шулы тыныс, минутына 30 рет, аяғында және белінде ісіну, ЖСЖ 50 рет/мин. Қан сарысуындағы креатинин-0,586 ммоль/л, қан сарысуындағы калий-7,2 ммоль/л.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы науқасқа мақсатты түрде қолданылады?
*+Гемодиализ.

* Верошпиронның үлкен дозасын тағайындау
* Қан сарысуын алмастырушы заттарды еңгізу.
* Глюкокортикостероидтарды тағайындау
* Гепарин қабылдау

!167 16 жасар науқас бетінің, аяқтарының, алдыңғы құрсақ қабырғасының ісінуіне, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Пульс 90 рет минутына, АҚ 140/95 мм сн. бағ. Іші жұмсақ, құрсақ қуысында бос сұйықтық анықталады. Зәр анализінде протеинурия 3,5 г /л.

Науқастың еміне толықтырылуы тиісті препарат:
* Аспирин.
* Верошпирон.
* нитроксолин
* Купренил.
*+ Преднизолон.

!168 14жастағы науқаста велосипед теуіп келген соң оң жақ бел аймағында кенеттен ауыру сезімі пайда болды,түсі өзгерген,аз көлемді зәр байқалды.Объективті:жағдайы қанағаттанарлық, бозғылт. Жұрек ырғағы ритмді, ЖСЖ- 105/мин, АҚ- 145/95 мм сын. бағ. Оң жақта пастернацкий симптомы оң.

Осы науқастың еміне төмендегілердің қайсысын тағайындау қажет?
+* Баралгин.
* Морфин.
* Реополиглюкин.
* Цефтриаксон.
* Индометацин.

!169 14 жастағы ұл балаға бүйрек трансплантациясынан кейін циклоспорин және преднизолонмен комбинирленген ем тағайындалды. Бүйрек трансплантациясынан кейінгі тойтару реакциясын ескеріп осы біріктірілген ем құрамында тағы бір препарат қосылған.

Төмендегі қай препаратты қосымша енгізген дұрыс?

* зафирлукаст

* дифенгидрамин

*+микофенолат мофетил

* пирогенал

* тимоген

!170 9 жастағы қыз бала балалар ауруханасының нефрология бөлімшесіне жедел пиелонефрит диагнозы бойынша түсті. Дәрігер ем тағайындады.

Төмендегілердің қайсысы пиелонефриттің еміне қарсы көрсетікіш болып табылады?

* цефиксим

* цефуроксим

*+налидикс қышқылы

* цефтриаксон

Наши рекомендации