Типовые формы нарушений тканевого роста.
ОпухолИ
Укажите правильный вариант ответа
Коканцероген — это:
а) канцероген, действующий совместно с другим канцерогеном;
б) РНК-онковирус, действующий совместно с другим канцерогеном;
в) фактор, сам по себе не вызывающий опухоли, но потенцирующий действие истинных канцерогенов.
Канцерогенное действие могут оказывать:
а) избыток МК;
б) IgD;
в) компонент комплемента С3а;
г) свободные радикалы.
Укажите фактор, способствующий реализации действия канцерогенных агентов на клетки организма:
а) действие синканцерогена;
б) действие антиоксидантов;
в) подавление антицеллюлярных механизмов противоопухолевой защиты организма;
г) активация антимутационных механизмов противоопухолевой защиты организма.
Укажите фактор, направленный на уничтожение опухолевых клеток в организме:
а) аллогенное ингибирование;
б) фибринная пленка на поверхности опухолевых клеток;
в) блокирующие АТ.
Укажите, обеспечивает ли активация гуморального звена иммунитета эффективную противоопухолевую защиту организма:
а) да;
б) нет.
Укажите признак, не характерный для доброкачественных опухолей:
а) медленное формирование опухолевого узла;
б) экспансивный рост;
в) рецидивирование;
г) относительно высокая степень клеточной и функциональной дифференцировки;
д) низкая выраженность опухолевой прогрессии.
Для клеток злокачественных опухолей характерно:
а) ослабление анаэробного гликолиза;
б) гипогидратация опухолевой ткани;
в) отсутствие качественных изменений белкового обмена;
г) активация обмена нуклеиновых кислот.
Онкобелки — это:
а) белки, блокирующие клеточное дыхание;
б) белки, угнетающие гликолиз;
в) белки, обуславливающие опухолевую трансформацию нормальной клетки.
Укажите метаболическую особенность, характерную для опухолевой ткани:
а) усиливается тканевое дыхание;
б) содержание молочной кислоты повышается;
в) происходит сдвиг рН в щелочную сторону.
Укажите фактор, способствующий росту опухолевых клеток:
а) слабовыраженные антигенные свойства опухолевых клеток;
б) продукция фактора некроза опухоли организмом;
в) усиление процессов конечной дифференцировки опухолевых клеток;
г) активация естественных киллеров (NK-клеток).
К канцерогенезу приводит:
а) избыточная экспрессия нормальных генов, контролирующих деление клеток;
б) структурные модификации ДНК под действием канцерогенов;
в) инактивация канцерогенами регуляторных цитоплазматических белков;
г) все вышеперечисленное.
Первая стадия химического канцерогенеза называется:
а) промоцией;
б) коканцерогенезом;
в) прогрессией;
г) инициацией;
д) проканцерогенезом.
Укажите структуру клетки, являющуюся мишенью для химических канцерогенов:
а) цитоплазматическая мембрана;
б) саркоплазматический ретикулум;
в) молекулы внутриклеточного матрикса;
г) ядерная ДНК;
д) лизосомы;
е) митохондрии.
Вторая стадия химического канцерогенеза называется:
а) промоцией;
б) коканцерогенезом;
в) прогрессией;
г) инициацией;
д) проканцерогенезом.
Укажите особенности белкового обмена в клетках злокачественных опухолей:
а) подавление синтеза белка;
б) преобладание катаболизма белка;
в) возможность образования эмбрионального белка.
Термин «опухолевая прогрессия» обозначает:
а) увеличение массы опухоли;
б) постоянное выделение более злокачественных клонов клеток;
в) ускользание опухоли от иммунного надзора;
г) начало синтеза онкобелков;
д) метастазирование опухолевых клеток.
«Опухолевая прогрессия» — это:
а) качественное и количественное отличие основных биологических свойств опухолевой ткани от нормальной аутологической, а также от других патологически измененных тканей;
б) качественные и количественные, генетически закрепленные, передающиеся от клетки к клетке независимо друг от друга изменения свойств опухолевых клеток, обуславливающие нарастание степени злокачественности новообразования.
Укажите последовательность основных стадий гематогенного и лимфогенного путей метастазирования опухолевых клеток:
а) перенос клеток опухоли в токе крови, лимфы и образование тромбоэмбола, инвазия клеток опухоли в просвет сосуда, инвазия клеток опухоли из сосуда в нормальную ткань, деструкция нормальной ткани, окружающей опухоль;
б) инвазия клеток опухоли в просвет сосуда, перенос клеток опухоли в токе крови, лимфы и образование тромбоэмбола, инвазия клеток опухоли из сосуда в нормальную ткань;
в) деструкция нормальной ткани, окружающей опухоль, инвазия клеток опухоли в просвет сосуда, перенос клеток опухоли в токе крови, лимфы и образование тромбоэмбола, инвазия клеток опухоли из сосуда в нормальную ткань.
Укажите возможную причину рецидивирования опухолей:
а) подавление факторов местного иммунитета;
б) низкая активность антицеллюлярных механизмов противоопухолевой защиты организма;
в) проникновение фрагмента ДНК опухолевой клетки, содержащей активный онкоген, в геном нормальной клетки;
г) проникновение фрагмента «опухолевой» РНК в нормальную клетку.
В число методов терапии злокачественных опухолей включают:
а) устранение канцерогенов из окружающей среды;
б) предотвращение контакта канцерогенов с организмом;
в) повышение активности механизмов противоопухолевой защиты;
г) выявление и лечение доброкачественных опухолей.
Укажите фактор, ингибирующий деление клеток:
а) факторы роста;
б) снижение поверхностного натяжения клеток;
в) цГМФ;
г) кейлоны.
Укажите фактор, защищающий опухолевые клетки от действия иммунных механизмов организма:
а) аллогенное ингибирование;
б) интернализация антигенных структур опухолевой клетки;
в) Т-киллеры;
г) Т-хелперы;
д) фагоциты.
Выберите правильное утверждение:
а) канцероген — агент, вызывающий опухоль;
б) канцероген — вещество, секретируемое опухолевыми клетками и способствующее их размножению.
Выберите правильное утверждение:
а) клеточный онкоген — внедрившийся в клеточный геном вирусный опухолеродный ген;
б) клеточный онкоген — ген, контролирующий деление клетки, внедрившийся в нормальную клетку из опухолевой;
в) клеточный онкоген — ген клетки, контролирующий ее деление, превратившийся в опухолеродный ген под влиянием канцерогена.
Укажите клетки, являющиеся основными продуцентами фактора некроза опухолей:
а) нейтрофилы;
б) эозинофилы;
в) моноциты;
г) тромбоциты;
д) эритроциты.
Укажите типовую форму патологии тканевого роста:
а) некроз ткани;
б) патологическая гипертрофия;
в) гиперплазия митохондрий;
г) саркомы;
д) карциномы.
К дисплазии может привести:
а) нарушение генетической программы клеток;
б) острая гипергликемия;
в) внеклеточный ацидоз;
г) дыхательный алкалоз.
К антимутагенным факторам относятся:
а) фолиевая кислота, метионин, интерферон;
б) противосудорожные препараты;
в) противоопухолевые препараты;
г) рентгеноконтрастные препараты.
ПатоЛОГИЧЕСКАЯ физиология
системы ЭРИТРОЦИТОВ
Укажите правильный вариант ответа
Общее количество крови в организме здорового взрослого человека составляет (по отношению к массе тела) в среднем (%):
а) 3;
б) 7;
в) 15.
Показатель Ht — это:
а) общий объем форменных элементов (в об. %) в периферической крови;
б) отношение концентрации Hb к числу эритроцитов в единице объема крови;
в) отношение объема плазмы к общему объему крови.
Укажите нормальные показатели Ht взрослого человека:
а) 0,40–0,55;
б) 0,45–0,65;
в) 0,36–0,48;
г) 0,32–0,52.
Укажите тип гипоксии, развивающийся в организме в первые минуты после массивной острой кровопотери:
а) гемический;
б) циркуляторный;
в) тканевой;
г) респираторный.
Укажите тип гипоксии, который наблюдается в организме через 2–3 сут после острой кровопотери средней тяжести с успешным результатом проведенной терапии:
а) смешанный (тканевой и циркуляторный);
б) тканевой;
в) гемический;
г) циркуляторный.
Развитие гиперволемии возможно в сочетании с гипоосмией крови:
а) да;
б) нет.
Укажите интервал времени, в течение которого обычно восстанавливается белковый состав плазмы крови после острой кровопотери:
а) 1–2 суток;
б) 3–4 суток;
в) 5–7 суток;
г) 8–10 суток.
Укажите состояние, которое может вызвать повышение выработки эритропоэтина:
а) артериальная гипоксемия;
б) повышенное насыщение крови кислородом;
в) увеличение содержания Hb в крови.
Укажите состояние, которое может обусловить снижение цветового показателя:
а) большое количество ретикулоцитов в периферической крови;
б) мегалоцитоз и мегалобластоз;
в) гиперхромия эритроцитов.
Охарактеризуйте состояние эритроцитарного ростка костного мозга при анемии, протекающей с содержанием Hb равным 60 г/л и ретикулоцитов периферической крови, равным 0,9 %:
а) регенераторное;
б) арегенераторное;
в) гипорегенераторное;
г) гипопластическое.
Охарактеризуйте анемию, протекающую с отсутствием в костном мозге эритробластов и в периферической крови ретикулоцитов:
а) гипорегенераторная;
б) гипопластическая;
в) арегенераторная;
г) апластическая.
При дефиците внутреннего фактора возникает:
а) железодифицитная анемия;
б) энзимодефицитная анемия;
в) В12-дефицитная анемия;
г) белководефицитная анемия.
Укажите ведущий механизм нарушений функций организма при анемиях:
а) полицитемическая гиповолемия;
б) гемическая гипоксия;
в) циркуляторная гипоксия;
г) олигоцитемическая гиперволемия.
Укажите правильную последовательность стадий созревания эритроидных клеток:
а) эритробласт, пронормобласт, нормобласт базофильный, нормобласт полихроматофильный, нормобласт оксифильный, ретикулоцит, эритроцит;
б) нормобласт базофильный, нормобласт полихроматофильный, нормобласт оксифильный, пронормобласт, ретикулоцит, эритробласт, эритроцит;
в) эритробласт, пронормобласт, ретикулоцит, нормобласт базофильный, нормобласт полихроматофильный, нормобласт оксифильный, эритроцит.
Ретикулоциты здорового взрослого человека — это:
а) ретикулярные клетки, в норме содержатся в костном мозге (0,1–1,6 %), в циркулирующей крови отсутствуют;
б) предшественники зрелых эритроцитов, в норме содержатся в периферической крови (0,2–1,2 %) и в костном мозге.
Охарактеризуйте состояние эритроидного ростка костного мозга при анемии, протекающей с содержанием ретикулоцитов в периферической крови, равным 3 %:
а) регенераторное;
б) гипорегенераторное;
в) гипопластическое.
Укажите состояние, сопровождающееся, как правило, развитием абсолютного эритроцитоза:
а) мегалобластная анемия;
б) хроническая гипоксия;
в) лимфома;
г) гемодилюция;
д) гемоконцентрация.
Укажите состояние, сопровождающееся развитием относительного эритроцитоза:
а) мегалобластная анемия;
б) гемодилюция;
в) болезнь Вакеза;
г) ишемия почек;
д) стресс-реакция.
Укажите гематологический показатель, характерный для острой гемолитической анемии:
а) выраженная гипохромия эритроцитов;
б) увеличение латентной железосвязывающей способности сыворотки;
в) выраженный ретикулоцитоз.
Укажите показатель обмена железа, характерный для апластической анемии:
а) уменьшение латентной железосвязывающей способности сыворотки;
б) уменьшение коэффициента насыщения трансферина;
в) увеличение латентной железосвязывающей способности сыворотки;
г) увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки.
Укажите анемию, относящуюся к гемоглобинопатиям:
а) наследственная микросфероцитарная анемия;
б) серповидноклеточная;
в) пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
г) анемия Аддисона-Бирмера.
Укажите анемию, характеризующуюся смещением кривой Прайс-Джонса вправо:
а) анемия Аддисона-Бирмера;
б) железодефицитная анемия;
в) наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара;
г) острая постгеморрагическая анемия.
Укажите анемию, характеризующуюся смещением кривой Прайс-Джонса влево:
а) анемия Аддисона-Бирмера;
б) наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара;
в) анемия при дифиллоботриозе.
Укажите изменение объема крови, наблюдаемое сразу после острой кровопотери:
а) олигоцитемическая гиповолемия;
б) простая гиповолемия;
в) олигоцитемическая нормоволемия;
г) простая нормоволемия.
Укажите время восстановления объема циркулирующей крови (при потере до 1 л) за счет активации эритропоэза:
а) в течение 1–2 суток;
б) в течение 2–3 суток;
в) в течение 1–2 часов;
г) после 4–5 суток;
д) после 40 суток.
Укажите изменение объема крови, наблюдаемое через 5–6 часов после острой кровопотери средней тяжести:
а) олигоцитемическая гиповолемия;
б) простая гиповолемия;
в) олигоцитемическая нормоволемия;
г) простая нормоволемия.
Укажите анемию, характеризующуюся наибольшим повышением концентрации эритропоэтинов в крови:
а) острая гемолитическая анемия средней тяжести;
б) острая постгеморрагическая анемия средней тяжести;
в) хроническая постгеморрагическая анемия.
Укажите анемию, для которой не характерна гипербилирубинемия:
а) анемия Минковского-Шоффара;
б) анемия Аддисона-Бирмера;
в) фолиеводефицитная анемия;
г) хроническая постгеморрагическая анемия.
Укажите состояние, при котором наблюдается простая гиповолемия:
а) через 30–40 минут после острой кровопотери;
б) через 6–8 часов после острой кровопотери средней тяжести;
в) при ожоговом шоке;
г) при перегревании организма.
Укажите время восстановления объема циркулирующей крови (при потере до 1 л) за счет поступления в сосуды тканевой жидкости:
а) в течение 1–2 суток;
б) в течение 2–3 суток;
в) в течение 1–2 часов;
г) после 4–5 суток;
д) после 40 суток.
Укажите показатель гематокрита, который можно считать увеличенным (л/л):
а) 0,55;
б) 0,45;
в) 0,35.
Для мегалобластной анемии характерны:
а) микроцитоз эритроцитов;
б) гипохромия эритроцитов;
в) тельца Жолли в эритроцитах;
г) эозинофилия;
д) гипосегментация ядер нейтрофилов.
К анемиям с нормобластическим типом кроветворения относятся:
а) В12-дефицитная анемия;
б) железодефицитная анемия;
в) фолиеводефицитная анемия;
г) болезнь Аддисона-Бирмера.
Патогенетическими факторами железодефицитной анемии являются:
а) нарушение синтеза ДНК;
б) нарушение синтеза гемоглобина;
в) нарушение синтеза ДНК;
г) нарушение метаболизма жирных кислот в нервной ткани;
д) дефект белков эритроцитарных мембран.
Абсолютный эритроцитоз развивается:
а) при дегидратации организма;
б) при экзогенной гипоксии;
в) при стресс-реакции;
г) при артериальной гипертензии.
Повышенная вязкость крови не наблюдается при:
а) относительном эритроцитозе;
б) абсолютном эритроцитозе;
в) эритремии (болезни Вакеза) ;
г) анемии Аддисона-Бирмера.
Укажите отеки, сопровождающиеся олигоцитемической гиперволемией:
а) сердечные;
б) нефротические;
в) печеночные;
г) нефритические;
д) аллергические;
е) кахектические.
Для гемолитической анемии характерно:
а) олигоцитемическая гиповолемия;
б) олигоцитемическая гиперволемия;
в) полицитемическая гоповолемия;
г) олигоцитемическая нормоволемия;
д) полицитемическая нормоволемия.
Укажите наиболее ранние сроки восстановления объема циркулирующей крови после острой кровопотери средней тяжести:
а) через 7–8 часов;
б) через 24–48 часов;
в) через 4–5 суток.
Укажите основное звено патогенеза I стадии острой постгеморрагической анемии:
а) повреждение сосуда;
б) уменьшение объема циркулирующей крови;
в) гипоксия гемического типа;
г) дефицит железа;
д) снижение содержания эритроцитов в крови.
Укажите состояние, при котором наблюдается уменьшение показателя гематокрита:
а) при снижении содержания в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата;
б) в течение первого часа после массивной кровопотери;
в) через 4–5 суток после острой кровопотери средней тяжести;
г) при неукротимой рвоте.
Укажите изменение объема крови, наблюдаемое через 4–5 суток после острой кровопотери средней тяжести:
а) олигоцитемическая гиповолемия;
б) простая гиповолемия;
в) олигоцитемическая нормоволемия;
г) простая нормоволемия.
Укажите показатель гематокрита, соответствующий состоянию после острой кровопотери средней тяжести через 20–30 мин после кровопотери (л/л):
а) 0,26–0,32;
б) 0,36–0,48;
в) 0,52–0,58.
В первые минуты после острой кровопотери средней тяжести возникает:
а) олигоцитемическая нормоволемия;
б) нормоцитемическая гиповолемия;
в) олигоцитемическая гиповоления;
г) полицитемическая гиповолемия.
Укажите процесс, имеющий приспособительное значение для организма в ближайшие минуты и часы после острой кровопотери:
а) уменьшение венозного возврата крови;
б) периферическая вазоконстрикция;
в) тканевая гипоперфузия;
г) полиурия;
д) гиповентиляция.
К концу первых-вторых суток после острой кровопотери средней тяжести наблюдается:
а) полицитемическая гиповолемия;
б) нормоцитемическая гиповолемия;
в) олигоцитемическая нормоволемия;
г) олигоцитемическая гиповолемия;
д) олигоцитемическая гиперволемия.
К адаптивным реакциям организма при острой кровопотере относится:
а) активация эритропоэза;
б) гиповолемия;
в) увеличение вязкости крови;
г) вазодилатация.
Костно-мозговой фазе компенсаторных реакций при острой кровопотере соответствует:
а) гипохромия эритроцитов;
б) увеличение количества ретикулоцитов в крови;
в) микроцитоз эритроцитов;
г) лизис эритроцитов;
д) снижение общего количества лейкоцитов в крови.
Укажите признак, не характерный для β-талассемии:
а) наследственный характер возникновения;
б) развитие анемии;
в) снижение синтеза β-глобина;
г) увеличение содержания HbF в крови;
д) снижение содержания HbA1 в крови;
е) наследственный эритроцитоз.
ПАТОЛОИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
СИСТЕМЫ лейкоцитов
Укажите правильный вариант ответа
Укажите признак нейтрофилов:
а) проникают через эндотелиальный слой;
б) предшественники антителпродуцентов;
в) продуценты альбуминов плазмы крови;
г) генерируют супероксидный анион-радикал.
К функциональным дефектам нейтрофилов относится:
а) нарушение адгезии;
б) гиперсегментация ядер;
в) макроцитоз;
г) гипосегментация ядер;
д) вакуолизация цитоплазмы.
Укажите признак В-лимфоцитов:
а) продуценты альбуминов плазмы крови;
б) предшественники клеток-антителпродуцентов;
в) микрофаги;
г) макрофаги;
д) клетки, обеспечивающие реализацию клеточного звена иммунитета.
Укажите признак Т-лимфоцитов:
а) предшественники клеток-антителпродуцентов;
б) продуценты альбуминов плазмы крови;
в) микрофаги;
г) макрофаги;
д) клетки, обеспечивающие реализацию клеточного звена иммунитета.
Вариантом патологического лейкоцитоза является:
а) миогенный;
б) воспалительный;
в) пищеварительный;
г) новорожденных.
Причиной абсолютного лимфоцитоза является:
а) кровопотеря;
б) плазмопотеря;
в) уменьшение образования нейтрофилов;
г) увеличение образования лимфоцитов;
д) обезвоживание организма.
Укажите механизм возникновения истинного лейкоцитоза:
а) активация лейкопоэза;
б) мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов без активации лейкопоэза;
в) замедленное разрушение лейкоцитов;
г) повышенный выход лейкоцитов из сосудистого русла в ткани.
Укажите: (1) биологическое значение и (2) механизмы возникновения аутоиммунной лейкопении:
а) (1) физиологическая, (2) лейколизис и/или нарушение лейкопоэза;
б) (1) защитно-приспособительная, (2) перераспределительная;
в) (1) патологическая, (2) лейколизис и/или нарушение лейкопоэза.
Охарактеризуйте: (1) биологическое значение и (2) механизмы возникновения лейкоцитоза:
а) (1) физиологический, (2) перераспределительный;
б) (1) защитно-приспособительный, (2) истинный;
в) (1) патологический, (2) истинный.
Укажите характерное изменение лейкоцитарной формулы, которое может служить дополнительным диагностическим признаком аллергии:
а) лейкоцитоз;
б) лейкопения;
в) эозинофилия;
г) нейтрофилия.
Характерным признаком истинного нейтрофильного лейкоцитоза является:
а) нормальная лейкоцитарная формула;
б) ядерный сдвиг нейтрофилов влево;
в) ядерный сдвиг нейтрофилов вправо;
г) увеличение числа молодых и бластных форм лейкоцитов в лимфоидных органах.
Укажите правильное утверждение:
а) нейтрофилы — клетки киллеры, хелперы, супрессоры;
б) B-лимфоциты — предшественники клеток-продуцентов АТ;
в) T-лимфоциты — микрофаги.
Укажите механизм возникновения истинной лейкопении:
а) повышенный выход лейкоцитов из сосудистого русла в ткани;
б) повышенное разрушение лейкоцитов;
в) недостаточная мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов.
Укажите механизм возникновения лейкопений:
а) активация лейкопоэза;
б) повышенный выход лейкоцитов в ткани;
в) увеличение продукции эритропоэтина;
г) уменьшение продукции эритропоэтина;
д) мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов.
Укажите механизм возникновения относительных (нерегенераторных) лейкоцитозов:
а) активация лейкопоэза;
б) мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов без активации лейкопоэза;
в) повышенный выход лейкоцитов из сосудистого русла в ткани;
г) замедленное разрушение лейкоцитов;
д) рециркуляция нейтрофилов.
Укажите механизм возникновения относительных (ложных) лейкопений:
а) угнетение лейкопоэза;
б) повышенный выход лейкоцитов из сосудистого русла в ткани;
в) повышенное разрушение лейкоцитов в сосудистом русле и тканях.
Укажите заболевание, которое часто сопровождается развитием моноцитоза:
а) брюшной тиф;
б) инфаркт миокарда;
в) инфекционный мононуклеоз.
Укажите заболевание, не сопровождающееся эозинофилией:
а) поллинозы;
б) эхинококкоз печени;
в) хронический лимфолейкоз;
г) аллергический ринит;
д) хронический миелолейкоз.
Укажите заболевания, сопровождающиеся абсолютным лимфоцитозом:
а) вирусные инфекции;
б) туберкулез;
в) инфекционный мононуклеоз;
г) все вышеперечисленные.
Укажите изменения гематологических показателей, характерные для лейкемоидной реакции миелоидного типа:
а) появление в крови единичных миелобластов;
б) увеличение содержания лейкоцитов до десятков миллиардов в 1 л крови;
в) появление в крови миелоцитов и метамиелоцитов;
г) увеличение в крови палочкоядерных нейтрофилов;
д) все вышеперечисленные.
Укажите изменения гемограммы, характерные для нейтрофильного лейкоцитоза с регенеративным ядерным сдвигом влево:
а) увеличение процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов на фоне нейтрофилии;
б) появление в крови нейтрофильных метамиелоцитов;
в) уменьшение в крови относительного содержания лимфоцитов;
г) все вышеперечисленные.
Укажите изменение периферической крови, отражающее ядерный сдвиг нейтрофилов вправо:
а) увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов;
б) полисегментация ядер нейтрофилов;
в) появление миелоцитов;
г) лейкоцитоз.
При агранулоцитозе противоинфекционная устойчивость организма:
а) повышена;
б) понижена;
в) не изменена.
Укажите изменение периферической крови, не наблюдаемое при агранулоцитозе:
а) значительное уменьшение в крови нейтрофилов;
б) эозинопения;
в) абсолютный лимфоцитоз;
г) относительный лимфоцитоз.
Укажите, какие лейкоциты не содержатся в периферической крови у здоровых людей:
а) миелоциты нейтрофильные;
б) нейтрофилы палочкоядерные;
в) лимфоциты;
г) эозинофилы;
д) моноциты.
Гемобластозы. Лейкозы
Укажите правильный вариант ответа
Укажите этиологический фактор лейкоза:
а) тяжело текущие инфекции;
б) нервно-психические нарушения;
в) эндокринные расстройства;
г) постгеморрагические анемии;
д) химические канцерогенные вещества.
Укажите признак лейкозов:
а) доброкачественная опухоль;
б) диффузная опухоль из клеток гемопоэтической ткани костного мозга;
в) диффузное поражение органов и тканей, содержащих гемопоэтические клетки, до этапа метастазирования;
г) солидная опухоль из клеток гемопоэтической ткани.
Укажите, всегда ли при лейкозах в периферической крови можно обнаружить бластные формы:
а) да;
б) нет.
При остром лейкозе в костном мозге имеет место:
а) гиперплазия элементов белой крови;
б) уменьшение количества элементов эритроцитарного ростка;
в) уменьшение числа мегакариоцитов;
г) все вышеперечисленное.
Укажите проявление острых лейкозов, свидетельствующее об их опухолевой природе:
а) активация нормальных ростков кроветворной ткани;
б) интоксикация организма;
в) клеточный атипизм;
г) гиперальбуминемия.
Укажите фактор, вызывающий или потенцирующий развитие анемии при лейкозе:
а) вытеснение эритробластного ростка лейкозными клетками;
б) снижение свертываемости крови;
в) усиление образования внутреннего фактора Касла;
г) внекостномозговое метастазирование.
Укажите фактор, вызывающий развитие геморрагического синдрома при лейкозах:
а) повышение активности антикоагулянтов, в том числе гепарина;
б) гемоконцентрация;
в) тромбоцитопения.
Укажите изменение гемограммы, характерное для хронического лимфолейкоза:
а) появление в крови миелоцитов;
б) увеличение процентного содержания нейтрофилов;
в) появление в крови метамиелоцитов;
г) появление в мазке крови теней Боткина-Гумпрехта;
д) относительный лимфоцитоз.
Укажите вариант, наиболее характерный для типичного течения хронического лимфолейкоза:
а) лейкопения с относительным лимфоцитозом;
б) нормальное количество лейкоцитов с абсолютным лимфоцитозом;
в) значительное увеличение количества лейкоцитов с лимфоцитозом до 40 %;
г) значительное увеличение количества лейкоцитов с лимфоцитозом до 80 %.
Укажите изменения в периферической крови, характерные для острого лимфобластного лейкоза:
а) появление бластных клеток с отрицательной реакцией на липиды;
б) появление бластных клеток с положительной ШИК-реакцией;
в) анемия и тромбоцитопения;
г) все вышеперечисленные.
Для острого миелолейкоза в периферической крови характерно наличие:
а) миелобластов, промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, сегментоядерных нейтрофилов;
б) миелобластов, промиелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, сегментоядерных нейтрофилов;
в) миелоцитов, метамиелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, сегментоядерных нейтрофилов, эозинофилов.
Для хронического миелолейкоза в периферической крови характерно наличие:
а) миелобластов, промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, сегментоядерных нейтрофилов, эозинофилов, базофилов;
б) миелобластов, промиелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, сегментоядерных нейтрофилов, эозинофилов, базофилов;
в) миелобластов, метамиелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, сегментоядерных нейтрофилов, эозинофилов, базофилов.
Укажите характерное изменение в периферической крови при хроническом миелолейкозе:
а) эозинофильно-базофильная ассоциация;
б) «лейкемический провал»;
в) лимфоцитоз;
г) нейтропения;
д) моноцитоз.
Укажите признак, принципиально отличающий острый миелобластный лейкоз от хронического миелолейкоза:
а) бластные клетки в периферической крови;
б) витамин В12-дефицитная анемия;
в) «лейкемический провал»;
г) наличие экстрамедуллярных очагов кроветворения.
Укажите тип лейкоза, при котором выявляются положительные цитохимические реакции на пероксидазу, фосфатазу и липиды:
а) острый лимфолейкоз;
б) недифференцируемый лейкоз;
в) острый миелолейкоз.
В детском возрасте чаще всего встречается:
а) хронический миелолейкоз;
б) хронический лимфолейкоз;
в) острый лимфобластный лейкоз.
Панцитоз (увеличение содержания в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) характерен для:
а) хронического миелоидного лейкоза;
б) хронического лимфолейкоза;
в) эритремии (болезнь Вакеза).
Назовите наиболее частые причины смерти при лейкозах:
а) кровотечение;
б) присоединение вторичной инфекции;
в) кровоизлияния в жизненно важные органы;
г) все вышеперечисленные.
Укажите, может ли нейтропения сочетаться с лейкемоидной реакцией:
а) да;
б) нет.
Использование цитостатиков для лечения лейкозов в недостаточной дозировке может ускорить развитие опухолевой прогрессии, потому что:
а) усиливается скорость деления лейкозных клеток в костном мозге;
б) в значительной степени подавляется пролиферация неизмененных клеток костного мозга;
в) возможен отбор из лейкозных клеток наиболее злокачественных клонов.
Патологическая физиология
Системы гемостаза
Укажите правильный вариант ответа
Эндогенным антикоагулянтом является:
а) тромбоксан А2;
б) простациклин;
в) протеин С;
г) плазмин;
д) NO.
Агрегацию тромбоцитов вызывает:
а) тромбоксан А2;
б) протромбин;
в) NO;
г) простациклин;
д) тромбомодулин.
Назовите вещество, препятствующее агрегации тромбоцитов:
а) серотонин;
б) фибриноген;
в) тромбоксан А2;
г) простациклин;
д) АТФ;
е) стрептокиназа;
ж) урокиназа.
Адгезия тромбоцитов к сосудистой стенке усиливается под действием следующих факторов:
а) образования активного тромбина;
б) высвобождения фибриногена из тромбоцитов;
в) обнажения коллагена субэндотелиального слоя;
г) высвобождения простациклина из эндотелиальных клеток;
д) высвобождения тромбоксана А2 из тромбоцитов.
Нарушение вторичного (коагуляционного) гемостаза характерно для следующих заболеваний и форм патологии:
а) тромбоцитопатии;
б) гемофилий;
в) геморрагического васкулита;
г) тромботической тромбоцитопенической пурпуры;
д) болезни фон Виллебранда.
Активность противосвертывающей системы будет снижена при дефиците антикоагулянтов:
а) антитромбина III;
б) протромбиназы;
в) тромбоксана А2.
Укажите механизм развития гемофилии А:
а) отсутствие в мембране тромбоцитов рецепторов фактора Виллебранда (ГП Iб) ;
б) нарушение синтеза фактора VIII;
в) отсутствие в мембране тромбоцитов рецепторов фибриногена (ГП IIб/IIIа).
Укажите механизм развития тромбоцитопатии Бернара-Сулье:
а) отсутствие в мембране тромбоцитов рецепторов фактора Виллебранда (ГП Iб) ;
б) нарушение синтеза фактора VIII;
в) отсутствие в мембране тромбоцитов рецепторов фибриногена (ГП IIб/IIIа).
Лизис тромба осуществляется:
а) плазмином;
б) антитромбином III;
в) гепарином.
Укажите механизм развития тромбостении Гланцмана:
а) отсутствие в мембране тромбоцитов рецепторов фактора Виллебранда (ГП Iб) ;
б) нарушение синтеза фактора VIII;
в) отсутствие в мембране тромбоцитов рецепторов фибриногена (ГП IIб/IIIа).
Укажите механизмы, составляющие основу гемофилии:
а) склонность к кровотечениям вследствие нарушения сосудистого звена гемостаза;
б) склонность к кровоточивости вследствие нарушения коагуляционного гемостаза;
в) склонность к кровоточивости вследствие функциональной неполноценности тромбоцитов;
г) склонность к тромбообразованию вследствие активации механизмов гемостаза.
Абсолютный дефицит витамина К в организме приведет к:
а) нарушению адгезии тромбоцитов;
б) дисбактериозу кишечника;
в) гиперкоагуляции;
г) нарушению агрегации тромбоцитов;
д) дефициту факторов свертывания в плазме крови.
При гемофилии А изменится:
а) длительность кровотечения;
б) спонтанная агрегация тромбоцитов;
в) время свертывания крови;
г) тромбиновое время;
д) величина ретракции сгустка.
При тромбоцитозах нарушения гемокоагуляции развиваются преимущественно в:
а) артериях и венах крупного диаметра;
б) артериях и венах среднего диаметра;
в) микрососудах.
Укажите патологические состояния и болезни, которые сопровождаются гипокоагуляцией:
а) хроническая механическая желтуха;
б) острая гемолитическая анемия;
в) гипертоническая болезнь;
г) гиперлипидемия;
д) атеросклероз.
Укажите неверное утверждение:
а) ДВС может сопровождаться кровотечениями и коагулопатией потребления;
б) тромбогенность фиброзной бляшки при атеросклерозе обусловлена избыточной активацией плазминогена;
в) гнойное воспаление может сопровождаться тромбообразованием.
В стадию гипокоагуляции ДВС-синдрома обнаруживаются признаки истощения системы первичных антикоагулянтов:
а) да;
б) нет.
Укажите правильную последовательность событий при развитии ДВС-синдрома:
активация факторов свертывающей системы крови и тромбоцитарного гемостаза;
относительная недостаточность противосвертывающей системы;
диссеминированное тромбообразование с развитием гипоксии, дистрофии тканей и органов;
коагулопатия потребления (коагулянтов и тромбоцитов) с истощением противосвертывающих факторов;
геморрагии;
а) 1, 2, 3, 4, 5;
б) 2, 1, 3, 4, 5;
в) 3, 2, 1, 4, 5.
Укажите правильную последовательность стадий ДВС-синдрома:
а) генерализованная гиперкоагуляция белков крови и агрегация тромбоцитов → гиперкоагуляция белков крови + начальные признаки гипокоагуляции → выраженная гипокоагуляция белков крови;
б) выраженная гипокоагуляция белков крови → гиперкоагуляция белков крови + начальные признаки гипокоагуляции → генерализованная гиперкоагуляция белков крови и агрегация тромбоцитов;
в) гиперкоагуляция белков крови + начальные признаки гипокоагуляции → выраженная гипокоагуляция белков крови → генерализованная гиперкоагуляция белков крови и агрегация тромбоцитов.
I стадия ДВС-синдрома в основном связана с:
а) активацией фибринолиза;
б) активацией гемостаза;
в) истощением факторов свертывания крови;
г) угнетением фибринолиза;
д) активацией первичных антикоагулянтов.
II стадия ДВС-синдрома в основном связана с:
а) увеличением количества тромбоцитов;
б) активацией гемостаза;
в) истощением факторов свертывания крови;
г) угнетением фибринолиза;
д) активацией первичных антикоагулянтов.
Укажите механизм, составляющий основу тромбофилии:
а) склонность к кровотечениям вследствие нарушения сосудистого звена гемостаза;
б) склонность к кровоточивости вследствие нарушения коагуляционного гемостаза;
в) склонность к кровоточивости вследствие функциональной неполноценности тромбоцитов;
г) склонность к тромбообразованию вследствие активации механизмов гемостаза.
Укажите механизм, составляющий основу тромбоцитопатии:
а) склонность к кровотечениям вследствие нарушения сосудистого звена гемостаза;
б) склонность к кровоточивости вследствие нарушения коагуляционного гемостаза;
в) склонность к кровоточивости вследствие функциональной неполноценности тромбоцитов;
г) склонность к тромбообразованию вследствие активации механизмов гемостаза.
Тромбоцитопения — это снижение количества тромбоцитов в крови ниже:
а) 500×109/л;
б) 250×109/л;
в) 150×109/л.
К геморрагиям, обусловленным тромбоцитопатиями, относят:
а) гемофилию С;
б) болезнь Виллебранда;
в) гемофилию В.
С патологией гемостаза связан тип кровоточивости:
а) имитационная;
б) невритическая;
в) гематомная.
Для нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза характерна кровоточивость:
а) гематомная;
б) петехиально-синячковая;
в) ангиоматозная;
г) васкулитно-пурпурная;
д) петехиально-гематомная.
Ускорение СОЭ определяется при:
а) серповидноклеточной анемии;
б) эритроцитозе;
в) алкалозе;
г) гипохолестеринемии.
Наследственное заболевание, связанное с дефицитом VIII фактора свертывания крови, называется:
а) парагемофилией;
б) гемофилией С;
в) гемофилией А;
г) гемофилией В.
Патофизиология
сердечно-сосудистой системы.
патология сердечной деятельности
Укажите правильный вариант ответа
Укажите причину острой сердечной недостаточности:
а) острый инфаркт миокарда;
б) острый миокардит;
в) острая декомпенсация гипертрофированного миокарда;
г) приступ пароксизмальной тахикардии;
д) все вышеперечисленные.
Выберите верное утверждение:
а) при сердечной недостаточности нагрузка на сердце превышает его способность совершать адекватную ей работу, что сопровождается снижением сердечного выброса ниже потребного и развитием циркуляторной гипоксии;
б) при сердечной недостаточности уменьшается объемная скорость и увеличивается линейная скорость кровотока, что сопровождается снижением ударного выброса и повышением перфузионного давления в артериолах.
Укажите, может ли развиться сердечная недостаточность при быстром возобновлении коронарного кровотока в ранее окклюзированной артерии:
а) да;
б) нет.
Укажите, тождественны ли понятия «сердечная астма» и «сердечная недостаточность»:
а) да;
б) нет.
Укажите изменение внутрисердечной гемодинамики при миогенной дилатации желудочков сердца:
а) растет скорость систолического изгнания крови из желудочков;
б) увеличивается диастолический объем крови в полости желудочков;
в) снижается давление крови в правом предсердии и устьях полых вен.
Укажите, возможно ли развитие коронарной недостаточности в условиях повышенного (по сравнению с покоем) коронарного кровотока:
а) да;
б) нет.
При тоногенной дилатации миокарда уменьшается ударный выброс сердца:
а) верно;
б) неверно.
В фазе устойчивой компенсации интенсивность функционирования гипертрофированных кардиомиоцитов:
а) предельно увеличивается;
б) снижается до нормы;
в) прогрессивно падает.
Укажите, тождественны ли понятия «сердечная астма» и «сердечная недостаточность»:
а) да;
б) нет.
Укажите характерные изменения содержания катионов в кардиомиоцитах при их ишемии:
а) увеличение содержания Na+, Ca2+, Н+ и уменьшение содержания К+;
б) снижение содержания Na+, Ca2+, Н+ и увеличение содержания К+.
Основными звеньями патогенеза перегрузочной сердечной недостаточности при пороках сердца является:
а) увеличение секреции СТГ;
б) увеличение секреции ренина;
в) дисбаланс между увеличенной массой актомиозина и массой митохондрий с исходом в относительный энергодефицит.
К развитию сердечной астмы может привести:
а) левожелудочковая сердечная недостаточность;
б) правожелудочковая сердечная недостаточность.
Развитие венозной гиперемии и отек легких вызывает:
а) правожелудочковая сердечная недостаточность;
б) левожелудочковая сердечная недостаточность.
Укажите вид сердечной недостаточности, который не приведет к развитию отека легких:
а) правожелудочковая;
б) левожелудочковая;
в) тотальная.
Выберите верное утверждение:
а) гипертрофия с миогенной дилатацией сердца обычно характеризуется увеличением сердечного выброса;
б) гипертрофия с миогенной дилатацией сердца характеризуется увеличением сократительной способности миокарда;
в) дилатационная гипертрофия развивается в результате увеличения систолического объема крови и увеличения конечного диастолического давления в полостях сердца.
Укажите основной фактор риска инфаркта миокарда:
а) гипотиреоз;
б) гипотоническая болезнь;
в) жировое истощение;
г) атеросклероз.
Укажите некоронарогенный некроз (инфаркт) миокарда:
а) электролитный-стероидный;
б) при тромбозе венечных сосудов;
в) при эмболии венечных сосудов.
О недостаточности левого сердца с наибольшей вероятностью свидетельствуют изменения:
а) системного АД;
б) центрального венозного давления;
в) давления в капиллярах легочной артерии;
г) пульсового давление.
Угнетение сократительной способности левого желудочка в результате ишемии или некроза миокарда всегда сопровождается:
а) увеличением конечного диастолического объема левого желудочка;
б) уменьшением конечного диастолического объема левого желудочка;
в) увеличением ЧСС;
г) увеличением кровяного давления.
Укажите срочные механизмы компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности:
а) тахикардия;
б) гомеометрический механизм;
в) гетерометрический механизм Франка-Старлинга;
г) все вышеперечисленные.
Укажите вещество, наиболее сильно расширяющее коронарные сосуды при ишемии миокарда:
а) молочная кислота;
б) гистамин;
в) брадикинин;
г) аденозин;
д) СО2.
Тахикардия при сердечной недостаточности возникает в результате:
а) повышенного кровоснабжения легких;
б) сниженного кровоснабжения легких;
в) рефлекса Бейнбриджа.
Укажите вид сердечной недостаточности по механизму возникновения:
а) систолическая;
б) диастолическая;
в) от перегрузки давлением;
г) компенсированная.
Факторами, приводящими к перегрузке миокарда сопротивлением, являются:
а) стеноз устья аорты;
б) артериальная гипертензия;
в) бронхиальная астма;
г) все вышеперечисленные.
К механизмам компенсации гемодинамических нарушений при острой сердечной недостаточности относится:
а) гетерометрическая гиперфункция сердца;
б) гипертрофия миокарда;
в) брадикардия;
г) увеличение числа митохондрий.