ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 38

Сестринские диагнозы:

- нарушение сна;

- потенциальная возможность развития инфекционных осложнений, связанная с лейкопенией;

Сестринский диагноз: потенциальная возможность развития ин­фекционных осложнений.

Краткосрочная цель: пациент и его родственники поймут необ­ходимость соблюдения асептического режима через 3 дня.

Долгосрочная цель: у пациента не будет инфекционных ос­ложнений к моменту выписки.

Планирование:

1) м/с поместит пациента в изолированную палату;

2) м/с позаботится о том, чтобы кормление и физиологические отправ­ления осуществлялись в палате;

3) м/с обеспечит частое проветривание палаты;

4) м/с обеспечит влажную уборку палаты 3 раза в день с применением хлорсодержащих средств;

5) м/с обеспечит кварцевание палаты 2 раза в сутки по 30 минут;

6) м/с обеспечит дезинфекцию всех предметов ухода, соприка­сающихся с больным;

7) м/с выделит пациенту индивидуальную посуду;

8) м/с проведет беседу с родственниками пациента о необходимости свести к минимуму количество посещений пациента;

9) м/с будет тщательно следить за гигиеной кожи и слизистых пациен­та, регулярным полосканием рта р-ром фурациллина;

10) м/с проследит, чтобы при посещении больного родственники поль­зовались масками и специальной одеждой;

11) м/с объяснит пациенту о необходимости подобных мер предосто­рожности против инфекции, после консультации с врачом, пояснит, что это временное явление.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 40.

IIэтап - постановка сестринских диагнозов.

Настоящие:

- острая задержка мочи;

- дизурия;

- боли в области живота;

- лихорадка;

- дефицит самоухода;

- беспокойное поведение пациента.

Потенциальные:

- риск жизнедеятельности.

Приоритетная сестринская проблема: острая задержка мочи.

III этап - планирование.

Краткосрочная цель: обеспечить срочное опорожнение мочевого пузыря.

План:

1)срочно вызвать врача;

2) обеспечить физический и психический покой;

3) использовать приемы рефлекторного опорожнения мочевого пузы­ря (звук водяной струи, орошение половых органов теплой водой, теплое судно);

4) применить по назначению врача теплую грелку на надлобковую об­ласть;

5) при отсутствии эффекта, по назначению врача, провести катетери­зацию мочевого пузыря мягким катетером;

6) Измерить количество выделенной мочи и осмотреть ее визуально;

7) обеспечить дальнейшее наблюдение за состоянием пациента (измерение температуры, регулярность мочеиспускания, количество мочи);

8) по назначению врача обеспечить промывание мочевого пузыря при помощи мягкого катетера растворами риванола 1:1000 или фурацилина 1:5000.

IV этап - реализация.

В течение 6 часов больной опорожнил мочевой пузырь. Цель достигнута.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 42.

1.Нарушенные потребности: есть, пить, быть здоровым, двигаться, рабо­тать.

Проблемы пациента:

Настоящие: боли в эпигастрии, отрыжка, запор, метеоризм; плохой сон, общая слабость.

Потенциальные: развитие желудочного кровотечения, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация.

Из перечисленных проблем пациента приоритетной является боль в эпигастральной области.

1. Приоритетная проблема пациента - боль в эпигастральной области.

Краткосрочная цель: пациент отмечает стихание боли к концу 7 дня пребывания в стационаре.

Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб на боли в эпигастральной области к моменту

выписки.

Сестринские вмешательства:

План

1. Обеспечить лечебно-охранительный режим.

2. Обеспечить питанием пациента в соответствии с диетой №1а.

3. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.

4. Объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики.

5. Обеспечить правильную подготовку пациента к ФГДС и желудочному зондированию.

6. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточ­ным содержанием витаминов, пищевых антацидов.

7. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, ха­рактер стула).

8. Выполнять назначения врача.

Оценка эффективности: больной отмечает исчезновение болей, демонст­рирует знания по профилактике обострения язвенной болезни. Цель дос­тигнута.