Опросник для определения степени тяжести недержания мочи

Ф.И.О.____________________ ________________________________________

Дата заполнения____________________________________________________

вопросы	баллы
	Теряете ли вы мочу при кашле, чихании, другом на­пряжении?	никогда	редко	часто	большую часть времени
	Теряете ли вы мочу, когда спешите в туалет при позы­ве?	никогда	редко	часто	большую часть времени
	Бывает ли у вас резь или жжение при мочеиспуска­нии?	никогда	редко	часто	большую часть времени
	Беспокоят ли вас частые по­зывы, мочеиспускание чаще 10-12 раз в сутки?	никогда	редко	часто	большую часть времени
	Возникает ли у вас желание помочиться при звуке или виде льющейся воды?	никогда	редко	часто	большую часть времени
	Когда вы начали мочиться, можете ли остановить моче­испускание?	могу	не все­гда	в половине случаев	не могу
	Всегда ли вы чувствуете, ко­гда теряете мочу?	не те­ряю мо­чу	всегда	не всегда	не чувст­вую
	Ваше белье в течение суток бывает ...	сухим	слегка влаж­ным	мокрым	пропи­танным насквозь
	Вы считаете, что качество жизни вследствие недержа­ния мочи ...	не изме­нилось	измени­лось не­значи­тельно	ухудши­лось	резко ухудши­лось

Суммарный балл ____________________

Интерпретация результатов опроса: 0 баллов - отсутствие недержания мочи 1-9 баллов - легкая степень недержания мочи 10-18 баллов - средняя степень недержания мочи 19-27 баллов - тяжелая степень недержания мочи

Приложение 3

ДНЕВНИК МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ЧАСТИЧНЫМ НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ

Ф.И.0.____

Дата ________/_________/_________

сутки	количест-во эпизо­дов не­держания мочи за сутки	количество использован­ных прокла­док / пампер­сов за сутки	частота дневных мочеис­пусканий	частота ночных мочеис­пусканий	зуд, резь при мо­чеиспус­кании *	под­тека­ние *
Итого за неделю

*отметить наличие галочкой или иным знаком

ДНЕВНИК МОЧЕИСПУСКАНИЯ

У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНЫМ НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ В СЛУЧАЕ ОТВЕДЕНИЯ МОЧИ ПОСТОЯННЫМ КАТЕТЕРОМ

Ф.И.О.________________________

Дата и время установки катетера_______ /________ /_________ __________________

Дата _____/______/______

Время опорожнения дренажного мешка	выведено мочи (мл)	общие свойства мочи
цвет	прозрачность	запах

Приложение 4 Опорожнение дренажного мешка (мочеприемника) Алгоритм выполнения манипуляции I. Подготовка к процедуре 1 . Ознакомиться с инструкцией по применению дренажного мешка для сбора мочи с целью получения полной информации относительно реко­мендуемого времени использования * 2. Подготовить необходимое оснащение 3. Информировать пациента о цели и ходе предстоящей процедуры, получить его согласие 4. Уточнить у пациента, в какое время ему удобнее опорожнить дре­нажный мешок (при наполнении на 1/2 объема осуществить опорожне­ние немедленно) 5. Обеспечить конфиденциальность процедуры 6. Вымыть руки (гигиенический уровень) 7. Надеть перчатки 8. Поместить мерную емкость под отводной трубкой дренажного меш­ка П. Выполнение процедуры 1. Освободить отводную трубку из держателя, не касаясь ею стенок мерной емкости 2. Открыть зажим трубки 3 . Слить мочу в мерную емкость 4. Закрыть зажим 5. Обработать конец отводной трубки стерильной марлевой салфет­кой, смоченной 70° спиртом 6. Закрепить отводную трубку в держателе 7. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер и дренажный мешок, не пережаты III. Окончание процедуры 1 . Определить диурез 2. Опорожнить мерную емкость в канализацию 3. Мерную емкость продезинфицировать согласно ОСТу 42-21-2-85 4. Использованный материал, прошедший дезинфекцию, утилизиро­вать согласно класса в соответствии с требованиями Санитарных правил и норм СанПиН 2.1.7.728-99. 5. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим рас­твором 6. Вымыть руки 7. Сделать запись в карте амбулаторного или стационарного больного 8. При необходимости использовать освежитель для воздуха   * Частота смены дренажных мешков — в соответствии с рекомендация­ми по применению от производителя.

Приложение 5 Промывание мочевого пузыря/катетера Алгоритм выполнения манипуляции Подготовка к процедуре   1. Подготовить необходимое оснащение 2. Информировать пациента о цели и ходе предстоящей процедуры получить его согласие 3. Выяснить наличие аллергических реакций на антисептические рас­творы, используемые для промывания 4. Обеспечить конфиденциальность процедуры 5. Опустить изголовье кровати 6. Вымыть руки (гигиенический уровень) 7. Надеть перчатки 8. Положить под ягодицы пациента адсорбирующую пеленку (клеенку и пеленку) 9. Попросить пациента принять положение лежа на спине, ноги согну­ ты в коленях и разведены (при необходимости - помочь ему)   10. Между бедер пациента поставить судно 11. Выполнить подмывание пациента согласно технологии простой ме­дицинской услуги «Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных» (А 14.31.007) П. Выполнение процедуры   1. Вымыть руки (гигиенический уровень) 2. Надеть стерильные перчатки 3. Поместить стерильную салфетку рядом с пациентом, подготовить стерильное поле для стерильного медицинского инструментария 4. На стерильное поле поставить стерильный лоток с салфетками и медицинским инструментарием, емкость с антисептическим раствором 5. Отсоединить трубку дренажного мешка от катетера 6. Обработать стерильной марлевой салфеткой, смоченной 70° спиртом, дистальный участок катетера 7. Осмотреть область уретры вокруг катетера и убедиться, что моча не подтекает 8. Обработать стерильной марлевой салфеткой, смоченной 70° спиртом, отверстие катетера для промывания антисептическим раствором 9. Заполнить шприц Жанэ антисептическим раствором   10. Присоединить шприц Жанэ к катетеру 11. Медленно ввести антисептический раствор в мочевой пузырь через катетер 12. Отсоединить шприц Жанэ от катетера, чтобы промывная жидкость свободно вытекала в судно 13. Повторить промывание несколько раз в соответствии с назначениями врача

14. Присоединить трубку дренажного мешка к катетеру 15. Убедиться, что трубка не пережата 16. Зафиксировать мочеприемник на бедре пациента или на кровати ниже ее плоскости (у пациентов, находящихся на постельном режиме) III. Окончание процедуры 1 . Убрать судно 2. Снять с кровати адсорбирующую пеленку (клеенку и пеленку) и по­местить ее в контейнер с дезинфицирующим раствором 3. Судно опорожнить в канализацию и обработать дезинфицирующим раствором согласно ОСТу 42-21-2-85 4. Клеенку обработать дезинфицирующим раствором двукратно с ин­тервалом 15 минут в соответствии с методическими указаниями по при­менению дезинфицирующего средства 5. Лоток и медицинский инструментарий продезинфицировать соглас­но ОСТу 42-21-2-85 6. Использованный материал, прошедший дезинфекцию, утилизиро­вать согласно класса в соответствии с требованиями Санитарных правил и норм СанПиН 2.1,7.728-99 7. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим рас­твором 8. Вымыть руки 9. Помочь пациенту принять удобное положение в постели 10. Отметить в медицинской документации время выполнения манипу­ляции, вид и количество использованного раствора для промывания

Приложение 6

РАЗРЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ, ВОЗНИКАЮЩИХ В СВЯЗИ С ПРИМЕНЕНИЕМ

ПОСТОЯННОГО МОЧЕВОГО КАТЕТЕРА У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНЫМ НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ

проблемы	причины и их устранение
Не происходит дренирования мочи	Проверить, не пережаты ли трубки системы Установить наличие у пациента запоров Проверить состояние катетера - нет ли на нем об­разований, изменяющих проходимость системы Проверить, нет ли у пациента признаков инфекции мочевыводящих путей
Кровь в моче (гематурия)	Небольшое количество крови может быть вызвано травмой при катетеризации или инфекцией моче­выводящих путей При наличии большого количества крови в моче -немедленно сообщить врачу
Подтекание мочи мимо катетера	Проверить проходимость катетера -- не пережаты ли трубки системы Установить наличие у пациента запоров Увеличить употребление пациентом жидкости до 1.5-2 л Проверить соответствие диаметра катетера диамет­ру уретры Проверить, нет ли у пациента признаков инфекции мочевыводящих путей
Боли в области мо­чевого пузыря	Сообщить врачу, заменить используемый катетер на катетер меньшего размера

Приложение 7

Надевание памперса Алгоритм выполнения манипуляции I. Подготовка к процедуре 1 . Уточнить у врача наличие показаний для использования памперсов 2. Информировать пациента о цели и ходе предстоящей процедуры, получить его согласие 3. Обеспечить конфиденциальность процедуры 4. Подобрать вид и размер памперса для данного пациента, учитывая: - время суток; - степень физической активности пациента и способности к само­уходу; - длительность необходимой защиты; - стоимость средства. 5. Проверить срок годности и целостность упаковки 6. Продемонстрировать пациенту технику надевания памперса на ма­некене (при необходимости) 7. Вымыть руки (гигиенический уровень) 8. Надеть перчатки 9. Выполнить подмывание пациента согласно технологии простой ме­дицинской услуги «Уход за промежностью и наружными половыми ор­ганами тяжелобольных» (А 14.31.007) 10. Осмотреть кожу промежности, идентифицируя признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое) 1 1 . Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим рас­твором II. Выполнение процедуры 1 . Вымыть руки (гигиенический уровень) 2. Надеть памперс на пациента согласно инструкции по применению от производителя, указанной на упаковке III. Окончание 1 . Проинструктировать пациента относительно времени смены пампер­са (каждые 2 часа, но не реже чем через 4 часа) 2. Лоток и медицинский инструментарий продезинфицировать соглас­но ОСТу 42-21-2-85 3. Использованный материал, прошедший дезинфекцию, утилизиро­вать согласно класса в соответствии с требованиями Санитарных правил и норм СанПиН 2.1.7.728-99. 4. Вымыть руки

Приложение 8